护理安全课件

护理安全及防理安全及防护1编辑课件编辑课件 随着人随着人们对自我保健意自我保健意识的不断提高，越来越多的人开的不断提高，越来越多的人开始意始意识到在就医到在就医过程中程中维护自身的自身的权益，安全益，安全护理就成理就成为当当务之急。之急。任何疏忽大意任何疏忽大意轻则加重病人加重病人经济支出，增加肉体痛支出，增加肉体痛苦或延苦或延长病程，重病程，重则致残、致死，都可能致残、致死，都可能酿成成严重的后重的后果，果，带来来终身的身的遗憾。憾。所以所以说安全安全护理与病人的生命息息相关，只有理与病人的生命息息相关，只有认识到到护理安全的重要性，才能使理安全的重要性，才能使护理人理人员自自觉的用法律意的用法律意识来来约束自己，束自己，严格掌握各种格掌握各种规章制度和操作章制度和操作规程，杜程，杜绝差差错事故的事故的发生，确保病人在治生，确保病人在治疗、护理和康复中理和康复中获得身心安全。得身心安全。2编辑课件编辑课件护理安全及防理安全及防护1.1.1.1.护护理安全的概念理安全的概念理安全的概念理安全的概念2.2.2.2.护护理缺陷的概念理缺陷的概念理缺陷的概念理缺陷的概念3.3.3.3.影响影响影响影响护护理安全的主要因素理安全的主要因素理安全的主要因素理安全的主要因素4.4.4.4.护护理安全的重要性理安全的重要性理安全的重要性理安全的重要性5.5.5.5.护护理安全的意理安全的意理安全的意理安全的意义义6.6.6.6.护护理安全的自我保理安全的自我保理安全的自我保理安全的自我保护护7.7.7.7.护护理安全与法律有关的理安全与法律有关的理安全与法律有关的理安全与法律有关的问题问题8.8.8.8.护护士安全行士安全行士安全行士安全行为为准准准准则则.特殊特殊特殊特殊环节环节的安全控制的安全控制的安全控制的安全控制3编辑课件编辑课件护理安全的概念理安全的概念 护护理安全是指在理安全是指在理安全是指在理安全是指在实实施施施施护护理理理理过过程中，病人不程中，病人不程中，病人不程中，病人不发发生法律生法律生法律生法律法法法法规规允允允允许许范范范范围围以外的心理、机体以外的心理、机体以外的心理、机体以外的心理、机体结结构或功能上的构或功能上的构或功能上的构或功能上的损损害、害、害、害、障碍、缺陷或死亡。从广障碍、缺陷或死亡。从广障碍、缺陷或死亡。从广障碍、缺陷或死亡。从广义义的角度和的角度和的角度和的角度和现现代代代代护护理的理的理的理的发发展展展展看，看，看，看，护护理安全理安全理安全理安全还应还应包括包括包括包括护护士的安全，即士的安全，即士的安全，即士的安全，即护护士在士在士在士在执业过执业过程中不受到不良因素的影响和程中不受到不良因素的影响和程中不受到不良因素的影响和程中不受到不良因素的影响和损损害。害。害。害。4编辑课件编辑课件2.护士是医士是医疗（护理）事故的主体理）事故的主体 医医疗事故事故处理条例理条例中指出，中指出，“护士在医士在医疗活活动中，中，违反医反医疗卫生管理的法律法生管理的法律法规和医和医疗护理的技理的技术规定，定，过失造成病人人身失造成病人人身损害的，害的，应当当认定定为医医疗事故。事故。”根据事故根据事故发生的主要原因区分生的主要原因区分为：责任事故任事故:因玩忽因玩忽职守、敷衍塞守、敷衍塞责、违反操作反操作规程所造成，程所造成，对社会危害大。社会危害大。技技术事故：工作上尽事故：工作上尽职尽尽责，但技，但技术上上发生了生了过失，造成了不良后果，失，造成了不良后果，对社会危害社会危害较责任事故任事故轻。5编辑课件编辑课件各种各种护理失理失误界限的划分界限的划分护理事故：因理事故：因护理理过失造成病人死亡、残失造成病人死亡、残废、组织器官器官损伤，并，并导致功能障碍。致功能障碍。护理差理差错：有：有过失而无后果或后果失而无后果或后果轻微达不到事故微达不到事故标准。准。护理意外：因病人病情或本身体理意外：因病人病情或本身体质等因素，等因素，发生生难以以预料料和防范的不良后果。和防范的不良后果。护理理纠纷：一切定性或未定性的：一切定性或未定性的护理理过失所失所发生的生的问题，引起医院与病人及其家属之引起医院与病人及其家属之间的的纠葛，葛，对发生生问题的原因、的原因、情情节、责任、任、过失等持不同看法，来作失等持不同看法，来作结论之前的争之前的争执。6编辑课件编辑课件二、二、护护理差理差错错（缺点）（缺点）1、概念 凡在凡在护理工作中理工作中发生生错误但未造成不良后果，或但未造成不良后果，或有有轻微后果但未构成事故的，都可称微后果但未构成事故的，都可称为护理差理差错。7编辑课件编辑课件2.特点特点 （1）护理差理差错的的80%因素与因素与违章操作、不章操作、不执行常行常规制制度有直接关系。度有直接关系。（2）护理差理差错与医与医疗差差错有很有很强的不可分性。有些的不可分性。有些护理差理差错本身也是医本身也是医疗差差错，有些，有些护理差理差错的的发生，正是生，正是以医以医疗失失误为诱因的。因的。（3）护理差理差错的的发生，受工作程序的各生，受工作程序的各环节因素的影因素的影响，受整体响，受整体质量状况的影响。量状况的影响。