iced手术操作课件

国国际疾病分疾病分类（ICD-9-CM-3）第第1517章相关情况解章相关情况解释.国际疾病分类（ICD-9-CM-3）第1517章相关情况1 1第十五章肌肉骨骼系第十五章肌肉骨骼系统手手术（76-84）一一.解剖知解剖知识回回顾二二.本章内容本章内容三三.本章的不包括本章的不包括四四.本章本章说明明五五.编码分析分析六六.查找方法找方法 练习题.第十五章肌肉骨骼系统手术（76-84）一.解剖知识回顾.2 2一一.相关的医学基相关的医学基础知知识 运运动系系统1.骨骨2.骨骨连接接3.骨骼肌骨骼肌.一.相关的医学基础知识 运动系统.3 31骨：骨：206块，大体分，大体分为颅骨、骨、躯干骨和四肢骨。躯干骨和四肢骨。骨的骨的结构：骨膜、骨构：骨膜、骨质、骨髓。骨髓。.1骨：.4 42骨骨连接接关关节基本基本结构：关构：关节面、关面、关节囊、囊、关关节腔。腔。辅助助结构：构：韧带、关、关节唇、唇、关关节盘、滑膜、滑膜 襞襞。.2骨连接关节.5 53 骨胳肌：骨胳肌：肌腹和肌腱肌腹和肌腱组成。成。肌的肌的辅助装置：筋助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。膜、腱鞘和滑液囊。.3 骨胳肌：.6 6二二.本章内容（本章内容（结构构7684）1.骨和关骨和关节（7681）面部：面部：76其他部位（躯干和四肢）其他部位（躯干和四肢）2.骨骼肌（骨骼肌（8283）手部：手部：82其他部位：其他部位：83 3.其他操作（其他操作（84）骨：骨：7779关关节：8081.二.本章内容（结构7684）1.骨和关节（7681）骨：7 7骨和关骨和关节颅骨（骨（0102）、鼻骨和鼻）、鼻骨和鼻窦（2122）、听小骨和乳突（）、听小骨和乳突（1922）椎骨的骨折和脱位的复位椎骨的骨折和脱位的复位术（03.53）骨骼肌骨骼肌 眼肌眼肌三三.本章的不包括本章的不包括.骨和关节三.本章的不包括.8 8四.本章本章说明明1.本章本章类目的排列以骨和关目的排列以骨和关节、骨骼肌、骨骼肌为主主线：切开：切开术诊断性操作断性操作切除切除术修修补术其他手其他手术（复位、固定、（复位、固定、置置换及植入物的及植入物的应用等）。用等）。.四.本章说明1.本章类目的排列以骨和关节、骨骼肌为主线：切开9 92.骨折和脱位复位骨折和脱位复位术（79）单独成一独成一类目，且关目，且关节的复位的复位术分分类于此于此处。3.骨骼肌的骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分断性操作不分部位，均分类于于83.2中，包括手的。中，包括手的。.2.骨折和脱位复位术（79）单独成一类目，且关节的复位术分类10104.本章有四个共用的本章有四个共用的细目（目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）：）：其中其中77和和78共用共用细目相同，其他的各目相同，其他的各不相同。不相同。.4.本章有四个共用的细目（P252-77、P255-78、P1111五五.编码分析分析1.楔形骨切开楔形骨切开术（77.2）和其他骨切断）和其他骨切断术（77.3）2.骨固定骨固定术3.脊柱融合脊柱融合术4.下肢关下肢关节置置换术髋关关节置置换术5.椎体成形椎体成形术.五.编码分析1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切断术（712121.楔形骨切开楔形骨切开术（77.2）和其他骨切）和其他骨切 断断术（77.3）这两个两个亚目都是指骨切开目都是指骨切开术，只是切开的，只是切开的方式不同而已。方式不同而已。查：骨切开：骨切开术 77.30 465页 髌骨骨 77.36 楔形楔形 77.26.1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切 断术（7713132.