慢性阻塞性肺病-西医护理用--课件

慢性阻塞性肺部疾病（慢性阻塞性肺部疾病（COPDCOPD）1ppt课件Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）：简称慢阻肺，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应相关。一、概述2ppt课件u常见病、多发病u是第二位造成劳动力丧失的原因u死亡率居所有死因的第四位u男性发病率高于女性u吸烟者发病率高于不吸烟者一、概述3ppt课件4Leading Causes of Deaths China(Cities),2001 Causes of Death Death rate(1/105)Percent1.Malignant tumors 135.5924.93 2.Cerebrovascular Diseases 111.0120.413.Cardiac Diseases 95.7717.614.RespiratoryDiseases(COPD)72.6413.365.Trauma and Toxication 31.925.876.Digestive Diseases 17.183.167.Endocrine,Metabolic 17.063.148.Urinary and Reproductive 8.551.579.Psychiatric Diseases 5.370.9910.Neurologic Diseases 5.200.96 Total92.004ppt课件5Leading Causes of Deaths China(Rural),2001 Causes of Death Number(1/105)Percent1.RespiratoryDiseases(COPD)133.4222.462.Cerebrovascular Diseases 112.60 18.953.Malignant Tumors 105.3617.734.Cardiac Diseases 77.7213.085.Trauma and Toxication 63.6910.726.Digestive Diseases 24.144.067.Urinary and Reproductive 9.091.538.Neonatal Diseases 7.911.269.Tuberculosis 7.381.2410.Infectious Diseases(non-TB)6.591.11 Total92.145ppt课件慢性支气管炎慢性支气管炎阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿不可逆气流受限不可逆气流受限COPD支气管哮喘气流受限为可逆性，不属于支气管哮喘气流受限为可逆性，不属于COPDCOPD6ppt课件 慢性支气管炎：由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并排除其他原因引起的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭最常见的原因（约80%）。慢性支气管炎7ppt课件正常支气管粘膜慢性支气管炎慢性支气管炎8ppt课件慢性支气管炎9ppt课件指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。多由慢支发展而成，哮喘、肺纤维化也可逐渐演变为肺气肿。肺气肿10ppt课件1、病因及发病机制u抗胰蛋白酶缺乏、肺发育不良u吸烟u粉尘和化学物质u呼吸道感染u环境污染肺气肿11ppt课件2、病理及病理生理u炎症使细支气管管腔狭窄，呼气时气道过早闭合，肺泡过度充气u炎症破坏小支气管壁软骨，呼气时气道塌陷，肺泡内残气量增多u反复感染，白细胞和巨噬细胞释放蛋白酶增加，导致肺泡融合成肺大疱u肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少引起肺泡壁弹性减退u蛋白酶及抗胰蛋白酶失衡u肺泡壁毛细血管受膨胀的肺泡挤压而退化，肺毛细血管床减少，通气/血流比例失调肺气肿12ppt课件3、临床表现u症状：咳嗽、咳痰、气短u体征：桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音肺气肿13ppt课件肺气肿正常肺泡14ppt课件463215肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿COPDCOPD支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎内为气流阻塞内为气流阻塞内为气流阻塞内为气流阻塞COPDCOPDCOPD内涵示意图内涵示意图COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间是因果发展的关系与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿之间是因果发展的关系具有气流阻塞的慢性支气管具有气流阻塞的慢性支气管具有气流阻塞的慢性支气管具有气流阻塞的慢性支气管炎炎炎炎具有气流阻具有气流阻具有气流阻具有气流阻塞的肺气肿塞的肺气肿塞的肺气肿塞的肺气肿具有气流阻塞的慢支合并肺气肿具有气流阻塞的慢支合并肺气肿具有气流阻塞的慢支合并肺气肿具有气流阻塞的慢支合并肺气肿气流阻塞为不可逆的支气管哮喘气流阻塞为不可逆的支气管哮喘气流阻塞为不可逆的支气管哮喘气流阻塞为不可逆的支气管哮喘支气管哮喘合并慢支支气管哮喘合并慢支支气管哮喘合并肺气肿支气管哮喘合并肺气肿支气管哮喘合并慢支和肺气肿支气管哮喘合并慢支和肺气肿支气管哮喘合并慢支和肺气肿支气管哮喘合并慢支和肺气肿15ppt课件当当慢慢性性支支气气管管炎炎或或（和和）肺肺气气肿肿病病人人肺肺功功能能检检查查出出现现气气流流受受限限并并且且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPDCOPD）。）。16ppt课件1.吸烟吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关最危险因素，与吸烟指数正相关焦油、尼古丁焦油、尼古丁焦油、尼古丁焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低氢氰酸等氢氰酸等氢氰酸等氢氰酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力 （2 28 8倍）倍）倍）倍）粘膜充血水肿、粘液积聚粘膜充血水肿、粘液积聚粘膜充血水肿、粘液积聚粘膜充血水肿、粘液积聚 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩2.职业粉尘化学物质：职业粉尘化学物质：3.空气污染：空气污染：（SO2、NO2、Cl等）等）4.感染：感染：重要因素重要因素5.蛋白酶蛋白酶-抗蛋白酶失衡：抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足蛋白酶增多，抗蛋白酶不足蛋白酶增多，抗蛋白酶不足蛋白酶增多，抗蛋白酶不足6.其他其他：气候因素：气候因素 社会经济状态社会经济状态 三、病因与发病机制三、病因与发病机制（外因）（外因）17ppt课件1.1.局部抵抗力下降：局部抵抗力下降：SIgASIgA、巨噬细胞、巨噬细胞2.2.遗传因素：遗传因素：1 1-抗胰蛋白酶（抗胰蛋白酶（ATAT）不足）不足3.3.自主神经功能失调，营养不良等自主神经功能失调，营养不良等三、病因与发病机制三、病因与发病机制（内因）（内因）18ppt课件u支气管慢性炎症支气管慢性炎症管腔狭窄管腔狭窄入易出难入易出难肺泡残留气体肺泡残留气体u慢慢性性炎炎症症小小支支气气管管软软骨骨破破坏坏失失去去支支架架作作用用入入易易出出难难肺泡残留气体肺泡残留气体u慢慢性性炎炎症症白白细细胞胞、巨巨噬噬细细胞胞弹弹性性蛋蛋白白酶酶、蛋蛋白白分分解解酶酶损害肺组织、肺泡壁损害肺组织、肺泡壁肺泡融合成肺大泡肺泡融合成肺大泡u肺肺泡泡壁壁毛毛细细血血管管床床受受压压血血供供营营养养障障碍碍弹弹性性肺肺气气肿发生肿发生发病机理发病机理发病机理发病机理19ppt课件主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理改变 气道粘膜纤毛功能障碍气道粘膜纤毛功能障碍 气道炎症气道炎症 气道重塑气道重塑 气道阻塞气道阻塞“三联症三联症”：气道、肺实质、：气道、肺实质、血管改变血管改变呼气气流受限是呼气气流受限是COPDCOPD病理病理 改变的标志改变的标志电镜下纤毛电镜下纤毛病理改变病理改变20ppt课件气道重塑是发生气流受限的主要病理基础气道重塑是发生气流受限的主要病理基础病理生理病理生理21ppt课件22COPDCOPD的病理生理导致临床表现的病理生理导致临床表现炎症炎症粘液粘液-纤毛纤毛功能紊乱功能紊乱气道气道阻塞阻塞结构结构改变改变气气 流流 受受 限限肺功能下降肺功能下降症状恶化症状恶化 健康状况恶化健康状况恶化全身因素全身因素22ppt课件咳咳1 1、症状、症状痰痰喘喘逐渐加重的呼吸困难：逐渐加重的呼吸困难：COPD标志性症状标志性症状三、临床表现23ppt课件 慢性过程，进行性加重慢性过程，进行性加重症症状状：“咳咳”、“痰痰”、“喘喘”进进行行性性呼呼吸困难吸困难 咳咳：慢性咳嗽，：慢性咳嗽，以晨起为著以晨起为著 痰痰：白色泡沫状或粘液浆液性：白色泡沫状或粘液浆液性 喘喘：喘息和胸闷：喘息和胸闷 炎炎：反复感染发炎，迁延不愈：反复感染发炎，迁延不愈 气短或呼吸困难气短或呼吸困难24ppt课件12触诊：呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失视诊：桶状胸、发绀34叩诊：过清音、心浊音界缩小或叩不出、肺下界下降听诊：心音遥远、呼吸音减弱、呼气延长、有时可闻及湿罗音2 