护理差理差错常常表常常表现为环节质量失控量失控8编辑课件编辑课件3、发生差错的常见因素：工作工作责任心不任心不强 注意力不集中注意力不集中工作无工作无计划或划或经验不足不足工作安排不合理工作安排不合理制度有章不偱制度有章不偱 操作操作规程不程不规范范（5）交接班不）交接班不认真或不正真或不正规（6）依）依赖病人家属病人家属 主主观机械机械 少少问为什么什么（7）业务技技术水平不适水平不适应工作需要工作需要9编辑课件编辑课件四、临床上常见的护理差错（病例分析）1、病情、病情观察察2、生活、生活护理理3、护理基本技理基本技术4、药物物过敏反敏反应10编辑课件编辑课件1.1.病情病情观观察察巡巡视病房不及病房不及时,病人病情病人病情变化未及化未及时发现；对急救器材急救器材药品保管不善，影响品保管不善，影响抢救工作救工作进行者；行者；监护仪、呼吸机、吸、呼吸机、吸引器等引器等导线，正，正负压装置的正确性；装置的正确性；重病人的保重病人的保护，如，如坠跌、跌、烫伤、义齿的吞入等意外；的吞入等意外；重要引流管脱落，影响治重要引流管脱落，影响治疗观察者；察者；11编辑课件编辑课件病情病情观察察病例病例1：左臂手：左臂手术加加压包扎、石膏固定致缺血性包扎、石膏固定致缺血性挛缩 患者何某，患者何某，21岁，男性，工人。，男性，工人。诊断断为左尺骨上端左尺骨上端纤维异异样增殖症。于增殖症。于5月月21日上午日上午4时手手术。在臂。在臂丛麻醉麻醉下，并用气囊止血下，并用气囊止血带加加压下下进行手行手术，压力力400毫米汞柱，毫米汞柱，手手术历时1小小时。术毕松止血松止血带，以超，以超8字形字形绷带加加压包包扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手扎止血，并以前臂石膏托屈肘位固定。手术前医嘱抬高前医嘱抬高患肢未能高于心患肢未能高于心脏，当日下午，当日下午4时手手术医生医生查房房发现病病员指端指端轻度度肿胀，嘱，嘱护士以枕士以枕垫高患肢。晚高患肢。晚20点，患者上点，患者上肢疼痛肢疼痛剧烈，烈，值班班护士予以士予以颅痛定痛定90毫克内服，疼痛不毫克内服，疼痛不减。同房病友告减。同房病友告诉医生，医嘱注杜冷丁医生，医嘱注杜冷丁50毫克。次日毫克。次日0时45分病人自己走到分病人自己走到护士站士站诉疼痛疼痛难忍，忍，护士才士才给病人松病人松了石膏托上的了石膏托上的绷带。7时30分分发现患者肢端冰冷，患者肢端冰冷，桡动脉脉消失，感消失，感觉、运、运动功能功能丧失，乃失，乃紧急打开急打开绷带行深肌膜行深肌膜切开减切开减压。因。因为时已晚，未能恢复手臂功能而残已晚，未能恢复手臂功能而残废。12编辑课件编辑课件 病例病例病例病例2 2：新生儿：新生儿：新生儿：新生儿热热水袋水袋水袋水袋烫伤烫伤新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重新生儿，男性，重23002300克，吸吮能力差，克，吸吮能力差，克，吸吮能力差，克，吸吮能力差，产产后第后第后第后第3 3天下午当班天下午当班天下午当班天下午当班护护士在下班前士在下班前士在下班前士在下班前3030分分分分钟钟，按医生口，按医生口，按医生口，按医生口头头医嘱医嘱医嘱医嘱为婴为婴儿用儿用儿用儿用热热水袋保温。从水袋保温。从水袋保温。从水袋保温。从热热水袋中将开水倒入水袋中将开水倒入水袋中将开水倒入水袋中将开水倒入热热水袋后，未水袋后，未水袋后，未水袋后，未测测水温，也未水温，也未水温，也未水温，也未检查检查有无漏水有无漏水有无漏水有无漏水现现象，用毛巾象，用毛巾象，用毛巾象，用毛巾包好后即放在包好后即放在包好后即放在包好后即放在婴婴儿右儿右儿右儿右侧侧腰部，交班腰部，交班腰部，交班腰部，交班时时也未向下班也未向下班也未向下班也未向下班护护士士士士交代。前后夜班交代。前后夜班交代。前后夜班交代。前后夜班护护士都曾士都曾士都曾士都曾为婴为婴儿儿儿儿换换尿布，尿布，尿布，尿布，查查房房房房时时也曾也曾也曾也曾发现婴发现婴儿哭儿哭儿哭儿哭闹闹不安，但未引起注意，次日上午不安，但未引起注意，次日上午不安，但未引起注意，次日上午不安，但未引起注意，次日上午8 8时为时为婴婴儿洗澡儿洗澡儿洗澡儿洗澡时时才才才才发现婴发现婴儿背后有一漏水儿背后有一漏水儿背后有一漏水儿背后有一漏水热热水袋，漏水浸水袋，漏水浸水袋，漏水浸水袋，漏水浸湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部湿了胸背腰部，胸背、左肘及背部烫伤烫伤，占体表面，占体表面，占体表面，占体表面积积的的的的3.5%3.5%（、为为2%2%，为为3.5%3.5%），），），），度度度度烫伤经烫伤经植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。植皮方治愈合。13编辑课件编辑课件 病例病例病例病例3 3：剖腹：剖腹：剖腹：剖腹产术产术后保留后保留后保留后保留导导尿尿管未及尿尿管未及尿尿管未及尿尿管未及时时开放开放开放开放导导致病人致病人致病人致病人腹腹腹腹胀难胀难忍忍忍忍产妇产妇，2828岁岁，工人，工人，工人，工人，产妇产妇剖腹剖腹剖腹剖腹产产后保留后保留后保留后保留导导尿，尿，尿，尿，手手手手术术台上医生放尿后台上医生放尿后台上医生放尿后台上医生放尿后夹夹管，管，管，管，转转至病房，病房至病房，病房至病房，病房至病房，病房护护士白班士白班士白班士白班与小夜班与小夜班与小夜班与小夜班书书面交班面交班面交班面交班时统计时统计尿量是尿量是尿量是尿量是200ml 200ml，小夜班与大，小夜班与大，小夜班与大，小夜班与大夜班夜班夜班夜班书书面交班面交班面交班面交班时时尿量是尿量是尿量是尿量是 600ml,600ml,患者夜患者夜患者夜患者夜间时诉间时诉腹腹腹腹胀胀，不能入睡，未不能入睡，未不能入睡，未不能入睡，未进进行行行行处处理。