初级养老护理员培训用药护理课件

初级养老护理员培训用药护理初级养老护理员培训用药护理初级养老护理员培训用药护理初级养老教学目的教学目的o1.了解常用口服药的剂型了解常用口服药的剂型o2.掌握口服药的用药原则掌握口服药的用药原则o3.了解老年人常备药的种类及储备量了解老年人常备药的种类及储备量o4.掌握药物的保管方法掌握药物的保管方法o5.能及时告知家属补充老年人的自备药能及时告知家属补充老年人的自备药o6.能是否过期并及时处理能是否过期并及时处理o7.能观察老年人用后反应、记录并报告能观察老年人用后反应、记录并报告o8.掌握非自理老年人给药方法掌握非自理老年人给药方法o9.能督促、协助老年人按时用药能督促、协助老年人按时用药2教学目的1.了解常用口服药的剂型2第一节第一节 老年药物代谢和药效特点老年药物代谢和药效特点3第一节 老年药物代谢和药效特点3一、老年人药物代谢特点一、老年人药物代谢特点u药物代谢：药物代谢：u 是指药物在老年人体内的：是指药物在老年人体内的：u吸收吸收u分布分布u代谢代谢u排泄排泄u血液中的药物浓度随时间变化的规律血液中的药物浓度随时间变化的规律过程过程4一、老年人药物代谢特点药物代谢：过程4（一）药物吸收的特点（一）药物吸收的特点u1 1、胃酸减少、胃酸减少u2 2、胃动力降低、胃动力降低u3 3、小肠吸收面积减少、小肠吸收面积减少u4 4、肠肌张力增加和活动量减少、肠肌张力增加和活动量减少u5 5、胃肠道和肝血流减少、胃肠道和肝血流减少5（一）药物吸收的特点1、胃酸减少5胃肠粘膜萎缩胃肠粘膜萎缩胃肠粘膜萎缩胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠蠕动延缓胃肠蠕动延缓胃肠蠕动延缓胃肠供血减少胃肠供血减少胃肠供血减少胃肠供血减少中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响 影响胃肠对药物的吸收，影响胃肠对药物的吸收，易使胃肠功能障碍易使胃肠功能障碍6胃肠粘膜萎缩胃肠蠕动延缓胃肠供血减少中老年人消化器官的生理衰（二）药物分布的特点（二）药物分布的特点u1 1、细胞内液减少，体液总量减少、细胞内液减少，体液总量减少u2 2、脂肪组织增多、脂肪组织增多u3 3、血浆白蛋白含量减少、血浆白蛋白含量减少7（二）药物分布的特点1、细胞内液减少，体液总量减少7（三）药物代谢（三）药物代谢及及排泄的特点排泄的特点u药物肝脏代谢，经肾脏排泄药物肝脏代谢，经肾脏排泄u1 1、肝是药物代谢的主要场所，老年人由于肝脏功能的减退，导致对经肝代谢灭活的药物的代谢能力减、肝是药物代谢的主要场所，老年人由于肝脏功能的减退，导致对经肝代谢灭活的药物的代谢能力减退，因此老年人用此类药物时应注意减量，一般用成人量的退，因此老年人用此类药物时应注意减量，一般用成人量的1/21/21/31/3。u2 2、肾是药物排泄的重要器官，老年人肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延、肾是药物排泄的重要器官，老年人肾功能减退，导致经肾排泄药物减少，药物消除延缓，半衰期延长，易在体蓄积产生毒性作用。故老年人使用经肾排泄的药物时，应注意减量长，易在体蓄积产生毒性作用。故老年人使用经肾排泄的药物时，应注意减量8（三）药物代谢及排泄的特点药物肝脏代谢，经肾脏排泄8药物代谢药物代谢 半衰期延长半衰期延长肝脏微粒体肝脏微粒体P450 酶活性酶活性脂脂 肪肪 肝肝慢性肝病慢性肝病药物不良反应发生率药物不良反应发生率 中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响9药物代谢 半衰期延长肝脏微粒体脂 肪 肝药物不良反应发生中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响肾单元（肾单元（200200万个）万个）80岁为岁为 20岁的岁的1/3饮水少饮水少高血压肾病高血压肾病糖尿病肾病糖尿病肾病药药 物物 排排 泄泄 缓缓 慢慢 半半 衰衰 期期 延延 长长药药 物物 易易 蓄蓄 积积 中中 毒毒10中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响肾单元（200万个）81111中老年人对药物反应差异很大中老年人对药物反应差异很大中老年人对药物反应差异很大中老年人对药物反应差异很大药物反应药物反应差异差异各器官功能各器官功能神经内分泌神经内分泌 免疫功能免疫功能 药物耐受性药物耐受性 个体差异个体差异过敏反应过敏反应12中老年人对药物反应差异很大药物反应各器官功能神经内分泌免二、老年人药物效应的特点二、老年人药物效应的特点o1、多药合用耐受性明显下降、多药合用耐受性明显下降o2、对易引起缺氧的药物耐受性差、对易引起缺氧的药物耐受性差o3、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降o4、对肝脏有损害的药物耐受性下降、对肝脏有损害的药物耐受性下降o5、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。