骨固定骨固定术概述概述外固定：用于身体外部的固定。外固定：用于身体外部的固定。常用的方法有常用的方法有夹板、石膏板、石膏绷带、持、持续牵引引（皮肤（皮肤牵引和骨引和骨牵引）和外固定装置。引）和外固定装置。内固定：用于身体内部的固定。内固定：用于身体内部的固定。常用的方法有髓内常用的方法有髓内钉和接骨板、螺和接骨板、螺丝钉、克氏克氏针、钢丝等。等。.2.骨固定术概述外固定：用于身体外部的固定。.1414 骨外固定装置（external fixator device）.骨外固定装置（external fixator dev1515 外固定装置的种外固定装置的种类单相系相系统（monoplanar system）环形系形系统（ring system）混合系混合系统（hybrid system）.外固定装置的种类单相系统（monoplanar sys1616单相（平面）系统.单相（平面）系统.1717全环形系统.全环形系统.1818 半环形系统.半环形系统.1919混合系混合系统.混合系统.2020（1）不伴复位的骨固定）不伴复位的骨固定外固定外固定内固定内固定：78.5 查“固定固定”骨固定骨固定术的的编码夹板、石膏板、石膏绷带、牵引引93.4和和93.5，查“固定固定”外固定装置外固定装置78.1和和84.7（84.71单相系相系统、84.72环形系形系统、84.73混合系混合系统），），查“使用使用”或或“插入插入”。.（1）不伴复位的骨固定骨固定术的编码夹板、石膏绷带、牵引2121（2）伴复位的骨固定）伴复位的骨固定术均均编码到到“骨折的复骨折的复位位术（79.）”中中外固定外固定内固定：内固定：79.1和和79.3，查“复位复位”常常规外固定：外固定：夹板、石膏板、石膏绷带、牵引无需另外引无需另外编码外固定装置：外固定装置：78.1和和84.7，查“使用使用”或或“插入插入”.（2）伴复位的骨固定术均编码到“骨折的复位术（79.）”中2222骨固定骨固定术编码小小结不伴骨折复位的固定，不伴骨折复位的固定，查“固定固定”内固定内固定 78.5 查“固定固定”常常规外固定外固定 93.4和和93.5 查“固定固定”伴有骨折复位的固定伴有骨折复位的固定骨折复位中，骨折复位中，查“复复位位”内固定内固定 79.1和和79.3 查“复位复位”常常规外固定外固定 无需无需编码无无论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编码 78.1和和84.7，查“使用使用”或或“插入插入”.骨固定术编码小结不伴骨折复位的固定，查“固定”.2323病例摘要病例摘要1（466685）女，女，20岁，于，于3月月17日溜冰日溜冰时摔摔伤。诊断：左尺骨近段断：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折手手术3月月17日：手法复位石膏外固定日：手法复位石膏外固定术3月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定支架外固定术.病例摘要1（466685）女，20岁，于3月17日溜冰时摔伤2424编码分析分析 疾病：左尺骨近段疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折 S52.00（骨折）（骨折）手手术3月月17日：手法复位石膏外固定日：手法复位石膏外固定术 79.023月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定架外固定术。术中使用的中使用的内固定材料是瑞士辛迪内固定材料是瑞士辛迪思加思加压重建接骨板和皮重建接骨板和皮质骨螺骨螺钉+锁定定头螺螺钉；使用的外固定支架是天津新中医医使用的外固定支架是天津新中医医疗器械有限公器械有限公司司组合式外固定支架合式外固定支架-肘关肘关节型。型。79.32+78.13+84.73.