早晨理。早晨理。早晨理。早晨5 5：3030时时患者再患者再患者再患者再诉诉腹腹腹腹胀胀难难忍，忍，忍，忍，辗转辗转不安，不安，不安，不安，护护士士士士检查检查，发现产妇发现产妇膀胱极度充盈，膀胱极度充盈，膀胱极度充盈，膀胱极度充盈，而尿管而尿管而尿管而尿管夹夹住不通，随住不通，随住不通，随住不通，随问问家属是否家属是否家属是否家属是否夹夹管，陪同家属管，陪同家属管，陪同家属管，陪同家属说说尿尿尿尿管从手管从手管从手管从手术术下台后一直是由下台后一直是由下台后一直是由下台后一直是由夹夹子子子子夹夹住的。住的。住的。住的。护护士立即松管士立即松管士立即松管士立即松管放出小便，病人痛苦解除。放出小便，病人痛苦解除。放出小便，病人痛苦解除。放出小便，病人痛苦解除。14编辑课件编辑课件 病例病例1：床档安装不妥，致重症病人：床档安装不妥，致重症病人坠床骨折床骨折患者，男性，患者，男性，77岁。诊断断为（1）脑血栓形成后血栓形成后遗症，左症，左侧偏偏瘫；（；（2）柯）柯兴氏氏综合征；（合征；（3）高血）高血压病。入院后，病。入院后，给予二予二级护理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离理，留陪人。某日晚，陪人上好床档后离去。医去。医护人人员查房房时，见病人安静卧床，并病人安静卧床，并已上床档，未再已上床档，未再进行行检查床档安装是否床档安装是否稳妥，妥，2小小时后，后，护士再巡士再巡视病房病房时，发现病人已病人已坠床。患者自床。患者自诉右肩有右肩有压痛，痛，经X线照片照片检查为右肱骨外髁骨折。右肱骨外髁骨折。经骨科会骨科会诊，给予小予小夹板固定，消炎止痛等治板固定，消炎止痛等治疗，1月余治愈出院。月余治愈出院。2、生活护理15编辑课件编辑课件 病例病例2：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡患者患者陈某，男性，某，男性，20岁，战士，士，因大叶性肺炎入院。住院后按常因大叶性肺炎入院。住院后按常规治治疗，夜，夜间突然病情突然病情变化，出化，出现中毒性休克、心肌炎中毒性休克、心肌炎等症状，改等症状，改为专人人护理，理，经抗感染等各种治抗感染等各种治疗数日后，病情逐数日后，病情逐渐稳定，改一定，改一级护理，由理，由于于护理理员业务不熟悉，擅自扶患者入不熟悉，擅自扶患者入厕，致，致心力衰竭，心跳、呼吸停止，心力衰竭，心跳、呼吸停止，经抢救无效死救无效死亡。亡。16编辑课件编辑课件 病例病例病例病例3 3：垫纸遗垫纸遗在患者身下在患者身下在患者身下在患者身下发发生褥生褥生褥生褥疮疮患者患者患者患者张张某，某，某，某，6060岁岁，男性，男性，男性，男性，4 4月月月月3030日住院。日住院。日住院。日住院。因患因患因患因患类风类风湿性关湿性关湿性关湿性关节节炎及糖尿病多年，此次住院因并炎及糖尿病多年，此次住院因并炎及糖尿病多年，此次住院因并炎及糖尿病多年，此次住院因并发发酮酮症酸中毒而求医。症酸中毒而求医。症酸中毒而求医。症酸中毒而求医。经经用胰用胰用胰用胰岛岛素，素，素，素，纠纠正水正水正水正水电电解解解解质质平衡，平衡，平衡，平衡，抗感染等措施，效果不明抗感染等措施，效果不明抗感染等措施，效果不明抗感染等措施，效果不明显显，且肺部湿性，且肺部湿性，且肺部湿性，且肺部湿性罗罗音增加，音增加，音增加，音增加，经经放射放射放射放射线检查诊线检查诊断断断断为为右中叶肺炎，病情日益加重。右中叶肺炎，病情日益加重。右中叶肺炎，病情日益加重。右中叶肺炎，病情日益加重。5 5月月月月1212日医生日医生日医生日医生查查房房房房时时，发现发现患者身下患者身下患者身下患者身下垫垫有一有一有一有一张张厚牛皮厚牛皮厚牛皮厚牛皮纸纸，尾骶部受尾骶部受尾骶部受尾骶部受压变压变黑，有黑，有黑，有黑，有3 3处处皮肤破皮肤破皮肤破皮肤破损损，创创面分面分面分面分别为别为151.5151.5，31.531.5，及，及，及，及6363厘米，并有渗出。身下所厘米，并有渗出。身下所厘米，并有渗出。身下所厘米，并有渗出。身下所遗遗之之之之厚牛皮厚牛皮厚牛皮厚牛皮纸纸系系系系1111日大便日大便日大便日大便时为时为防止防止防止防止污污染所放，大便后忘染所放，大便后忘染所放，大便后忘染所放，大便后忘记记取出。另外与便盆在臀下放置取出。另外与便盆在臀下放置取出。另外与便盆在臀下放置取出。另外与便盆在臀下放置过过久，未及久，未及久，未及久，未及时时取出也有取出也有取出也有取出也有关系。关系。关系。关系。17编辑课件编辑课件3、护理基本技理基本技术 病例病例病例病例1 1：给给昏迷病人插胃管昏迷病人插胃管昏迷病人插胃管昏迷病人插胃管时误时误入气管且灌入牛奶致死入气管且灌入牛奶致死入气管且灌入牛奶致死入气管且灌入牛奶致死患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，患者甘某，男，6767岁岁，诊诊断断断断为为高血高血高血高血压脑压脑病，病，病，病，脑脑血栓形成而入院。入院后血栓形成而入院。入院后血栓形成而入院。入院后血栓形成而入院。