乳腺癌辅助化疗蒽环类药物基石地位是否动摇课件

乳腺癌乳腺癌辅助化助化疗蒽蒽环类药物基石物基石地位是否地位是否动摇乳腺癌辅助化疗蒽环类药物基石地位是否动摇乳腺癌辅助化疗蒽环类内容蒽环类基石地位结论()蒽环类应用思考五()蒽环类应用三一四二内容蒽环类基石地位结论()蒽环类应用思考五()蒽环类应用蒽环类开启乳腺癌化疗的新篇章蒽环类首次分子合成于年代蒽环类药物作用与和，属于嵌入型抑制剂蒽环类药物主要作用机制之一，是它与结合，通过抑制使复合物处于稳定状态，促进双链断裂。年，蒽环类应用于乳腺癌的治疗蒽环类开启乳腺癌化疗的新篇章蒽环类首次分子合成于年代蒽环方案超越 ().;:.复发率全因死亡率0510年年 (,)()(,)蒽环方案超越 ().;:.复发率全因死足剂量足周期是蒽环疗效的保证足剂量足周期是蒽环疗效的保证 ()(比利时期)高剂量 低剂量 （）足剂量组疗程 低剂量短疗程 （,）足剂量足周期是蒽环疗效的保证 辅助性试验由与联合进行，是三个研究的联合分析。目的：在优于的证据面前，探讨方案在是否非劣效于方案。研究背景 ,A:60mg/m2 d1C:600mg/m2 d1q34C:600mg/m2 d1q34D:75mg/m2 d1阳性()辅助性试验由与联合进行，是三个研究的联合分析。研究背景 :多柔比星:环磷酰胺:紫杉醇:多西他赛入组与治疗情况 (),、（）、（）组织学级()(、)主要研究主要研究终点点次要研究次要研究终点点毒性毒性假假设，定，定义为对比劣效。比劣效。:多柔比星 :环磷酰胺 :紫杉醇 中期分析：在总人群中，可显著提高侵袭性无病生存率随机取随机取样后年份后年份侵侵袭性无病生存率性无病生存率治治疗事件事件 年年 ,中期分析：在总人群中，可显著提高侵袭性无病生存率随机取样后年分层分析更好更好更好更好 ,分层分析更好更好 ,、淋巴结联合分析更好更好 ,HR1.311.581.340.691.141.461.23、淋巴结联合分析更好更好 ,HR 试验：高风险（,岁,高）或（）辅助化疗（）辅辅助化助化疗疗（）（）是为阴性 .年年为为 和和年年为为和和 试验：高风险（,岁,高）或（）辅助化疗（）辅与基线比较激素受体状态 或（）与（）病理分级低中高未知与 基线比较激素受体状态 或（）与（）病理分级低中高未知阳性患者？阳性患者？阳性患者 阳性（）淋巴结阳性和高危淋巴结阴性早期乳腺癌多西紫杉醇年赫赛汀治疗多西紫杉醇卡铂 年赫赛汀治疗 研究设计阳性患者 阳性（）淋巴结阳性和高危淋巴结阴性早期乳腺乳腺癌辅助化疗蒽环类药物基石地位是否动摇课件,.汇总分析显示：阳性早期乳腺癌从蒽环类方案中显著获益Test for interaction chi2=13.7;P .001非蒽环类更好NCIC MA-5OverallDBCCG-89-DMilanBrusselsNSABP B15NSABP B11研究HR95%CI蒽环类更好0.61.02.05.00.4P .0001P=1.00.9TotalP=.01HER2 阳性0.600.960.841.020.651.350.831.220.750.790.520.910.900.711.000.44-0.820.75-1.230.65-1.080.86-1.200.34-1.270.93-1.970.46-1.490.91-1.640.53-1.060.60-1.050.34-0.800.71-1.170.82-0.980.61-0.830.90-1.11HER2 阴性蒽蒽环.非蒽非蒽环与状与状态(),.汇总分析显示：阳性早期乳腺癌从蒽 专家共识（）：、阴性、以上患者，与淋巴结阳性患者，方案应包含蒽环类和紫衫类。（）：以上与淋巴结阳性患者应蒽环序贯紫衫类。专家共识（）：、阴性、以上患者，与淋巴结阳性患者，方案应包结论、（）乳癌患者辅助治疗中，低危患者蒽环类药物有无必要尚有争议；对于高危患者，蒽环类药物仍然不可或缺。、（）乳癌患者，方案既往的循证医学数据更为充分，蒽环类药物仍然重要。结论、（）乳癌患者辅助治疗中，低危患者蒽环类药物有无必要尚有思考与探讨、脂质体阿霉素可作为复发转移性乳腺癌的治疗用药，但辅助治疗中证据尚少。、如何应用分子生物学指标筛选蒽环类药物的优势人群。思考与探讨、脂质体阿霉素可作为复发转移性乳腺癌的治疗用药，但乳腺癌辅助化疗蒽环类药物基石地位是否动摇课件谢谢！谢谢！