临床路径试点培训ppt课件

临临床路径床路径试试点点临床路径试点1卫生部临床路径管理试点工作卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单试点医院名单省（市）医疗机构名称级别类别试点专业省（市）医疗机构名称级别类别试点专业省（市）医疗机构名称级别类别试点专业省（市）医疗机构名称级别类别试点专业北京市北京市中日友好医院中日友好医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、神呼吸内科、消化内科、神经经内科、心血管内科、心血管内科、内科、肾肾内科、内分泌科、普通外科、内科、内分泌科、普通外科、神神经经外科、泌尿外科、胸外科、眼科、外科、泌尿外科、胸外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科耳鼻咽喉科、口腔科中国医学科学院北京中国医学科学院北京协协和医院和医院三三级综级综合合呼吸内科、神呼吸内科、神经经内科、心血管内科、普通内科、心血管内科、普通外科、骨科、外科、骨科、妇妇科、科、产产科、眼科科、眼科北京大学第一医院北京大学第一医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、神呼吸内科、消化内科、神经经内科、心血管内科、心血管内科、血液内科、内科、血液内科、肾肾内科、内分泌科、内科、内分泌科、普通外科、神普通外科、神经经外科、骨科、泌尿外外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心科、胸外科、心脏脏大血管外科、大血管外科、妇妇科、科、产产科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻科、儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿肿瘤瘤科科北京大学人民医院北京大学人民医院三三级综级综合合内分泌科、普通外科、心内分泌科、普通外科、心脏脏大血管外科、大血管外科、妇妇科、眼科科、眼科北京大学第三医院北京大学第三医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外科、外科、骨科、泌尿外科、妇妇科、科、产产科、科、眼科眼科北京大学口腔医院北京大学口腔医院三三级专级专科科口腔科口腔科临床路径试点2卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单省（市）医疗机构首都医科大学宣首都医科大学宣武医院武医院三三级综级综合合神神经经内科、内科、肾肾内科内科首都医科大学附首都医科大学附属北京朝阳医属北京朝阳医院院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、胸外科呼吸内科、消化内科、胸外科北京市仁和医院北京市仁和医院二二级综级综合合呼吸内科、消化内科、神呼吸内科、消化内科、神经经内科、内科、心血管内科、内分泌科、普心血管内科、内分泌科、普通外科、神通外科、神经经外科、骨科、外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心泌尿外科、胸外科、心脏脏大大血管外科、血管外科、妇妇科、科、产产科、儿科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、科、眼科、耳鼻咽喉科、肿肿瘤科瘤科北京市通州区潞北京市通州区潞河医院河医院二二级综级综合合呼吸内科、消化内科、心血管内呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、科、内分泌科、普通外科、骨科、骨科、妇妇科、科、产产科科临床路径试点3首都医科大学宣武医院三级综合神经内科、肾内科首都医科大学附属辽辽宁宁省省中国医科大学附中国医科大学附属盛京医院属盛京医院三三级综级综合合普通外科、神普通外科、神经经外科、骨科、外科、骨科、妇妇科、科、产产科、小儿外科、眼科科、小儿外科、眼科大大连连医科大学附医科大学附属第一医院属第一医院三三级综级综合合心心脏脏大血管外科、大血管外科、妇妇科科辽辽宁省宁省肿肿瘤医院瘤医院三三级专级专科科肿肿瘤科瘤科大大连连市中心医院市中心医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、神呼吸内科、消化内科、神经经内科、内科、心血管内科、血液内科、心血管内科、血液内科、肾肾内科、普通外科、骨科、泌内科、普通外科、骨科、泌尿外科、耳鼻咽喉科尿外科、耳鼻咽喉科吉林吉林省省吉林大学第一医吉林大学第一医院院三三级综级综合合血液内科、普通外科血液内科、普通外科吉林大学中日吉林大学中日联联谊谊医院医院三三级综级综合合普通外科、骨科普通外科、骨科吉林省人民医院吉林省人民医院三三级综级综合合心血管内科、眼科心血管内科、眼科临床路径试点4辽宁省中国医科大学附属盛京医院三级综合普通外科、神经外科、骨上海上海市市复旦大学附属中复旦大学附属中山医院山医院三三级综级综合合内分泌科内分泌科复旦大学附属儿复旦大学附属儿科医院科医院三三级专级专科科儿科、小儿外科儿科、小儿外科复旦大学附属复旦大学附属华华东东医院医院三三级综级综合合普通外科、普通外科、妇妇科科上海交通大学医上海交通大学医学院附属新学院附属新华华医院医院三三级综级综合合产产科、眼科科、眼科上海交通大学附上海交通大学附属第六人民医属第六人民医院院三三级综级综合合心血管内科、骨科心血管内科、骨科上海市皮肤性病上海市皮肤性病医院医院三三级专级专科科皮肤性病科皮肤性病科上海市上海市东东方医院方医院二二级综级综合合呼吸内科、神呼吸内科、神经经内科、普通外科、内科、普通外科、妇妇科、科、产产科、眼科科、眼科临床路径试点5上海市复旦大学附属中山医院三级综合内分泌科复旦大学附属儿科医江苏省江苏省中国医学科学院皮肤病中国医学科学院皮肤病医院医院三三级专级专科科皮肤性病科皮肤性病科江江苏苏大学附属医院大学附属医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科呼吸内科、消化内科苏苏州大学附属第一医院州大学附属第一医院三三级综级综合合血液内科、神血液内科、神经经外科、骨科外科、骨科南京医科大学第二附属南京医科大学第二附属医院医院三三级综级综合合消化内科、内分泌科、儿科消化内科、内分泌科、儿科南京医科大学附属南京南京医科大学附属南京第一医院第一医院三三级综级综合合心心脏脏大血管外科、