、对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。耐受性耐受性13二、老年人药物效应的特点1、多药合用耐受性明显下降耐受性1第二节第二节 口服用药的基本知识口服用药的基本知识14第二节 口服用药的基本知识14一、口服用药概述一、口服用药概述o（一）概念（一）概念o（二）剂型（二）剂型及及方法方法o（三）用药原则（三）用药原则15一、口服用药概述（一）概念15（一）概念（一）概念o口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药效的方法口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药效的方法o最常用的用药方法最常用的用药方法o安全、方便、经济安全、方便、经济16（一）概念口服用药指经口腔途径吞服、舌下含服达到药效的方法1（二）剂型（二）剂型及及方法方法o剂型：剂型：o溶液溶液o片剂片剂o丸剂丸剂o胶囊剂胶囊剂o合剂合剂o散剂散剂o服用方法服用方法o含服：含服：o口含片口含片 一般服后不喝水一般服后不喝水o舌下含片（心脏）舌下含片（心脏）o口服：温水送服口服：温水送服o片剂、胶囊、溶液片剂、胶囊、溶液17（二）剂型及方法剂型：服用方法17（三）用药原则（三）用药原则o根据医嘱用药根据医嘱用药o认真查对认真查对o及时用药，做到五准：及时用药，做到五准：o途径、剂量、浓度、时间、服药人途径、剂量、浓度、时间、服药人o用药后观察和记录用药后观察和记录老年人用药几个误区老年人用药几个误区18（三）用药原则根据医嘱用药老年人用药几个误区18第三节第三节 协助老年人服药协助老年人服药o一、按时服药一、按时服药o二、药物吞咽困难老人服药二、药物吞咽困难老人服药o三、用药后反应的观察三、用药后反应的观察及及记录记录o四、查对并帮助老人服药程序四、查对并帮助老人服药程序19第三节 协助老年人服药一、按时服药19一、按时服药服药的依从性一、按时服药服药的依从性o按时服药的重要性按时服药的重要性o维持血药浓度维持血药浓度o减轻药物毒副作用减轻药物毒副作用o减少耐药性的发生减少耐药性的发生20一、按时服药服药的依从性按时服药的重要性20一、按时服药服药的依从性一、按时服药服药的依从性o不按时服药的原因不按时服药的原因o用药方案复杂用药方案复杂 o种类多、次数多、疗程长、方法复杂种类多、次数多、疗程长、方法复杂o药物剂型药物剂型及及规格不适宜或包装不当规格不适宜或包装不当o药片过大或过小药片过大或过小o容器体积过小、瓶盖难打开容器体积过小、瓶盖难打开o标签字迹太小或看不清标签字迹太小或看不清o药物不良反应药物不良反应o缺乏用药指导缺乏用药指导 不懂不懂21一、按时服药服药的依从性不按时服药的原因21一、按时服药服药的依从性一、按时服药服药的依从性o护理措施护理措施o对因对因o服药前解释告之：服药前解释告之：o药物名称、剂量、用法、时间、作用药物名称、剂量、用法、时间、作用及及副反应副反应o能自理的老年人，准备药盒督促服药能自理的老年人，准备药盒督促服药o自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开自理能力减弱的老人，送服到手，服后离开o拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药，必要时喂服拒绝服药的老人，解释、沟通，督促服药，必要时喂服o取得家属支持取得家属支持22一、按时服药服药的依从性护理措施22二、药物吞咽困难老人服药二、药物吞咽困难老人服药o药物吞咽困难的原因药物吞咽困难的原因o疾病：脑卒中、痴呆、帕金森疾病：脑卒中、痴呆、帕金森o年龄：年龄：o体位体位o药物：太多、太大药物：太多、太大23二、药物吞咽困难老人服药药物吞咽困难的原因23二、药物吞咽困难老人服药二、药物吞咽困难老人服药o护理措施护理措施o对因对因o督促准时服药督促准时服药o服药环境安静、整齐、无干扰服药环境安静、整齐、无干扰o服药前准备水、老年人