抗菌药物合理应用相关知识培训--课件

抗菌药物临床合理应用相关知识培训1PPT课件2011年全国卫生工作要点工工作作要要点点主要有十方面。其其中中有有六六方方面面涉涉及及药事管理和事管理和质量。量。推推进国国家家医医疗质量量管管理理与与控控制制中中心心、重重点点临床床专业国家国家级医医疗质量与控制中心建量与控制中心建设.加加强医医疗机机构构药事事管管理理，研研究究建建立立临床床药师准准入制度，推入制度，推进临床合理用床合理用药。开开展展以以改改善善医医疗服服务为重重点点的的优质医医院院创建建活活动，实施施医医疗质量量安安全全事事件件报告告和和告告诫谈话制度，不断改制度，不断改进医医疗服服务。开展开展“三好一三好一满意意”活活动。2PPT课件部门规章2010年至今下发了5部部门规章医院医院处方点方点评管理管理规范（范（试行）行）中成中成药临床床应用指用指导原原则医医疗机构机构药事管理事管理规定定二、三二、三级综合医院合医院药学部学部门基本基本标准（准（试行）行）静脉用静脉用药集中集中调配配质量管理量管理规范范3PPT课件抗菌药物临床合理应用卫生生部部、国国家家食食品品药品品监督督管管理理局局、工工业和和信信息息化化部部及及农业部全国抗菌部全国抗菌药物物联合整治工作方案合整治工作方案20112011年年全国抗菌全国抗菌药物物临床床应用用专项整治活整治活动方案方案抗菌抗菌药物物临床床应用用专项整治活整治活动是重中之重是重中之重4PPT课件相关概念知识抗抗生生素素：是是某某些些细菌菌、放放线菌菌和和真真菌菌等等微微生生物物的的次次级代代谢产物物，或或用用化化学学方方法法合合成成的的相相同同结构构或或结构构修修饰物物，对各各种种病病原原性性微微生生物物或或肿瘤瘤细胞胞具具有有强有有力力杀灭、抑抑制制增殖或其他增殖或其他药理作用的化学物理作用的化学物质。5PPT课件相关概念知识抗菌素：抗菌素：预防和治防和治疗由由细菌引起的疾病菌引起的疾病抗抗生生素素和和抗抗菌菌素素是是在在不不同同时期期对同同一一类药物物的的不不同同称称呼呼，而抗生素在而抗生素在预防、治防、治疗疾病的范疾病的范围上要大于抗菌素上要大于抗菌素二者都不包括化学合成二者都不包括化学合成药物物抗抗菌菌素素是是细菌菌、真真菌菌等等微微生生物物在在生生长过程程中中为了了生生存存竞争争需需要要而而产生生的的化化学学物物质，这种种物物质可可保保证其其自自身身生生存存，同同时还可可杀灭或抑制其它或抑制其它细菌菌6PPT课件相关概念知识抗抗菌菌药物物：一一般般是是指指具具有有杀菌菌或或抑抑菌菌活活性性的的药物物，包包括括各各种种抗抗生生素素、磺磺胺胺类、咪咪唑类、硝硝基基咪咪唑类、喹诺酮类等化学合成等化学合成药物。物。主主要要包包括括治治疗细菌菌、支支原原体体、衣衣原原体体、立立克克次次体体、螺螺旋旋体体、真真菌菌等等病病原原微微生生物物所所致致感感染染性性疾疾病病的的药物物，不不包包括括各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治各种病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。物。7PPT课件重新思考的问题谁更会用抗生素？更会用抗生素？我我们治治疗的的目目的的是是杀死死所所有有微微生生物物？还是是恢恢复复常常态微微生生物分布？（以菌制菌）物分布？