大血管外科、肿肿瘤科瘤科江江苏苏省人民医院省人民医院三三级综级综合合呼吸内科、心血管内科、呼吸内科、心血管内科、肾肾内科、普通外内科、普通外科、胸外科、心科、胸外科、心脏脏大血管外科、眼科、大血管外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤性病科耳鼻咽喉科、皮肤性病科江江苏苏省口腔医院省口腔医院三三级专级专科科口腔科口腔科南京市鼓楼医院南京市鼓楼医院三三级综级综合合消化内科、泌尿外科、消化内科、泌尿外科、妇妇科、科、产产科科南京南京脑脑科医院科医院三三级专级专科科神神经经内科内科南京市儿童医院南京市儿童医院三三级专级专科科儿科、小儿外科儿科、小儿外科南京市口腔医院南京市口腔医院三三级专级专科科口腔科口腔科镇镇江市第一人民医院江市第一人民医院三三级综级综合合神神经经外科、心血管内科、心外科、心血管内科、心脏脏大血管外科大血管外科临床路径试点6江苏省中国医学科学院皮肤病医院三级专科皮肤性病科江苏大学附属浙江浙江省省浙江大学医学院浙江大学医学院附属第一医院附属第一医院三三级综级综合合呼吸内科、消化内科、神呼吸内科、消化内科、神经经内科、内科、心血管内科、血液内科、心血管内科、血液内科、肾肾内科、普通外科、神内科、普通外科、神经经外科、外科、泌尿外科、胸外科泌尿外科、胸外科浙江大学医学院浙江大学医学院附属邵逸夫医附属邵逸夫医院院三三级综级综合合神神经经内科、内分泌科、普通外科、内科、内分泌科、普通外科、骨科、泌尿外科、骨科、泌尿外科、妇妇科、眼科、眼科、耳鼻咽喉科、科、耳鼻咽喉科、肿肿瘤科瘤科浙江省台州医院浙江省台州医院三三级综级综合合消化内科、普通外科、骨科、消化内科、普通外科、骨科、妇妇科、小儿外科、眼科、口腔科、小儿外科、眼科、口腔科、科、肿肿瘤科瘤科浙江浙江绿绿城医院城医院三三级专级专科科心血管内科心血管内科江西江西省省江西省人民医院江西省人民医院三三级综级综合合神神经经内科内科南昌大学第一附南昌大学第一附属医院属医院三三级综级综合合消化内科消化内科南昌大学第二附南昌大学第二附属医院属医院三三级综级综合合普通外科普通外科江西省江西省妇妇幼保健幼保健院院三三级专级专科科妇妇科、科、产产科科临床路径试点7浙江省浙江大学医学院附属第一医院三级综合呼吸内科、消化内科、山东省山东省山山东东大学大学齐鲁齐鲁医院医院三三级综级综合合内分泌科、普通外科、骨科、心内分泌科、普通外科、骨科、心脏脏大血管大血管外科、眼科外科、眼科济济宁医学院附属医院宁医学院附属医院三三级综级综合合内分泌科、普通外科内分泌科、普通外科青青岛岛大学医学院附属大学医学院附属医院医院三三级综级综合合心血管内科、内分泌科、泌尿外科、耳鼻心血管内科、内分泌科、泌尿外科、耳鼻咽喉科咽喉科滨滨州医学院附属医院州医学院附属医院三三级综级综合合消化内科、普通外科、骨科消化内科、普通外科、骨科山山东东省立医院省立医院三三级综级综合合内分泌科、内分泌科、产产科科青青岛岛阜外心血管医院阜外心血管医院三三级专级专科科心心脏脏大血管外科大血管外科河南省河南省郑郑州大学第一附属医州大学第一附属医院院三三级综级综合合心血管内科、眼科、皮肤性病科心血管内科、眼科、皮肤性病科郑郑州大学第三附属医州大学第三附属医院院三三级专级专科科妇妇科、儿科科、儿科新新乡乡医学院第一附属医学院第一附属医院医院三三级综级综合合骨科、骨科、产产科、小儿外科科、小儿外科河南省人民医院河南省人民医院三三级综级综合合胸外科、耳鼻咽喉科、胸外科、耳鼻咽喉科、肿肿瘤科瘤科临床路径试点8山东省山东大学齐鲁医院三级综合内分泌科、普通外科、骨科、心脏广东广东省省中山大学附属第一中山大学附属第一医院医院三三级综级综合合心血管内科、泌尿外科、心血管内科、泌尿外科、妇妇科科中山大学附属第三中山大学附属第三医院医院三三级综级综合合神神经经内科、内分泌科、普通外科、神内科、内分泌科、普通外科、神经经外科、骨科、泌尿外科、外科、骨科、泌尿外科、产产科科中山大学中山眼科中山大学中山眼科中心中心三三级专级专科科眼科眼科北京大学深圳医院北京大学深圳医院三三级综级综合合心血管内科、普通外科、耳鼻咽喉科、心血管内科、普通外科、耳鼻咽喉科、口腔科口腔科南方医科大学南方南方医科大学南方医院医院三三级综级综合合神神经经内科、普通外科内科、普通外科佛山市第一人民医佛山市第一人民医院院三三级综级综合合呼吸内科、神呼吸内科、神经经内科、骨科、耳鼻咽内科、骨科、耳鼻咽喉科、喉科、肿肿瘤科瘤科江江门门市中心医院市中心医院三三级综级综合合泌尿外科、泌尿外科、产产科、眼科科、眼科深圳市南山区人民深圳市南山区人民医院医院二二级综级综合合普通外科、普通外科、产产科科临床路径试点9广东省中山大学附属第一医院三级综合心血管内科、泌尿外科、妇科四川四川省省四川大学四川大学华华西西医院医院三三级综级综合合耳鼻咽喉科、耳鼻咽喉科、肿肿瘤科瘤科四川大学四川大学华华西西口腔医院口腔医院三三级专级专科科口腔科口腔科四川省人民医四川省人民医院院三三级综级综合合心血管内科、心血管内科、肾肾内科、骨科内科、骨科德阳市人民医德阳市人民医院院三三级综级综合合神神经经内科、内科、妇妇科科临床路径试点10四川省四川大学华西医院三级综合耳鼻咽喉科、肿瘤科四川大学华西贵贵州州省省贵贵州省人民医州省人民医院院三三级综级综合合呼吸内科、心血管内科、心呼吸内科、心血管内科、心脏脏大血管外科大血管外科云南云南省省昆明医学院第昆明医学院第一附属医一附属医院院三三级综级综合合心血管内科、骨科、心心血管内科、骨科、心脏脏大大血管外科血管外科云南省第一人云南省第一人民医院民医院三三级综级综合合心血管内科、心血管内科、产产科、眼科科、眼科临床路径试点11贵州省贵州省人民医院三级综合呼吸内科、心血管内科、心脏大血管医医院院科科室室病种病种适用适用对对象象四四四四川川川川省省省省人人人人民民民民医医医医院院院院心心血血管管内内科科1.1.不不稳稳定定性心性心绞绞痛痛第一第一诊诊断断为为不不稳稳定性心定性心绞绞痛（痛（ICD-10ICD-10：I20.0/20.1/20.9I20.0/20.1/20.9）行冠状行冠状动动脉内支架置入脉内支架置入术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：36.06/36.0736.06/36.07）2.2.慢性慢性稳稳定性心定性心绞绞痛痛第一第一诊诊断断为为慢性慢性稳稳定性心定性心绞绞痛（痛（ICD-10ICD-10：I20.806I20.806）行冠状行冠状动动脉内支架置入脉内支架置入术术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07ICD-9-CM-3:36.06/36.07）3.3.