2、体征、体征三、临床表现三、临床表现25ppt课件26临床表现临床表现26ppt课件12分期：急性加重期、稳定期分级3并发症：呼吸衰竭、自发性气胸、肺源性心脏病3 3、分级、分期、并发症、分级、分期、并发症三、临床表现三、临床表现27ppt课件 0（高危）（高危）COPDCOPD的危险因素，的危险因素，的危险因素，的危险因素，有咳嗽、咳痰症状，有咳嗽、咳痰症状，有咳嗽、咳痰症状，有咳嗽、咳痰症状，肺功能正常肺功能正常肺功能正常肺功能正常（轻度）（轻度）（轻度）（轻度）FEV1/FVC70%FEV1/FVC70%有或无慢性咳嗽、有或无慢性咳嗽、有或无慢性咳嗽、有或无慢性咳嗽、FEV180%FEV180%预计值预计值预计值预计值 咳痰症状咳痰症状咳痰症状咳痰症状（中度（中度（中度（中度 FEV1/FVC70%FEV1/FVC70%常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰 50%FEV180%50%FEV180%活动后呼吸困难症状活动后呼吸困难症状活动后呼吸困难症状活动后呼吸困难症状（重度）（重度）（重度）（重度）FEV1/FVC70%FEV1/FVC70%常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰常伴咳嗽、咳痰 30%FEV150%30%FEV150%呼吸困难症状，呼吸困难症状，呼吸困难症状，呼吸困难症状，AEAE（极重度）（极重度）（极重度）（极重度）FEV1/FVC70%FEV1/FVC70%伴慢性呼衰，可合并伴慢性呼衰，可合并伴慢性呼衰，可合并伴慢性呼衰，可合并 FEV130%orFEV150%FEV130%orFEV150%，肺心病及右心衰，肺心病及右心衰，肺心病及右心衰，肺心病及右心衰严重程度分级及标准严重程度分级及标准28ppt课件急性加重期急性加重期（Acute Excerbation COPDAcute Excerbation COPD，AECOPDAECOPD）短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。最常见原因是感染最常见原因是感染稳定期：稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。病程分期病程分期29ppt课件四、辅助检查1 1肺功能检查：主要检查肺功能检查：主要检查2 2X线检查线检查3 3血气分析血气分析4 4血液检查血液检查5 5痰液检查痰液检查30ppt课件肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比FEVFEV1 1/FVC/FVC（评价气流受（评价气流受限的敏感指标）限的敏感指标）第一秒用力呼气容积占预计值百分比第一秒用力呼气容积占预计值百分比（评估（评估COPDCOPD严重程度的良好严重程度的良好指标）指标）吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70及FEV180预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。残气量残气量RVRV，肺活量，肺活量，RV/RV/肺总量肺总量TLC TLC（表明肺过度充气）影影像像学学检检查查：胸胸部部X X线线、CTCT（胸部X线检查COPD早期胸片可无变化，以后可出那肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变）动脉血气分析：动脉血气分析：低氧血症、高碳酸血症低氧血症、高碳酸血症其他：其他：血常规、痰涂片、痰培养血常规、痰涂片、痰培养 四、四、辅助检查辅助检查31ppt课件32肺功能肺功能:正常和正常和COPDCOPD32ppt课件33胸部胸部X线检查线检查HyperinflationHyperinflationNormalNormal33ppt课件34血气分析血气分析低氧血症二氧化碳潴留酸中毒或碱中毒电解质紊乱34ppt课件35 COPD的诊断COPD的诊断基于：(1)危险因子的暴露史；(2)不完全可逆的气流受限的出现；(3)有或无症状的出现。任何有慢性咳嗽、咳痰并有危险因子暴露史的病人均应进行有关气流受限的试验,即使他们没有呼吸困难。对于COPD的诊断和评价来说，肺功能测定是一个金标准。35ppt课件36暴露于危险因子暴露于危险因子烟草烟草烟草烟草职业职业职业职业室内室内室内室内/室外污染室外污染室外污染室外污染肺功能测定肺功能测定肺功能测定肺功能测定COPDCOPD的诊断的诊断的诊断的诊断症状症状咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽咳痰咳痰咳痰咳痰呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难36ppt课件12祛痰药:盐酸氨溴索盐酸氨溴索 羧甲司坦羧甲司坦五、治疗五、治疗支气管舒张药:2 2受体激动剂受体激动剂 沙丁胺醇沙丁胺醇 沙美特罗沙美特罗抗胆碱药抗胆碱药 异丙托溴铵异丙托溴铵 噻托溴铵噻托溴铵 茶碱类茶碱类 氨茶碱氨茶碱 缓释茶碱缓释茶碱 3长期家庭氧疗（LTOT）定义：指鼻导管持续给氧，吸入氧浓度为28%-30%，氧流量为1-2L/min，每日持续15h以上适应症氧疗有效指标：症状减轻、呼吸频率减慢、心率减慢、活动耐力增加1 1、稳定期、稳定期37ppt课件12抗菌药物抗菌药物 加强抗感染加强抗感染五、治疗五、治疗加强氧疗加强氧疗 控制性吸氧，吸入氧浓度为控制性吸氧，吸入氧浓度为20203030。