中医学：肺与大肠辨证课件

主讲：张主讲：张 轶轶主讲：张 轶肺与大肠病辨证中医学1中医学：肺与大肠辨证课件2【肺与大肠的生理功能肺与大肠的生理功能】肺居上焦胸中，大肠位于腹中，两者互为肺居上焦胸中，大肠位于腹中，两者互为表里。肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主宣发肃降，表里。肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主宣发肃降，外合皮毛，通调水道，开窍于鼻。外合皮毛，通调水道，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。大肠主传导，排泄糟粕。【病理表现】肺为娇脏，多气少血，不耐寒热，易被外肺为娇脏，多气少血，不耐寒热，易被外邪所伤。肺病以呼吸功能减退、水液代谢输布邪所伤。肺病以呼吸功能减退、水液代谢输布失常、以及卫外机能失调等为主要病理变化，失常、以及卫外机能失调等为主要病理变化，故肺病常见症状有咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、故肺病常见症状有咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、鼻塞流涕、浮肿等；大肠病以传导功能失常为鼻塞流涕、浮肿等；大肠病以传导功能失常为主要病理变化，常见症状有便秘、泄泻等。主要病理变化，常见症状有便秘、泄泻等。【肺与大肠的生理功能】肺居上焦胸中，大肠位于腹中3【常见证型】*肺 虚证：肺气虚、肺阴虚 实证：风寒束肺、风热犯肺 燥邪伤肺、痰热壅肺 痰湿阻肺*大肠 虚证：大肠液亏 实证：大肠湿热、大肠结热肺与大肠病辨证肺与大肠病辨证肺与大肠病辨证4 【基本概念基本概念基本概念基本概念】指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职 所表现的证候。所表现的证候。所表现的证候。所表现的证候。【主证主证主证主证】咳喘无力，气短不足以息，动则益咳喘无力，气短不足以息，动则益咳喘无力，气短不足以息，动则益咳喘无力，气短不足以息，动则益 甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低 怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感 冒，舌淡苔白，脉虚。冒，舌淡苔白，脉虚。冒，舌淡苔白，脉虚。冒，舌淡苔白，脉虚。【病因病因病因病因】多因久病咳喘，肺气耗伤；或脾气多因久病咳喘，肺气耗伤；或脾气多因久病咳喘，肺气耗伤；或脾气多因久病咳喘，肺气耗伤；或脾气 亏虚生化不足，母病及子所致。亏虚生化不足，母病及子所致。亏虚生化不足，母病及子所致。亏虚生化不足，母病及子所致。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】咳喘无力、咯痰清稀气虚见症咳喘无力、咯痰清稀气虚见症咳喘无力、咯痰清稀气虚见症咳喘无力、咯痰清稀气虚见症 一、肺气虚证一、肺气虚证 【基本概念】指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职5【治法治法治法治法】补益肺气补益肺气补益肺气补益肺气一、肺气虚证一、肺气虚证保元汤保元汤保元汤保元汤 黄芪、人参黄芪、人参黄芪、人参黄芪、人参 补肺益气补肺益气补肺益气补肺益气 君君君君肉桂肉桂肉桂肉桂 温肺化饮温肺化饮温肺化饮温肺化饮 臣臣臣臣 炙甘草炙甘草炙甘草炙甘草 甘温补中甘温补中甘温补中甘温补中 臣臣臣臣常用补肺气药：人参、党参、黄芪、山药、炙常用补肺气药：人参、党参、黄芪、山药、炙常用补肺气药：人参、党参、黄芪、山药、炙常用补肺气药：人参、党参、黄芪、山药、炙甘草等，收敛肺气的如五味子、诃子、乌梅等。甘草等，收敛肺气的如五味子、诃子、乌梅等。甘草等，收敛肺气的如五味子、诃子、乌梅等。甘草等，收敛肺气的如五味子、诃子、乌梅等。【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】【治法】补益肺气一、肺气虚证保元汤【代表方剂】6【主证主证主证主证】干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数。【基本概念基本概念基本概念基本概念】指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。二、肺阴虚证二、肺阴虚证【病因病因病因病因】多因久病伤阴；或燥热伤肺；或痨虫多因久病伤阴；或燥热伤肺；或痨虫多因久病伤阴；或燥热伤肺；或痨虫多因久病伤阴；或燥热伤肺；或痨虫 袭肺，耗伤肺阴；或热病后期，肺阴袭肺，耗伤肺阴；或热病后期，肺阴袭肺，耗伤肺阴；或热病后期，肺阴袭肺，耗伤肺阴；或热病后期，肺阴 耗损所致。