急性非急性非STST段抬高段抬高性心肌梗性心肌梗死死第一第一诊诊断断为为急性非急性非STST段抬高性心肌梗死（段抬高性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21.4I21.4）行冠状行冠状动动脉内支架置入脉内支架置入术术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07ICD-9-CM-3:36.06/36.07）4.4.急性左急性左心功能衰心功能衰竭竭第一第一诊诊断断为为急性左心功能衰竭（急性左心功能衰竭（ICD-10ICD-10：I50.1I50.1）5.5.病态窦病态窦房结综合房结综合征征第一第一诊诊断断为为病病态窦态窦房房结综结综合征（合征（ICD-10ICD-10：I49.5I49.5）行永久心行永久心脏脏起搏器置入起搏器置入术术（ICD9-CM-3:37.800137.8101ICD9-CM-3:37.800137.810137.820137.830137.820137.8301）6.6.持持续续性性室性心室性心动动过过速速第一第一诊诊断断为为持持续续性室性心性室性心动过动过速（速（ICD-10ICD-10：I47.203I47.203）行行经导经导管消融或置入型心律管消融或置入型心律转转复除复除颤颤器（器（ICDICD）治）治疗疗（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：37.26+37.26+（37.34/37.9437.34/37.94）7.7.急性急性STST段抬高心段抬高心肌梗死肌梗死第一第一诊诊断断为为急性急性STST段抬高心肌梗死（段抬高心肌梗死（STEMISTEMI）（）（ICD10ICD10：I21.0-I21.3I21.0-I21.3）临床路径试点12医院科室病种适用对象四川省人民医院心血管内科1.不稳定性心绞四四川川省省人人民民医医院院 肾肾内内科科1.1.终终末期末期肾肾病病第一第一诊诊断断为终为终末期末期肾脏肾脏病（病（ICD-10ICD-10：N18.0N18.0）行自体行自体动动脉脉-静脉内瘘成型静脉内瘘成型术术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：39.27)39.27)2.2.狼狼疮疮性性肾肾炎行炎行肾肾穿刺活穿刺活检检第一第一诊诊断断为为系系统统性性红红斑狼斑狼疮疮伴伴肾肾病病综综合征、慢性合征、慢性肾肾炎炎综综合征或急合征或急进进性性肾肾炎炎综综合征合征病理病理诊诊断断为为狼狼疮疮性性肾肾炎（炎（ICD-10ICD-10：M32.1+N08.5*M32.1+N08.5*）。）。3.3.急性急性肾损伤肾损伤第一第一诊诊断断为为急性急性肾肾功能不全（急性功能不全（急性肾损伤肾损伤）（）（ICD-10ICD-10：N17N17）、急性）、急性肾肾功能功能衰竭（急性衰竭（急性肾损伤肾损伤，衰竭期）（，衰竭期）（ICD-10ICD-10：N17N17）4.IgA4.IgA肾肾病行病行肾肾穿穿刺活刺活检检第一第一诊诊断断为为慢性慢性肾肾炎炎综综合征、复合征、复发发性或持性或持续续性血尿，病理性血尿，病理诊诊断断为为IgAIgA肾肾病病（ICD-10ICD-10：N02.801N02.801）。）。骨骨科科1.1.腰椎腰椎间盘间盘突出症突出症第一第一诊诊断断为为腰椎腰椎间盘间盘突出症（突出症（ICD-10ICD-10：M51.0 G99.2*/M51.1 M51.0 G99.2*/M51.1 G55.1*/M51.2G55.1*/M51.2）行椎行椎间盘间盘切除切除术术（ICD-9-CM-3:80.51ICD-9-CM-3:80.51）；椎）；椎间盘间盘置置换术换术（ICD-9-CM-ICD-9-CM-3:84.64-84.653:84.64-84.65）2.2.颈颈椎病（脊髓型）椎病（脊髓型）第一第一诊诊断断为颈为颈椎病（脊髓型）（椎病（脊髓型）（ICD-10ICD-10：M47.1 G99.2*M47.1 G99.2*）行行颈颈前路减前路减压压植骨固定、植骨固定、颈颈后路减后路减压压植骨固定、植骨固定、颈颈前后前后联联合入路减合入路减压压植骨植骨固定固定术术(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)3.3.重度膝关重度膝关节节骨关骨关节节炎炎第一第一诊诊断断为为重度膝关重度膝关节节骨关骨关节节炎（炎（ICD-10ICD-10：M17M17）行全膝关行全膝关节节置置换术换术（ICD-9-CM-3:81.54ICD-9-CM-3:81.54）4.4.股骨股骨颈颈骨折骨折第一第一诊诊断断为为股骨股骨颈颈骨折（骨折（ICD-10ICD-10：S72.00S72.00）行行髋髋关关节节置置换术换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52ICD-9-CM-3:81.51-81.52）5.5.胫胫骨平台骨折骨平台骨折第一第一诊诊断断为胫为胫骨平台骨折（骨平台骨折（ICD-10ICD-10：S82.10S82.10）行切开复位内固定行切开复位内固定术术(ICD-9-CM-3:79.36)(ICD-9-CM-3:79.36)6.6.踝关踝关节节骨折骨折第一第一诊诊断断为为踝关踝关节节骨折（骨折（ICD-10ICD-10：S82.80S82.80）行踝关行踝关节节切开复位内固定切开复位内固定术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：79.3679.36）7.7.股骨干骨折股骨干骨折第一第一诊诊断断为为 股骨干骨折（股骨干骨折（ICD10ICD10：S72.30S72.30）行股骨干骨折内固定行股骨干骨折内固定术术（ICD9CM-3ICD9CM-3：79.3579.35）临床路径试点13四1.终末期肾病第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18四四川川大大学学华华西西医医院院耳耳鼻鼻咽咽喉喉科科1.1.慢性化慢性化脓脓性中性中耳炎耳炎第一第一诊诊断断为为慢性化慢性化脓脓性中耳炎（性中耳炎（ICD-10ICD-10：H66.1-H66.3/H71H66.1-H66.3/H71）行手行手术术治治疗疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)2.2.