入院后查查血血血血压为压为186/122mmHg,186/122mmHg,意意意意识识朦朦朦朦胧胧，不能，不能，不能，不能对对答，答，答，答，辗转辗转不安，左不安，左不安，左不安，左侧侧肢体活肢体活肢体活肢体活动动不灵。不灵。不灵。不灵。给给予予予予镇镇静、降静、降静、降静、降压压，静脉点滴低分子右旋糖，静脉点滴低分子右旋糖，静脉点滴低分子右旋糖，静脉点滴低分子右旋糖酐酐等治等治等治等治疗疗。次日，肢体出次日，肢体出次日，肢体出次日，肢体出现软瘫现软瘫，颈颈部稍抵抗，意部稍抵抗，意部稍抵抗，意部稍抵抗，意识识仍朦仍朦仍朦仍朦胧胧。第。第。第。第9 9天出天出天出天出现现上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行上呼吸道感染、肺炎等合并症，不能自行进进食。医嘱食。医嘱食。医嘱食。医嘱间间断断断断给给氧，鼻氧，鼻氧，鼻氧，鼻饲饲流流流流质饮质饮食，食，食，食，护护士插鼻士插鼻士插鼻士插鼻饲饲管管管管时时，只注意胃管插入只注意胃管插入只注意胃管插入只注意胃管插入长长度，而未度，而未度，而未度，而未检查检查胃管是否确胃管是否确胃管是否确胃管是否确实实插入胃插入胃插入胃插入胃内，即盲目注入水内，即盲目注入水内，即盲目注入水内，即盲目注入水2020毫升，牛奶毫升，牛奶毫升，牛奶毫升，牛奶200200毫升，病人立即毫升，病人立即毫升，病人立即毫升，病人立即出出出出现现呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难，报报告医生即作气管切开，告医生即作气管切开，告医生即作气管切开，告医生即作气管切开，发现发现胃管胃管胃管胃管误误入气管内，入气管内，入气管内，入气管内，经经多方多方多方多方抢抢救后脱救后脱救后脱救后脱险险，但病情加重，但病情加重，但病情加重，但病情加重，3 3天后天后天后天后患者死亡。患者死亡。患者死亡。患者死亡。18编辑课件编辑课件 病例病例病例病例2 2：误误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨胀胀破裂破裂破裂破裂患者某，成年，女性，因患者某，成年，女性，因患者某，成年，女性，因患者某，成年，女性，因风风湿性心湿性心湿性心湿性心脏脏病并心房病并心房病并心房病并心房纤颤纤颤、脑脑栓塞入院。患者昏迷，右栓塞入院。患者昏迷，右栓塞入院。患者昏迷，右栓塞入院。患者昏迷，右侧侧偏偏偏偏瘫瘫，病情危重。医嘱，病情危重。医嘱，病情危重。医嘱，病情危重。医嘱间间断断断断给给氧，氧，氧，氧，鼻鼻鼻鼻饲饲流流流流质饮质饮食。某日，食。某日，食。某日，食。某日，护护士凌晨士凌晨士凌晨士凌晨2 2时发现时发现患者呼吸困患者呼吸困患者呼吸困患者呼吸困难难，即予吸，即予吸，即予吸，即予吸氧。当氧。当氧。当氧。当时时，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明，患者双鼻腔插管，外露端亦未作明显标记显标记未仔未仔未仔未仔细细判判判判断哪根是断哪根是断哪根是断哪根是给给氧管，氧管，氧管，氧管，误误将氧气与胃管接通，将氧气与胃管接通，将氧气与胃管接通，将氧气与胃管接通，1 1小小小小时时又又又又2525分分分分钟钟后方后方后方后方被另一个被另一个被另一个被另一个护护士士士士发现发现，立即停止，立即停止，立即停止，立即停止输输氧。氧。氧。氧。检查见检查见患者腹患者腹患者腹患者腹胀胀如鼓，心如鼓，心如鼓，心如鼓，心音弱，音弱，音弱，音弱，报报告医生，即行胃告医生，即行胃告医生，即行胃告医生，即行胃肠肠减减减减压压，患者多次呕吐出暗，患者多次呕吐出暗，患者多次呕吐出暗，患者多次呕吐出暗红红色血液色血液色血液色血液约约10001000毫升，血毫升，血毫升，血毫升，血压测压测不到，肝不到，肝不到，肝不到，肝浊浊音界消失，确音界消失，确音界消失，确音界消失，确诊为诊为胃破裂，即胃破裂，即胃破裂，即胃破裂，即行手行手行手行手术术，发现发现胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯贲门贲门下二横指下二横指下二横指下二横指处处有有有有1.51.51.51.5厘米大之裂口，厘米大之裂口，厘米大之裂口，厘米大之裂口，给给予修予修予修予修补补。终终因心功能衰竭，因心功能衰竭，因心功能衰竭，因心功能衰竭，脑脑栓塞引起栓塞引起栓塞引起栓塞引起脑组织软脑组织软化而死亡。化而死亡。化而死亡。化而死亡。19编辑课件编辑课件 病例病例3：注射胰：注射胰岛素超量致患儿死亡素超量致患儿死亡患儿某，患儿某，4岁，男性，男性，诊断糖断糖尿病。医嘱胰尿病。医嘱胰岛素素“3u”，护士将注士将注射牌上写的胰射牌上写的胰岛素素“3u”误认为是胰是胰岛素素“3cc”而而给患儿注入，胰患儿注入，胰岛素含量素含量为每毫升每毫升80个个单位，位，3毫升即毫升即为240单位，位，刚注完，患儿立即出注完，患儿立即出现胰胰岛素休克，素休克，经全力全力抢救无效死亡。救无效死亡。20编辑课件编辑课件4.