护理学导论第五章护理学相关理论-课件

第五章 护理学相关理论 1-第五章 护理学相关理论现代护理学理论基础的组成：将相关学科的理论应用于护理实践中，称为一般理论或相关理论 护理理论家自己创建的理论或学说，称为护理理论或护理概念模式2-护理学相关理论系统理论马斯洛需要层次论压力-适应理论解决问题理论信息交流论3-第一节 系统理论 美籍奥地利生物学家美籍奥地利生物学家贝贝塔朗菲塔朗菲（Bertalanffy）1937年提出年提出4-一、系统理论的产生系统作为一种思想，古代已萌芽系统作为一种理论，创始人贝塔朗菲1925年发表“机体系统论”，提出系统论的思想 l937年提出了“一般系统论”的概念。奠定了这门科学的理论基础1968年发表专著一般系统理论-基础、发展和应用被公认为是这门学科的代表作5-二、系统理论的基本概念（一）基本概念 系统（system）是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构与功能的有机整体。6-（二）系统分类按组成系统的要素性质 自然系统 人造系统按系统与环境的关系 开放系统 闭合系统按组成系统的复杂程度 次系统 超系统按系统是否随时间变化而变化 动态系统 静态系统按组成系统的内容分类 实体系统和概念系统7-1.次系统和超系统较简单较简单、低、低层层次的系次的系统统称称为为次系次系统统，较较复复杂杂、高高层层次的次的为为超系超系统统。一个系。一个系统统可分可分为许为许多多较简较简单单的相互关的相互关联联.相互作用的次系相互作用的次系统统。每一个系。每一个系 统统又是其上一又是其上一层层系系统统即超系即超系统统的一部分的一部分8-2.开放系统和闭合系统 系统部分输输入：是指入：是指进进入系入系统统的物的物质质、能量、信息。系、能量、信息。系统进统进行加工行加工处处理理输输出：是从系出：是从系统统散散发发出的、改出的、改变变后的物后的物质质、信息能量、信息能量反反馈馈：是：是对对开放系开放系统统与与环环境境间间相互作用相互作用进进行行调调控的控的过过程程反反馈馈输输输输出出出出输输入入（物（物质质、能量、信息）、能量、信息）（物（物质质、能量、信、能量、信息）息）9-（三）系统的基本属性整体性相关性层次性动态性10-四、系统理论在护理中的应用1.用系统理论观点看人人是一个整体；人是一个开放系统人只有处在在内环境稳定的状态中，才能不断适应外环境的变化，以避免受到伤害和应对应激。人是一个次系统；是一个自然系统人是所属家庭、社区的一个次系统，人不仅会影响其所在的超系统，同时其周围环境或超系统也会对人造成影响。11-四、系统理论在护理中的应用2.用系统的观点看护理：复杂结构的系统 开放系统、动态的系统具有决策与反馈功能的系统系统理论构成护理程序的理论框架12-13-第二节 马斯洛需要层次理论 Abraham H.MaslowAbraham H.Maslow (1908 (19081970)1970)美国人本主美国人本主美国人本主美国人本主义义义义心理学家心理学家心理学家心理学家 1943 1943年年年年发发发发表的表的表的表的“人人人人类动类动类动类动机理机理机理机理论论论论”和和和和19541954年年年年发发发发表的表的表的表的动动动动机与人格中提出人的机与人格中提出人的机与人格中提出人的机与人格中提出人的需要有不同的需要有不同的需要有不同的需要有不同的层层层层次，并次，并次，并次，并论论论论述述述述了不同了不同了不同了不同层层层层次之次之次之次之间间间间的的的的联联联联系，形系，形系，形系，形成了人成了人成了人成了人类类类类基本需要基本需要基本需要基本需要层层层层次次次次论论论论（Hierarchy of Basic Hierarchy of Basic Human Needs Theory Human Needs Theory）14-一、需要的概述 需要（need）有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。15-（二）需要的特征1.需要的对象性（object）2.需要的发展性（development）3.需要的动力性和无限性（unlimit）4.需要的社会历史制约性（restrict）5.