声声带带息肉息肉第一第一诊诊断断为为声声带带息肉（息肉（ICD-10ICD-10：J38.102J38.102）行支撑喉行支撑喉镜镜下手下手术术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)30.0901/30.0902)3.3.慢性鼻鼻慢性鼻鼻窦窦炎炎第一第一诊诊断断为为慢性鼻鼻慢性鼻鼻窦窦炎（炎（ICD-10ICD-10：J32J32）行鼻内行鼻内镜镜手手术术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6)21.31/22.2-22.6)4.4.喉癌喉癌第一第一诊诊断断为为喉癌（喉癌（ICD-10ICD-10：C32,D02.0C32,D02.0）行喉部分或全切除行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)30.1-30.4)肿肿瘤瘤科科1.1.甲状腺癌甲状腺癌第一第一诊诊断断为为甲状腺癌（甲状腺癌（ICD-10ICD-10：C73,D09.301C73,D09.301）行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除行腺叶及峡部切除或全甲状腺切除术术，同期，同期颈颈淋巴淋巴结结清除清除术术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：06.2-06.4)06.2-06.4)2.2.结肠结肠癌癌第一第一诊诊断断为结肠为结肠癌（癌（ICD-10ICD-10：C18,D01.0C18,D01.0）行行结肠结肠癌根治癌根治术术（或腹腔（或腹腔镜镜下）、局部切除（或下）、局部切除（或结肠结肠曲段切除）曲段切除）、姑息切除、姑息切除术术+短路（或造口短路（或造口术术）（）（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：45.4,45.73-45.79,45.845.4,45.73-45.79,45.8）3.3.胃癌胃癌第一第一诊诊断断为为胃癌（胃癌（ICD-10ICD-10：C16C16，D00.2D00.2）行胃局部切除行胃局部切除术术或胃癌根治或胃癌根治术术或或扩扩大胃癌根治大胃癌根治术术，姑息切除，姑息切除术术，短路或造口短路或造口术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：43.4-43.943.4-43.9）。临床路径试点14四川大学华西医院耳鼻咽喉科1.慢性化脓性中耳炎第一诊断为慢性四四川川大大学学华华西西口口腔腔医医院院口口腔腔科科1.1.舌癌舌癌第一第一诊诊断断为为舌癌（舌癌（ICD-10ICD-10：C01-C02C01-C02）行舌癌行舌癌扩扩大切除大切除术术或舌癌或舌癌扩扩大切除大切除术术+颈颈淋巴淋巴清清扫术扫术1.1.舌癌舌癌扩扩大切除大切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：25.3/25.425.3/25.4）2.2.颈颈淋巴清淋巴清扫术扫术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：40.440.4）2.2.唇裂唇裂第一第一诊诊断断为为唇裂（唇裂（ICD-10ICD-10：Q36Q36）行唇裂修复行唇裂修复术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：27.5427.54）3.3.腭裂腭裂第一第一诊诊断断为为腭裂（腭裂（ICD-10ICD-10：Q35Q35）行腭裂修复行腭裂修复术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：27.6227.62）4.4.下下颌颌骨骨骨折骨折第一第一诊诊断断为为下下颌颌骨骨折（骨骨折（ICD10ICD10：S02.6S02.6）行下行下颌颌骨骨折切开复位内固定骨骨折切开复位内固定术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：76.7676.76）5.5.下下颌颌前前突畸形突畸形第一第一诊诊断断为为下下颌颌前突畸形（前突畸形（ICD-10ICD-10：K07.107K07.107）行下行下颌颌前突畸形前突畸形矫矫治治术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：76.62-76.6476.62-76.64）6.6.腮腺多腮腺多形性腺瘤形性腺瘤第一第一诊诊断断为为腮腺多形性腺瘤（腮腺多形性腺瘤（ICD-10ICD-10：D11.001D11.001，M8940/0M8940/0）行腮腺行腮腺肿肿物及浅叶切除物及浅叶切除+面神面神经经解剖解剖术术（或部（或部分腮腺切除分腮腺切除术术）1.1.腮腺腮腺肿肿物及浅叶切除物及浅叶切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：26.2926.29）2.2.面神面神经经解剖解剖术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：04.0704.07）3.3.部分腮腺切除部分腮腺切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：26.3126.31）临床路径试点15四川大学华西口腔医院口腔科1.舌癌第一诊断为舌癌（ICD-1德德阳阳市市人人民民神神经经内内科科1.1.短短暂暂性性脑脑缺血缺血发发作作第一第一诊诊断断为为短短暂暂性性脑脑缺血缺血发发作：椎基底作：椎基底动动脉脉综综合征（合征（ICD-10ICD-10：G45.0G45.0），），颈动颈动脉脉综综合征（大合征（大脑脑半球）（半球）（ICD-10ICD-10：G45.1G45.1）2.2.脑脑出血出血第一第一诊诊断断为脑为脑出血（出血（ICD-10ICD-10：I61I61）3.3.吉吉兰兰-巴雷巴雷综综合征合征第一第一诊诊断断为为吉吉兰兰-巴雷巴雷综综合征（合征（ICD-10ICD-10：G61.0G61.0）4.4.多多发发性硬化性硬化第一第一诊诊断断为为多多发发性硬化复性硬化复发发期（期（ICD-10ICD-10：G35 01G35 01）（首次）（首次发发作作的的临临床孤立床孤立综综合征不包括在内）合征不包括在内）5.5.