健康评估常见症状评估发热课件

健康评估常见症状评估发热PPT课件健康评估常见症状评估发热PPT课件1第三章第三章常见症状评估常见症状评估第一节发热第一节发热第三章常见症状评估第一节发热2333健康评估常见症状评估发热课件4健康评估常见症状评估发热课件5病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：1.该患者的发热病因及机制可该患者的发热病因及机制可能是什么？能是什么？2.该患者是什么热型？该患者是什么热型？3.主要护理诊断是什么？主要护理诊断是什么？病例讨论患者男，28岁。主诉：高热3天。问题：6一、病因与发生机制一、病因与发生机制（一）病（一）病因因（二）发（二）发生生机机制制一、病因与发生机制（一）病因（二）发生机制71.感染性感染性发热如：如：2.非感染性非感染性发热（一）病（一）病因因感染性发热（一）病因82.非感染性非感染性发热：v无菌坏死物无菌坏死物质吸收吸收v变态反反应v内分泌与代内分泌与代谢障碍障碍v皮肤散皮肤散热障碍障碍v体温体温调节中枢功能障碍中枢功能障碍v自主神自主神经功能紊乱功能紊乱2.非感染性发热：无菌坏死物质吸收91致致热源源性性发热：是是导致致发热最主要因素最主要因素（1）外源性）外源性发热（2）内源性）内源性发热2非致非致热源性源性发热（二）发（二）发生生机机制制1致热源性发热：是导致发热最主要因素（二）发生机制10外源性致热源白细胞内源性致热源下丘脑体温调节中枢体温调定点提高产热 散热发热发热机机制制致致热源性源性发热外源性致热源白细胞内源性致热源下丘脑体温调节中枢体温调定点提112非致非致热源性源性发热（1）体温）体温调节中枢直接受中枢直接受损（2）引起）引起产热增多的疾病增多的疾病（3）引起散）引起散热减少的疾病减少的疾病2非致热源性发热（1）体温调节中枢直接受损12病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：1.该患者的发热病因及机制可该患者的发热病因及机制可能是什么？能是什么？病例讨论患者男，28岁。主诉：高热3天。问题：13病例讨论病例讨论病因病因病原体致的感染性发热病原体致的感染性发热发病发病机制机制致热源性发热：外源性致热源致热源性发热：外源性致热源热型热型护理护理诊断诊断病例讨论病因病原体致的感染性发热发病机制致热源性发热：外源性14（一）（一）发热的的临床分度（复床分度（复习）（二）（二）临床床过程程二、临二、临床床表现表现（一）发热的临床分度（复习）二、临床表现15发热高高低低：低低热37.338C,中中度度发热38.139C，高高热为39.141C,超超高高热41C发热时间：急性急性发热：发热在在2周以内。周以内。长期期中中、高高热：体体温温在在38以以上上，持持续2 2周或更周或更长。长期期发热：低：低热持持续1 1个月以上者。个月以上者。（一）（一）发热的的临床分度（复床分度（复习）发热高低：低热37.338C,中度发热38.13916特点及特点及临床表床表现：1体温上升期（体温上升期（发热期）期）2高高热期（极期）期（极期）3体温下降期（退体温下降期（退热期）期）（二）（二）临床床过程程特点及临床表现：（二）临床过程171 1稽留稽留热2弛弛张热3间歇歇热4波状波状热5回回归热6不不规则热（三）（三）热 型型1稽留热（三）热型18图图3-1稽留热稽留热图图3-2弛张热弛张热伤寒、大叶伤寒、大叶性肺炎性肺炎败血症、风败血症、风湿热、化脓湿热、化脓性炎症、重性炎症、重症肺结核等症肺结核等图3-1稽留热图3-2弛张热伤寒、大叶性肺炎败血症19图图3-3间歇热间歇热图图3-4波状热波状热疟疾、急性疟疾、急性肾盂肾炎肾盂肾炎布鲁杆菌病布鲁杆菌病图3-3间歇热图3-4波状热疟疾、急性肾盂肾炎布鲁杆20图图3-5回归热回归热图图3-6不规则热不规则热回归热、霍回归热、霍奇金病奇金病结核、癌症、结核、癌症、风湿热风湿热图3-5回归热图3-6不规则热回归热、霍奇金病结21病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：2.该患者是什么热型？该患者是什么热型？病例讨论患者男，28岁。主诉：高热3天。问题：22病例讨论病例讨论病因病因病原体致的感染性发热病原体致的感染性发热发病发病机制机制致热源性发热：内源性致热源致热源性发热：内源性致热源热型热型稽留热稽留热护理护理诊断诊断病例讨论病因病原体致的感染性发热发病机制致热源性发热：内源性23（一一）发热的的特特点点：起起病病的的时间、季季节、起病起病缓急、急、发热程度、程度、热型、型、诱因因（二）伴随症状（二）伴随症状（三）（三）发热对人体功能健康型人体功能健康型态的影响的影响（四）（四）诊断、治断、治疗与与护理理经过三、护三、护理理评评估估要点要点（一）发热的特点：起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型241体体温温过高高：与与病病原原体体感感染染有有关关；与与体体温温调节中中枢枢功功能能障障碍碍有有关关；与与自自主主神神经功能紊乱有关等。功能紊乱有关等。2体体液液不不足足：与与发热后后出出汗汗过多多和和（或）液体（或）液体摄入量不足有关。入量不足有关。3营养失养失调：低于机体需要量；与低于机体需要量；与长期期发热代代谢率增高及率增高及营养物养物质摄入不足入不足有关。有关。四、相关护理诊断四、相关护理诊断1体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关；254口口腔腔粘粘膜膜改改变：与与发热所所致致口口腔腔粘膜干燥有关。粘膜干燥有关。5潜在并潜在并发症：症：惊厥。惊厥。6潜在并潜在并发症：症：意意识障碍。障碍。四、相关护理诊断四、相关护理诊断4口腔粘膜改变：与发热所致口腔粘膜干燥有关。四、相关护理诊26病例讨论患者男，患者男，28岁。主诉：高热岁。主诉：高热3天。天。现病史：现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒感冒”给予给予“抗病毒冲剂抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。等治疗，未见好转。3天前出现寒战、高热，体温天前出现寒战、高热，体温39.240.3，咳，咳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳嗽，咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪差，全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。正常。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。问题：问题：3.主要护理诊断是什么？主要护理诊断是什么？病例讨论患者男，28岁。主诉：高热3天。问题：27病例讨论病例讨论病因病因病原体致的感染性发热病原体致的感染性发热发病发病机制机制致热源性发热：内源性致热源致热源性发热：内源性致热源热型热型稽留热稽留热护理护理诊断诊断体体温温过高高：体体温温39.240.3 与与病病原原体体感感染有关。染有关。病例讨论病因病原体致的感染性发热发病机制致热源性发热：内源性281解释：症状解释：症状2叙述发热的临床过程、热型叙述发热的临床过程、热型3叙述发热病人的评估内容叙述发热病人的评估内容思考题：思考题：1解释：症状思考题：29