循环影像诊断实验三课件

循循环影像影像诊断断实验（三）（三）整理课件循环影像诊断实验（三）整理课件1实验目的目的n n1 1 掌握常掌握常见先天性心先天性心脏病影像表病影像表现n n2 2 掌握心包掌握心包积液，液，缩窄性心包炎影像窄性心包炎影像表表现n n3 3 熟悉主熟悉主动脉脉夹层影像表影像表现整理课件实验目的1 掌握常见先天性心脏病影像表现整理课件2先天性心先天性心脏病病整理课件先天性心脏病整理课件3房房间隔缺隔缺损atrial septal defectn n表表现n n 1 1 心心脏呈呈“二尖瓣二尖瓣”型，以右心房，型，以右心房，右心室增大右心室增大为主。主。n n 2 2 肺充血及肺肺充血及肺动脉高脉高压。n n 3 3主主动脉脉结缩小或正常，左心房一般不小或正常，左心房一般不大。大。整理课件房间隔缺损atrial septal defect表现整理4整理课件整理课件5整理课件整理课件6整理课件整理课件7整理课件整理课件8 室室间隔缺隔缺损ventricular septal defectn n表现n n 1 心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。n n 2 肺充血及肺动脉高压。n n 3 主动脉结缩小或正常。整理课件 室间隔缺损ventricular septal defe9整理课件整理课件10整理课件整理课件11整理课件整理课件12整理课件整理课件13法洛四法洛四联症症tetralogy of Fallotn n肺血减少，肺门阴影多缩小，肺内血管纹理稀疏、纤细n n右心室增大，心尖圆凸、上翘n n心腰凹陷n n主动脉升/弓部增宽、凸出n n心影呈“靴形靴形”n n心胸比率不大或仅轻度增大整理课件法洛四联症tetralogy of Fallot肺血减14整理课件整理课件15整理课件整理课件16心包病心包病变整理课件心包病变整理课件17心包心包积液液n n表表现 1 1 心心脏向两向两侧增大，心增大，心脏正常弧度消正常弧度消 失，呈失，呈烧瓶状瓶状 心心脏搏搏动减弱，主减弱，主动脉搏脉搏动正常正常 肺血减少肺血减少 4 4上腔静脉增上腔静脉增宽，主，主动脉影脉影缩小小 整理课件心包积液表现整理课件18整理课件整理课件19整理课件整理课件20整理课件整理课件21整理课件整理课件22整理课件整理课件23 缩窄性心包炎窄性心包炎表表现：心影多心影多心影多心影多为为正常或正常或正常或正常或轻轻度增大，各弧分界不度增大，各弧分界不度增大，各弧分界不度增大，各弧分界不清，呈三角形清，呈三角形清，呈三角形清，呈三角形心心心心脏脏搏搏搏搏动动减弱减弱减弱减弱心包心包心包心包钙钙化，以右室和膈面化，以右室和膈面化，以右室和膈面化，以右室和膈面为为主，以斜位主，以斜位主，以斜位主，以斜位及及及及侧侧位片易位片易位片易位片易发现发现上腔静脉增上腔静脉增上腔静脉增上腔静脉增宽宽，肺淤血。，肺淤血。，肺淤血。，肺淤血。整理课件 缩窄性心包炎整理课件24整理课件整理课件25整理课件整理课件26整理课件整理课件27主主动脉脉夹层整理课件主动脉夹层整理课件28主主动脉脉夹层分型分型n n型型，夹层夹层波及升主波及升主动动脉、主脉、主动动脉弓、降主脉弓、降主动动脉并延至腹主脉并延至腹主动动脉中脉中远远段，破口多拉于升主段，破口多拉于升主动动脉；脉；n n型型，夹层夹层局限于升主局限于升主动动脉、主脉、主动动脉弓，破口脉弓，破口多位于升主多位于升主动动脉；脉；n n型型，夹层夹层位于主位于主动动脉弓和降主脉弓和降主动动脉，可向脉，可向远远侧扩侧扩展。展。n n型型又分又分为为两个两个亚亚型：型：甲型甲型，夹层夹层局限于胸局限于胸段降主段降主动动脉；脉；乙型乙型，夹层夹层延伸之腹主延伸之腹主动动脉脉远远端。端。整理课件主动脉夹层分型型，夹层波及升主动脉、主动脉弓、降主动脉并延29整理课件整理课件30X X线表表现n n1 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽n n2 搏动减弱或消失，边缘模糊n n3 主动脉壁的钙化明显内移n n4 左心室可因主动脉瓣关闭不全而增大 整理课件X线表现1 短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽整理课件31整理课件整理课件32整理课件整理课件33CTCT表表现 n n平扫可见夹层处主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液等表现。n n主动脉钙斑内移或在假腔内有较高密度的血栓可提示主动脉夹层的诊断。n n增强扫描主动脉有真、假两个充盈对比剂的管腔，中间隔以线状内膜片的负影。整理课件CT表现 平扫可见夹层处主动脉增粗或形态异常、心包和胸腔积液34整理课件整理课件35整理课件整理课件36作作业整理课件作业整理课件37房房间隔缺隔缺损患者，患者，男性，男性，2020岁岁 ，活，活动动后心悸，气短，心后心悸，气短，心脏脏听听诊诊胸骨左胸骨左缘缘2 23 3肋肋间间可可闻闻及收及收缩缩期期杂杂音，肺音，肺动动脉第二音亢脉第二音亢进进。整理课件房间隔缺损患者，男性，20岁，活动后心悸，气短，心脏听38法洛四法洛四联症症患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，1515岁岁，自幼嘴唇青紫，自幼嘴唇青紫，自幼嘴唇青紫，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可喜蹲踞，可喜蹲踞，可喜蹲踞，可见见杵状指，听杵状指，听杵状指，听杵状指，听诊诊胸骨胸骨胸骨胸骨左左左左缘缘2 24 4肋肋肋肋间间可可可可闻闻及收及收及收及收缩缩期期期期杂杂音，肺音，肺音，肺音，肺动动脉第二音减弱脉第二音减弱脉第二音减弱脉第二音减弱整理课件法洛四联症患者，男性，15岁，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可见杵39心包心包积液液患者，男性，患者，男性，患者，男性，患者，男性，3030岁岁，胸痛，乏力，腹，胸痛，乏力，腹，胸痛，乏力，腹，胸痛，乏力，腹胀胀一周。一周。一周。一周。查查体：体：体：体：颈颈静脉静脉静脉静脉扩张扩张，心，心，心，心浊浊界界界界扩扩大，心音低大，心音低大，心音低大，心音低钝钝遥遥遥遥远远。整理课件心包积液患者，男性，30岁，胸痛，乏力，腹胀一周。查体：颈40格式：格式：胸部正侧（左）位片 （描 写 内 容）意见：整理课件格式：胸部正侧（左）位片整理课件41