癫痫癫痫第一第一诊诊断断为癫痫为癫痫（ICD-10ICD-10：G40G40）：部分性）：部分性癫痫发癫痫发作，全面性作，全面性癫癫痫发痫发作作6.6.重症肌无力重症肌无力第一第一诊诊断断为为重症肌无力（重症肌无力（ICD-10ICD-10：G70.0G70.0）妇妇科科1.1.子子宫宫腺肌病腺肌病第一第一诊诊断断为为子子宫宫腺肌病（腺肌病（ICD-10ICD-10：N80.003N80.003）行子行子宫宫切除切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.568.3/68.4/68.5）2 2、卵巢良性、卵巢良性肿肿瘤手瘤手术术治治疗疗第一第一诊诊断断为为卵巢良性卵巢良性肿肿瘤（瘤（ICD-10ICD-10：D27D27）行卵巢行卵巢肿肿瘤剥除瘤剥除术术或附件切除或附件切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：65.22/65.24 65.22/65.24/65.25/65.29/65.4/65.6/65.25/65.29/65.4/65.6）3.3.宫颈宫颈癌癌第一第一诊诊断断为宫颈为宫颈癌（癌（ICD-10ICD-10：C53C53）a2a2期期-a-a期期行根治性全子行根治性全子宫宫切除切除+腹膜后淋巴腹膜后淋巴结结切除切除术术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.6 68.6/68.7/40.3/40.5/68.7/40.3/40.5）4.4.输卵管妊娠手输卵管妊娠手术治疗术治疗第一第一诊诊断断为输为输卵管妊娠（卵管妊娠（ICD-10ICD-10：O00.101O00.101）行腹腔行腹腔镜镜下或开腹下或开腹输输卵管切除卵管切除术术或或输输卵管切开取胚卵管切开取胚术术（ICD-9-ICD-9-CM-3:66.6201/66.6202/66.0101CM-3:66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202/66.0102/66.0201/66.0202）5.5.子子宫宫平滑肌瘤平滑肌瘤第一第一诊诊断断为为子子宫宫平滑肌瘤平滑肌瘤 （ICD10ICD10：D25D25）行行经经腹子腹子宫宫全全/次全切除次全切除术术（ICD9CM-3ICD9CM-3：68.39/68.4968.39/68.49）临床路径试点16德阳市人民神经1.短暂性脑缺血发作第一诊断为短暂性脑缺血发作医保收费模式的发展阶段及趋势n n医疗项目收费单病种收费n nDRGS与病种相关的付费系统临床路径临床路径试点17医保收费模式的发展阶段及趋势医疗项目收费临床路径n n临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性临床路径试点18临床路径临床路径（Clinicalpathway）是指针对临床路径变异的定义临床路径变异的定义n n临床路径变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。n n临床路径试点19临床路径变异的定义临床路径试点19临床路径变异的定义临床路径变异的定义n n（定义1）、变异是在假设的标准中出现偏差的过程。n n（定义2）、变异是在任何预期的决定中有所变化的过程。n n（定义3）、在CP的环境中，最基本的定义为：实际的病人或结果偏离了预期的标准、规范、费用、目标或期望的结果。尽管变异的定义多种多样，但其共同点是偏离了规定的标准。临床路径试点20临床路径变异的定义（定义1）、变异是在假设的标准中出现偏差的变异的分类n n以变异的来源分类n n以变异的性质分类n n以变异管理分类临床路径试点21变异的分类临床路径试点21变异分析n n变异分析是对变异数据进行分析和解释的过程变异分析是对变异数据进行分析和解释的过程 n n进入路径标准进入路径标准:n n例如例如:急性急性STST段抬高心肌梗死，进入路径标准段抬高心肌梗死，进入路径标准 1 1、第一诊断必须符合、第一诊断必须符合ICD10ICD10：I21.0-I21.3I21.0-I21.3急性急性STST段抬高心肌梗死疾病编码段抬高心肌梗死疾病编码 2 2、除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机、除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者；械性并发症者；3 3、当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期、当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。流程实施，可以进入路径。临床路径试点22变异分析变异分析是对变异数据进行分析和解释的过程临床路径国际疾病分类定义n n疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则将疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况临床路径试点23国际疾病分类定义疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则急性透壁性心肌梗死急性透壁性心肌梗死n n在在ICD10：I21.0-I21.3 中中n nI21.0是前壁急性透壁性心肌梗死；是前壁急性透壁性心肌梗死；n nI21.1是下壁急性透壁性心肌梗死；是下壁急性透壁性心肌梗死；n nI21.2是其他部位的急性透壁性心肌梗死；是其他部位的急性透壁性心肌梗死；n nI21.3是未特指部位的急性透壁性心肌梗死；是未特指部位的急性透壁性心肌梗死；n n而而I21.9 是未特指的急性心肌梗死是未特指的急性心肌梗死临床路径试点24急性透壁性心肌梗死在ICD10：I21.0-I21.3中临床路径试点25临床路径试点25临床路径试点26临床路径试点26临床路径已选择病种呼吸内科n n一、肺血栓栓塞症临床路径肺血栓栓塞症临床路径n n肺血栓栓塞症临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）n n二、社区获得性肺炎临床路径社区获得性肺炎临床路径n n社区获得性肺炎临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)临床路径试点27临床路径已选择病种呼吸内科一、肺血栓栓塞症临床路径临床路径试临床路径已选择病种呼吸内科n