药物物护理理未按未按未按未按规规定做定做定做定做过过敏敏敏敏试验试验而用而用而用而用药药，但未引起，但未引起，但未引起，但未引起过过敏反敏反敏反敏反应应者；者；者；者；延延延延误误使用使用使用使用药时间药时间（抗生素、激素等）或提前（抗生素、激素等）或提前（抗生素、激素等）或提前（抗生素、激素等）或提前2 2小小小小时时以上使用者；以上使用者；以上使用者；以上使用者；用用用用错药错药物：包括用物：包括用物：包括用物：包括用错剂错剂型、型、型、型、剂剂量、量、量、量、浓浓度、部位、度、部位、度、部位、度、部位、方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；方法等，但无不良后果者；消毒不消毒不消毒不消毒不严严，引起局部感染，引起局部感染，引起局部感染，引起局部感染，经处经处理炎症短期消理炎症短期消理炎症短期消理炎症短期消退者；退者；退者；退者；静脉注射高静脉注射高静脉注射高静脉注射高浓浓度或刺激性度或刺激性度或刺激性度或刺激性药药物，引起局部炎症物，引起局部炎症物，引起局部炎症物，引起局部炎症但无不良后果者；但无不良后果者；但无不良后果者；但无不良后果者；抽血抽血抽血抽血时时漏漏漏漏项项，损损失、失、失、失、丢丢失重要血失重要血失重要血失重要血标标本等。本等。本等。本等。21编辑课件编辑课件药物物过敏反敏反应 病例病例1：青霉素皮内：青霉素皮内过敏敏试验，休克死亡，休克死亡患儿某，患儿某，7岁男孩，因化男孩，因化脓性扁桃性扁桃体炎、急性喉炎入院。呼吸极度困体炎、急性喉炎入院。呼吸极度困难、三凹、三凹征明征明显，决定气管切开和注射青霉素。在二，决定气管切开和注射青霉素。在二位医生在位医生在场的情况下，的情况下，护士按医嘱作青霉素士按医嘱作青霉素过敏敏实验（皮内法），于（皮内法），于针拔出拔出1分分钟，小儿，小儿呼吸心跳先后停止，立即呼吸心跳先后停止，立即抢救：心内注射救：心内注射肾上腺素、人工呼吸、胸外心上腺素、人工呼吸、胸外心脏按按压、肌注洛、肌注洛贝林、可拉明、林、可拉明、给氧、外科医生赶来作开胸氧、外科医生赶来作开胸心心脏按摩，心跳、呼吸恢复达按摩，心跳、呼吸恢复达7小小时后不能后不能维持，持，终于死亡。于死亡。22编辑课件编辑课件 病例病例2：未作：未作过敏敏试验肌注青霉素，致肌注青霉素，致过敏性休克死亡敏性休克死亡门诊病人病人张某，因支气管炎某，因支气管炎注射青霉素，由于注射注射青霉素，由于注射单上未注明上未注明“皮皮试”，护士即士即给以肌注青霉素，以肌注青霉素，20分分钟后，病人后，病人刚离开离开门诊部即部即发生生过敏性休敏性休克，克，经抢救无效死亡。救无效死亡。23编辑课件编辑课件 病例病例3：搞：搞错床号，床号，误注青霉素致注青霉素致过敏性休克敏性休克死亡死亡患者某，因外患者某，因外伤入院，有青霉素入院，有青霉素皮皮试阳性史。由于阳性史。由于护士看士看错了床号，了床号，误将青将青霉素霉素给病人注入，当病人注入，当药液推至一半液推至一半时，病人，病人诉胸胸闷，护士士马上拔上拔针，意，意识到是到是误注入青注入青霉素。立即霉素。立即组织抢救，但因病人救，但因病人对青霉素高青霉素高度度过敏，敏，终于于抢救无效而死亡。救无效而死亡。24编辑课件编辑课件护理安全的重要性理安全的重要性25编辑课件编辑课件 护护理工作是知理工作是知理工作是知理工作是知识识、技、技、技、技术术、爱爱心的心的心的心的结结合。合。合。合。因此因此因此因此,护护士在士在士在士在实际实际工作中工作中工作中工作中,一切要一切要一切要一切要为为病人着想病人着想病人着想病人着想,同同同同时时也要善于保也要善于保也要善于保也要善于保护护自己自己自己自己,杜杜杜杜绝绝事故、差事故、差事故、差事故、差错错的的的的 发发生生生生护理安全的重要性理安全的重要性26编辑课件编辑课件护理安全的重要性理安全的重要性 护护士在工作中，无士在工作中，无士在工作中，无士在工作中，无时时无刻的和各种无刻的和各种无刻的和各种无刻的和各种病人接触，特病人接触，特病人接触，特病人接触，特别别是是是是护护理操作，接触病理操作，接触病理操作，接触病理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随触病原，随触病原，随触病原，随时时都可能被病原菌感染。都可能被病原菌感染。都可能被病原菌感染。都可能被病原菌感染。27编辑课件编辑课件护理安全的重要性理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失另外由于疏忽、不慎、失另外由于疏忽、不慎、失另外由于疏忽、不慎、失误给误给病人病人病人病人带带来不来不来不来不应应有的有的有的有的损损失和痛苦，失和痛苦，失和痛苦，失和痛苦，给给自己的自己的自己的自己的工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。28编辑课件编辑课件 因此，因此，护士在做具体士在做具体护理操理操作作时，一定遵守操作，一定遵守操作规程，程，严格格执行、清行、清洁、无菌技、无菌技术和隔离制度。和隔离制度。护理安全的重要性理安全的重要性29编辑课件编辑课件护士自我安全保士自我安全保护是做好是做好护理工作理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性理安全的重要性30编辑课件编辑课件护理安全的自我保理安全的自我保护31编辑课件编辑课件护理安全的自我保理安全的自我保护如何如何如何如何实现实现自我保自我保自我保自我保护护：1.1.1.1.高度的高度的高度的高度的责责任意任意任意任意识识2.2.2.2.