需要的共同性和独特性（special）16-二、需要层次理论实现实现 生理需要生理需要-人人类类最基本的需要最基本的需要 安全需要安全需要-安全感安全感稳稳定感的要求定感的要求爱爱与与归归属的需要属的需要-希望与他人交往希望与他人交往尊重的需要尊重的需要-希望他人和自己希望他人和自己 认认可可自我自我实现实现的需要的需要希望表希望表现现自我能力自我能力 生理需要生理需要生理需要生理需要安全需要安全需要 爱爱爱爱与与与与归归归归属属属属尊重尊重17-生理需要生理需要 进进食、食、饮饮水、运水、运动动、休息、睡眠、休息、睡眠、觉觉醒、醒、排泄和性等排泄和性等18-安全需要安全需要 生命、生命、财产财产、职业职业和心理安全和心理安全19-爱爱与与归归属的需要属的需要 归归归归属属属属 关关关关怀怀怀怀 温暖温暖温暖温暖 友友友友谊谊谊谊 爱爱爱爱情情情情 奉献奉献奉献奉献20-自尊的需要自尊的需要 被被人人尊尊重重、赏赏识识、认认可可，有声誉、成就、有影响等有声誉、成就、有影响等21-自我自我实现实现的需要的需要 22-三、需要层次论在护理实践中的应用（一）需要理一）需要理论对护论对护理理实实践的意践的意义义1.帮助护士识别服务对象未满足的需要 2.帮助护士更好地领悟和理解护理对象的行为和情感3.帮助护士预测护理对象可能出现的需要，以便及时采取措施进行预防4.帮助护士识别护理问题的轻、重、缓、急，首先满足威胁生命的需要23-三、需要层次论在护理实践中的应用（二）二）应应用需要理用需要理论满论满足患者的基本需要足患者的基本需要 生理的需要 氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠以及避免疼痛 安全的需要 焦虑、恐惧与经济问题刺激的需要 归属和爱的需要 建立良好的护患关系 尊重的需要 隐私的暴露、自我形象紊乱 自我实现的需要 偏瘫、截肢、失语与失明24-三、需要层次论在护理实践中的应用（三）帮助患者帮助患者满满足基本需要的方式足基本需要的方式对完全不能自行满足基本需要的患者直接提供帮助满足需要对部分能自行满足基本需要的患者协助其满足需要对基本能够满足自身需要的患者间接满足其需要25-第三节 压力-适应理论26-国内外研究背景大量研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。近年来出现的慢性疲劳综合征，可能与劳累和长时问心理紧张，致机体免疫功能下降等因素有关，该病发病率为7526710万，而护士中发病率约为108810万27-国内外研究背景高强度的工作压力会使护士产生工作疲倦感。一般国外研究认为护士的工作疲倦感高、中、低三度的人分别占 33%，而研究表明，中国护士中工作高度疲倦感的人占 59.1%。高度工作疲倦感不仅会影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护理质量。28-环环境中的刺激所引起的人体的一种境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反非特异性反应应。塞里（塞里（Selye）人与人与环环境交互作用出境交互作用出现现的一种的一种结结果。果。拉扎勒斯拉扎勒斯（Lazarus）29-压力基本概念压力（Stress）压力是个体对作用于自身内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列生理和心理反应状态的过程。30-压力源(stressor)压力源：对个体内环境平衡造成威胁的，任何内、外环境刺激都称为压力源。压力源对机体的影响：取决于其性质、强度、频率、数量、影响范围、持续时间、可预测性等因素。31-压力源存在部位内源性压力源外源性压力源常见压压力源力源压压力源的性力源的性质质 躯体性躯体性心理性心理性文化性文化性社会性社会性32-压力反应压力反应是指压力源作用于个体时，个体所产生的一系列身心反应。33-压力反应(一)生理反应(二)心理反应：1.认知反应:个体在应激作用下内稳态遭到破坏时认知能力发生改变 2.情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒和抑郁3.行为反应：攻击性行为，退缩性行为和折中性行为 34-对压力的防卫 压力源以不同的强度、不同的方式作用于人，个体总是有意无意地采用各种防卫措施，以期维护自身的身心平衡。人们通常采用下列防卫机制抵抗压力源的损害。35-压力的三道防线第一线防卫 生理和心理防卫第二线防卫 自力救助第三线防卫 寻求专业帮助36-压力的三道防线第一第一线线防防卫卫 u生理防卫 遗传因素、身体素质、营养状况、免疫功能u心理防卫 与既往经验、智力水平、受教育程度、生活方式、支持系统、经济状况、性格特征有密切关系37-压力的三道防线第二线防卫 自力救助u正确对待问题u正确对待情感u寻求和利用可支持系统的帮助u减少压力的生理影响38-压力的三道防线第三线防卫 u 寻求专业帮助39-适应 是机体为保持内环境的平衡而作出改变的过程，是应对的最终目标。