n三、慢性阻塞性肺疾病临床路径三、慢性阻塞性肺疾病临床路径三、慢性阻塞性肺疾病临床路径三、慢性阻塞性肺疾病临床路径n n慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10ICD-10：J44.001/J44.101J44.001/J44.101）n n四、支气管扩张症临床路径四、支气管扩张症临床路径四、支气管扩张症临床路径四、支气管扩张症临床路径n n支气管扩张症临床路径标准住院流程支气管扩张症临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为支气管扩张症（第一诊断为支气管扩张症（ICD-10ICD-10：J47J47）临床路径试点28临床路径已选择病种呼吸内科三、慢性阻塞性肺疾病临床路径临床路临床路径已选择病种呼吸内科n n五、支气管哮喘临床路径五、支气管哮喘临床路径n n支气管哮喘临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）n n六、自发性气胸临床路径自发性气胸临床路径n n自发性气胸临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）临床路径试点29临床路径已选择病种呼吸内科五、支气管哮喘临床路径临床路径试点临床路径已选择病种消化系统n n一、肝硬化腹水临床路径一、肝硬化腹水临床路径一、肝硬化腹水临床路径一、肝硬化腹水临床路径n n肝硬化腹水临床路径标准住院流程肝硬化腹水临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为肝硬化腹水（第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10ICD-10：K74K74n nR18R18）n n二、二、轻症急性胰腺炎临床路径轻症急性胰腺炎临床路径轻症急性胰腺炎临床路径轻症急性胰腺炎临床路径n n轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为轻症急性胰腺炎（第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10ICD-10：K85.001/K85.101K85.001/K85.101n n/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）临床路径试点30临床路径已选择病种消化系统一、肝硬化腹水临床路径临床路径试点临床路径已选择病种消化系统n n三、胆总管结石临床路径三、胆总管结石临床路径三、胆总管结石临床路径三、胆总管结石临床路径n n胆总管结石临床路径标准住院流程胆总管结石临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为胆总管结石（第一诊断为胆总管结石（ICD-10ICD-10：K80.3/K80.5K80.3/K80.5）n n行胆总管内镜下取石术行胆总管内镜下取石术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：51.8802)51.8802)n n四、胃十二指肠溃疡临床路径四、胃十二指肠溃疡临床路径四、胃十二指肠溃疡临床路径四、胃十二指肠溃疡临床路径n n胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为胃十二指肠溃疡（第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）（无并发症患者）临床路径试点31临床路径已选择病种消化系统三、胆总管结石临床路径临床路径试点临床路径已选择病种消化系统n n五、大肠息肉临床路径五、大肠息肉临床路径五、大肠息肉临床路径五、大肠息肉临床路径n n大肠息肉临床路径标准住院流程大肠息肉临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为大肠息肉（第一诊断为大肠息肉（ICD-10ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）n n行内镜下大肠息肉摘除术（行内镜下大肠息肉摘除术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：45.4245.42）n n六、六、反流食管炎临床路径反流食管炎临床路径反流食管炎临床路径反流食管炎临床路径n n反流食管炎临床路径标准住院流程反流食管炎临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为反流食管炎（第一诊断为反流食管炎（ICD-10ICD-10：K21.0K21.0）临床路径试点32临床路径已选择病种消化系统五、大肠息肉临床路径临床路径试点3临床路径已选择病种神经内科n n一、短暂性脑缺血发作临床路径一、短暂性脑缺血发作临床路径n n短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）n n二、脑出血临床路径脑出血临床路径n n脑出血临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）临床路径试点33临床路径已选择病种神经内科一、短暂性脑缺血发作临床路径临床路临床路径已选择病种神经内科n n三、吉兰三、吉兰三、吉兰三、吉兰-巴雷综合征临床路径巴雷综合征临床路径巴雷综合征临床路径巴雷综合征临床路径n n吉兰吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程巴雷综合征临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为吉兰第一诊断为吉兰-巴雷综合征（巴雷综合征（ICD-10ICD-10：G61.0G61.0）（临床表现：）（临床表现：四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受四肢对称性迟缓性瘫痪，末梢性感觉障碍，伴或不伴颅神经受损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多损，可伴有呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍，但括约肌功能多数正常数正常）n n四、四、多发性硬化临床路径多发性硬化临床路径多发性硬化临床路径多发性硬化临床路径n n多发性硬化临床路径标准住院流程多发性硬化临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为多发性硬化复发期（第一诊断为多发性硬化复发期（ICD-10ICD-10：G3501G3501）（首次发）（首次发作的临床孤立综合征不包括在内）作的临床孤立综合征不包括在内）临床路径试点34临床路径已选择病种神经内科三、吉兰-巴雷综合征临床路径临床路临床路径已选择病种神经内科n n五、癫痫临床路径五、癫痫临床路径n n癫痫临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为癫痫（ICD-10：G40）：部分性癫痫发作，全面性癫痫发作n n六、重症肌无力临床路重症肌无力临床路径n n重症肌无力临床路径标准住院流程n n适用对象。