编码分析 疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折.25253.脊柱融合脊柱融合术概述概述概念概念通通过外科手外科手术，使两个或多个椎体使两个或多个椎体节段段 达到骨性达到骨性连接，目的是接，目的是 防止由于防止由于节段性不段性不稳造造 成的两个椎骨之成的两个椎骨之间的异的异 常移常移动。.3.脊柱融合术概述概念通过外科手术，.2626脊柱融合脊柱融合术的的编码（1）脊柱融合）脊柱融合术（81.0081.08）它的分它的分类轴心心为:脊柱融合的部位和入脊柱融合的部位和入路，如腰椎前路融合路，如腰椎前路融合术的的编码为81.06，腰，腰椎后路融合椎后路融合术的的编码为81.08。查“融合融合术”.脊柱融合术的编码（1）脊柱融合术（81.0081.08）2727（2）脊柱融合）脊柱融合术的另的另编码：融合椎骨的融合椎骨的总数：数：81.62-81.64 查“融融合合术”椎体融合装置的置入：椎体融合装置的置入：84.51，查“植入植入物物”其他重其他重组骨形骨形态形成蛋白（重形成蛋白（重组BMP）的）的置入：置入：84.52，查“植入物植入物”总结：至少有两个：至少有两个编码 （81.00-81.08+81.62-81.64）.（2）脊柱融合术的另编码：.2828椎体融合器常用的椎体融合器：Cage、BAK、TFC.椎体融合器常用的椎体融合器：Cage、BAK、TFC.2929病例摘要病例摘要2（462611）患者，男，患者，男，46岁，6小小时前被重物前被重物击伤胸背部。胸背部。诊断：断：L4椎体椎体II度滑脱并椎管狭窄度滑脱并椎管狭窄 L1、L2椎体左椎体左侧横突横突闭合性骨折合性骨折 第第11、12左左侧肋骨肋骨闭合性骨折合性骨折手手术过程：后路（椎弓根内固定）程：后路（椎弓根内固定）L4椎体滑椎体滑脱复位、脱复位、L4/5神神经根粘根粘连松解和椎管松解和椎管扩大减大减压，L4/5椎椎间植骨融合。植骨融合。术中使用上海三友中使用上海三友公司的公司的钛合金脊柱后路内固定合金脊柱后路内固定钉棒系棒系统和美和美国国强生牌生牌Depuy Spine 椎椎间融合器融合器Cage。.病例摘要2（462611）患者，男，46岁，6小时前被重物击3030疾病疾病编码L4椎体滑脱并椎管狭窄椎体滑脱并椎管狭窄 S33.1、M48.0（脱位（脱位腰椎腰椎 1101页；狭窄；狭窄椎管椎管 1152页）L1、L2椎体左椎体左侧横突横突闭合性骨折合性骨折 S32.00（骨折（骨折腰椎腰椎 386页）第第11、12左左侧肋骨肋骨闭合性骨折合性骨折 S22.40 （骨折（骨折肋骨肋骨 多多处 384页）编码分析分析.疾病编码编码分析.3131手手术编码：椎体滑脱复位椎体滑脱复位术 03.53（复位（复位骨折骨折 脊椎脊椎 454页）椎管椎管扩大减大减压 03.09（减（减压脊索（管）脊索（管）502页）神神经根粘根粘连松解松解术 03.6 （松解（松解术粘粘连 神神经 根，脊髓根，脊髓的的707页）.手术编码：.3232 后路椎后路椎间植骨融合椎弓根内固定植骨融合椎弓根内固定术 81.08+81.62+84.51（融合（融合术腰的腰的 后的后的 81.08 651页）（融合（融合术脊椎的脊椎的 椎骨数量椎骨数量 651页）（植入物（植入物椎体脊椎融合椎体脊椎融合术装置装置 829页）.33334.髋关关节置置换术概述概述 概念概念用生物相容性用生物相容性 和机械性能良好的材料和机械性能良好的材料 制成的人工制成的人工髋关关节来置来置 换有病的有病的髋关关节，来达，来达 到到缓解关解关节疼痛、疼痛、矫正正 畸形、恢复和改善关畸形、恢复和改善关节 的运的运动功能。功能。.4.髋关节置换术概述 概念用生物相容性.3434 髋关关节置置换术的种的种类髋关关节置置换术全全髋关关节和部分和部分髋关关节髋关关节置置换修复修复术全全髋关关节和部分和部分髋关关节髋关关节表面置表面置换术全全髋关关节和部分和部分髋关关节.