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l你能区分神经病、神经症、精神病、精神疾病这四者的含义吗?l神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、中风、脑瘤、坐骨神经痛等.l精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、性变态以及精神发育迟滞等.l精神病和神经症都是精神疾病的一种,下面将分别介绍.第一节 神经症及其防治l神经症又称神经官能症,包括恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱等.l主要症状表现为焦虑、烦恼、紧张、恐惧、强迫、疑病、抑郁、歇斯底里、分离、转换等,其中以焦虑情绪为核心,并伴有防御性行为、人际关系冲突及躯体不适.l主要特点:1)没有脑的器质性病变;2)自知能力良好;3)心理冲突,精神痛苦;4)生活自理和工作能力基本没有缺损;5)症状的持续性.l不可乱贴标签.常见的神经症l一.神经衰弱l1.主要症状:l1)兴奋性提高:表现为情绪控制力降低、易激惹、好伤感、易笑易哭、对外界刺激过敏、头持续性钝痛、头晕脑胀、入睡困难、多梦、易惊醒.l2)衰竭性增强:注意力不集中或不能持久,记忆力减退、易疲劳、效率低、精力不振.l3)植物性功能障碍:心血管功能方面表现为心悸、心慌、心跳;呼吸功能方面表现为出气不顺畅、胸闷;胃肠方面表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻、便秘等;秘尿生殖功能表现为尿频、月经失调、遗精、性功能障碍等.神经衰弱(2)l2.病因分析:l神经衰弱是由于某些精神因素导致大脑神经活动长期持续性过度紧张,导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生.l紧张的学习不会导致神经衰弱,只有当学习中存在精神过于紧张、焦虑、沉重的压迫感、缺乏适当休息和愉快体验的时候,才容易患神经衰弱.l神经衰弱的发生与一个人的人格特征有关:性格过于胆怯、自卑、抑郁、敏感、依赖性强、缺乏自信或过于主观、任性、急躁、好强的人更易得此病.神经衰弱(3)l3.治疗方法:心理治疗为中心,结合药物和理疗的综合治疗方法.l1)帮助患者了解本病,包括病因、性质、发病机理、影响治疗的因素及治疗的效果.l2)帮助患者找到自己具体的发病原因.l3)帮助患者了解巩固疗效,防止疾病波动的措施.l4)适当的体育运动和劳动锻炼.l5)配合服药,针灸等.神经衰弱(4)l4.预防措施:l1)注意心理调节,保持心理平衡.l2)注意劳逸结合,加强体育锻炼.l3)加强个性修养,提高认知水平.二.焦虑性神经症(1)l焦虑性神经症,又称焦虑症,是一种以焦虑症状为主的神经症.在焦虑反应的同时伴有明显的植物神经系统功能紊乱,如剧烈的心跳、胸闷、呼吸困难、多汗、恶心、有晕倒甚至虚脱的感觉,以及运动性不安,如来回走动等.l1.主要症状:l1)广泛性焦虑(即慢性焦虑),表现为终日紧张、心烦意乱,常感到胃肠不适、腹胀、头痛、腰酸背痛等;l2)惊恐发作(即急性焦虑),发病突然,感觉说不出的紧张,恐惧或难以忍受的不适感,担心可能死亡,害怕会因为失控而发疯.急性焦虑发作可持续几分钟,几小时,甚至几天几周.发作后恢复如常人.