n n第一诊断为重症肌无力（ICD-10：G70.0）临床路径试点35临床路径已选择病种神经内科五、癫痫临床路径临床路径试点35临床路径已选择病种心内科n n一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径n n不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为不稳定性心绞痛（第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD-10ICD-10：I20.0/20.1/20.9I20.0/20.1/20.9）n n行冠状动脉内支架置入术（行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：36.06/36.0736.06/36.07）n n二、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径二、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径n n慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为慢性稳定性心绞痛（第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10ICD-10：I20.806I20.806）n n行冠状动脉内支架置入术（行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-ICD-9-CM-3:36.06/36.073:36.06/36.07）临床路径试点36临床路径已选择病种心内科一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径临临床路径已选择病种心内科n n三、急性非三、急性非三、急性非三、急性非STST段抬高性心肌梗死介入治疗段抬高性心肌梗死介入治疗段抬高性心肌梗死介入治疗段抬高性心肌梗死介入治疗n n临床路径临床路径临床路径临床路径n n急性非急性非急性非急性非STST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程住院流程住院流程住院流程n n适用对象。适用对象。适用对象。适用对象。n n第一诊断为急性非第一诊断为急性非第一诊断为急性非第一诊断为急性非STST段抬高性心肌梗死（段抬高性心肌梗死（段抬高性心肌梗死（段抬高性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21.4I21.4）n n行冠状动脉内支架置入术（行冠状动脉内支架置入术（行冠状动脉内支架置入术（行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-ICD-9-CM-3:36.06/36.073:36.06/36.07）n n四、急性左心功能衰竭临床路径四、急性左心功能衰竭临床路径四、急性左心功能衰竭临床路径四、急性左心功能衰竭临床路径n n急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。适用对象。适用对象。n n第一诊断为急性左心功能衰竭（第一诊断为急性左心功能衰竭（第一诊断为急性左心功能衰竭（第一诊断为急性左心功能衰竭（ICD-10ICD-10：I50.1I50.1）临床路径试点37临床路径已选择病种心内科三、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治临床路径已选择病种心内科n n五、病态窦房结综合征临床路径五、病态窦房结综合征临床路径五、病态窦房结综合征临床路径五、病态窦房结综合征临床路径n n病态窦房结综合征临床路径标准住院流程病态窦房结综合征临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为病态窦房结综合征（第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10ICD-10：I49.5I49.5）n n行永久心脏起搏器置入术（行永久心脏起搏器置入术（ICD9-CM-ICD9-CM-3:37.800137.81013:37.800137.8101n n37.820137.830137.820137.8301）n n六、六、持续性室性心动过速临床路径持续性室性心动过速临床路径持续性室性心动过速临床路径持续性室性心动过速临床路径n n持续性室性心动过速临床路径标准住院流程持续性室性心动过速临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为持续性室性心动过速（第一诊断为持续性室性心动过速（ICD-10ICD-10：I47.203I47.203）n n行经导管消融或置入型心律转复除颤器（行经导管消融或置入型心律转复除颤器（ICDICD）治）治疗（疗（ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：37.26+37.26+（37.34/37.9437.34/37.94）临床路径试点38临床路径已选择病种心内科五、病态窦房结综合征临床路径临床路径临床路径已选择病种心内科n n七、急性七、急性ST段抬高心肌梗死临床路径段抬高心肌梗死临床路径n n急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程n n适用对象。