耗损所致。耗损所致。耗损所致。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】干咳无痰或痰少而粘阴虚见症干咳无痰或痰少而粘阴虚见症干咳无痰或痰少而粘阴虚见症干咳无痰或痰少而粘阴虚见症 【主证】干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，【基本概念】指肺阴不7【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】百合固金汤百合固金汤百合固金汤百合固金汤 百合、生地、熟地百合、生地、熟地百合、生地、熟地百合、生地、熟地 滋养肺阴滋养肺阴滋养肺阴滋养肺阴 君君君君 麦冬麦冬麦冬麦冬 润肺止咳润肺止咳润肺止咳润肺止咳 臣臣臣臣 玄参玄参玄参玄参 滋肾清热滋肾清热滋肾清热滋肾清热 当归、白芍当归、白芍当归、白芍当归、白芍 养血润燥养血润燥养血润燥养血润燥 佐佐佐佐 贝母、桔梗贝母、桔梗贝母、桔梗贝母、桔梗 清肺化痰清肺化痰清肺化痰清肺化痰 甘草甘草甘草甘草 调和诸药调和诸药调和诸药调和诸药 使使使使 常用养肺阴的药：北沙参、天门冬、麦门冬、常用养肺阴的药：北沙参、天门冬、麦门冬、常用养肺阴的药：北沙参、天门冬、麦门冬、常用养肺阴的药：北沙参、天门冬、麦门冬、阿胶、天花粉、百合、玉竹、黄精等阿胶、天花粉、百合、玉竹、黄精等阿胶、天花粉、百合、玉竹、黄精等阿胶、天花粉、百合、玉竹、黄精等二、肺阴虚证二、肺阴虚证【治法治法治法治法】滋阴润肺滋阴润肺滋阴润肺滋阴润肺【代表方剂】百合固金汤二、肺阴虚证【治法】滋阴润肺8【基本概念基本概念基本概念基本概念】指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的 证候。证候。证候。证候。【主证主证主证主证】咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶 寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗，舌 苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。苔薄白，脉浮紧。三、风寒犯肺证三、风寒犯肺证【病因病因病因病因】多因外感风寒，侵袭肺卫所致多因外感风寒，侵袭肺卫所致多因外感风寒，侵袭肺卫所致多因外感风寒，侵袭肺卫所致【辨证要点辨证要点】咳嗽气喘、痰白而稀风寒表证咳嗽气喘、痰白而稀风寒表证【基本概念】指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的三、风寒犯肺证【9【治法治法治法治法】宣肺散寒止咳宣肺散寒止咳宣肺散寒止咳宣肺散寒止咳【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】三拗汤加味三拗汤加味三拗汤加味三拗汤加味 麻黄、杏仁、甘草麻黄、杏仁、甘草麻黄、杏仁、甘草麻黄、杏仁、甘草 或根据病情选用麻黄汤、桂枝汤、败毒散加或根据病情选用麻黄汤、桂枝汤、败毒散加或根据病情选用麻黄汤、桂枝汤、败毒散加或根据病情选用麻黄汤、桂枝汤、败毒散加减减减减三、风寒犯肺证三、风寒犯肺证【治法】宣肺散寒止咳三、风寒犯肺证10【基本概念基本概念基本概念基本概念】风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺 卫失宣所表现的证候。卫失宣所表现的证候。卫失宣所表现的证候。卫失宣所表现的证候。【主证主证主证主证】咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红鼻塞流浊黄涕，口干咽痛，舌尖红 苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。苔薄黄，脉浮数。【病因病因病因病因】多因外感风热之邪，侵袭肺卫所致。多因外感风热之邪，侵袭肺卫所致。多因外感风热之邪，侵袭肺卫所致。多因外感风热之邪，侵袭肺卫所致。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】咳嗽、咯痰黄稠风热表证咳嗽、咯痰黄稠风热表证咳嗽、咯痰黄稠风热表证咳嗽、咯痰黄稠风热表证 四、风热犯肺证四、风热犯肺证【基本概念】风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺【主证】咳嗽，咯痰11【治法治法治法治法】疏风清热，肃肺化痰疏风清热，肃肺化痰疏风清热，肃肺化痰疏风清热，肃肺化痰 【代表方剂代表方剂】桑菊饮桑菊饮 桑叶、菊花桑叶、菊花疏风清热疏风清热 君君 杏仁、桔梗杏仁、桔梗疏肺降气疏肺降气 臣臣 连翘、薄荷、芦根连翘、薄荷、芦根清热生津清热生津 佐佐 甘草甘草 调和诸药调和诸药 使使四、风热犯肺证四、风热犯肺证【治法】疏风清热，肃肺化痰【代表方剂】桑菊饮 四、风热犯肺12【基本概念基本概念基本概念基本概念】燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清 润所表现的证候。