二.焦虑性神经症(2)l2.病因分析l大多数认为焦虑的发病原因主要与心理社会因素有关.按照弗洛伊德的观点,儿童期的一些特殊的精神创伤性体验被压抑到潜意识中,到成年以后由于新的精神刺激引发焦虑.新弗洛伊德主义代表人艾里克森则提出,焦虑症是由于儿童期心理发展受到挫折和失败的结果.l社会文化的观点认为,在现代工业社会下,竞争加剧、人口和交通过于拥挤,生活节奏紧张给人们带来很多心理压力造成了焦虑症状.l失助感和孤立无援的处境.l焦虑症患者有个性特点的基础,一般来说容易紧张、焦虑、对困难估计过分、过分自责、谨小慎微、优柔寡断、敏感多疑、依赖性强的人,容易引起焦虑症.二.焦虑性神经症(3)l3.治疗方法:l心理分析法:通过心理分析,让潜意识中的内容得以暴露,找到深层引起焦虑的原因.l行为疗法中的交互抑制法,即出现焦虑时作出放松反应,这样刺激和焦虑反应之间的连接就会削弱.l抗焦虑药物.三.强迫性神经症l强迫性神经症又称强迫症,是一种以强迫症状为主的神经症.所谓强迫症状即患者主观上感到有某种必要但又不可抗拒和被迫无奈的观念,意向和行为的存在.l1.主要症状:l1)强迫观念:如强迫回忆,强迫性疑虑,强迫性穷思竭虑,强迫性联想.l2)强迫意向:常为一些与正常心理状态相反的欲望和意向所纠缠,产生一些可能导致可怕后果的冲动.如并不想死,但却有跳楼、撞车、拿刀砍人的欲望,但事实并不会真的付诸行动.l3)强迫作为:重复毫无意义的事情,如强迫性数数、洗手、强迫性检查、强迫性仪式行为.强迫性神经症l三个不可缺少的特征:l1)虽然体验到思想是他们自己的,但有受强迫的感觉.l2)主观上感到必须加以抵抗,但这种反强迫与强迫的冲突常导致患者精神紧张不安,十分痛苦.l3)有症状自知力,希望能消除症状.l*注意:只要当事人并不感到痛苦和不舒服,没有影响学习和生活,就算不上强迫.强迫性神经症l2.病因分析:l强迫症是一种典型的心理冲突,患者病前多存在难以调节的心理冲突、潜在的焦虑,这是导致紧张不安的原因,而强迫症状是紧张不安心理的一种转移与释放.然而患者意识到这种强迫症状是不必要的,进而想去抵制,于是又形成了新的心理冲突和不安.l自我强迫与反强迫是神经症性心理冲突的典型形式,也是患者痛苦的根源.l特定的人格特点:许多患者人格具有主观任性、急躁、好强、自制力差、或胆小怕事、优柔寡断、迟疑畏缩、墨守成规、生活保守、习惯呆板、过于追求完美、喜欢过分思考问题等特点.其中追求完美是核心的个性特征.强迫性神经症l3.治疗方法l强迫行为采用行为疗法,例如橡皮圈疗法.l强迫观念采用森田疗法,即对症状持无所谓、顺其自然的方式,不害怕、不回避、不制造紧张,这样症状就会逐渐减轻乃至消除.l其他的心理疗法如精神分析法、认识领悟疗法.l心理治疗的同时辅助必要的抗抑郁、抗焦虑药物,以减轻伴发的焦虑、抑郁症状.四.恐怖性神经症l恐怖性神经症又称恐怖症,是指对某种特定的事物或情境产生持久的、特殊的、不合理的强烈的恐惧感.l恐怖症中的恐惧与正常的恐惧区别在于,前者感到恐惧的是那些对常人并无威胁的特定对象,患者虽然知道这种恐惧过分,但却无法控制,患者的主要行为方式是回避、退缩、严重影响了正常的学习和生活.l1.主要症状:1)社交恐怖症;2)空旷恐怖;3)其他恐怖,如动物恐怖、登高恐怖、尖锐恐怖、水恐怖等.恐怖性神经症l2.