假膜性肠炎专业知识宣贯培训ppt课件

假膜性肠炎专业知识假膜性肠炎专业知识宣贯宣贯假膜性肠炎专业知识宣贯1简简 介介抗生素治疗常见并发症抗生素治疗常见并发症 腹泻腹泻 发病率发病率 (230)/1000 (230)/1000 住院病人住院病人严重病例严重病例 死亡死亡美国美国 1.1 1.1亿美元亿美元/年年中国中国?假膜性肠炎专业知识宣贯2简 介抗生素治疗常见并发症 腹泻 假膜性病因及发病机制病因及发病机制病原体病原体 艰难梭菌艰难梭菌(Clostridium Clostridium difficiledifficile)Toxin A(Toxin A(肠毒素肠毒素)Toxin B(Toxin B(细胞毒素细胞毒素)蠕动改变因子蠕动改变因子不稳定因子不稳定因子 病变累及部位病变累及部位结肠结肠 常见于乙状结肠常见于乙状结肠小肠小肠假膜性肠炎专业知识宣贯3病因及发病机制病原体 艰难梭菌(Clostridium假膜性肠炎专业知识宣贯培训ppt课件4艰难梭菌艰难梭菌肠毒素肠毒素细胞毒素细胞毒素 促炎性反应细胞因子促炎性反应细胞因子 假膜性肠炎假膜性肠炎病因及发病机制病因及发病机制假膜性肠炎专业知识宣贯5艰难梭菌肠毒素细胞毒素 促炎性反应细胞因子 假膜性肠Gross specimen of the resected colon from the patient with PMC shows widely distributed Pseudomembrane.Gross specimen of the resected colon from the patient with PMC shows Pseudomembrane,submucosal edema,mucosal ulceration.假膜性肠炎专业知识宣贯6Gross specimen of the resected可可引引起假膜性肠炎的抗生素起假膜性肠炎的抗生素最常见药物最常见药物常见药物常见药物罕见药物罕见药物Penicillin derivativesPenicillin derivatives(青霉素衍生物青霉素衍生物)MacrolidesMacrolides(大环内酯类大环内酯类)MetronidazoleMetronidazole(甲硝唑甲硝唑)CephalosporinsCephalosporins(头孢菌素头孢菌素)QuinolonesQuinolones(喹诺酮类喹诺酮类)VancomycinVancomycin(万古霉素万古霉素)ClindamycinClindamycin(克林霉素克林霉素)TetracyclinesTetracyclines(四环素类四环素类)假膜性肠炎专业知识宣贯7可引起假膜性肠炎的抗生素最常见药物常见药物罕见药物Penic临临 床床 表表 现现抗生素使用史抗生素使用史 腹泻腹泻 稀水样便稀水样便 (多数多数)脓血便脓血便 (少数少数)假膜排出假膜排出 (严重严重)频率频率 2-302-30次次/天天 腹痛腹痛下腹痛下腹痛 伴随症状伴随症状 腹胀、恶心、呕吐腹胀、恶心、呕吐假膜性肠炎专业知识宣贯8临 床 表 现抗生素使用史 假膜性肠炎专业知识宣贯8临临 床床 表表 现现全身毒血症状全身毒血症状发热、心动过速、谵妄等发热、心动过速、谵妄等休克休克严重脱水严重脱水代谢性酸中毒代谢性酸中毒急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 并发症并发症中毒性巨结肠中毒性巨结肠肠梗阻肠梗阻肠穿孔等肠穿孔等假膜性肠炎专业知识宣贯9临 床 表 现全身毒血症状假膜性肠炎专业知识宣贯9诊诊 断断 与与 鉴鉴 别别 诊诊 断断抗生素（尤其广谱抗生素）使用史抗生素（尤其广谱抗生素）使用史腹泻、腹痛、全身毒血症状等临床表现腹泻、腹痛、全身毒血症状等临床表现 实验室检测实验室检测血常规血常规 WBC(10-30)x10WBC(10-30)x109 9/L,/L,中性粒细胞中性粒细胞 粪常规粪常规细胞培养细胞毒素试验细胞培养细胞毒素试验 标准标准ELISAELISA法检测肠毒素、细胞毒素法检测肠毒素、细胞毒素假膜性肠炎专业知识宣贯10诊 断 与 鉴 别 诊 断抗生素（尤其广谱抗生素）使用史假诊诊 断断 与与 鉴鉴 别别 诊诊 断断结肠镜检查结肠镜检查X X线检查线检查鉴别诊断鉴别诊断 -溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎-克罗恩病克罗恩病-真菌性肠炎等真菌性肠炎等假膜性肠炎专业知识宣贯11诊 断 与 鉴 别 诊 断结肠镜检查假膜性肠炎专业知识宣贯1假膜性肠炎结肠镜下表现假膜性肠炎结肠镜下表现假膜性肠炎专业知识宣贯12假膜性肠炎结肠镜下表现假膜性肠炎专业知识宣贯12Diffuse nodular haustral thickening Diffuse nodular haustral thickening and polypoid mucosal thickeningand polypoid mucosal thickeningGaseous distention of the Gaseous distention of the transverse colon associated transverse colon associated with haustral thickeningwith haustral thickening假膜性肠炎假膜性肠炎X X线表现线表现假膜性肠炎专业知识宣贯13Diffuse nodular haustral thick治治 疗疗立即立即停用抗生素停用抗生素 支持治疗及抗休克疗法支持治疗及抗休克疗法-维持水电解质、酸碱平衡维持水电解质、酸碱平衡-纠正低蛋白血症纠正低蛋白血症-抗休克抗休克恢复正常肠道微生态恢复正常肠道微生态 -乳酸杆菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌等乳酸杆菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌等 假膜性肠炎专业知识宣贯14治 疗立即停用抗生素 假膜性肠炎专业知识宣贯14治治 疗疗抗生素治疗抗生素治疗-万古霉素和去甲万古霉素万古霉素和去甲万古霉素-甲硝唑甲硝唑 口服口服-杆菌肽杆菌肽抗毒素及毒素吸附药物抗毒素及毒素吸附药物-抗污泥芽胞梭状杆菌抗毒素抗污泥芽胞梭状杆菌抗毒素-阳离子交换树脂、思密达等阳离子交换树脂、思密达等假膜性肠炎专业知识宣贯15治 疗抗生素治疗假膜性肠炎专业知识宣贯15治治 疗疗外科治疗外科治疗-内科治疗无效内科治疗无效-中毒性巨结肠中毒性巨结肠-肠梗阻肠梗阻-肠穿孔等肠穿孔等假膜性肠炎专业知识宣贯16治 疗外科治疗假膜性肠炎专业知识宣贯16假膜性肠炎专业知识宣贯17谢谢!假膜性肠炎专业知识宣贯17