润所表现的证候。润所表现的证候。润所表现的证候。【主证主证主证主证】干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或发热微恶风寒，头身尿少便干，或发热微恶风寒，头身尿少便干，或发热微恶风寒，头身尿少便干，或发热微恶风寒，头身 酸痛，无汗或少汗，舌红苔薄白或酸痛，无汗或少汗，舌红苔薄白或酸痛，无汗或少汗，舌红苔薄白或酸痛，无汗或少汗，舌红苔薄白或 薄黄而干，脉浮数或浮紧。薄黄而干，脉浮数或浮紧。薄黄而干，脉浮数或浮紧。薄黄而干，脉浮数或浮紧。【病因病因病因病因】多因秋令感受燥邪，耗伤肺津所致。多因秋令感受燥邪，耗伤肺津所致。多因秋令感受燥邪，耗伤肺津所致。多因秋令感受燥邪，耗伤肺津所致。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干 +表证见表证见表证见表证见 症症症症五、燥邪犯肺证五、燥邪犯肺证【基本概念】燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清五、燥邪犯肺证13 【代表方剂代表方剂】桑杏汤桑杏汤 桑叶、豆豉桑叶、豆豉 宣肺散邪宣肺散邪 君君 杏仁杏仁 宣肺止咳宣肺止咳 君君 沙参、梨皮、贝母沙参、梨皮、贝母润肺生津润肺生津 臣臣 栀子皮栀子皮 清泄肺热清泄肺热 臣臣 杏苏散杏苏散 苏叶、前胡苏叶、前胡 宣肺散邪宣肺散邪 君君 杏仁、桔梗杏仁、桔梗疏肺降气疏肺降气 君君 半夏、茯苓半夏、茯苓祛湿化痰祛湿化痰 臣臣 枳壳、橘皮枳壳、橘皮 理气宽胸理气宽胸 臣臣 生姜、大枣、甘草生姜、大枣、甘草调和诸药调和诸药 使使【治法治法治法治法】清燥润肺（温燥）或宣肺润燥（凉燥）清燥润肺（温燥）或宣肺润燥（凉燥）清燥润肺（温燥）或宣肺润燥（凉燥）清燥润肺（温燥）或宣肺润燥（凉燥）五、燥邪犯肺证五、燥邪犯肺证【治法】清燥润肺（温燥）或宣肺润燥（凉燥）五、燥邪犯肺证14 【基本概念基本概念基本概念基本概念】指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。【病因病因病因病因】多因温热之邪犯肺，或素有宿痰化热，多因温热之邪犯肺，或素有宿痰化热，多因温热之邪犯肺，或素有宿痰化热，多因温热之邪犯肺，或素有宿痰化热，壅阻于肺所致。壅阻于肺所致。壅阻于肺所致。壅阻于肺所致。【主证主证主证主证】咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘 结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。六、痰热壅肺证六、痰热壅肺证 【基本概念】指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候15【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻杏石甘汤麻杏石甘汤 麻黄麻黄麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘宣肺平喘 君君君君 石膏石膏石膏石膏 清泄肺热清泄肺热清泄肺热清泄肺热 臣臣臣臣 北杏仁北杏仁北杏仁北杏仁 降泄肺卫降泄肺卫降泄肺卫降泄肺卫,助麻黄平喘助麻黄平喘助麻黄平喘助麻黄平喘 佐佐佐佐 甘草甘草甘草甘草 调和诸药调和诸药调和诸药调和诸药 使使使使 或清金化痰汤（或清金化痰汤（或清金化痰汤（或清金化痰汤（P287P287P287P287）【治法治法治法治法】辛凉清泄，清肺平喘辛凉清泄，清肺平喘辛凉清泄，清肺平喘辛凉清泄，清肺平喘六、痰热壅肺证六、痰热壅肺证【代表方剂】麻杏石甘汤【治法】辛凉清泄，清肺平喘六、痰热16【基本概念基本概念基本概念基本概念】指痰湿壅阻于肺所表现的证候。指痰湿壅阻于肺所表现的证候。指痰湿壅阻于肺所表现的证候。指痰湿壅阻于肺所表现的证候。【主证主证主证主证】咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则 气喘痰鸣，口淡不渴，舌淡苔白腻，气喘痰鸣，口淡不渴，舌淡苔白腻，气喘痰鸣，口淡不渴，舌淡苔白腻，气喘痰鸣，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉迟缓或滑。