（以菌制菌）细菌耐菌耐药是微生物天然生存机制是微生物天然生存机制是是谁诱导细菌耐菌耐药，人，人为因素最因素最厉害害滥用用改改变正常微生物正常微生物环境境不合理不合理应用用刺激耐刺激耐药菌生菌生长8PPT课件抗菌药物合理应用专项治理相关法规医医疗机构机构药事管理事管理规定定抗菌抗菌药物物临床床应用指用指导原原则抗菌抗菌药物物临床床应用管理用管理办法法抗菌抗菌药物在物在围手手术期的期的预防防应用指南用指南山西省抗菌山西省抗菌药物分物分级管理及分管理及分级使用使用办法法9PPT课件医疗机构药事管理规定医医疗机机构构药事事管管理理，是是指指医医疗机机构构以以病病人人为中中心心，以以临床床药学学为基基础，对临床床用用药全全过程程进行行有有效效的的组织实施施与与管管理理，促促进临床床科科学学、合合理理用用药的的药学学技技术服服务和相关的和相关的药品管理工作。品管理工作。医医疗机机构构药事事管管理理和和药学学工工作作是是医医疗工工作作的的重重要要组成成部部分。分。10PPT课件医疗机构药事管理规定二二级以上医院以上医院应当当设立立药事管理与事管理与药物治物治疗学委学委员会会医医疗机机构构负责人人任任药事事管管理理与与药物物治治疗学学委委员会会（组）主主任任委委员，药学学和和医医务部部门负责人人任任药事事管管理理与与药物治物治疗学委学委员会（会（组）副主任委）副主任委员。11PPT课件医疗机构药事管理规定药事管理与事管理与药物治物治疗学委学委员会（会（组）的）的职责(七条七条)推推动药物物治治疗相相关关临床床诊疗指指南南和和药物物临床床应用用指指导原原则的的制制定定与与实施施，监测、评估估本本机机构构药物物使使用用情情况况，提提出干出干预和改和改进措施，指措施，指导临床合理用床合理用药对医医务人人员进行行有有关关药事事管管理理法法律律法法规、规章章制制度度和和合合理用理用药知知识教育培教育培训；向公众宣；向公众宣传安全用安全用药知知识12PPT课件医疗机构药事管理规定药学学部部门具具体体负责药品品管管理理、药学学专业技技术服服务和和药事事管管理理工工作作，开开展展以以病病人人为中中心心，以以合合理理用用药为核核心心的的临床床药学学工工作作，组织药师参参与与临床床药物物治治疗，提提供供药学学专业技技术服服务。医医疗机机构构应当当建建立立由由医医师、临床床药师和和护士士组成成的的临床治床治疗团队，开展，开展临床合理用床合理用药工作。工作。13PPT课件抗菌药物临床应用管理办法 医医疗机机构构负责人人是是本本机机构构抗抗菌菌药物物临床床应用用管管理理的的第第一一责任人。任人。医医疗机机构构应当当严格格执行行处方方管管理理办法法、医医疗机机构构药事事管管理理规定定、抗抗菌菌药物物临床床应用用指指导原原则、中中国国国国家家处方方集集临床床诊疗指指南南、临床床路路径径等等规章章、规范范性性文文件件与与技技术规范范，加加强对抗抗菌菌药物物遴遴选、采采购、处方、方、调剂、临床床应用和用和药物物评价的管理。价的管理。14PPT课件抗菌药物临床应用管理办法购进药品品。优先先选用用国国家家处方方集集、国国家家基基本本药物物目目录和和国国家家基基本本医医疗保保险、工工伤保保险和和生生育育保保险药品目品目录收收录的抗菌的抗菌药物品种。物品种。二二级医医院院不不得得超超过35种种，同同一一通通用用名名称称药品品的的品品种种，注注射射剂型型和和口口服服剂型型各各不不得得超超过2种种，处方方组成成类同同的的复复方方制制剂1-2种种。具具有有相相似似或或相相同同药学学特特征征的的药品品不不得得重复采重复采购。15PPT课件抗菌药物临床应用管理办法其其中中，三三代代及及四四代代头孢菌菌素素（含含复复方方制制剂）类抗抗菌菌药物物口口服服剂型型不不得得超超过3个个品品规，注注射射剂型型不不得得超超过8个个品品规；碳碳青青霉霉烯类抗抗菌菌药物物注注射射剂型型不不得得超超过2个个品品规；氟氟喹诺酮类抗抗菌菌药物物口口服服剂型型和和注注射射剂型型各各不不得得超超过4个品个品规；深部抗真菌；深部抗真菌类抗菌抗菌药物不得超物不得超过5个品个品规。16PPT课件抗菌药物临床应用管理办法医医疗机构机构应当当实施抗菌施抗菌药物分物分级管理制度。管理制度。