第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0-I21.3）临床路径试点39临床路径已选择病种心内科七、急性ST段抬高心肌梗死临床路径临临床路径已选择病种血液内科n n一、特发性血小板减少性紫癜临床路径一、特发性血小板减少性紫癜临床路径一、特发性血小板减少性紫癜临床路径一、特发性血小板减少性紫癜临床路径n n特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为特发性血小板减少性紫癜第一诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)(ITP)（ICD-10ICD-10：D69.3D69.3）n n二、急性早幼粒细胞白血病临床路径二、急性早幼粒细胞白血病临床路径二、急性早幼粒细胞白血病临床路径二、急性早幼粒细胞白血病临床路径n n急性早幼粒细胞白血病（急性早幼粒细胞白血病（APLAPL）临床路径标准住院流程）临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（第一诊断为急性早幼粒细胞白血病（ICD-10ICD-10：C92.4C92.4，M9866/3M9866/3）临床路径试点40临床路径已选择病种血液内科一、特发性血小板减少性紫癜临床路径临床路径已选择病种肾内科n n一、终末期肾脏病临床路径一、终末期肾脏病临床路径一、终末期肾脏病临床路径一、终末期肾脏病临床路径n n终末期肾病临床路径标准住院流程终末期肾病临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为终末期肾脏病（第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10ICD-10：N18.0N18.0）n n行自体动脉行自体动脉-静脉内瘘成型术静脉内瘘成型术(ICD-9-CM-3(ICD-9-CM-3：39.27)39.27)n n二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径n n狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征炎综合征或急进性肾炎综合征n n病理诊断为狼疮性肾炎（病理诊断为狼疮性肾炎（ICD-10ICD-10：M32.1+N08.5*M32.1+N08.5*）。）。临床路径试点41临床路径已选择病种肾内科一、终末期肾脏病临床路径临床路径试点临床路径已选择病种肾内科n n三、急性肾损伤临床路径三、急性肾损伤临床路径三、急性肾损伤临床路径三、急性肾损伤临床路径n n急性肾损伤临床路径标准住院流程急性肾损伤临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为急性肾功能不全（急性肾损伤）（第一诊断为急性肾功能不全（急性肾损伤）（ICD-ICD-1010：N17N17）、急性肾功能衰竭（急性肾损伤，衰竭）、急性肾功能衰竭（急性肾损伤，衰竭期）（期）（ICD-10ICD-10：N17N17）n n四、四、四、四、IgAIgA肾病行肾穿刺活检临床路径肾病行肾穿刺活检临床路径肾病行肾穿刺活检临床路径肾病行肾穿刺活检临床路径n nIgAIgA肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为病理诊断为IgAIgA肾病（肾病（ICD-10ICD-10：N02.801N02.801）（肾活检）（肾活检病理诊断为病理诊断为IgAIgA肾病肾病）。）。临床路径试点42临床路径已选择病种肾内科三、急性肾损伤临床路径临床路径试点4临床路径已选择病种内分泌科n n一、一、一、一、1 1型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径n n1 1型糖尿病临床路径标准住院流程型糖尿病临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为第一诊断为1 1型糖尿病（不伴急性并发症）型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10ICD-10：E10.2-E10.9E10.2-E10.9）n n二、二、二、二、2 2型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径型糖尿病临床路径n n2 2型糖尿病临床路径标准住院流程型糖尿病临床路径标准住院流程型糖尿病临床路径标准住院流程型糖尿病临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为第一诊断为2 2型糖尿病（型糖尿病（ICD-10ICD-10E11.2-E11.2-E11.9E11.9）进行高血糖控制及血管并发症筛查。）进行高血糖控制及血管并发症筛查。临床路径试点43临床路径已选择病种内分泌科一、1型糖尿病临床路径临床路径试点临床路径已选择病种内分泌科n n三、嗜铬细胞瘤三、嗜铬细胞瘤三、嗜铬细胞瘤三、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径副神经节瘤临床路径副神经节瘤临床路径副神经节瘤临床路径n n嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径标准住院流程副神经节瘤临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为嗜铬细胞瘤第一诊断为嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（副神经节瘤（ICD-10ICD-10：D35.0D35.0，M8700/0;M8693/1M8700/0;M8693/1）n n四、库欣综合征临床路径四、库欣综合征临床路径四、库欣综合征临床路径四、库欣综合征临床路径n n库欣综合征临床路径标准住院流程库欣综合征临床路径标准住院流程n n适用对象。适用对象。n n第一诊断为库欣综合征（第一诊断为库欣综合征（ICD-10ICD-10：E24E24），入院行定性、），入院行定性、定位诊断。定位诊断。n n（临床表现：（临床表现：1.1.向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、水牛向心性肥胖、满月脸