处理好个人问题（在小便）服药前准备水、老年人处理好个人问题（在小便）o服药姿势正确：坐、卧床头抬高服药姿势正确：坐、卧床头抬高30-50oo非自理老人非自理老人o吞咽障碍吞咽障碍/神志不清鼻饲神志不清鼻饲o吞咽障碍吞咽障碍/神志清楚医生许可，研碎调成糊状神志清楚医生许可，研碎调成糊状o肝体障碍、精神疾患、痴呆症状送服到口，服后离开肝体障碍、精神疾患、痴呆症状送服到口，服后离开24二、药物吞咽困难老人服药护理措施24三、用药后反应的观察三、用药后反应的观察及及记录记录o（一）不良反应（一）不良反应o胃肠道胃肠道o泌尿系泌尿系o神经系统神经系统o循环系统循环系统o呼吸系统呼吸系统o皮肤皮肤o过敏性休克症状过敏性休克症状1.1.呼吸道阻塞呼吸道阻塞2.2.微循环障碍微循环障碍3.3.中枢神经系统症状中枢神经系统症状4.4.其它：皮疹、咳嗽其它：皮疹、咳嗽25三、用药后反应的观察及记录（一）不良反应1.呼吸道阻塞25药物性皮炎药物性皮炎26药物性皮炎261.老年人药物不良反应的原因老年人药物不良反应的原因o同时接受多种药物治疗同时接受多种药物治疗o药动学和药效改变药动学和药效改变o滥用非处方药滥用非处方药o服药依从性差服药依从性差271.老年人药物不良反应的原因同时接受多种药物治疗272.老年人药物不良反应的特点老年人药物不良反应的特点（1 1）发生率高）发生率高（2 2）程度和后果较严重）程度和后果较严重（3 3）表现特殊）表现特殊症状不典型症状不典型常表现为特有的老年病五联症：常表现为特有的老年病五联症：精神异常精神异常 不思活动不思活动 跌倒跌倒大小便失禁大小便失禁 生活能力丧失生活能力丧失282.老年人药物不良反应的特点（1）发生率高28三、用药后反应的观察三、用药后反应的观察及及记录记录o（二）观察要点（二）观察要点o服用治疗心血管疾病服用治疗心血管疾病 高血压、高血脂（冠心病）高血压、高血脂（冠心病）o服用治疗呼吸系统疾病服用治疗呼吸系统疾病 o服用治疗消化系统疾病服用治疗消化系统疾病 消化性溃疡消化性溃疡o服用治疗泌尿系统疾病服用治疗泌尿系统疾病 泌尿系感染，前列腺炎（肿）泌尿系感染，前列腺炎（肿）o服用治疗内分泌及代谢疾病服用治疗内分泌及代谢疾病 糖尿病，甲亢，甲低糖尿病，甲亢，甲低o服用治疗风湿性疾病服用治疗风湿性疾病 风心病，风湿必骨关节病风心病，风湿必骨关节病o服用治疗神经系统疾病服用治疗神经系统疾病 脑卒中，帕金森、癫痫脑卒中，帕金森、癫痫29三、用药后反应的观察及记录（二）观察要点29三、用药后反应的观察三、用药后反应的观察及及记录记录o（三）严重不良反应处理流程（三）严重不良反应处理流程o立即停药立即停药o平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅o对症处理：心跳、呼吸骤停对症处理：心跳、呼吸骤停o加强观察照顾：呼吸、心跳、意识、尿量加强观察照顾：呼吸、心跳、意识、尿量o遵医嘱给药或转诊遵医嘱给药或转诊38三、用药后反应的观察及记录（三）严重不良反应处理流程38三、用药后反应的观察三、用药后反应的观察及及记录记录（四）药物不良反应的预防（四）药物不良反应的预防1.用药少而精用药少而精2.剂量宜从小到大剂量宜从小到大3.避免突然停药避免突然停药4.能口服的不能用针剂能口服的不能用针剂5.按时服药按时服药六先六后六先六后先明确诊断，后用药先明确诊断，后用药先非药物疗法，后药物疗法先非药物疗法，后药物疗法先老药，后新药先老药，后新药先外用药，后内服药先外用药，后内服药先内服药，后注射药先内服药，后注射药先中药，后西药先中药，后西药39三、用药后反应的观察及记录（四）药物不良反应的预防六先六后先四、查对并帮助老人服药程序四、查对并帮助老人服药程序o工作准备工作准备o协助服药协助服药o整理用物整理用物o观察记录观察记录o注意事项注意事项o遵医嘱给药，不得加、减、停药遵医嘱给药，不得加、减、停药o老人对药品有疑问时，需再次核对无误方能用，并需解释老人对药品有疑问时，需再次核对无误方能用，并需解释o用药后发现异常，及时报告或协助就诊用药后发现异常，及时报告或协助就诊o吞咽困难的老人，根据说明书或医嘱研碎服用吞咽困难的老人，根据说明书或医嘱研碎服用o协助精神疾患老人服药，在服药后要求老人口，以检查药物是否全部咽下协助精神疾患老人服药，在服药后要求老人口，以检查药物是否全部咽下40四、查对并帮助老人服药程序工作准备注意事项40协助老人口服给药注意事项协助老人口服给药注意事项1 1仔细核对医嘱和检查药物的质量仔细核对医嘱和检查药物的质量 仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、仔细检查药物的名称、剂量、服药的时间、药物的质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、粘连、有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为有异味等或超过有效期的药严禁服用。