抗菌抗菌药物分物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三非限制使用、限制使用与特殊使用三级。17PPT课件抗菌药物临床应用管理办法预防防感感染染、治治疗轻度度或或局局部部感感染染应首首先先选用用非非限限制制使使用用类抗菌抗菌药物；物；严重重感感染染、免免疫疫功功能能低低下下者者合合并并感感染染或或病病原原菌菌只只对限限制制使用使用类抗菌抗菌药物敏感物敏感时，可，可选用用限制使用限制使用抗菌抗菌药物；物；18PPT课件抗菌药物临床应用管理办法临床床使使用用特特殊殊使使用用级抗抗菌菌药物物，应当当严格格掌掌握握用用药指指征征。临床床使使用用特特殊殊使使用用级抗抗菌菌药物物应当当经抗抗菌菌药物物管管理理工工作作组认定定的的会会诊人人员会会诊同同意意后后，由由经培培训并并考考核核合合格格的的，具具有有高高级专业技技术职务任任职资格格的的医医师开开具具。门诊处方方不得开具特殊使用不得开具特殊使用级抗菌抗菌药物。物。19PPT课件抗菌药物临床应用管理办法二二级以以上上医医院院应当当对本本机机构构执业医医师和和药师进行行抗抗菌菌药物物使使用用知知识和和规范范化化管管理理的的培培训。执业医医师经考考核核合合格格后后取取得得抗抗菌菌药物物处方方权，药师经考考核核合合格格后后取取得得抗抗菌菌药物物调剂资格。格。20PPT课件抗菌药物临床应用管理办法中中级及及以以上上专业技技术职务任任职资格格的的医医师，经培培训并并考考核合格后，方可授予核合格后，方可授予限制使用限制使用级抗菌抗菌药物物处方方权。特特殊殊使使用用级抗抗菌菌药物物会会诊人人员由由具具有有丰丰富富抗抗菌菌药物物临床床应用用经验的的感感染染性性疾疾病病科科、呼呼吸吸科科等等副副高高级及及以以上上技技术职务任任职资格格的的医医师和和抗抗感感染染专业临床床药师担担任任，资格格由抗菌由抗菌药物管理物管理组负责认定。定。21PPT课件抗菌药物临床应用管理办法医医疗机机构构应当当对出出现抗抗菌菌药物物超超常常处方方3次次以以上上且且无无正正当当理理由由的的医医师提提出出警警告告，限限制制其其特特殊殊使使用用级和和限限制制使使用用级抗抗菌菌药物物处方方权；限限制制处方方权后后，仍仍连续出出现2次次以以上上超常超常处方且无正当理由的，方且无正当理由的，取消其抗菌取消其抗菌药物物处方方权。22PPT课件抗菌药物临床应用管理办法医医师出出现下下列列情情形形之之一一的的，医医疗机机构构应当当取取消消其其抗抗菌菌药物物处方方权：（一）抗菌（一）抗菌药物培物培训考核不合格；考核不合格；（二）不按照（二）不按照规定开具定开具处方，造成方，造成严重后果的；重后果的；（三）不按照（三）不按照规定使用定使用药品，造成品，造成严重后果的；重后果的；（四）因开具抗菌（四）因开具抗菌药物物处方牟取私利的；方牟取私利的；23PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法临床床医医师选择使使用用抗抗菌菌药物物，制制订药物物治治疗方方案案时，应综合考合考虑以下五个因素以下五个因素：（一一）患患者者的的疾疾病病状状况况：感感染染部部位位、严重重程程度度、年年龄、机机体体生生理理、病病理理、免免疫疫功功能能状状态、基基础疾病等。疾病等。（二二）抗抗菌菌药物物的的特特性性：包包括括抗抗菌菌药物物的的药效效学学特特点点（抗抗菌菌谱、抗抗菌菌活活性性和和后后效效应等等）、药代代动力力学学特特点点（吸吸收收、分分布布、代代谢、排排泄泄、半半衰衰期期、血血药浓度度和和细胞胞内内浓度度等等）以以及及不不良良反反应等。等。24PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法（三三）给药剂量量：按按各各种种抗抗菌菌药物物的的治治疗剂量量范范围给药，治治疗重重症症感感染染(如如败血血症症、感感染染性性心心内内膜膜炎炎等等)和和抗抗菌菌药物物不不易易达达到到的的部部位位的的感感染染(如如中中枢枢神神经系系统感感染染等等),抗抗菌菌药物物剂量量宜宜较大大(治治疗剂量量范范围高高限限);而而治治疗单纯性性下下尿尿路路感感染染时,由由于于多多数数药物物尿尿药浓度度远高高于于血血药浓度度,则可可应用用较小小剂量量(治治疗剂量范量范围低限低限)。25PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法（四四）给药途途径径：轻症症感感染染可可接接受受口口服服给药者者，尽尽量量选用用口口服服吸吸收收完完全全的的抗抗菌菌药物物；重重症症感感染染、全全身身性性感感染染患患者者或或因因病病情情需需要要者者可可采采用用静静脉脉给药，以以确确保保疗效效；病病情情好好转能口服能口服时应及早及早转为口服口服给药。（五五）有有多多种种药物物可可供供选用用时，应优先先选用用价价格格低低廉廉、抗菌作用独特、窄抗菌作用独特、窄谱、不良反、不良反应少的抗菌少的抗菌药物物。26PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法抗抗菌菌药物物的的局局部部应用用应尽尽量量避避免免，以以防防耐耐药产生生。若若全全身身用用药在在局局部部感感染染灶灶难以以达达到到有有效效浓度度时，可可考考虑局局部部应用用。局局部部用用药宜宜采采用用刺刺激激性性小小、不不易易吸吸收收、不不易易导致致耐耐药性性和和不不易易致致过敏敏反反应的的杀菌菌剂。但但应避避免免将将主主要要供供全身全身应用的品种作局部用用的品种作局部用药。27PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法 疗程程：一一般般感感染染用用至至体体温温正正常常、症症状状、体体征征及及实验室室检查明明显好好转或或恢恢复复正正常常后后继续用用药34天天，特特殊殊感感染或特殊染或特殊药物按特定物按特定疗程程执行。行。28PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法 门诊患患者者需需使使用用抗抗菌菌药物物治治疗的的，原原则上上只只能能选择非非限限制制性性使使用用抗抗菌菌药物物。如如因因病病情情需需要要使使用用限限制制性性抗抗菌菌药物物，应经具具有有中中级以以上上专业技技术职称称任任职资格格的的医医师同同意，并在意，并在处方上加方上加签姓名。姓名。针对急急诊病情危重的患者，病情危重的患者，应根据病情采取相根据病情采取相应措施措施29PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法门诊原原则上上应使使用用单一一抗抗菌菌药物物治治疗，尽尽可可能能避避免免联合合用用药。需需要要联合合应用用的的，一一般般选择两两种种非非限限制制抗抗菌菌药物物。一般一般严禁三种抗菌禁三种抗菌药物物联合合应用（抗用（抗结核等治核等治疗除外）。除外）。门诊抗抗菌菌药物物使使用用的的时间原原则上上不不得得超超过3-5天天（肺肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外）。30PPT课件山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法使使用用时间在在3天天以以上上，病病情情未未能能得得到到有有效效控控制制的的，原原则上上应收收住住院院或或留留门诊观察察室室治治疗，并并应进行行病病原原学学监测和和药物敏感物敏感试验，根据，根据检验结果果选择有效抗菌有效抗菌药物治物治疗。