必要时机械通气。必要时机械通气。34支气管舒张药支气管舒张药糖皮质激素糖皮质激素 口服、静脉或吸入口服、静脉或吸入1 1、急性加重期、急性加重期抗凝药物抗凝药物 （卧床、（卧床、RBCRBC增多）增多）56呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）7机械通气机械通气38ppt课件1气体交换受损2清理呼吸道无效焦虑34目录六、护理诊断六、护理诊断54活动无耐力营养失调39ppt课件【护理诊断/问题】1气体交换受损气体交换受损与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。和肺泡呼吸面积减少有关。2清理呼吸道无效清理呼吸道无效与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。效有关。3活动无耐力活动无耐力与心肺功能减退有关。与心肺功能减退有关。4营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量与咳嗽、呼吸困难、疲乏与咳嗽、呼吸困难、疲乏等引起食欲减退、消化功能下降有关。等引起食欲减退、消化功能下降有关。5焦虑焦虑与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。6潜在并发症潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解：肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。质紊乱。40ppt课件【护理目标】病病人人呼呼吸吸困困难难减减轻轻或或消消失失；能能有有效效咳咳痰痰；活活动动耐耐力力增增加加；尿尿量量增加，水肿减轻或消失；营养状况改善；情绪稳定。增加，水肿减轻或消失；营养状况改善；情绪稳定。41ppt课件1、休息与体位 七、护理措施七、护理措施2、饮食护理 心衰时限盐限水 3、心理护理4、病情观察 5、对症护理 呼吸功能锻炼 6、用药护理 42ppt课件【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理1休休息息与与体体位位肺肺、心心功功能能失失代代偿偿期期应应卧卧床床休休息息，保保证证病病人人充充分分睡睡眠眠，促促进进心心肺肺功功能能的的恢恢复复。呼呼吸吸困困难难严严重重者者，取取半半卧卧位位或或坐坐位位。肺肺、心心功功能能代代偿偿期期活活动动应应量量力力而而行行，以以不不引引起起疲疲劳劳、不不加加重重症症状状为度。为度。2饮饮食食护护理理高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素、低低盐盐、清清淡淡易易消消化化饮饮食食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。43ppt课件【护理措施】（二）病情观察（二）病情观察 监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、深度、节律变化。深度、节律变化。观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。色、量。有无心悸、胸闷、水肿及少尿。有无心悸、胸闷、水肿及少尿。定期监测动脉血气分析变化。定期监测动脉血气分析变化。密密切切观观察察病病人人有有无无头头痛痛、烦烦躁躁、昼昼睡睡夜夜醒醒、意意识识状状态态改改变变等等肺肺性性脑脑病表现。病表现。44ppt课件【护理措施】（三）对症护理（三）对症护理 1.保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅：有有效效咳咳嗽嗽排排痰痰（稀稀释释痰痰液液）、体体位位引引流流、吸吸痰痰、胸部叩击、建立人工气道胸部叩击、建立人工气道2.遵医嘱给予氧疗遵医嘱给予氧疗对对COPD病人提倡长期家庭氧疗。病人提倡长期家庭氧疗。呼呼吸吸衰衰竭竭者者，应应持持续续低低流流量量（12L/min）、低低 浓浓度度（25%29%）吸氧。）吸氧。3.呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼45ppt课件胸部叩击原原理理：借借助助叩叩击击所所产产生生的的振振动动和和重重力力作作用用，使使滞滞留留在在气气道道内内的的分分泌泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。