脉迟缓或滑。脉迟缓或滑。脉迟缓或滑。【病因病因病因病因】常因脾气亏虚，或久咳伤肺，或感常因脾气亏虚，或久咳伤肺，或感常因脾气亏虚，或久咳伤肺，或感常因脾气亏虚，或久咳伤肺，或感 受寒湿等病邪引起。受寒湿等病邪引起。受寒湿等病邪引起。受寒湿等病邪引起。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】以咳喘、痰白清稀与里寒见症为辨以咳喘、痰白清稀与里寒见症为辨以咳喘、痰白清稀与里寒见症为辨以咳喘、痰白清稀与里寒见症为辨 证要点。证要点。证要点。证要点。七、痰湿阻肺证七、痰湿阻肺证【基本概念】指痰湿壅阻于肺所表现的证候。【主证】咳嗽痰多，色17【代表方剂代表方剂】二陈汤二陈汤 制半夏制半夏 燥湿化痰燥湿化痰 君君 陈皮陈皮 理气化痰理气化痰 臣臣 茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿 佐佐 炙甘草炙甘草 调和诸药调和诸药 使使或加三子养亲汤：苏子、白芥子、莱菔子或加三子养亲汤：苏子、白芥子、莱菔子【治法治法】燥湿化痰燥湿化痰七、痰湿阻肺证七、痰湿阻肺证【代表方剂】二陈汤【治法】燥湿化痰七、痰湿阻肺证18【基本概念基本概念基本概念基本概念】指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失 职所表现的证候。职所表现的证候。职所表现的证候。职所表现的证候。【主证主证主证主证】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注 下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短 赤，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。赤，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。赤，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。赤，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为要点。以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为要点。以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为要点。以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为要点。八、大肠湿热证八、大肠湿热证 【病因病因病因病因】多因夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大多因夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大多因夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大多因夏秋之季，感受暑热湿邪，侵犯大 肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道肠；或饮食不洁，湿热内生，蕴结肠道 所致。所致。所致。所致。【基本概念】指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失【主证】腹痛19【治法治法治法治法】清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】白头翁汤白头翁汤白头翁汤白头翁汤 白头翁清血分之湿热白头翁清血分之湿热白头翁清血分之湿热白头翁清血分之湿热 君君君君 黄连、黄柏清热解毒黄连、黄柏清热解毒黄连、黄柏清热解毒黄连、黄柏清热解毒 臣臣臣臣 秦皮清下焦湿热止痢秦皮清下焦湿热止痢秦皮清下焦湿热止痢秦皮清下焦湿热止痢 臣臣臣臣八、大肠湿热证八、大肠湿热证 【治法】清热解毒，凉血止痢【代表方剂】白头翁汤八、大肠湿热20【基本概念基本概念基本概念基本概念】指大肠阴津亏虚，肠失濡润，以便秘指大肠阴津亏虚，肠失濡润，以便秘指大肠阴津亏虚，肠失濡润，以便秘指大肠阴津亏虚，肠失濡润，以便秘 为主所表现的证候。为主所表现的证候。为主所表现的证候。为主所表现的证候。【主证主证主证主证】大便干燥秘结难解，数日一行，口燥大便干燥秘结难解，数日一行，口燥大便干燥秘结难解，数日一行，口燥大便干燥秘结难解，数日一行，口燥 咽干，或伴头晕，口臭，嗳气，腹胀，咽干，或伴头晕，口臭，嗳气，腹胀，咽干，或伴头晕，口臭，嗳气，腹胀，咽干，或伴头晕，口臭，嗳气，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。