门诊抗抗菌菌药物物的的使使用用，应以以口口服服或或肌肌肉肉注注射射为主主，严格格控控制制静静脉脉输液液或或静静脉脉推推注注的的形形式式使使用用抗抗菌菌药物物。需需要要通通过静静脉脉输液液或或静静脉脉推推注注进行行治治疗的的，原原则上上应收收住住院院或或留留门诊观察室使用。察室使用。31PPT课件抗菌药物在围手术期的预防应用指南预防防应用抗生素的方法用抗生素的方法1、给药的的时机机极极为关关键，应在在切切开开皮皮肤肤(黏黏膜膜)前前30min(麻麻醉醉诱导时)开开始始给药，以以保保证在在发生生细菌菌污染染之之前前血血清清及及组织中中的的药物物已已达达到到有有效效浓度度(MIC 90)。不不应在病房在病房应召召给药，而，而应在手在手术室室给药。2、应静静脉脉给药，30min内内滴滴完完，不不宜宜放放在在大大瓶瓶液液体体内内慢慢滴入，否慢慢滴入，否则达不到有效达不到有效浓度度32PPT课件抗菌药物在围手术期的预防应用指南3、血血清清和和组织内内抗抗菌菌药物物有有效效浓度度必必须能能够覆覆盖盖手手术全全过程程。常常用用的的头孢菌菌素素血血清清半半衰衰期期为12h，因因此此，如如手手术延延长到到3h以以上上，或或失失血血量量超超过1500m1，应补充充一一个个剂量量，必必要要时还可可用用第第三三次次。如如果果选用用半半衰衰期期长达达78h的的头孢曲松，曲松，则无无须追加追加剂量。量。33PPT课件抗菌药物在围手术期的预防应用指南4、一一般般应短短程程使使用用，择期期手手术结束束后后不不必必再再用用。若若病病人人有有明明显感感染染高高危危因因素素，或或应用用人人工工植植入入物物，或或术前前已已发生生细菌菌污染染(如如开开放放性性创伤)时，可可再再用用一一次次或或数数次次到到24h，特特殊殊情情况况可可以以延延长到到48h。连续用用药多多日日甚甚至至用用到到拆拆线是是没没有有必必要要的的，并并不不能能进一一步步降降低低SSI发生生率率。手手术中中发现已已存存在在细菌菌性性感感染染，手手术后后应继续用用药直直至至感染消除。感染消除。34PPT课件预防SSI的其他措施1、尽尽量量缩短短手手术前前住住院院时间，减减少少医医院院内内固固有有致致病病菌菌定植于病人的机会定植于病人的机会2、做做好好手手术前前准准备工工作作，使使病病人人处于于最最佳佳状状态，如如控控制糖尿病、改善制糖尿病、改善营养不良状况、养不良状况、积极治极治疗原有感染等原有感染等35PPT课件预防SSI的其他措施3、传统的的术前前一一日日剃剃毛毛已已证明明是是外外科科领域域中中的的一一个个误区区。剃剃毛毛后后细菌菌会会在在表表皮皮创面面上上定定植植，成成倍倍地地增增加加SSI的的机机会会。在在毛毛发稀稀疏疏部部位位无无须剃剃毛毛。在在毛毛发稠稠密密区区可可以以剪剪毛毛或或用用电动剃剃刀刀去去毛毛。必必须用用剃剃刀刀剃剃毛毛时(如如开开颅手手术)，应在手在手术开始前在手开始前在手术室即室即时剃毛。剃毛。36PPT课件预防SSI的其他措施4、严格格遵遵守守手手术中中的的无无菌菌原原则，细致致操操作作，爱护组织，彻底底止止血血。切切口口的的感感染染与与失失活活组织多多、残残留留有有异异物物、血血块、死死腔等关系密切。腔等关系密切。5、可可放放可可不不放放的的引引流流物物尽尽量量不不放放，能能用用密密闭式式引引流流的的不不用用开开放放式式引引流流，不不起起作作用用的的引引流流物物尽尽早早拔拔除除。长时间放放置置引引流流物不是持物不是持续应用用预防性抗菌防性抗菌药物的指物的指证。6、局局部部用用生生理理盐水水冲冲洗洗创腔腔或或伤口口有有助助于于清清除除血血块、异异物物碎碎屑屑和和残残存存细菌菌，但但抗抗生生素素溶溶液液冲冲洗洗创腔腔或或伤口口并并无无确确切切预防效果防效果，不予提倡。，不予提倡。