咽炎支气管炎支气管哮喘课件

咽炎支气管炎支气管哮喘咽炎支气管炎支气管哮喘咽炎支气管炎支气管哮喘咽炎支气管炎支气1什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic bronchitis)chronic bronchitis)：是指气管支气管粘膜与其周围组织：是指气管支气管粘膜与其周围组织的的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。2什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎（chronic bro病理病理支气管上皮细胞变性，坏死，脱落后出现鳞状上皮化生，各级支气管多种炎症细胞浸润，向周围组织扩散，管壁增生损伤引起支气管结构破坏。3病理支气管上皮细胞变性，坏死，脱落后出现鳞状上皮化生，各级病因病因感感染染空气空气污染污染吸吸烟烟职业粉尘职业粉尘化学物质化学物质其他其他4病因感染空气污染吸烟职业粉尘化学物质其他4临床症状炎炎痰痰喘喘1234咳咳咳嗽，以晨起为著。一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多.反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。反复感染发炎，迁延不愈。临床表现临床表现5临床症状炎痰喘1234咳咳嗽，以晨起为著。一般呈白色泡沫状，分型分型单纯型单纯型：咳嗽、咳痰反复发作。：咳嗽、咳痰反复发作。喘息型喘息型：咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰+喘息（实际喘息（实际上为慢支合并哮喘）。上为慢支合并哮喘）。6分型单纯型：咳嗽、咳痰反复发作。6、症状基本消失或偶有轻微症状基本消失或偶有轻微症状基本消失或偶有轻微症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持咳嗽，保持咳嗽，保持咳嗽，保持两个月两个月两个月两个月以上者以上者以上者以上者临床缓解期临床缓解期临床缓解期临床缓解期临床缓解期临床缓解期慢性迁延期慢性迁延期慢性迁延期慢性迁延期慢性迁延期慢性迁延期急性发作期急性发作期急性发作期急性发作期急性发作期急性发作期指在指在指在指在一周一周一周一周内出现内出现内出现内出现炎症表现，或咳、炎症表现，或咳、炎症表现，或咳、炎症表现，或咳、痰、喘等任何一痰、喘等任何一痰、喘等任何一痰、喘等任何一项明显加剧项明显加剧项明显加剧项明显加剧指有不同程度指有不同程度指有不同程度指有不同程度的咳、痰、喘的咳、痰、喘的咳、痰、喘的咳、痰、喘症状，迁延症状，迁延症状，迁延症状，迁延一一一一个月个月个月个月以上者以上者以上者以上者临床分期7、症状基本消失或偶有轻微咳嗽，保持两个月以上者临床缓解期慢性治疗要点急性发作期治疗：急性发作期治疗：v控制感染：选择合适的抗菌素控制感染：选择合适的抗菌素v祛痰镇咳：改善症状、消除症状祛痰镇咳：改善症状、消除症状 掌握镇咳指征。掌握镇咳指征。v解痉平喘：解除气道痉挛。解痉平喘：解除气道痉挛。v雾化吸入：气道湿化利于排痰。雾化吸入：气道湿化利于排痰。8治疗要点急性发作期治疗：8治疗要点缓解期治疗缓解期治疗：q加强锻炼、增强体质。加强锻炼、增强体质。q预防感冒、防止反复发作。预防感冒、防止反复发作。q避免诱因。避免诱因。q提高免疫功能。提高免疫功能。9治疗要点缓解期治疗：9支气管炎防治养生指南：.一、预防感冒：能有效地预防慢性支气管炎的发生或急 性发作。二、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶.三、腹式呼吸：具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼 气时尽力 呼出使腹部凹下。四、避毒消敏：避免有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘，保持室内空气新鲜。五、适当休息：发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。六、坚持锻炼：坚持锻炼，能提高机体抗病能力。10支气管炎防治养生指南：.一、预防感冒：能有效地预防慢性支气1111慢性咽炎慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫是指慢性感染所引起的弥漫性咽部性咽部.12慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染慢性咽炎病因1.急性咽炎反复发作2.上呼吸道慢性炎症。3.烟酒粉尘等有害刺激4.过敏因素5.胃食管反流刺激6.其他：职业，体质等13慢性咽炎病因1.急性咽炎反复发作13慢性咽炎分型一一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血14慢性咽炎分型 一是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血 1慢性咽炎分型二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生；15慢性咽炎分型 二是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘慢性咽炎分型三是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层与粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。16慢性咽炎分型 三是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层与粘膜下层慢性咽炎症状咽咽部部痒痒感感咽异咽异物感物感咽咽部部不不适适感感咽灼热咽灼热咽部干燥咽部干燥咽不下咽不下水吐不水吐不出来出来17慢性咽炎症状咽部痒感咽异物感咽部不适感咽灼热咽部干燥咽不下水常用治疗方法1.西药抗生素。2.中药含片。3.物理疗法（雾化、激光手术等）4.中药调理，泡水代茶饮,药物可以选用：胖大海,金银花,麦门冬,菊花等.18常用治疗方法1.西药抗生素。18慢性咽炎的生活养生指南1.减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯.2.注意口腔卫生，坚持早晚与饭后刷牙.3.含服四季润喉片、薄荷喉症片等.4.保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜5.合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷.6.宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜.7.应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积 极治疗咽部周围器官的疾病.19慢性咽炎的生活养生指南1.减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼支气管哮喘定义是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病。20支气管哮喘定义是由多种细胞和细胞组分参与的气道炎症性疾病。2支气管哮喘（bronchial asthma）1、本质是：慢性气道炎症2、参与细胞：嗜酸性粒细胞、肥大细胞T淋巴细胞3、特征：气道变应性炎症气道高反应性4、表现:反复发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽21支气管哮喘（bronchial asthma）1、本质常见激发因素 1、吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫（松香）、气体2、感染：病毒、细菌、寄生虫3、饮食：鱼、虾蟹、蛋、牛奶4、气候变化5、药物：心得安、阿司匹林6、职业、精神、运动、妊娠22常见激发因素 22发病机制一、免疫学机制 二、气道的神经调节机制23发病机制一、免疫学机制 23哮喘病因和哮喘病因和发病机制示意病机制示意图环境因素境因素遗传易感个体易感个体炎症炎症细胞、胞、细胞因子以胞因子以与炎症介与炎症介质相互作用相互作用气道炎症气道炎症气道高反气道高反应性性环境激境激发因子因子症状性哮喘症状性哮喘神神经调节失衡失衡上皮上皮细胞与气道平滑肌胞与气道平滑肌结构功能异常构功能异常24哮喘病因和发病机制示意图环境因素遗传易感个体炎症细胞、细胞因哮喘的本质平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落，受损炎症，水肿粘液，血浆渗出哮喘病人的气道哮喘病人的气道25哮喘的本质平滑肌上皮肺泡隔健康人的气道平滑肌收缩上皮脱落，受临床症状1234胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏。可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫痰）。多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓与频死感。临床表现26临床症状1234胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏可治疗27治疗27谢谢！谢谢！28