舌红少津苔黄燥，脉细涩。舌红少津苔黄燥，脉细涩。舌红少津苔黄燥，脉细涩。【病因病因病因病因】多因素体阴亏，久病伤阴；或年老阴多因素体阴亏，久病伤阴；或年老阴多因素体阴亏，久病伤阴；或年老阴多因素体阴亏，久病伤阴；或年老阴 血不足；或吐泻、温热病后期阴液耗血不足；或吐泻、温热病后期阴液耗血不足；或吐泻、温热病后期阴液耗血不足；或吐泻、温热病后期阴液耗 伤；或产后失血、痔疮下血等所致。伤；或产后失血、痔疮下血等所致。伤；或产后失血、痔疮下血等所致。伤；或产后失血、痔疮下血等所致。【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】以便秘干燥、难于排出与津亏失润见以便秘干燥、难于排出与津亏失润见以便秘干燥、难于排出与津亏失润见以便秘干燥、难于排出与津亏失润见 症为要点症为要点症为要点症为要点 九、大肠津亏证九、大肠津亏证【基本概念】指大肠阴津亏虚，肠失濡润，以便秘【主证】大便干燥21 【治法治法治法治法】润肠通便润肠通便润肠通便润肠通便【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】1.1.1.1.麻子仁丸麻子仁丸麻子仁丸麻子仁丸 麻子仁麻子仁麻子仁麻子仁 质润多脂质润多脂质润多脂质润多脂,润肠通便润肠通便润肠通便润肠通便 君君君君 杏仁杏仁杏仁杏仁 降气润肠降气润肠降气润肠降气润肠 臣臣臣臣 白芍白芍白芍白芍 养阴和里养阴和里养阴和里养阴和里 枳实枳实枳实枳实 破结破结破结破结 厚朴厚朴厚朴厚朴 除满除满除满除满 佐佐佐佐 大黄大黄大黄大黄 通下通下通下通下 蜂蜜蜂蜜蜂蜜蜂蜜 缓下缓下缓下缓下 使使使使九、大肠津亏证九、大肠津亏证2.2.白虎增液汤白虎增液汤 石膏、知母、梗米、甘草石膏、知母、梗米、甘草-白虎汤清热白虎汤清热 玄参、生地、麦冬玄参、生地、麦冬 -增液汤补液增液汤补液 太子参太子参 -益气益气【治法】润肠通便九、大肠津亏证2.白虎增液汤22【基本概念基本概念基本概念基本概念】指邪热结于大肠，大肠传导难行，指邪热结于大肠，大肠传导难行，指邪热结于大肠，大肠传导难行，指邪热结于大肠，大肠传导难行，以便秘为主所表现的证候。以便秘为主所表现的证候。以便秘为主所表现的证候。以便秘为主所表现的证候。【主证主证主证主证】大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按大便干结，身热口渴，腹部胀满，拒按 疼痛，日晡热盛，口舌生疮，尿赤，疼痛，日晡热盛，口舌生疮，尿赤，疼痛，日晡热盛，口舌生疮，尿赤，疼痛，日晡热盛，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄干起芒刺，脉沉实兼滑。舌红苔黄干起芒刺，脉沉实兼滑。舌红苔黄干起芒刺，脉沉实兼滑。舌红苔黄干起芒刺，脉沉实兼滑。【病因病因病因病因】多因素体阳盛，伤寒之邪传阳明之腑，多因素体阳盛，伤寒之邪传阳明之腑，多因素体阳盛，伤寒之邪传阳明之腑，多因素体阳盛，伤寒之邪传阳明之腑，如里化热，与肠中燥屎相结而致如里化热，与肠中燥屎相结而致如里化热，与肠中燥屎相结而致如里化热，与肠中燥屎相结而致 【辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点】以便秘干燥与阳明腑实热证为要点以便秘干燥与阳明腑实热证为要点以便秘干燥与阳明腑实热证为要点以便秘干燥与阳明腑实热证为要点 十、大肠结热证十、大肠结热证【基本概念】指邪热结于大肠，大肠传导难行，【主证】大便干结，23【治法治法治法治法】峻下热结峻下热结峻下热结峻下热结【代表方剂代表方剂代表方剂代表方剂】大承气汤大承气汤大承气汤大承气汤 大黄邪热通便大黄邪热通便大黄邪热通便大黄邪热通便 君君君君 芒硝软坚润燥芒硝软坚润燥芒硝软坚润燥芒硝软坚润燥 臣臣臣臣 厚朴、枳实消痞除满、破气散结厚朴、枳实消痞除满、破气散结厚朴、枳实消痞除满、破气散结厚朴、枳实消痞除满、破气散结 佐佐佐佐十、大肠结热证十、大肠结热证【治法】峻下热结【代表方剂】大承气汤十、大肠结热证24 左某，女，左某，女，1616岁。岁。19971997年年4 4月月2121日初诊。日初诊。主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2 2天。天。病史：患者于病史：患者于2 2天前不慎受寒后，恶寒，微热，天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。咳嗽，痰白清稀。检查：苔白，脉浮紧。检查：苔白，脉浮紧。分析并判断证型病案 左某，女，16岁。1997年4月21日初诊。分析并25谢 谢！下课.26