病因分析l条件反射学说认为,一个中性刺激如果与某种恐怖情景结合,一旦形成了条件反射,这一中性刺激便成了恐惧对象,尽管患者知道此物无害,但由于条件反射的形成,恐怖情绪自然出现.l动力心理学认为,恐怖症是对焦虑的防御性反应,这种焦虑是由与性和攻击情感冲突相关的潜意识冲动所引起的.l个性方面,谨慎小心、胆小羞怯、内向多思等个性特点为发病提供了一定条件.恐怖性神经症l3.治疗方法:l系统脱敏法:即有计划有目的,一步一步的鼓励和指导患者亲自去解除那些使他产生恐怖情绪的事物或情景来达到治愈.l冲击疗法:让患者快速直接的接触令其恐怖的对象,发生恐怖也不退缩.l心理分析法:即帮助和引导患者回忆过去,找到与生活事件相联系的心理冲突,而一旦患者相信他的恐怖源于以往心理冲突的转移或象征化时,恐惧便会减轻或消失.五.抑郁性神经症（恶劣心境）l抑郁性神经症又称神经性抑郁症,是一种以持久的抑郁情感为特征的神经症,表现为悲伤、悲观、孤独感和自我贬值等.l1.症状表现:把外界的一切看成是灰暗的,对前途悲观失望、精神不振、不愿主动与人交往,遇到亲友也不想招呼;兴趣减退、自我评价下降,认为自己没用,有想死的念头,感到胸闷、心紧、胃空、背痛、疲劳乏力、失眠等.l与正常人的抑郁有别.抑郁性神经症l2.病因分析l抑郁性神经症的发生多数是生活中的种种不幸遭遇,学习、生活中的困难,事业上的挫折等,尤其在自尊心受到打击或自我评价贬低时发生.l个性上,多数患者是性格不开朗、抑郁悲观、好思虑、敏感和依赖性强的人.抑郁性神经症l3.治疗方法:l采用罗杰斯的患者中心疗法治疗抑郁性神经症较为适宜.其理论依据是人都有一种自尊、成就、自我实现的心理需要,如果这种需要得到满足,就会感到愉悦,感到自身的价值,从而有利于其顺利发展。反之,就会感到挫折,就可能引起心理失调,严重的发展为心理疾病.患者中心疗法,就是通过对人无条件的积极关注,理解和尊重及其启发和帮助,使病人认识到自我实现的途径.l心理治疗为主,配合药物治疗.同时同学、家人和老师的支持对患者的康复也很重要.l注意防止他们自杀.七.疑病性神经症l疑病性神经症又称疑病症,是以疑病为特征的神经症.患者对自己健康状况过分关注,深信自己患了某种疾病,经常讲述不适,四处求医,尽管医生诊断后排除了患病的可能性,仍坚持自己的成见,为此情绪焦虑,忧郁.疑病性神经症l病因分析:l一般认为,疑病症的发生除了人格因素外,往往与不科学的医学卫生宣传、道听途说、或看了医学书后片面的理解,盲目对号入座,或者对医生的言语不慎,诊断不确切或他人的不良暗示有关.背景因素常有躯体虚弱或心理挫折、危机感等.l从心理分析的角度看,是一种不安全感的转嫁或要求关怀、温暖、爱好的病态表现.疑病性神经症l治疗方法:l以心理治疗为主,让病人了解其所患疾病的性质,改变其错误观念,解除或减轻精神因素的影响,使患者对自己的身体情况有一个相对正确的评估.l疑病症患者必须学会一种使自己不致感到可耻或陷入自我审判地位的生活哲学,去取代把责任推给疾病的疑病症策略.第二节 精神病及其防治l一.精神病的特点l传统上精神病被分为器质性精神病和功能性精神病.l器质性精神病包括脑部疾患或外伤引起脑器质性精神病,全身躯体疾患导致的精神功能失调的症状性精神病,由于外界有毒物质导致的大脑功能失调的中毒性精神病.l功能性精神病病因尚不清楚,包括精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病、反应性神经病等.l基本特点:l1)病情严重,影响到病人生活的各个方面.l2)不能保持正常的人际关系,丧失了对现实的检验能力,对环境产生歪曲的感知和认识.l3)情感反应与正常人有质的不同l4)常出现幻觉、妄想和思维障碍.l5)精神衰退现象l6)自知力丧失,觉察不到自己的病态.