髋关节置换术的种类髋关节置换术.3535人工人工髋关关节的的结构和材料构和材料结构构髋臼臼 人工股骨人工股骨头（头+柄）柄）材料材料金属合金金属合金高分子聚乙高分子聚乙烯陶瓷陶瓷.人工髋关节的结构和材料结构.3636人工人工髋关关节的的轴面面类型型金属与聚乙金属与聚乙烯金属与金属金属与金属陶瓷与陶瓷陶瓷与陶瓷陶瓷与聚乙陶瓷与聚乙烯 注意：如果医生在手注意：如果医生在手术记录没有没有说明，明，则应该仔仔细阅读材料材料单和和标签。.人工髋关节的轴面类型金属与聚乙烯.3737髋关关节置置换术的的编码（1 1）髋关关节置置换术（首次）（首次）全全髋关关节 81.51部分部分髋关关节 81.52查：置：置换另另编码：髋关关节的的轴面面00.7400.77查：轴面，面，髋关关节.髋关节置换术的编码（1）髋关节置换术（首次）.3838（2 2）髋关关节置置换修复修复术（再次）（再次）全全髋关关节 00.70 部分部分髋关关节 00.71-00.73髋关关节 NOS 81.53 查：修复：修复术 （773页）另另编码：人工：人工髋关关节的的轴面面类型型00.7400.77，查：轴面，面，髋关关节.（2）髋关节置换修复术（再次）.3939（3 3）髋关关节表面置表面置换术（首次）（首次）全全髋关关节表面置表面置换术 00.85部分部分髋关关节表面置表面置换术 00.86-00.87查：表面置：表面置换术，髋关关节注：无需另外注：无需另外编码。.（3）髋关节表面置换术（首次）.4040髋关关节置置换术编码小小结全全髋关关节部分部分髋关关节髋关关节置置换术81.5100.7400.7781.5200.7400.77髋关关节置置换修复修复术00.7000.7400.7700.71-00.7300.7400.77髋关关节表面表面置置换术00.8500.86-00.87手手术种种类置置换范范围.髋关节置换术编码小结全髋关节部分髋关节髋关节置换术81.5141415.椎体成形椎体成形术（1 1）局部切开的椎体成形局部切开的椎体成形术 78.49 查1：成形：成形术另另见修修补术，按部位（，按部位（403页）查2：修：修补术 骨骨NEC（另（另见骨成形骨成形术）见细目目 78.4 核核对卷一，卷一，应为78.49（2 2）微微创（经皮）的椎体成形皮）的椎体成形术 81.65 查：椎骨成形：椎骨成形术（经皮的）皮的）（845页）核核对卷一，卷一，编码准确准确.5.椎体成形术（1）局部切开的椎体成形术 78.49.4242六六.查找方法找方法1.切开切开术 查：骨切开：骨切开术 465页 关关节切开切开术 475页 肌切开肌切开术 496页 2.诊断性操作断性操作 查：活：活组织检查（包括骨、关（包括骨、关节的、肌肉的）的、肌肉的）488页 关关节内内镜检查 474页或：切开术 骨、关节 肌肉.六.查找方法1.切开术或：切开术 骨、.43433.切除切除术 （1）切除）切除术查：骨切除：骨切除术 465页 肌肉切除肌肉切除术 496页 关关节截除截除术 474页（2）病）病损切除切除术查：切除切除术 病病损 骨、关骨、关节、肌肉、肌肉 578-579页或：切除术 骨、关节、肌肉 600-601页.3.切除术或：切除术.44444.修修补术 查：骨成形：骨成形术 464页 关关节成形成形术 471页 肌肉成形肌肉成形术 496页或：修补术 骨、关节 肌肉 751-753页.4.修补术或：修补术 骨、.45455.骨折和脱位的复位骨折和脱位的复位术 查：复位：复位术 骨折、脱位骨折、脱位 452页6.固定固定术（非复位）（非复位）查：固定：固定术骨（内固定、外固定）骨（内固定、外固定）查：关：关节固定固定术 473页.5.骨折和脱位的复位术.46467.关节置置换术 查1：置：置换 833页 查2：插入：插入 391页8.植入物植入物应用用 查1：植入物：植入物 819页 查2：插入：插入 389页 查3：使用：使用 667页.7.