遵守遵守遵守遵守规规章制度章制度章制度章制度,严严格格格格执执行各行各行各行各项项技技技技术术操作操作操作操作规规程程程程3.3.3.3.不断学不断学不断学不断学习习有扎有扎有扎有扎实实的的的的护护理理理理专业专业知知知知识识4.4.4.4.精湛而精湛而精湛而精湛而娴娴熟的技熟的技熟的技熟的技术术操作操作操作操作5.5.5.5.写好写好写好写好临临床床床床护护理理理理记录记录6.6.6.6.掌握原掌握原掌握原掌握原则则7.7.7.7.忠忠忠忠诚诚老老老老实实、实实事求是事求是事求是事求是8.8.8.8.科学的工作科学的工作科学的工作科学的工作态态度度度度32编辑课件编辑课件护理安全的自我保理安全的自我保护 护护理工作面理工作面理工作面理工作面对对着着着着“人人人人”这这一特殊的服一特殊的服一特殊的服一特殊的服务对务对象，象，象，象，护护理差理差理差理差错错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医是影响医是影响医是影响医疗质疗质量的重要因素，一旦出量的重要因素，一旦出量的重要因素，一旦出量的重要因素，一旦出现现事故，差事故，差事故，差事故，差错错造成的造成的造成的造成的损损失将是无法失将是无法失将是无法失将是无法换换回和弥回和弥回和弥回和弥补补的。的。的。的。高高度度的的责任任意意识33编辑课件编辑课件:不不不不认认真交接班真交接班真交接班真交接班,不不不不执执行行行行查对查对制度制度制度制度,而打而打而打而打错针错针,发错药发错药,发发生褥生褥生褥生褥疮疮等等等等这这些都是极不些都是极不些都是极不些都是极不应该发应该发生的生的生的生的责责任任任任错误错误。护理安全的自我保理安全的自我保护遵遵遵遵守守守守规规章章章章制制制制度度度度,严严格格格格执执行行行行各各各各项项技技技技术术操操操操作作作作规规程程程程34编辑课件编辑课件 随着医学科学的随着医学科学的随着医学科学的随着医学科学的发发展，展，展，展，护护士不士不士不士不仅仅要受要受要受要受过专业过专业正正正正规规的学的学的学的学习习和和和和训练训练，还还要在要在要在要在实实践中，勤践中，勤践中，勤践中，勤奋奋学学学学习习，不断提高和更新自，不断提高和更新自，不断提高和更新自，不断提高和更新自己的己的己的己的专业专业知知知知识识以适以适以适以适应发应发展中的工作需要。展中的工作需要。展中的工作需要。展中的工作需要。护理安全的自我保理安全的自我保护不不不不断断断断学学学学习习拥拥有有有有扎扎扎扎的的的的护护理理理理专专业业知知知知识识35编辑课件编辑课件 护护理工作很多具体工作都是由理工作很多具体工作都是由理工作很多具体工作都是由理工作很多具体工作都是由护护士士士士亲亲 手操作完成的，达到治手操作完成的，达到治手操作完成的，达到治手操作完成的，达到治疗疗目。目。目。目。护理安全的自我保理安全的自我保护精精精精湛湛湛湛而而而而娴娴熟熟熟熟的的的的技技技技术术操操操操作作作作36编辑课件编辑课件 临临床床床床护护理理理理记录记录它不它不它不它不仅仅是是是是检查检查衡量衡量衡量衡量护护理理理理质质量的重量的重量的重量的重要要要要资资料，也是医生料，也是医生料，也是医生料，也是医生观观察察察察诊疗诊疗效果，效果，效果，效果，调调整治整治整治整治疗疗方案方案方案方案的重要依据，在法律上有不容忽的重要依据，在法律上有不容忽的重要依据，在法律上有不容忽的重要依据，在法律上有不容忽视视的重要性。的重要性。的重要性。的重要性。护理安全的自我保理安全的自我保护写写写写好好好好临临床床床床护护理理理理记记录录37编辑课件编辑课件 护护士要明确自己的士要明确自己的士要明确自己的士要明确自己的职业职业功能范功能范功能范功能范围围，对对疑疑疑疑难问题难问题，及及及及时请时请教、教、教、教、汇报汇报、不擅自盲目、不擅自盲目、不擅自盲目、不擅自盲目处处理理理理。护理安全的自我保理安全的自我保护掌掌握握原原则38编辑课件编辑课件 一旦一旦一旦一旦发发生失生失生失生失误误，不，不，不，不论问题论问题大小、大小、大小、大小、轻轻重要立重要立重要立重要立即即即即报报告医生告医生告医生告医生护护士士士士长长或在或在或在或在场护场护士，不士，不士，不士，不隐瞒隐瞒情情情情节节，立即采取有效的立即采取有效的立即采取有效的立即采取有效的补补救措施，把不良后果救措施，把不良后果救措施，把不良后果救措施，把不良后果缩缩小到小到小到小到最低限度。最低限度。最低限度。最低限度。护理安全的自我保理安全的自我保护忠忠忠忠诚诚老老老老实实、实实事事事事求求求求是是是是39编辑课件编辑课件 严严格遵守科学的方法，保持科学的工作格遵守科学的方法，保持科学的工作格遵守科学的方法，保持科学的工作格遵守科学的方法，保持科学的工作作作作作风风,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求,不受病人不受病人不受病人不受病人或家属的封建迷信干或家属的封建迷信干或家属的封建迷信干或家属的封建迷信干扰扰。护理安全的自我保理安全的自我保护科科科科学学学学的的的的工工工工作作作作态态度度度度40编辑课件编辑课件护理安全与法律理安全与法律有关的有关的问题41编辑课件编辑课件护理安全与法律有关的理安全与法律有关的问题 近年来近年来,人人们法律意法律意识的不断提高与的不断提高与护士法律意士法律意识的相的相对不足不足,形成了形成了鲜明的明的对比。比。