一.精神分裂症l精神分裂症是以基本个性改变、思维、情感、行为的分裂(互不配合),精神活动与环境不协调为主要特征的一类常见的精神病.l主要表现:l1)思维联想障碍,即在思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,表现为散漫、分裂、缺乏具体性和现实性;l2)情感障碍,即情感反应迟钝、淡漠、情感反应与思维内容,外界刺激不配合;l3)意志行为障碍,表现为活动减少、缺乏主动性,行为被动、退缩、对社交、工作、学习缺乏应有的要求,行为懒散.l4)幻觉和妄想症状.l病因:遗传、环境中的有害因素以及不良精神刺激.l治疗:药物治疗为主,心理治疗为辅二.情感性精神病l情感性精神病,又称躁狂抑郁性精神病,以情感障碍(高涨或低落)为主要症状的一种精神病,表现为躁狂或抑郁状态.躁狂状态表现为”三高”,即情感高涨、思维奔逸、行为明显增多;而抑郁状态表现为”三低”,即情感低落、抑郁、思维缓慢、行为明显减少.l治疗药物为主,心理治疗为辅.对抑郁者严防自杀.三.偏执性精神病l偏执性精神病包括偏执狂和偏执状态,其共同特点是持久的偏执性妄想,程度轻重不一,不仅是持续的牵连观念、被害感、感到影响妄想、夸大妄想和嫉妒妄想等,行为和情感反应与妄想观念相一致.智能良好.在不涉及妄想的情况下,往往没有明显的精神异常.l治疗以抗精神病药物和心理治疗相结合.四.反应性精神病l反应性精神病就是人们平时所说的”受了刺激”而得的精神病,即由剧烈或持久的精神紧张性刺激直接引起.面对刺激是否发病还与遗传素质、精神类型、性格、躯体状况等诸因素密切相关.l反应性精神病的症状大都反应出与精神创伤相关的内容.临床分急性和慢性.表现为意识模糊、反应性木僵等.l治疗为药物加心理辅导.第三节 人格障碍l一.人格障碍l人格障碍也称病态人格和变态人格,是指人格特征显著偏离正常,从而使患者形成了特有的行为模式,不能适应正常的社会生活.l人格障碍通常始于童年、青少年或成年早期,并一直持续到成年甚至终生,思维和智能并无异常l主要特点:l1)没有神经系统解剖生理上的病变;l2)人格障碍是在没有意识障碍,认识能力完整,智能无缺损的情况下,出现情感与行为活动的明显障碍.l3)个体能处理自己的日常生活和工作,但对自己的人格缺陷缺乏自知力,不能吸取教训,加以纠正,故难以适应正常的社会生活.l4)具有相对稳定性,一经形成,较难改变.l2.人格障碍的类型l1)偏执型:表现为主观、固执、敏感多疑、心胸狭窄、报复心强.l2)分裂症:表现为过分内向、孤僻、怪异、退缩、沉溺于白日梦中.l3)反社会型:情绪不稳、冲动性大、自我中心、不顾他人的痛苦和社会损失.l4)爆发型:常因小事突然爆发强烈的情绪冲动,难以自控.l5)癔症型:过分做作、夸张、暗示和依赖性强、情绪不稳定.l6)强迫型:刻板保守、过分认真、苛求完美,常有不安全感.l7)循环型:表现为情绪波动很大,或兴奋或抑郁l8)依赖型:缺乏自信和主动,感到无助、无能和精力缺乏.l3.人格障碍的病因:l一般认为是由于生物、心理和社会文化共同作用下形成.儿童早期的环境和家庭教育被认为是非常重要的因素.例如父母过于严厉,儿童往往焦虑、胆怯.