如药瓶标签上注明有效期为200720078 82020，就表明该药可用到，就表明该药可用到20072007年年8 8月月2020日为止。日为止。41协助老人口服给药注意事项1仔细核对医嘱和检查药物的质量4 2 2要按时服药要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的由于各种药物的吸收和排泄速度不同，要做到延长药效和保持药物在体内维持时间的连续性和有效的血浓度，必须要按时服药。血浓度，必须要按时服药。42 2要按时服药 由于各种药物的吸收和排泄速度 (1)(1)一日三次一日三次o如服抗生素类药的时间可在早如服抗生素类药的时间可在早7-87-8点，下午点，下午15-1615-16点，晚上点，晚上2222点左右。点左右。43 (1)一日三次如服抗生素类药的时间可在早7-8点，(2)(2)饭前或空腹饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前在没吃饭或吃饭前30 30 服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。服用。一般促进食欲的药应在饭前服用。如胃蛋白酶合剂、胃复安、吗叮林等。44 (2)饭前或空腹 在没吃饭或吃饭前30 服用。一 (3)(3)饭后饭后 应在吃饭后应在吃饭后30 30 服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。服用。帮助消化的药或对胃有刺激的药应饭后服用。如阿司匹林。45 (3)饭后 应在吃饭后30 服用。帮助消化的药或(4)(4)食间服用食间服用o指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，也可在下顿饭前服。o如果服药时间错过如果服药时间错过l l2 h2 h，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服，也不要太在意，可将下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤醒服药。药。46(4)食间服用指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服用，3 3服药的剂量要准确服药的剂量要准确o药物的剂量药物的剂量及及疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己疗效和毒性有着密切的关系，所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率感觉好转或没有效果就自行减少剂量或加大剂量，如果老人认为药物效果不明显或已经好转，应坦率地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很地告知医生，由医生决定药物或剂量的更换。也不可以因为忘记服药而将几次药量一次服进，这是很危险的。危险的。473服药的剂量要准确药物的剂量及疗效和毒性有着密切的关系，所取药方法取药方法o取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，放入小杯或小勺内再服用；取水药要使用量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉量杯，并将计量刻度对准视线，以便能看清楚计量；服油剂或滴剂时应先在小杯或小勺内放入少量凉开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。开水后，再将药滴入小杯内服用，以便保证所服药量的准确。48取药方法取药时先要洗净双手，按照医生的要求取出应服用的剂量，4 4服药的姿势要正确服药的姿势要正确 o一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的一般服药的姿势采取站立位、坐位或半卧位，因平卧位服药容易发生误咽呛咳，并使药物进入胃内的速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后速度减慢，影响药物的吸收。