关节置换术.4747七.练习题1.下下颌骨切除骨切除术伴重建伴重建术 76.41 查1：骨切除：骨切除术（465页）查2：下：下颌骨切除骨切除术（738页）2.半半侧下下颌骨切除骨切除术 76.31 查1：切除：切除术骨骨 下下颌骨骨 586页 查2：半下：半下颌切除切除术 360页3.股骨楔形截骨股骨楔形截骨术 77.25 查：骨切开：骨切开术 466页4.髂骨部分切除用于移植物骨部分切除用于移植物 77.79 查：骨切除：骨切除术 465页.七.练习题1.下颌骨切除术伴重建术 76.4148485.骨折骨折闭合性复位内固定合性复位内固定术 79.10 查：复位：复位术 452页 6.椎椎间盘突出髓核切除突出髓核切除术 80.51 查：椎：椎间盘切除切除术 845页7.经皮木瓜蛋白皮木瓜蛋白酶髓核溶解髓核溶解术 80.52 查：注射 839页 8.关关节镜下膝关下膝关节内游离体切除内游离体切除术 80.86 查：切除：切除术游离体游离体 关关节 80.10 598页.5.骨折闭合性复位内固定术 79.10.49499.足三关足三关节融合融合术 81.12 查：关：关节固定固定术 473页10.膝关膝关节半关半关节置置换术 81.54 查：置：置换 835页11.全全髋关关节置置换术 81.51 查：置：置换 833页12.人工股骨人工股骨头置置换术 81.52 查：置：置换 832页.9.足三关节融合术 81.12.505013.臀肌粘臀肌粘连松解松解术 83.91 查：松解：松解术 706页14.髋臼成形臼成形术 81.40 查1：髋臼成形臼成形术NEC 529页 查2：关：关节成形成形术 472页15.脊柱融合脊柱融合术 81.00 查1：融合：融合术 650页 查2：关：关节融固定融固定术 473页.13.臀肌粘连松解术 83.515113.髂胫束切断束切断术 83.14 查：切断：切断术 609页14.肩关肩关节离断离断术 84.08 查：截断：截断术 518页15.半骨盆切除半骨盆切除术 84.19 查：偏：偏侧骨盆切除骨盆切除术 563页.13.髂胫束切断术 83.14.5252第十六章体被系第十六章体被系统手手术（85-86）一一.解剖知解剖知识回回顾二二.本章内容本章内容三三.本章的不包括本章的不包括四四.本章本章说明明五五.编码分析分析六六.查找方法找方法 练习题.第十六章体被系统手术（85-86）一.解剖知识回顾.5353一.相关的医学基相关的医学基础知知识回回顾1.体被系体被系统：指覆盖于人体表面的所有：指覆盖于人体表面的所有组织，包括乳房。乳房手包括乳房。乳房手术包括女性和男性乳房。包括女性和男性乳房。2.皮肤的皮肤的组成成（1）表皮）表皮（2）真皮）真皮（3）皮下）皮下组织（4）皮肤附属器：毛皮肤附属器：毛发、甲、汗腺、皮脂腺。、甲、汗腺、皮脂腺。.一.相关的医学基础知识回顾1.体被系统：指覆盖于人体表面的所5454二二.本章内容（本章内容（结构）构）1.乳房手乳房手术（85）2.皮肤和皮下皮肤和皮下组织手手术（86）包括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、包括：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺和表浅凹、汗腺和表浅凹陷陷。.二.本章内容（结构）1.乳房手术（85）.5555 不包括以下部位的皮肤不包括以下部位的皮肤 三三.本章的不包括本章的不包括眉眉眼眼睑耳耳鼻鼻唇唇女性会阴女性会阴 男性的阴茎、阴囊男性的阴茎、阴囊外阴外阴肛肛门.不包括以下部位的皮肤三.本章的不包括眉女性会阴.5656四四.本章本章说明明 本章本章类目的排列以乳房及皮肤和皮下目的排列以乳房及皮肤和皮下组织为主主线：切开：切开术诊断性操作断性操作切除切除术修修补术其他手其他手术。.四.本章说明 本章类目的排列以乳房及皮肤和皮下组织为主线：5757五五.