DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件

下肢静脉血栓的预防下肢静脉血栓的预防 市立医院神经内科市立医院神经内科 贾晖贾晖下肢静脉血栓的预防市立医院神经内科贾晖间歇式充气压力系统商品名称：梯度压力泵一适应症2.腿套及足套工作模式主要用于预防肢体深静脉血栓及肺栓塞的发生，鉴于不同情况而采用足套或腿套工作模式二禁忌症1.在腿套区域有皮炎、静脉结扎（刚刚进行手术以后）、坏疽、近期进行皮肤移植。2.心功能不全、丹毒 3.深部血栓性静脉炎、肺水肿 4.急性静脉血栓 5.不稳定高血压 6.体表变性病 7.严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病 8.由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 9.下肢严重变形 10.无预防措施的深静脉血栓存在1.通过对下肢的序贯压力有助于防止有风险的病人发生深静脉血栓间歇式充气压力系统商品名称：梯度压力泵一适应症2.腿套及足概述概述静静脉脉血血栓栓栓栓塞塞症症(VTE):是是指指血血液液在在静静脉脉腔腔内内不不正正常常的凝的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓深静脉血栓(DVT)肺肺动脉血栓栓塞症脉血栓栓塞症(PTE)概述概述概述引起引起PTE的血栓主要来源于下肢的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是是PTE发生的主要生的主要标识。急性大面急性大面积PTE主要主要对肺循肺循环和体循和体循环的血流的血流动力学和肺的气体交力学和肺的气体交换产生巨大的影响。生巨大的影响。PTE是一个是一个严重威重威胁人群生命的疾病，起病急、人群生命的疾病，起病急、病死率高。病死率高。避免避免PTE发生生,重在重在DVT预防！防！概述 近端深静脉血栓近端深静脉血栓 膕静脉（含膕静脉（含 膕静脉）以上，膕静脉）以上，发病率较低发病率较低远端深静脉血栓远端深静脉血栓 膕静脉（不膕静脉（不 含膕静脉）以含膕静脉）以 下，发病率很高下，发病率很高下肢DVT常见部位常见部位左髂左髂静脉静脉股静脉股静脉股深静脉股深静脉末端末端位于内收肌管位于内收肌管的腘静脉的腘静脉腓肠肌肌腓肠肌肌内静脉内静脉胫骨后胫骨后静脉静脉近端深静脉血栓下肢DVT常见部位左髂股静脉血栓形成静脉血栓形成 深静脉血栓形成深静脉血栓形成血栓沿着静脉向近端发展血栓沿着静脉向近端发展肺栓塞肺栓塞静脉损伤静脉损伤(PTS)Prandoni P,et al.Haematologica 1997;82:423428.静脉血栓形成深静脉血栓形成血栓沿着静脉向近端发展肺栓塞静脉 静脉血栓栓塞的发病机制静脉血栓栓塞的发病机制发病机制发病机制静脉壁损伤静脉壁损伤静脉血流的异常静脉血流的异常血液成分的改变血液成分的改变生生 理理 因因 素素静静脉脉内内膜膜损损伤伤直直接接机机械械损损伤伤纤纤溶溶系系统统异异常常凝凝血血功功能能异异常常血血液液粘粘度度增增加加血血流流缓缓慢慢长长期期卧卧床床解解剖剖学学因因素素不不同同体体位位发病机制静脉壁损伤静脉血流的异常血液成分的改变生理因素一、静脉壁损伤一、静脉壁损伤静脉内膜静脉内膜损伤静脉是血管内静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液的常用途径，各种刺激性溶液（如化（如化疗药物、高渗物、高渗营养液或抗生素等）都可养液或抗生素等）都可损伤静脉静脉内膜。内膜。直接的机械直接的机械损伤反复静脉穿刺或塑料管的反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中期留置在静脉中,是静是静脉血栓脉血栓发生的一个重要原因。生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓置管使上肢静脉血栓的的发生率增加。生率增加。老年人禁止在下肢静脉穿刺液！老年人禁止在下肢静脉穿刺液！