37PPT课件2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案按按照照2011年年全全国国卫生生工工作作会会议和和全全国国医医疗管管理理工工作作会会议要要求求，根根据据卫生生部部、国国家家食食品品药品品监督督管管理理局局、工工业和和信信息息化化部部及及农业部部全全国国抗抗菌菌药物物联合合整整治治工工作作方方案案、2011年年“医医疗质量量万万里里行行”活活动方方案案和和卫生生部部关关于于在在全全国国医医疗卫生生系系统开开展展“三三好好一一满意意”活活动的的通通知知要要求，制定本方案。求，制定本方案。38PPT课件2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案全国各全国各级各各类医医疗机构，重点是机构，重点是二二级以上公立医院以上公立医院医医疗机机构构负责人人是是抗抗菌菌药物物临床床应用用管管理理第第一一责任任人人，将将抗抗菌菌药物物临床床应用用管管理理作作为医医疗质量量和和医医院院管管理理的的重重要要内内容容纳入工作安排；入工作安排；卫生生行行政政部部门与与医医疗机机构构负责人人、医医疗机机构构负责人人与与临床床科科室室负责人人分分别签订抗抗菌菌药物物合合理理应用用责任任状状，明明确确抗抗菌菌药物合理物合理应用控制指用控制指标39PPT课件抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内医医疗机机构构住住院院患患者者抗抗菌菌药物物使使用用率率不不超超过60%，门诊患患者者抗抗菌菌药物物处方方比比例例不不超超过20%，抗抗菌菌药物物使使用用强度度力力争争控控制制在在40DDD以以下下；I类切切口口手手术患患者者预防防使使用用抗抗菌菌药物物比比例例不不超超过30%；住住院院患患者者外外科科手手术预防防使使用用抗抗菌菌药物物时间控控制制在在术前前30分分钟至至2小小时，I类切切口口手手术患患者者预防防使使用用抗抗菌菌药物物时间不超不超过24小小时40PPT课件加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测二二级以以上上医医院院根根据据临床床微微生生物物标本本检测结果果合合理理选用用抗抗菌菌药物物，接接受受抗抗菌菌药物物治治疗住住院院患患者者微微生生物物检验样本本送送检率不低于率不低于30%41PPT课件落实抗菌药物处方点评制度。每每个个月月组织对25%的的具具有有抗抗菌菌药物物处方方权医医师所所开开具具的的处方方、医嘱医嘱进行点行点评，每名医，每名医师不少于不少于50份份处方、医嘱；方、医嘱；重重点点抽抽查感感染染科科、外外科科、呼呼吸吸科科、重重症症医医学学科科等等临床床科科室室以以及及I类切口手切口手术和介入治和介入治疗病例。病例。42PPT课件落实抗菌药物处方点评制度医医疗机机构构根根据据点点评结果果，对合合理理使使用用抗抗菌菌药物物前前10名名的的医医师，向向全全院院公公示示；对不不合合理理使使用用抗抗菌菌药物物前前10名名的的医医师，在在全全院院范范围内内进行行通通报。点点评结果果作作为科科室室和和医医务人人员绩效效考考核核重重要依据。要依据。对出出现抗抗菌菌药物物超超常常处方方3次次以以上上且且无无正正当当理理由由的的医医师提提出出警警告告，限限制制其其特特殊殊使使用用级和和限限制制使使用用级抗抗菌菌药物物处方方权；限限制制处方方权后后，仍仍连续出出现2次次以以上上超超常常处方方且且无无正正当当理理由由的的，取取消其抗菌消其抗菌药物物处方方权。