7章口腔科病人护理概述课件

口腔科护理概述口腔科护理概述 口腔科护理概述1口腔科护理的角色口腔科护理的角色n n现状：人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来越高n n口腔科护士在口腔科服务中的作用和角色：n n是医师的好帮手 n n是患者的好朋友 n n是扩展业务的好助手 口腔科护理的角色现状：人们对口腔科保健服务的平台的要求也越来2口腔科疾病基本特征口腔科疾病基本特征n n1、口腔科患者具有广泛性、口腔科患者具有广泛性n n2、与全身疾病有关、与全身疾病有关n n3、口腔忽而面部易受损伤、口腔忽而面部易受损伤n n4、手术后易感染、手术后易感染n n5、口腔科患者复诊率高、口腔科患者复诊率高口腔科疾病基本特征1、口腔科患者具有广泛性3护理评估护理评估护理评估41.唇：皮肤、黏膜的色泽、形态、运动，有无肿胀、疱疹、脱屑、皲裂、色素沉着、白斑、增生物，口角有无糜烂。(米糠样脱屑常见于麻疹；片状脱屑常见于猩红热；银白色鳞状脱屑常见于银屑病）2.颊：色泽、对称性、有无肿胀、压痛、感觉障碍、过敏等；腮腺导管乳头有无充血、水肿、溢脓及触痛等。1.唇：皮肤、黏膜的色泽、形态、运动，有无肿胀、疱疹、脱屑、53.牙龈：颜色、外形，有无增生、出血、红肿、萎缩、溃疡、坏死、瘘管等。n n4.系带：检查系带数目、形状、位置及附着情况，对牙位置及口腔功能有无影响。n n5.腭：观察有无畸形、缺损、肿块、充血、溃疡、伪膜及粘膜角化等异常变化。n n6.舌：注意舌苔颜色、舌乳头有无充血、舌背有无裂纹、舌的运动及感觉功能有无异常。3.牙龈：颜色、外形，有无增生、出血、红肿、萎缩、溃疡、坏死6n n7.口底：主要检查舌系带是否过短、下颌下腺和舌下腺导管口有无红肿、异常分泌物、口底有无肿胀及包块。n n8.涎腺：查看三大涎腺形态、大小、分泌物情况，两侧是否对称、有无肿块、结石、红肿溢脓等。7.口底：主要检查舌系带是否过短、下颌下腺和舌下腺导管口有无7（一）口腔科病人常见症状（一）口腔科病人常见症状1.1.牙痛：牙痛：牙痛：牙痛：特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等特点有：自发痛、激发痛、咬合痛等 程度有：剧痛、隐痛、延缓痛程度有：剧痛、隐痛、延缓痛程度有：剧痛、隐痛、延缓痛程度有：剧痛、隐痛、延缓痛 常见病因有：常见病因有：常见病因有：常见病因有：n n牙体牙髓病及根尖周疾病牙体牙髓病及根尖周疾病牙体牙髓病及根尖周疾病牙体牙髓病及根尖周疾病 n n牙周组织疾病牙周组织疾病牙周组织疾病牙周组织疾病 n n邻近组织疾病的影响邻近组织疾病的影响邻近组织疾病的影响邻近组织疾病的影响 n n某些全身性疾病的影响某些全身性疾病的影响某些全身性疾病的影响某些全身性疾病的影响（一）口腔科病人常见症状1.牙痛：82.牙龈出血 病因分为全身因素和局部因素 全身因素：凝血功能障碍，高血压等局部因素：牙龈炎和牙周炎、坏死性龈炎、不良修复体刺激 3.牙齿松动 常见为牙周炎、根尖周炎致牙齿松动，也见于颌骨内囊肿及肿瘤所波及的牙位2.牙龈出血 94.口臭 局部因素：口腔卫生差，牙龈炎、牙周炎，龋齿等全身因素：消化系统疾病、肝炎 等味觉异常：患者自觉有口腔异味，但他觉无异味 5.张口受限 感染，组织损伤，肿瘤等4.口臭 10常用护理诊断常用护理诊断（一）疼痛（一）疼痛（一）疼痛（一）疼痛（二）知识缺乏（二）知识缺乏（二）知识缺乏（二）知识缺乏（三）口腔黏膜改变（三）口腔黏膜改变（三）口腔黏膜改变（三）口腔黏膜改变（四）营养失调体温过高（四）营养失调体温过高（四）营养失调体温过高（四）营养失调体温过高（五）有感染的危险（五）有感染的危险（五）有感染的危险（五）有感染的危险（六）语言沟通障碍（六）语言沟通障碍（六）语言沟通障碍（六）语言沟通障碍（七）自我形象紊乱（七）自我形象紊乱（七）自我形象紊乱（七）自我形象紊乱 （八）焦虑（八）焦虑（八）焦虑（八）焦虑（九）（九）（九）（九）体温过高体温过高体温过高体温过高（十）潜在的并发症（十）潜在的并发症（十）潜在的并发症（十）潜在的并发症常用护理诊断（一）疼痛11n n一、一、一、一、心理护理心理护理心理护理心理护理n n根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、根据患者的文化程度，介绍手术的意义、步骤、治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑治疗方案、预后效果、注意事项等、以消除疑虑和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治和恐惧心理，保持良好的心理状态，积极配合治疗。疗。疗。疗。n n二、二、二、二、术前护理术前护理术前护理术前护理n n 1 1、一般护理、一般护理、一般护理、一般护理n n用用用用1:50001:5000氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周氯已定漱口，牙结石过多者应行牙周洁治。洁治。洁治。洁治。n n协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术协助完成常规术前检查、各项准备及填写手术志愿书。志愿书。志愿书。志愿书。n n协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便协助患者戒烟。根据手术需要练习床上使用便器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。