一、静脉壁损伤静脉内膜损伤二、静脉血流的异常二、静脉血流的异常大多数静脉血栓均原大多数静脉血栓均原发与血流与血流缓慢的部位。慢的部位。静脉血流速度静脉血流速度远较动脉血流脉血流缓慢，下肢静脉慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向的作用才能向心回流。心回流。在制在制动或或长期卧床条件下血流期卧床条件下血流过分分缓慢，易慢，易于血栓形成。于血栓形成。二、静脉血流的异常大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。静脉瓣膜的瓣静脉瓣膜的瓣窝内内血流血流缓慢，且易慢，且易产生生涡流，也是流，也是产生生血栓的主要部位。血栓的主要部位。DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件 解剖学因素解剖学因素左左髂静脉易受右静脉易受右髂动脉脉骑跨跨压迫（迫（COCKETT综合症），造成合症），造成远侧静静脉血流回流障碍而脉血流回流障碍而发生生血栓，血栓，这是左是左侧髂股股静脉血栓形成的静脉血栓形成的发生率生率远较右右侧为高的原因。高的原因。解剖学因素 不同体位时股静脉回流速度不同体位时股静脉回流速度 仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位 右侧股右侧股V回流速度均回流速度均 左侧左侧 坐位时坐位时 侧卧位侧卧位 坐位坐位 (屈髋屈髋2030)(屈髋屈髋8090)股股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关 不同体位时股静脉回流速度三、三、血液高凝状态血液高凝状态术后术后创伤创伤肿瘤组织肿瘤组织裂解裂解血血小小板板数数凝凝血血因因子子抗抗凝凝血血因因子子活活性性血栓血栓形成形成三、血液高凝状态术后创伤肿瘤组织血凝抗血栓 术后后DVT的的发生率与手生率与手术类型相关。型相关。普通外科普通外科25%妇产科科16%多多发创伤50%神神经外科外科22%骨科关骨科关节手手术40-84%心梗心梗24%脊髓脊髓损伤67-100%中中风55%约半数的半数的DVT在在术中已中已发生。生。制制动、静脉流速减慢和血容量减少，以、静脉流速减慢和血容量减少，以及及纤溶溶酶原激活物抑制原激活物抑制剂水平升高引起的水平升高引起的所所谓”术后后纤溶封溶封闭”，均与，均与术后早期后早期DVT的的发生及血栓的生及血栓的发展有密切关系。展有密切关系。约半数的DVT在术中已发生。DVTDVT演变过程演变过程深静脉血栓的自然病程深静脉血栓的自然病程血栓溶解血栓溶解 收缩收缩血流再通血流再通血栓血栓血栓机化血栓机化 脱落脱落 深深V狭窄狭窄PE深深V闭塞闭塞DVT深静脉血栓的自然病程血栓溶解收缩血流危险评估危险评估危险评估下肢深静脉血栓的预防下肢深静脉血栓的预防预防骨科大手术预防骨科大手术深静脉血栓形成的措施深静脉血栓形成的措施1、基本、基本预防措施：功能防措施：功能锻炼、早期下床活、早期下床活动、做深呼吸运做深呼吸运动。2、物理、物理预防措施：足底静脉防措施：足底静脉泵、间歇充气加歇充气加压装置及梯度装置及梯度压力力弹力袜。力袜。3、药物物预防措施：注射抗凝防措施：注射抗凝药物。物。预防骨科大手术深静脉血栓基本预防措施基本预防措施基本预防措施 足踝主被动、旋转运动足踝主被动、旋转运动膝关节伸屈运动膝关节伸屈运动下肢抬举运动下肢抬举运动深呼吸运动深呼吸运动基本预防措施基本预防措施被动挤压小腿肌群被动挤压小腿肌群作用作用 -增加排肠增加排肠肌泵的功能或肌泵的功能或血液的重力加血液的重力加速度作用，加速度作用，加速下肢静脉的速下肢静脉的血流速度血流速度足踝主被动、旋转运动膝关节伸屈运动下肢抬举运动深呼血流减慢血流减慢高凝状态高凝状态血管内皮损伤血管内皮损伤血流减慢高凝状态血管内皮损伤DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件1234作用机理作用机理下肢足踝运动时，下肢足踝运动时，腓肠肌肉泵收缩腓肠肌肉泵收缩和舒张，是人体和舒张，是人体的第二心脏，由的第二心脏，由骨骼肌、肌肉内骨骼肌、肌肉内的静脉窦及浅静的静脉窦及浅静脉、深静脉组成脉、深静脉组成起着唧筒作用起着唧筒作用肌肉收缩时，对肌肌肉收缩时，对肌肉内和肌肉间的静肉内和肌肉间的静脉产生挤压，使挤脉产生挤压，使挤压处的静脉压升高，压处的静脉压升高，以致远心端的静脉以致远心端的静脉瓣关闭，静脉血不瓣关闭，静脉血不能倒流，而近心端能倒流，而近心端的静脉瓣开放，有的静脉瓣开放，有利于血液从近心端利于血液从近心端挤向心脏方向挤向心脏方向肌肉舒张时，挤肌肉舒张时，挤压作用消失，挤压作用消失，挤压处静脉压降低，压处静脉压降低，以致近心端的静以致近心端的静脉瓣膜关闭而远脉瓣膜关闭而远心端的静脉瓣膜心端的静脉瓣膜开放，有利于血开放，有利于血液从远心端充液从远心端充盈静脉盈静脉骨骼肌节律性的骨骼肌节律性的收缩、舒张和静收缩、舒张和静脉瓣有规律的开脉瓣有规律的开放、关闭对静脉放、关闭对静脉回流起着泵的作回流起着泵的作用用1234作用机理下肢足踝运动时，肌肉收缩时，对肌肌肉舒张时，方法方法1双足主双足主动伸屈运伸屈运动取平卧位取平卧位双腿自然放松双腿自然放松双足做主双足做主动足踝跖屈足踝跖屈50背伸背伸30运运动即踝关即踝关节屈伸屈伸带动腓腓肠肌舒肌舒缩频率率为24次次/min，每次运，每次运动5min方法1双足主动伸屈运动双足主动伸屈运动双足主动伸屈运动双足主动伸屈运动方法方法2 双足被双足被动伸屈运伸屈运动取平卧位取平卧位双腿自然放松双腿自然放松协助者双手握患者足部助者双手握患者足部协助患者做足踝跖屈助患者做足踝跖屈50背伸背伸30运运动-即踝关即踝关节屈伸腓屈伸腓肠肌舒肌舒缩频率率为24次次/min，每次运，每次运动5min方法2双足被动伸屈运动双足被动伸屈运动双足被动伸屈运动双足被动伸屈运动方法方法3 双足主双足主动旋旋转运运动取平卧位取平卧位双腿自然放松双腿自然放松踝关踝关节做伸、内旋、屈、外展的做伸、内旋、屈、外展的“旋旋转”运运动频率率 1520次次/分，每次运分，每次运动5min。方法3双足主动旋转运动双足主动旋转运动双足主动旋转运动双足主动旋转运动方法方法4 双足被双足被动旋旋转运运动 取平卧位取平卧位双腿自然放松双腿自然放松 协助助者者一一手手握握患患者者踝踝部部，另另一一手手握握足足尖尖，做做 “环转”运运动频率率 1520次次/分，每次运分，每次运动5min方法4双足被动旋转运动双足被动旋转运动双足被动旋转运动双足被动旋转运动方法方法5 被被动挤压小腿肌群小腿肌群取平卧位取平卧位双腿自然放松双腿自然放松协助者一手握患者踝关助者一手握患者踝关节一手自比目一手自比目鱼肌和腓肌和腓肠肌下肌下缘向上向上挤压频率率为24次次/min，每次运，每次运动5min方法5被动挤压小腿肌群被动挤压小腿肌群被动挤压小腿肌群被动挤压小腿肌群 方法方法6 膝关膝关节伸屈运伸屈运动 踩踏自行踏自行车动作作频率率为24次次/min，每次运，每次运动5min方法6膝关节伸屈运动膝关节伸屈运动膝关节伸屈运动膝关节伸屈运动方法方法7 下肢抬下肢抬举运运动频率率为24次次/min，每次运，每次运动5min方法7下肢抬举运动下肢抬举运动下肢抬举运动下肢抬举运动 方法方法8 深呼吸运深呼吸运动用力吸气，再用力呼气用力吸气，再用力呼气每次运每次运动5min方法8深呼吸运动 物理物理 (机械）预防措施机械）预防措施 分分级加加压弹性性长袜（袜（压脉脉带）肢体肌肉肢体肌肉电刺激刺激间歇充气歇充气压力力泵（抗血栓（抗血栓泵）作用：改作用：改变肢体血流淤滞状肢体血流淤滞状态。物理(机械）预防措施分级加压分级加压弹性长袜（压脉带）分级加压弹性长袜（压脉带）分级加压弹性长袜（压脉带）大腿根大腿根8mmHg大腿大腿10mmHg腿弯腿弯8mmHg小腿小腿14mmHg踝踝18mmHgTED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式大腿根大腿腿弯小腿踝TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT明明确确的的压力力梯梯度度18，14，8，10，8mmHg，膝膝关关节活活动自如，透气性自如，透气性强增加血流速度增加血流速度138%，防止，防止血管血管过度度扩张导致致血管壁的血管壁的损坏。