编码分析分析1.乳房切除乳房切除术2.皮肤和皮下皮肤和皮下组织的切除的切除术3.皮肤移植皮肤移植术.五.编码分析1.乳房切除术.58581.乳房切除乳房切除术（1）病）病损切除切除术 85.21（2）象限切除）象限切除术 85.22（3）次全切除）次全切除术（部分的、大部分的）（部分的、大部分的）85.23（4）单纯切除切除术 85.4185.42（5）皮下切除）皮下切除术 85.3385.36（6）扩大大单纯（改根）切除（改根）切除术85.4385.44（7）根治）根治术 85.4585.46（8）扩大根治大根治术 85.4785.48.1.乳房切除术（1）病损切除术 85.21.5959注意乳房的切除乳房的切除术区分区分单、双、双侧，但不区，但不区分左、右分左、右侧。在乳房的各种根治在乳房的各种根治术中，包括了各范中，包括了各范围的淋巴的淋巴结切除切除术，无需另外，无需另外编码。.注意乳房的切除术区分单、双侧，但不区分左、右侧。.60602.皮肤和皮下皮肤和皮下组织的切除的切除术 脂肪瘤、血管瘤脂肪瘤、血管瘤（1）如果是体表的，分）如果是体表的，分类于于86.3中，中，可用可用细目具体目具体细分分为头面面颈、躯干和、躯干和四肢的。四肢的。（2）如果是内）如果是内脏器官的，器官的，则分分类于各于各器官病器官病损切除切除术。.2.皮肤和皮下组织的切除术 脂肪瘤、血管瘤.61613.皮肤移植皮肤移植术概述概述皮肤移植皮肤移植术是是临床上床上应用最用最多的多的组织移植，可分移植，可分为游离皮肤移植游离皮肤移植术和皮瓣移植和皮瓣移植术。.3.皮肤移植术概述皮肤移植术是临床上应用最.6262游离皮肤移植游离皮肤移植术切取皮肤的部分或全切取皮肤的部分或全层厚度，完全与供区分离，厚度，完全与供区分离，移植到受区，以达到整移植到受区，以达到整形修复的目的，一次手形修复的目的，一次手术即可完成。即可完成。通常用于修复体表浅通常用于修复体表浅层软组织的缺的缺损。.游离皮肤移植术切取皮肤的部分或全层厚度，完全与供区分离，移植6363皮瓣移植皮瓣移植术把皮瓣（皮肤把皮瓣（皮肤+皮下皮下组织）从供区向受区从供区向受区转移，在移，在转移移过程中受区需有一个或程中受区需有一个或两个蒂部与供区相两个蒂部与供区相连。可。可分分为邻位和位和远位皮瓣移植位皮瓣移植术。常用于修复常用于修复严重的重的软组织缺缺损。.皮瓣移植术把皮瓣（皮肤+皮下组织）从供区向受区转移，在转移过6464邻位皮瓣移植术供区与受区直接相供区与受区直接相连，皮瓣通皮瓣通过前徙（如前徙（如V-Y皮瓣）或旋皮瓣）或旋转的方式的方式转移。移。一般一次手一般一次手术即可完成，即可完成，无需二期断蒂无需二期断蒂术。.邻位皮瓣移植术供区与受区直接相连，皮瓣通过前徙（如V-Y皮瓣6565远位皮瓣移植位皮瓣移植术供区与受区不直接相供区与受区不直接相连，皮瓣常需要超皮瓣常需要超过正常正常组织部位固定（附着）到部位固定（附着）到受区，一般受区，一般3周左右行周左右行断蒂断蒂术。需要二次手需要二次手术才能完成。才能完成。.远位皮瓣移植术供区与受区不直接相连，皮瓣常需要超过正常组织部6666（1）游离皮肤移植）游离皮肤移植术分分类轴心：多心：多轴心分心分类皮片的来源：同种（自体、异体）皮片的来源：同种（自体、异体）异种异种 人造皮肤人造皮肤皮肤移植的部位（手、皮肤移植的部位（手、头发、其他部位）、其他部位）皮片的种皮片的种类（全（全层、非全、非全层）.（1）游离皮肤移植术分类轴心：多轴心分类.6767游离皮肤移植游离皮肤移植术的的ICD分分类 游离皮肤游离皮肤移植移植术同种皮肤同种皮肤移植移植异种皮肤异种皮肤移植移植86.65人造皮肤人造皮肤移植移植86.67同种自体同种自体皮肤移植皮肤移植同种异体同种异体皮肤移植皮肤移植86.66手手其他部位其他部位头发86.64全全层皮片皮片86.61其他皮片其他皮片86.62全全层皮片皮片86.63其他皮片其他皮片86.69皮片的来源皮片的来源移植的部位移植的部位皮片的种皮片的种类查：移植物：移植物.