方方法法：患患者者取取坐坐位位或或仰仰卧卧位位，护护士士站站在在患患者者的的后后方方或或侧侧后后方方，两两手手手手指指并并拢拢状状，用用手手腕腕的的力力量量自自下下而而上上，由由外外向向内内，力力量量均均匀匀地地叩叩击击胸背部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。胸背部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。注注意意事事项项：叩叩击击前前确确认认无无禁禁忌忌证证(咯咯血血、未未引引流流的的气气胸胸、肋肋骨骨骨骨折折等等)。向向患患者者说说明明叩叩击击的的意意义义及及方方法法，以以取取得得患患者者的的配配合合，并并进进行行肺肺部部听听诊诊。叩叩击击应应在在肺肺野野进进行行，避避开开心心脏脏、乳乳房房。为为预预防防直直接接叩叩击击引引起起皮皮肤肤发发红红，可可用用单单层层薄薄布布保保护护皮皮肤肤，勿勿用用较较厚厚物物，会会降降低低叩叩击击时时所所产产生生的的震震动动而而影影响响效效果果。叩叩击击力力量量要要适适中中，以以不不使使患患者者感感到到疼疼痛痛为为宜宜 应应在在餐餐前前进进行行，并并至至少少在在餐餐前前半半小小时时完完成成。如如在在餐餐后后进进行行，至至少少要要在在餐餐后后2 2小小时时;时时间间一一般般在在3 35 5分分钟钟。叩叩击击时时注注意意观观察察患患者者的的反反应应，叩叩击击后后询询问问患患者者的的感感受受，观观察察咳咳痰痰情情况况，复复查查肺肺部呼吸音及罗音变化。部呼吸音及罗音变化。46ppt课件【护理措施】（四）用药护理（四）用药护理镇镇静静麻麻醉醉剂剂：重重症症呼呼吸吸衰衰竭竭病病人人应应避避免免使使用用，以以免免呼呼吸抑制和咳嗽反射。吸抑制和咳嗽反射。呼呼吸吸兴兴奋奋剂剂：观观察察有有无无恶恶心心呕呕吐吐、烦烦躁躁、面面红红、肌肌肉肉震颤等不良反应。震颤等不良反应。抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。洋洋地地黄黄类类药药物物：肺肺心心病病右右心心衰衰竭竭时时使使用用洋洋地地黄黄应应持持慎慎重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。重态度，注意纠正缺氧和低钾血症。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。使用排钾利尿剂：监测电解质变化。使用排钾利尿剂：监测电解质变化。47ppt课件【护理措施】（五）心理护理（五）心理护理 护护士士要要多多与与病病人人沟沟通通，安安慰慰病病人人，帮帮助助病病人人了了解解疾疾病病的的过过程程，提提高高应应对对能能力力，增增强强自自信信心心。培培养养病病人人的的生生活活情情趣趣，分分散散病病人人的的注注意意力力，以以消消除除焦焦虑虑，缓缓解解压压力力。积积极极协协助助病病人人取取得得家家庭庭和和社社会会的的支支持持，增增强强病病人人战战胜胜疾疾病病的的信信心心，缓缓解解其其焦焦虑虑急急躁躁情绪。情绪。48ppt课件【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。展过程及导致疾病加重的因素。2.祛祛除除病病因因和和诱诱因因：告告知知病病人人戒戒烟烟是是防防治治本本病病的的重重要要措措施施；嘱嘱病病人人注注意意防防寒寒、保保暖暖，防防治治各各种种呼呼吸吸道道感感染染；改改善善环环境境卫卫生生，加加强强劳劳动动保保护护，避避免免烟烟雾雾、粉粉尘尘和和刺刺激激性性气气体体对对呼呼吸吸道道的的影影响响；在在呼呼吸吸道道传传染染病病流流行行期期间间，尽量少去公共场所。尽量少去公共场所。3.避避免免或或减减少少急急性性发发作作，预预防防感感冒冒，进进行行疫疫苗苗注注射射。保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅、坚坚持家庭氧疗、合理用药。持家庭氧疗、合理用药。49ppt课件【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 4.康康复复锻锻炼炼指指导导：根根据据病病人人心心肺肺功功能能和和体体力力情情况况，为为病病人人制制定定康康复复锻锻炼炼计计划划，如如慢慢跑跑、快快走走及及打打太太极极拳拳等等，提提高高机机体体抵抵抗抗力力。每每天天进进行行缩缩唇唇呼呼吸吸和和腹腹式式呼呼吸吸锻锻炼炼，以以改改善善通通气气和和增增加加有有效效呼呼吸吸。鼓鼓励励病病人人进进行行耐耐寒寒锻锻炼炼，如如冷冷水水洗洗脸脸、洗洗鼻鼻等等。教教会会病病人人及及家家属属判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。判断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。5.注意休息，营养支持。注意休息，营养支持。50ppt课件放映结束，谢谢观看51ppt课件