42编辑课件编辑课件 我我们要有要有严谨的工作作的工作作风和防范和防范意意识，杜，杜绝事故，差事故，差错的的发生及生及护理理工作中潜在的法律工作中潜在的法律问题。护理安全的重要性理安全的重要性43编辑课件编辑课件护士安全行士安全行为准准则44编辑课件编辑课件 护士安全行士安全行为准准则“十不十不查对、十不、十不执行行”45编辑课件编辑课件不不执行行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三三三三查查七七七七对对”口口口口头头医嘱医嘱医嘱医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转转抄或重整抄或重整抄或重整抄或重整医嘱不医嘱不医嘱不医嘱不经经两人核两人核两人核两人核对对服服服服药药、输输液、液、液、液、注射有疑注射有疑注射有疑注射有疑问问不不不不查询查询药药物物物物质质量、量、量、量、标签标签、有效、有效、有效、有效期不期不期不期不检查检查药药物的作用、物的作用、物的作用、物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易易易易过过敏的敏的敏的敏的药药物物物物不做不做不做不做过过敏敏敏敏试验试验集体集体集体集体摆药摆药不不不不经经两两两两人核人核人核人核对对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、麻、麻、麻、剧药剧药品品品品不反复核不反复核不反复核不反复核对对输输血不血不血不血不经经两人核两人核两人核两人核对对46编辑课件编辑课件 护士安全行士安全行为准准则 护士交接班士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”47编辑课件编辑课件不交不交不交不交不接不接不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治治治治疗药疗药物物物物不清不清不清不清危重病人床危重病人床危重病人床危重病人床单单位不整位不整位不整位不整洁洁病人病人病人病人输输液外漏液外漏液外漏液外漏渗不渗不渗不渗不处处理理理理抢抢救病人救病人救病人救病人抢抢救救救救经过经过不清不清不清不清当班当班当班当班护护理理理理记记录录不完整不完整不完整不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评评估未完成估未完成估未完成估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治治治治疗疗未完成未完成未完成未完成药药物物物物过过敏敏敏敏试验试验结结果未果未果未果未观观察察察察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药药品不品不品不品不齐齐 护士安全行士安全行为准准则48编辑课件编辑课件 护士安全行士安全行为准准则护理人理人员上上岗“十十时、十防止、十防止”49编辑课件编辑课件护士安全行为准则各各项查对时防止主防止主观臆断臆断行交接班行交接班时防止工作脱防止工作脱节单独独值班班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日假日值班班时防止思想防止思想涣散散业务生疏生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行士安全行为准准则50编辑课件编辑课件多人多人值班班时防止相互依防止相互依赖工作清工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床床带教教时防止放任自流防止放任自流人人员变更更时防止情防止情绪波波动工作繁忙工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行士安全行为准准则51编辑课件编辑课件特殊特殊环节的安全控制的安全控制52编辑课件编辑课件特殊特殊环节的安全控制的安全控制1.1.如何正确如何正确识别患者患者2.2.药品管理安全品管理安全3.3.输血血输液安全管理液安全管理4.4.手手术护理安全管理理安全管理5.5.医嘱管理医嘱管理处理理53编辑课件编辑课件三三查七七对三三查：操作前、操作中、操作后：操作前、操作中、操作后查 七七对：对床号、姓名、床号、姓名、药名、名、浓度、度、剂量、量、用法、用法、时间 如何正确如何正确识别患者患者54编辑课件编辑课件药品管理安全品管理安全1.药品分品分类放置放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重重药、麻醉、麻醉药、剧毒毒药专人人负责 4.4.包装相似的包装相似的药品品:5.5.药瓶瓶应有明有明显标签:6.6.新新药组织学学习后再用后再用:55编辑课件编辑课件药品管理安全品管理安全给药给药原原原原则则:是一切用是一切用是一切用是一切用药药的的的的总则总则，在，在，在，在执执行行行行药疗时药疗时必必必必须严须严格遵守格遵守格遵守格遵守 具体要求：具体要求：具体要求：具体要求：1.1.1.1.按医嘱要求准确按医嘱要求准确按医嘱要求准确按医嘱要求准确给药给药 2.2.2.2.严严格格格格执执行行行行查对查对制度制度制度制度3.3.3.3.