游离皮肤移植术的ICD分类 游离皮肤移植术同种皮肤移植异种皮6868（2）皮瓣移植）皮瓣移植术分分类轴心：心：多多轴心分心分类皮瓣皮瓣转移的移的过程：（准程：（准备、转移、修复）移、修复）皮瓣皮瓣转移的方式（前徙、附着移的方式（前徙、附着）皮瓣附着的部位（手、非手）皮瓣附着的部位（手、非手）.（2）皮瓣移植术分类轴心：多轴心分类.6969皮瓣移植皮瓣移植术的的ICD分分类 皮瓣移植皮瓣移植术86.70-86.75皮瓣准皮瓣准备86.71皮瓣皮瓣转移移皮瓣修复皮瓣修复86.75皮瓣前徙皮瓣前徙86.72皮瓣附着皮瓣附着手手86.73其他部位其他部位86.74转移的移的过程程转移的方式移的方式附着的部位附着的部位查：移植物：移植物.皮瓣移植术的ICD分类 皮瓣移植术皮瓣转移皮瓣修复皮瓣前徙皮7070注意：如果皮瓣移植用于器官的再造，如果皮瓣移植用于器官的再造，则分分类于于该器官的章器官的章节中。中。皮肤皮肤Z字形成形字形成形术不属于皮肤移植不属于皮肤移植术的的范畴，它的分范畴，它的分类有两种情况：有两种情况：伴有皮肤切除的伴有皮肤切除的Z字形成形字形成形术，分，分类到到86.3中。中。不伴有皮肤切除不伴有皮肤切除术的的Z字形成形字形成形术，分，分类到到86.84中。中。.注意：如果皮瓣移植用于器官的再造，则分类于该器官的章节中。.7171患者，男，患者，男，27岁，3小小时前因接触前因接触电动机器机器导致右致右手机器切割手机器切割伤。诊断：右拇指、示指及中指皮肤、断：右拇指、示指及中指皮肤、软组织缺缺损。手手术：右手拇、示和中指清右手拇、示和中指清创术；从右拇指从右拇指掌掌侧设计V-Y皮瓣，推皮瓣，推进皮瓣向末端，将皮瓣覆盖皮瓣向末端，将皮瓣覆盖创面后面后间断断缝合；合；从右前臂内从右前臂内侧取中厚皮片，取中厚皮片，行右示、中指游离皮片植皮行右示、中指游离皮片植皮术。该患者皮肤移植患者皮肤移植术的的编码应为：86.71、86.72和和86.62。病例分析病例分析 2.患者，男，27岁，3小时前因接触电动机器导致右手机器切割伤。7272六六.查找方法找方法1.乳房的手乳房的手术 查：乳房：乳房2.皮肤和皮下皮肤和皮下组织的手的手术 查：常用的主：常用的主导词.六.查找方法1.乳房的手术.7373七.练习题1.体被系体被系统包括什么？包括什么？2.ICD-9-CM-3中，体被系中，体被系统的皮肤和皮的皮肤和皮下下组织包括哪些部位的手包括哪些部位的手术？3.查找找编码 单侧乳房改良根治乳房改良根治术 85.43 查：乳房切除术 653页.七.练习题1.体被系统包括什么？.7474第十七章各种第十七章各种诊断性和治断性和治疗性操作性操作（87-99）一一.本章内容本章内容二二.本章本章说明明三三.编码分析分析四四.查找方法找方法 练习题.第十七章各种诊断性和治疗性操作（87-99）一.本章内容7575一一.本章内容本章内容1.诊断性放射学和相关技断性放射学和相关技术（影像学）（影像学）8788X线检查 87.088.6 包括了普通包括了普通X线检查、造影、造影术和和CT检查。超声波超声波 88.7热影像影像术 88.8其他其他诊断性影像（断性影像（MRI、骨密度）、骨密度）88.9 .一.本章内容1.诊断性放射学和相关技术（影像学）876762.会会谈、评估、会估、会诊和和检查 89诊断性会断性会谈、会、会诊和和评估估 89.0测量和量和检查其他系其他系统 89.189.3心血管系心血管系统 89.489.6全身体格全身体格检查 89.7尸尸检 89.83.显微微镜检查 91.2.会谈、评估、会诊和检查 89.77774.核医学核医学 92放射性同位素放射性同位素扫描描 92.092.1 PET、ECT放射性治放射性治疗 92.292.35.物理治物理治疗、呼吸治、呼吸治疗、康复和相关操、康复和相关操 作作 93 6.与精神有关的操作与精神有关的操作 947.眼和耳的眼和耳的诊断和治断和治疗 95.4.