对卧床的老人也尽可能地协助其坐起来服药，服药后101015 15 再躺下，对再躺下，对不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。不能坐起的老人，服药后尽可能多喝水，以便将药物冲下。494服药的姿势要正确 一般服药的姿势采取站立位、坐位或5 5服药要多喝水服药要多喝水o任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服药前需先饮一口水以湿润口腔，服药中还需多喝水(不少于不少于100)100)，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药，以防药物在胃内形成高浓度而刺激胃黏膜，尤其是不可将药片干吞咽下，这样可将药片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。片黏附在食管壁上或滞留在食管狭窄处，药物在食管存留时间过长，可刺激或腐蚀食道黏膜造成损伤。o服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。服药应用温开水，不要用茶水、咖啡或酒类服药。o服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功服磺胺药、解热药更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺结晶析出，引起肾小管阻塞，损害肾脏功能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。能。服发汗药后多喝水是为了增强药物的疗效。505服药要多喝水任何药物都要溶解于水中才容易吸收产生药效。服6 6服用特殊药物要注意方法服用特殊药物要注意方法(1)(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用铁剂、酸类的药对牙齿有损害，要用吸管服用，服后要漱口以免损害牙齿，服用治疗心脏病的药时服用治疗心脏病的药时(如强心甙类如强心甙类)，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于，服药前要测量脉搏，如果脉搏每分钟少于6060次或节律不整次或节律不整(快慢、间快慢、间隔时间不等隔时间不等)应立即报告医生。应立即报告医生。(2)(2)对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容对老人难以咽下的片剂、丸剂可将药研细后加水调成糊状服用，不可将大片的药片掰成两半吃，这样容易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药易造成食道损伤，尤其肝硬化的老人。另外，也不可将粉状的药物直接倒入口腔后用水冲服，以免药粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。粉在食道发生阻塞。糖衣和胶囊包装的药物一般应整粒吞服。(3)(3)止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，服后不需要喝水。516服用特殊药物要注意方法(1)服用铁剂、酸类的药对牙齿有损老人吃错药的紧急处理方法老人吃错药的紧急处理方法1 1保持镇静，不要慌乱。保持镇静，不要慌乱。2 2先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：先查清楚吃错的是什么药，并采取相应措施：(1)(1)误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。误服解热镇痛药、维生素类药、助消化药，只需观察，不必采取措施。(2)(2)误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉误服外用药、剧毒药、农药、毒鼠药就必须采取紧急措施。要尽快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。部使其呕吐，以减少毒物的吸收，并立即送医院抢救。(3)(3)误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。误服碘酒，应迅速服用一些米汤或浓面汤，同时用催吐法促进毒物的排出。(4)(4)误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。