43PPT课件严肃查处抗菌药物不合理使用情况对于于存存在在抗抗菌菌药物物临床床不不合合理理应用用问题的的医医师，卫生生行行政政部部门或或医医疗机机构构应当当视情情形形依依法法依依规予予以以警警告告、限限期期整整改改、暂停停处方方权、取取消消处方方权、降降级使使用用、吊吊销医医师执业证书等等处理；构成犯罪的，依法追究刑事理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。任。44PPT课件严肃查处抗菌药物不合理使用情况对于于存存在在抗抗菌菌药物物临床床不不合合理理应用用问题的的科科室室，医医疗机机构构应当当视情情形形给予予警警告告、限限期期整整改改；问题严重重的的，撤撤销科室主任行政科室主任行政职务。45PPT课件严肃查处抗菌药物不合理使用情况对于于存存在在抗抗菌菌药物物临床床不不合合理理应用用问题的的医医疗机机构构，卫生生行行政政部部门应当当视情情形形给予予警警告告、限限期期整整改改、通通报批批评处理；理；问题严重的，追究医重的，追究医疗机构机构负责人人责任。任。46PPT课件医疗机构合理用药指标处方方指指标：每每次次就就诊人人均均用用药品品种种数数、每每次次就就诊人人均均费用用、就就诊使使用用抗抗菌菌药物物的的百百分分率率、就就诊使使用用注注射射药物物的的百百分分率率、基本基本药物占物占处方用方用药的百分率。的百分率。47PPT课件抗菌药物范围包包括括抗抗生生素素类和和合合成成抗抗菌菌药物物类，不不含含植植物物成成分分的的抗抗菌菌药；抗抗结核核病病药、抗抗麻麻风病病药、抗抗真真菌菌药、抗抗病病毒毒药、抗抗寄生虫寄生虫药在此表中不列在此表中不列为抗菌抗菌药；抗抗皮皮肤肤感感染染药、抗抗眼眼科科感感染染药及及含含庆大大霉霉素素、喹诺酮类或其它复方的止泻或其它复方的止泻药，列，列为抗菌抗菌药。48PPT课件医疗机构合理用药指标住住院院患患者者抗抗菌菌药物物用用药指指标：住住院院患患者者人人均均使使用用抗抗菌菌药物物品品种种数数、住住院院患患者者人人均均使使用用抗抗菌菌药物物费用用、住住院院患患者者使使用用抗抗菌菌药物物的的百百分分率率、抗抗菌菌药物物使使用用强度度、抗抗菌菌药物物费用用占占药费总额的的百百分分率率、抗抗菌菌药物物特特殊殊品品种种使使用用量量占占抗抗菌菌药物物使使用用量量百百分率、住院用抗菌分率、住院用抗菌药物患者病原学物患者病原学检查百分率百分率49PPT课件医疗机构合理用药指标外外科科清清洁手手术预防防用用药指指标：清清洁手手术预防防用用抗抗菌菌药物物百百分分率率、清清洁手手术预防防用用抗抗菌菌药物物人人均均用用药天天数数、接接受受清清洁手手术者，者，术前前0.5-2.0小小时内内给药百分率百分率重重点点外外科科手手术前前0.5-2.0小小时内内给药百百分分率率：子子宫肌肌瘤瘤切切除除术、髋关关节置置换术、膝关、膝关节置置换手手术50PPT课件抗菌药物使用强度defineddefineddailydailydosedose（DDD）限限定定日日剂量量：用用于于主主要要治治疗目目的的的的成成人人的的药物物平平均均日日剂量量。是是用用药频度度分分析析的的测量量单位。位。DDD 是是一一个个比比值，同同类药物物和和不不同同类药物物的的DDD可可以以进行行数数值上上的的比比较，某某药的的DDD数数值大大，说明明用用药频度高，用度高，用药强度大，度大，对该药的的选择倾向性大向性大51PPT课件52PPT课件53PPT课件青霉素青霉素钠注射注射剂600万万青霉素青霉素片片2.0g氨氨苄西林西林钠注射注射剂 2.0g阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊1.0g阿莫西林注射阿莫西林注射剂 1.0g哌拉西林拉西林钠注射注射剂 14.0g氨氨苄西林西林氯唑西林西林钠针3.0g氨氨苄西林舒巴坦西林舒巴坦针2.0g阿莫西林阿莫西林钠舒巴坦舒巴坦钠针3.0g阿莫西林克拉阿莫西林克拉维酸酸钾针3.0g54PPT课件