核医学 78788.非手非手术性插管和冲洗性插管和冲洗术 969.治治疗性装置的置性装置的置换和去除和去除 97置置换 97.097.2 去除去除 97.397.8 10.非手非手术性去除异物或性去除异物或结石石 98去除异物去除异物 98.098.2去除去除结石石 98.5.8.非手术性插管和冲洗术 96.797911.其他非手其他非手术性操作性操作 99注射或注射或输注注 99.099.2预防接种防接种 99.399.5心肺复心肺复苏 99.6其他操作其他操作 99.799.9.11.其他非手术性操作 99.8080二.本章本章说明明1.本章属于非手本章属于非手术和手法的操作，但是内和手法的操作，但是内镜检查归于各系于各系统中。中。2.造影造影术一般均分一般均分类于本章，但是内于本章，但是内镜下胆下胆管造影管造影术（ERCP+ERC）和胰管造影）和胰管造影术（ERP）分）分类到消化系到消化系统手手术中。中。.二.本章说明1.本章属于非手术和手法的操作，但是内镜检查归于8181三三.编码分析分析机械通气机械通气1.非气管内非气管内辅助呼吸（面罩、鼻助呼吸（面罩、鼻导管）：管）：93.9093.91、93.99 看通气的方式看通气的方式2.气管内气管内辅助呼吸（气管内插管、气管造助呼吸（气管内插管、气管造口）口）要要计算住院期算住院期间使用的使用的时间.三.编码分析机械通气.82821.诊断性放射学断性放射学 和相关技和相关技术 8788常用主常用主导词：X线检查 .普通普通X线检查放射性照相放射性照相术 .造影造影术按全称按全称查 .CT 扫描描超声波：超声波超声波：超声波检查 MIR：影像：影像四四.查找方法找方法.1.诊断性放射学 和相关技术 8788四.查找方法83832.会会谈、评估、会估、会诊和和检查 89诊断性会断性会谈、会、会诊和和评估估 查：会：会谈、咨、咨询测量和量和检查 查：测量、量、检查、监测3.显微微镜检查 查：检查 91.2.会谈、评估、会诊和检查 89.84844.核医学核医学 92诊断：断：扫描描治治疗：疗法法5.物理治物理治疗、呼吸治、呼吸治疗、康复和相关操、康复和相关操作作 93 牵引：引：牵引引制制动、压迫和迫和伤口口维护：使用：使用呼吸治呼吸治疗：疗法法.4.核医学 85858.非手非手术性插管和冲洗性插管和冲洗术 96插管：插管：插管插管术、插入、插入、导管插入管插入术冲洗：冲洗：冲洗冲洗持持续机械通气：机械通气：疗法、机械性通气法、机械性通气9.治治疗性装置的置性装置的置换和去除和去除 97置置换；置置换 去除：去除去除：去除 .8.非手术性插管和冲洗术 96.868610.非手非手术性去除异物或性去除异物或结石石 98异物：去除异物：去除异物异物结石：碎石石：碎石术 考考题：肾体外休克波碎石体外休克波碎石术 98.512009.4.深圳深圳11.其他非手其他非手术性操作性操作 99化化疗：注射：注射.10.非手术性去除异物或结石 98.8787五五.练习题1.基底基底动脉造影脉造影 88.41 查：动脉造影脉造影术 428页2.头部部CT检查 87.03 查：扫描描 657页3.全身正子全身正子X线断断层检查（PET）92.18 查：扫描描 658页.五.练习题1.基底动脉造影 8888884.高高压氧治氧治疗 93.95 查：疗法法 538页5.子子宫超声波超声波检查 88.79 查：超声波：超声波检查 403页6.椎管核磁椎管核磁检查 88.93 查：影像 804页.4.高压氧治疗 93.95.89897.鼻胃管插入鼻胃管插入为了减了减压 96.07查：插管法：插管法 383页8.膀胱体外休克波碎石膀胱体外休克波碎石 98.51 查：碎石：碎石术 711页9.上下腔静脉造影上下腔静脉造影 88.51 查：静脉造影：静脉造影 523页 .7.鼻胃管插入为了减压 96.07查：插9090祝大家考试成功！.Thank you!祝大家考试成功！.9191