误服过量的安眠药。要保持呼吸道的通畅，采用催吐法，并尽早送医院治疗。52老人吃错药的紧急处理方法1保持镇静，不要慌乱。52煎中药的方法煎中药的方法1 1药锅药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、铝锅。2 2每次加水量每次加水量 煎药前先用清水将药物浸泡煎药前先用清水将药物浸泡30 30 煎煮。煎煮。第一煎：加水量应以超过药表面约第一煎：加水量应以超过药表面约3 3为宜。为宜。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。53煎中药的方法1药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、3 3煎药的时间煎药的时间第一煎：药煮沸后煎第一煎：药煮沸后煎20 20。第二煎：药煮沸后煎第二煎：药煮沸后煎1515，药的品质坚硬者可酌情多煎，药的品质坚硬者可酌情多煎5 51010，清热、发表的药煎的时间要短些。，清热、发表的药煎的时间要短些。4 4煎药火候的掌握煎药火候的掌握 一般中药未煮沸时用急火一般中药未煮沸时用急火(大火大火)，煮沸后用文火，煮沸后用文火(小火小火)，煮的过程中需要经常搅拌。，煮的过程中需要经常搅拌。543煎药的时间545 5煎药的次数和量煎药的次数和量(1)(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约一般每付中药需煎两次，每次煎约150150。(一茶杯一茶杯)，将两次煎的药量混合在一起共，将两次煎的药量混合在一起共300 300，分成两份，早晚，分成两份，早晚各服一次。各服一次。(2)(2)滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。滋补药可煎三次，混合在一起分成两份，早晚各服一次。(3)(3)如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。如果老人服药困难，药汁可在煎药的过程中适量浓缩。便于服用。555煎药的次数和量(1)一般每付中药需煎两次，每次煎约150使用膏药的方法使用膏药的方法1 1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜片擦净。2 2将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼将膏药在暖气、热水壶或火炉上烤一下，使其变热变软，揭开贴患处。贴后注意观察，如果发现局部疼痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象，要取下停用。痛、瘙痒或有红肿、起泡等现象，要取下停用。56使用膏药的方法1使用前先将患处或穴位处的皮肤用热毛巾或鲜姜第四节第四节 老年人安全用药老年人安全用药o一、选择药物的基本原则一、选择药物的基本原则o二、家庭小药箱（种类）二、家庭小药箱（种类）o三、药物保管方法三、药物保管方法57第四节 老年人安全用药一、选择药物的基本原则57一、选择药物的基本原则一、选择药物的基本原则o1.1.做到六先六后做到六先六后o2.2.尽可能减少用药种类尽可能减少用药种类o3.3.慎用或不用敏感药物慎用或不用敏感药物o4.4.受益原则受益原则o5.55.5种药物原则种药物原则o6.6.小剂量原则小剂量原则o7.7.择时原则择时原则o8.8.暂停用药原则暂停用药原则o9.9.不滥用抗生素、滋补药或抗衰老药不滥用抗生素、滋补药或抗衰老药掌握最佳用药量掌握最佳用药量从从5050岁开始，每增加岁开始，每增加1 1岁应减少成人用量的岁应减少成人用量的1 16060岁以上用成人剂量的岁以上用成人剂量的1 13 37070岁用岁用1 14 48080岁用岁用1 15 5 58一、选择药物的基本原则1.做到六先六后掌握最佳用药量585959二、家庭小药箱二、家庭小药箱o（一）常备药种类（一）常备药种类o1.1.心血管系统应急抢救药：心血管系统应急抢救药：o 硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、卡托普利硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、卡托普利o2.2.呼吸系统：祛痰：盐酸氨溴索片、鲜竹沥口服液呼吸系统：祛痰：盐酸氨溴索片、鲜竹沥口服液o 止喘：舒喘灵、喘乐宁、博利康尼止喘：舒喘灵、喘乐宁、博利康尼o 退热：百服宁、泰诺退热：百服宁、泰诺o3.3.