器；训练小儿使用汤匙或者滴管喂食。一、心理护理12n n2 2、术前日护理术前日护理术前日护理术前日护理n n协助患者术前理发、洗澡、更衣。协助患者术前理发、洗澡、更衣。协助患者术前理发、洗澡、更衣。协助患者术前理发、洗澡、更衣。n n根据手术需要遵医嘱陪血型。根据手术需要遵医嘱陪血型。根据手术需要遵医嘱陪血型。根据手术需要遵医嘱陪血型。n n做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及做好药物过敏试验。并记录结果，阳性者应及时通知医生。时通知医生。时通知医生。时通知医生。n n根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。根据手术区域及手术方式准备皮肤，常规备皮。n n全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给全麻患者术前晚应保证睡眠，必要时遵医嘱给以安定药。以安定药。以安定药。以安定药。n n全麻患者术前全麻患者术前全麻患者术前全麻患者术前8 8小时禁食、禁水；小时禁食、禁水；小时禁食、禁水；小时禁食、禁水；1 1岁内患儿术岁内患儿术岁内患儿术岁内患儿术前前前前4 4小时禁奶、水；小时禁奶、水；小时禁奶、水；小时禁奶、水；1 1岁以上患儿术前岁以上患儿术前岁以上患儿术前岁以上患儿术前6 6小时禁食小时禁食小时禁食小时禁食水。水。水。水。2、术前日护理13n n3 3、术晨护理术晨护理术晨护理术晨护理n n检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测检查病历资料，手术前准备工作是否完善，测量患者生命体征，有变化及时通知医生。量患者生命体征，有变化及时通知医生。量患者生命体征，有变化及时通知医生。量患者生命体征，有变化及时通知医生。n n手术前遵医嘱给以术前用药。手术前遵医嘱给以术前用药。手术前遵医嘱给以术前用药。手术前遵医嘱给以术前用药。n n手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。手术前遵医嘱排空膀胱或留置导尿。n n4 4、术后护理术后护理术后护理术后护理n n患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术患者术后返回病房时应与医生、麻醉师、手术室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各室护士做好交接工作，了解手术过程，连接好各种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。种引流管，密切观察引流物的变化，并进行记录。3、术晨护理14n n全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及时清除口、鼻、咽腔级气管的分泌物、呕吐物及血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安血液，保持呼吸道通畅，防止患者发生误吸。安排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、排专人护理，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，神态、瞳孔等各项生命体征的变化，发现异常，及时通知医生进行处理。及时通知医生进行处理。及时通知医生进行处理。及时通知医生进行处理。n n全麻患者清醒全麻患者清醒全麻患者清醒全麻患者清醒6 6小时后未发生呕吐者，可给少量小时后未发生呕吐者，可给少量小时后未发生呕吐者，可给少量小时后未发生呕吐者，可给少量温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手温开水或流质饮食，以后遵循饮食原则、不同手术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管术情况和医嘱决定饮食和进食方法，如鼻饲、管喂法等。喂法等。喂法等。喂法等。全麻未醒的患者应去枕平卧，头偏向健侧，及时清除口、鼻、咽腔15n n密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等情况，如有异常及时通知医生处理。情况，如有异常及时通知医生处理。情况，如有异常及时通知医生处理。情况，如有异常及时通知医生处理。n n保持引流管通畅，观察引流物量、性质变化，保持引流管通畅，观察引流物量、性质变化，保持引流管通畅，观察引流物量、性质变化，保持引流管通畅，观察引流物量、性质变化，做好记录。做好记录。做好记录。做好记录。n n每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁、湿润。每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁、湿润。每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁、湿润。每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁、湿润。n n认真做好患者健康教育工作，指导饮食、伤口认真做好患者健康教育工作，指导饮食、伤口认真做好患者健康教育工作，指导饮食、伤口认真做好患者健康教育工作，指导饮食、伤口护理，完成自我护理。护理，完成自我护理。护理，完成自我护理。护理，完成自我护理。密切观察手术伤口是否发生渗血、组织肿胀等情况，如有异常及时16