安全正确用安全正确用安全正确用安全正确用药药4.4.4.4.观观察用察用察用察用药药反反反反应应 56编辑课件编辑课件药品管理安全品管理安全五五个个准准确确准准准准确确确确的的的的药药物物物物（r ri ig gh ht t d dr ru ug g）按按按按准准准准确确确确的的的的剂剂量量量量（r ri ig gh ht t d do os se e）用用用用准准准准确确确确的的的的途途途途径径径径（r ri ig gh ht t r ro ou ut te e）在在在在准准准准确确确确的的的的时时间间（r ri ig gh ht t t ti imme e）给给予予予予准准准准确确确确患患患患者者者者（r ri ig gh ht t c cl li ie en nt t)57编辑课件编辑课件输血血输液安全管理液安全管理 输液安全管理液安全管理1.1.1.1.严严格格格格执执行无菌操作及行无菌操作及行无菌操作及行无菌操作及查对查对制度制度制度制度 2.2.2.2.合理安排合理安排合理安排合理安排输输液液液液顺顺序：合理分配序：合理分配序：合理分配序：合理分配药药物物物物3.3.3.3.长长期期期期输输液的患者，注意保液的患者，注意保液的患者，注意保液的患者，注意保护护和合和合和合和合理使用静脉理使用静脉理使用静脉理使用静脉4.4.4.4.严严防造成空气栓塞防造成空气栓塞防造成空气栓塞防造成空气栓塞 5.5.5.5.注意注意注意注意药药物的配伍禁忌物的配伍禁忌物的配伍禁忌物的配伍禁忌6.6.6.6.确确确确认针头认针头已刺入静脉内已刺入静脉内已刺入静脉内已刺入静脉内时时再再再再输输入入入入7.7.7.7.严严格掌握格掌握格掌握格掌握输输液的速度，液的速度，液的速度，液的速度，过过程中要程中要程中要程中要加加加加强强巡巡巡巡视视 8.8.8.8.严严格掌握静脉留置格掌握静脉留置格掌握静脉留置格掌握静脉留置针针的留置的留置的留置的留置时间时间 输血安全管理血安全管理1.1.1.1.严严格格格格执执行无菌操作及行无菌操作及行无菌操作及行无菌操作及查对查对制度制度制度制度 ；两名；两名；两名；两名护护士再次士再次士再次士再次进进行行行行查对查对 2.2.2.2.输输血前后及两袋血之血前后及两袋血之血前后及两袋血之血前后及两袋血之间间需要滴注需要滴注需要滴注需要滴注少量生理少量生理少量生理少量生理盐盐水水水水 3.3.3.3.如如如如输输注注注注库库血，血，血，血，须认须认真真真真检查库检查库血血血血质质量；量；量；量；应应在在在在30303030分分分分钟钟内内内内输输完完完完 4.4.4.4.血液内不可随意加入其他血液内不可随意加入其他血液内不可随意加入其他血液内不可随意加入其他药药品品品品 5.5.5.5.输输血血血血过过程中，一定要加程中，一定要加程中，一定要加程中，一定要加强强巡巡巡巡视视 严严格掌握格掌握格掌握格掌握输输血速度血速度血速度血速度 6.6.6.6.输输完的血袋送回完的血袋送回完的血袋送回完的血袋送回输输血科保留血科保留血科保留血科保留24242424小小小小时时7.7.7.7.树树立自我保立自我保立自我保立自我保护护的意的意的意的意识识58编辑课件编辑课件1.1.防止接防止接错病人病人2.2.防止防止压疮和和损伤3.3.防止延防止延误手手术时间4.4.防止物品清点有防止物品清点有误（多物品（多物品 少物品都不行）少物品都不行）5.5.防止手防止手术部位部位错位位6.6.防止防止电灼灼伤7.7.防止用防止用药 输血血错误8.8.防止防止护理教学中的差理教学中的差错手手术护理安全管理理安全管理59编辑课件编辑课件医嘱管理医嘱管理处理理 无医嘱不无医嘱不执行，一般口行，一般口头医嘱不医嘱不执行。行。长期医嘱：期医嘱：有效有效时间在在2424小小时以上以上 临时医嘱：医嘱：有效有效时间在在2424小小时内内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱医嘱调整整项目目较多多时需重整医嘱需重整医嘱 60编辑课件编辑课件医嘱管理医嘱管理处理理 处理医嘱理医嘱时，应先急后先急后缓，即先，即先执行行临时医嘱，再医嘱，再执行行长期医嘱期医嘱 对有疑有疑问的医嘱的医嘱应查询清楚后清楚后执行。行。谁执行行谁签名。名。可拒可拒绝执行行错误医嘱。医嘱。新新药医嘱，不清不医嘱，不清不执行。行。英文字母看不清，不英文字母看不清，不执行。行。病人提出疑病人提出疑问要核要核对清楚。清楚。医嘱需每班、每日核医嘱需每班、每日核对，每周，每周总查对2 2次次 61编辑课件编辑课件 护理理紧急急风险预案与程序案与程序62编辑课件编辑课件护理理紧急急风险预案与程序案与程序1.1.患者自患者自杀后的后的应急急预案案2.2.患者患者坠床床/摔倒摔倒时的的应急急预案案3.3.患者外出或外出不患者外出或外出不归时的的应急急预案案4.4.患者突然患者突然发生猝死生猝死时应急程序急程序63编辑课件编辑课件 意外事故意外事故紧急状急状态时的的护理理应急急预案与程序案与程序64编辑课件编辑课件意外事故意外事故紧急状急状态时的的护理理应急急预案与程序案与程序1.停水和突然停水的停水和突然停水的应急程序急程序2.2.停停电和突然停和突然停电的的应急程序急程序3.失窃的失窃的应急急预案程序案程序4.4.遭遇暴徒的遭遇暴徒的应急程序急程序5.火灾的火灾的应急程序急程序65编辑课件编辑课件66编辑课件编辑课件