40-适适应应的的层层次次生理适生理适应应 通过调整机体的生理功能以适应外界环境变化对机体的要求包括代偿性适应和感觉适应心理适心理适应应 通过调整自己的态度、情绪、认知去应对压力，恢复心理平衡的过程社会文化适社会文化适应应 是调整个人的行为使之与各种不同的群体的信念、习俗及规范相协调。技技术术适适应应 人类对现代化的先进科学技术所造成的新压力源的适应41-压力-适应理论在护理中的应用患者面临的压力及护理护士面临的压力与适应42-患者面临的压力及护理1、住院患者常见的压力源陌生的环境 疾病的威胁信息的缺乏自尊的丧失与家人分离经济问题43-患者面临的压力及护理2.帮助患者减轻压力的方法协助患者适应医院环境指导患者用适当的方法应对压力及时提供疾病的相关信息 锻炼患者的自理能力保持患者良好的自我形象调动患者的社会支持系统44-护士面临的压力与适应 1、护士常见的压力源 工作环境复杂紧急的工作性质工作负荷过重复杂的人际关系高风险的工作自我价值下降45-护士面临的压力与适应2、护士缓解工作压力的对策妥善处理各种人际关系加强学习，不断提高专业知识水平建立社会支持系统正确对待压力健康的生活方式46-第四第四节节解决解决问题论问题论47-概念问题 个体不能用自己已有的知识经验直接处理，并因此感到疑难的情境。解决问题由问题引发，运用一定的知识和认知策略去解决疑难的过程48-解决问题的过程1、发现问题问题的产生发现问题的一般方法49-解决问题的过程2、明确问题3、确定目标4、制定方案5、方案实施6、信息反馈50-解决问题论在护理工作中的应用解决问题论是护理程序的理论基础解决问题论在循证护理中的应用51-第五第五节节交流信息交流信息论论52-信息交流论信息是以适合于通信、存储或处理的形式来表示的知识或消息。交流是在彼此之间相互提供资讯，达成促进、了解对方的意思，进而完成共识的过程。53-信息交流的作用信息反馈是正确决策的基础解决管理过程中出现的矛盾明确工作任务和目标促进员工之间和部门之间的合作增强系统内部的凝聚力54-信息交流论在护理中的应用应用信息交流技巧建立良好的护患关系利用信息系统提高护理管理水平及程序化管理效率55-思考题系统的概念。人的基本需要包括哪些?影响人的基本需要获取的满足因素有哪些?举例说明什么是次系统和超系统。举例说明人是一个开放系统。举例说明人在患病时可能出现的未被满足的需要。举例说明护士帮助病人满足基本需要时可采取的方式或途径。56-习题患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊，经检查诊断为“急性阑尾炎”需立即住院手术治疗。陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多，希望尽快康复出院工作。患者陈某有哪些主要的压力源？如何应对？57-习题陈某主要的压力源有：对病室的环境陌生：包括物理环境和心理社会环境缺乏相关的知识疾病威胁：手术对身体功 能和形象的影响，担心手术存在并发症和危险性疾病对工作带来的影响住院与家人分开，失去部分自由，社交受限经济有关问题 58-习题应对方法心理疏导，进行健康教育，提供有关信息调动患者的各种社会支持系统，正确对待问题和情 感创造一个安静整洁舒适的环境自我心理保健训练和放松 训练59-习题1系统的基本属性不包括A整体性 B循环性 C动态性 D层次性60-习题4患者王某，男性，76岁，因“脑梗”左侧肢体偏瘫，生活不能自理，需护士及家属照顾，患者自感连累了别人，很悲哀。对患者悲哀的情绪，用马斯洛的人的基本需要论解释，是何种需要未得到满足而导致 A生理 B安全 C爱与归属 D尊重 61-习题5.上例中，据患者目前状况，用压力与适应的原理指导护理，我们应鼓励患者做到 A心理防卫 B生理防卫 C自力救助 D专业辅助 6.上例中，通过3周护理，患者能正确面对偏瘫所带来的功能障碍，积极参与手臂及腿部肌肉的功能训练，请问是何种层次的适应阶段 A生理 B心理 C社会 D文化 62-习题7护士小王，上班时因故受到护士长批评，回家后向家人发脾气，此行为属于下列哪一种心理防卫 A否认 B压抑 C补偿 D转移 63-习题8适应可理解为 A是机体应对行为的最终目标 B是所有生物的特征 C是生物体调自己适应环境的能力 D是一种暂时的应对行为 E是无限度的64-65-