过于溺爱则形成被动、依赖、脆弱的性格.l4.人格障碍的矫治:综合治理,即通过家庭、社会、学校的共同努力.另外也可采用认知疗法、行为疗法、集体疗法等.第四节 科学对待心理疾病据有关资料报道,世界上有四亿多患有各种各样的精神疾病,但绝大多数都没得到及时有效治疗.原因之一是”病耻感”,不愿或不敢求医.科学对待心理疾病.一个外界发生的变化，每个人采取的应对方式会不一一个外界发生的变化，每个人采取的应对方式会不一样，而不同的方式自然会产生有差异的结果。有的人样，而不同的方式自然会产生有差异的结果。有的人消极，有的人积极，这取决于人的内心结构。消极，有的人积极，这取决于人的内心结构。如果心理结构健康，成长经历比较正常，还有他（她）如果心理结构健康，成长经历比较正常，还有他（她）有过一定挫折体验的话，一般这类人对突发事件和不有过一定挫折体验的话，一般这类人对突发事件和不确定的承受能力更强，不会回避，而是积极地去面对，确定的承受能力更强，不会回避，而是积极地去面对，寻求有效的解决之道，他们更容易度过这个阶段；寻求有效的解决之道，他们更容易度过这个阶段；还有一些人早期成长经历不正常，他们对这个还有一些人早期成长经历不正常，他们对这个世界的认识伴随着一种强烈的不确定感，这样世界的认识伴随着一种强烈的不确定感，这样的人多是特别不喜欢、忍受不了不确定，碰到的人多是特别不喜欢、忍受不了不确定，碰到变化就焦虑得不得了，甚至会表现得比较强迫，变化就焦虑得不得了，甚至会表现得比较强迫，做事情一定要确定好才去做。做事情一定要确定好才去做。那么，该如何调适自己呢？那么，该如何调适自己呢？1)1)和和他他人人共共度度一一段段时时间间；当当人人们们互互相相提提供供支支持持时时，处处理理压压力力事事件件会会更更容容易易些些；如如果果可可以以，和和他他们们谈谈谈谈你你的感受，并主动倾听别人的感受。的感受，并主动倾听别人的感受。2)2)回回归归你你的的日日常常生生活活秩秩序序，熟熟悉悉的的习习惯惯会会让让你你感感到到舒舒服。服。3)3)如如果果需需要要，你你可可以以花花些些时时间间表表达达悲悲伤伤和和哭哭泣泣；为为了了保保持持长长久久的的良良好好状状态态，你你需需要要去去释释放放这这些些情情感感，而而不是不管不顾或者隐藏它们。不是不管不顾或者隐藏它们。4)4)请请求求帮帮助助，从从你你的的家家人人、朋朋友友、居居委委会会或或是是其其他他社社会会组组织织寻寻求求帮帮助助，平平时时注注意意参参加加或或是是发发展展一一些些支支持持组织。组织。5)吃健康的食物，花一些时间去散步、锻炼、做一些放松伸展运动，即使一次只有几分钟时间。6)确保你得到充分的休息和睡眠，当在高压状态下，你可能需要比平常更多的睡眠。7)做一些事情，仅仅是为了你感觉好，比如洗个热水澡，散一会儿步，坐在阳光下。8)如果你正努力做很多事情，那么请放慢速度，放弃或是延迟做一些不是绝对必要的事情。l营造和谐温馨家庭氛围：家庭成员的关爱、支营造和谐温馨家庭氛围：家庭成员的关爱、支持是患者的精神支柱持是患者的精神支柱,更是病情稳定至关重要的更是病情稳定至关重要的条件条件 l社会技能训练：要鼓励患者多与社会接触社会技能训练：要鼓励患者多与社会接触,参加参加集体活动集体活动 l服药及药物管理服药及药物管理 l饮食起居饮食起居 l加强意外事故管理加强意外事故管理
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