消化系统：消化系统：o 腹痛腹泻（黄连素）腹痛腹泻（黄连素）抗胃酸（胃舒平）抗胃酸（胃舒平）止血（云南白药）止血（云南白药）o4.4.抗过敏类药：息思敏、扑尔敏抗过敏类药：息思敏、扑尔敏o5.5.镇痛药：解痉（阿托品）镇痛药：解痉（阿托品）解热镇痛（阿斯匹林）解热镇痛（阿斯匹林）o 麻醉药品（吗啡）麻醉药品（吗啡）o6.6.外用药：碘伏，棉签，创口贴外用药：碘伏，棉签，创口贴60二、家庭小药箱（一）常备药种类60二、家庭小药箱二、家庭小药箱o（二）常备药储量（二）常备药储量o1.1.不宜多现用现备，除常备药外和急救药外不宜多现用现备，除常备药外和急救药外o2.2.慢病药一般备一个月，余慢病药一般备一个月，余2-32-3天时到医院开药天时到医院开药o3.3.非处方药备非处方药备3-53-5天，服完后没好上医院天，服完后没好上医院61二、家庭小药箱（二）常备药储量61二、家庭小药箱二、家庭小药箱o（三）检查有效期（三）检查有效期o1.1.每每3-63-6个月查一次药物有效期，可自已标明有效期个月查一次药物有效期，可自已标明有效期o2.2.过期药收回按医用拉圾处理过期药收回按医用拉圾处理62二、家庭小药箱（三）检查有效期62三、药物的保管方法三、药物的保管方法1 1药柜清洁、干燥、光线明亮，但不宜阳光直射药柜清洁、干燥、光线明亮，但不宜阳光直射2 2药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标药瓶或药袋上要清楚的写上药名、每片药的剂量、药的用法、开药的日期、医院等。凡字迹不清或无标签的药都不能使用。签的药都不能使用。3 3药物要分类存放，内服药药物要分类存放，内服药及及外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。外用药应分别放置，以免急用时拿错、误服而发生危险。4 4药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。药物要避光。放在干燥、阴凉、清洁处和老人容易拿取的地方。63三、药物的保管方法1药柜清洁、干燥、光线明亮，但不宜阳光直5 5药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将老人一天的药量分别放在几个药杯或小空瓶内，以防忘记服用或误服。内，以防忘记服用或误服。6.6.根据药物性质，采用相应的保管方法根据药物性质，采用相应的保管方法（1 1）易被热破坏的某些生物制品）易被热破坏的某些生物制品分别置于干燥阴凉处（约分别置于干燥阴凉处（约2020）或冷藏于）或冷藏于2 21010处保存：如疫苗、抗毒血清、处保存：如疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白等免疫球蛋白等（2 2）对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里）对栓剂、水剂药和遇热容易变质的药物如胰岛素、眼药水等，应放到冰箱里645药物应固定放在养老护理员和老人都知道的地方。每天早晨可将（3 3）易氧化和遇光变质的药物）易氧化和遇光变质的药物应装入有色密盖瓶，针剂应放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处：如盐酸肾上腺素、应装入有色密盖瓶，针剂应放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处：如盐酸肾上腺素、氨茶碱、维生素氨茶碱、维生素C C等等（4 4）易挥发、潮解或风化的药物）易挥发、潮解或风化的药物应置于密封瓶内保存：如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片、酵母片等应置于密封瓶内保存：如乙醇、碘酊、过氧乙酸、糖衣片、酵母片等（5 5）易燃、易爆的药物）易燃、易爆的药物如乙醚、无水乙醇、环氧乙烷等，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火保存如乙醚、无水乙醇、环氧乙烷等，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火保存（6 6）有使用期限的药物）有使用期限的药物应定期检查，按有效日期先后次序有计划地使用：如各种抗生素、胰岛素等应定期检查，按有效日期先后次序有计划地使用：如各种抗生素、胰岛素等65（3）易氧化和遇光变质的药物应装入有色密盖瓶，针剂应放在66夕阳无限好66谢谢！谢谢！