坏。血流减慢血流减慢高凝状态高凝状态 血管壁损坏血管壁损坏T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT明确的压力梯度18，长统 (膝膝上上型型，至至大大腿腿根根部部)预防防DVT 效效果果更好，但要求更好，但要求较高。高。短短统(膝下型膝下型)适适应性性则较强DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件规规 格格 选选 取取腿腿长袜子袜子(脚后跟到臀弯脚后跟到臀弯长度度为73.6CM-83.8CM)大腿根大腿根围长小腿肚小腿肚围长规格格型号型号63.6CM30.5CM小号小号506430.5CM-38.1CM中号中号564138.1CM-44.5CM大号大号5768规格选取腿长袜子(脚后跟到 无法完全适合腿形无法完全适合腿形长统GEC要求更高，不能完全符合要求更高，不能完全符合压力梯度力梯度使使用用不不当当可可能能引引发并并发症症，如如水水肿、浅浅表表性性血栓性静脉炎血栓性静脉炎。GECGEC的不足的不足GEC的不足禁忌证禁忌证腿腿部部大大面面积水水肿、畸畸形形、严重重动脉脉硬硬化化、缺缺血、炎症血、炎症严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍重的静脉炎、局部皮肤功能障碍溃疡、近期皮肤移植、近期皮肤移植禁忌证间歇充气压力泵（间歇充气压力泵（IPCIPC）间歇充气压力泵（IPC）DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件SCD间歇压力泵（间歇压力泵（IPC）踝踝部部45 小小腿腿40 大大腿腿30mmHg梯梯度度连续圆周周压力力，准确准确测量静脉再充盈量静脉再充盈时间。增加血流速度增加血流速度 240%，促，促进前列腺素的前列腺素的释放，刺激放，刺激纤维蛋白溶解作用，蛋白溶解作用，降低血液粘滞度，降低血液粘滞度，避免血管避免血管过度度扩张，减少血管壁的减少血管壁的损坏。坏。血流缓慢血流缓慢高凝状态高凝状态 血管壁损坏血管壁损坏SCD间歇压力泵（IPC）踝部45小腿40大腿3 梯度压力袜和压力泵的应用结果梯度压力袜和压力泵的应用结果北大医院北大医院240例手例手术病人病人DVT的的发生率：生率：对照照组（49.3）弹力袜力袜组（30.0）弹力袜力袜压力力泵术后后（23.3）弹力袜力袜压力力泵全程全程（15.0）梯度压力袜和压力泵的应用结果北大医院240例手术病人D禁忌症禁忌症 任何可能受到抗栓袜不良影响的腿部情况，例如：任何可能受到抗栓袜不良影响的腿部情况，例如：皮炎、静脉皮炎、静脉结扎（最近接受扎（最近接受过下肢手下肢手术）、坏疽）、坏疽最近接受最近接受过皮肤移植皮肤移植严重的重的动脉硬化或血管缺血性疾病脉硬化或血管缺血性疾病由充血性心衰引由充血性心衰引发的下肢大面的下肢大面积水水肿，或肺水，或肺水肿下肢下肢严重畸形重畸形臀臀沟沟处大大腿腿围超超过2525英英寸寸（63.5 63.5 厘厘米米）的的患患者者不不适适合合用用腿腿长型袜型袜连腰型适于腰腰型适于腰围小于小于3232英寸（英寸（8181厘米）的患者厘米）的患者怀疑有深部血管血栓形成疑有深部血管血栓形成(SCD(SCD 泵)禁忌症IPC的缺点的缺点机器昂机器昂贵且且较为笨重笨重 使用不当使用不当时容易造成容易造成动脉缺血脉缺血IPC的缺点几种机械运动方法的效果评价几种机械运动方法的效果评价几种机械运动方法的效果评价 足踝主、被动运动足踝主、被动运动 对下肢静脉回流的影响对下肢静脉回流的影响与与静静卧卧相相比比，足足踝踝的的主主动及及被被动运运动均均可可增增加加股股静静脉脉血血流流的的峰峰速速度度和和平平均均速速度度，且且主主动运运动增加血流速度的幅度明增加血流速度的幅度明显高于被高于被动运运动。“环转”运运动引引起起的的股股静静脉脉血血流流速速度度增增加加值为各运各运动形式之首。形式之首。足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影响与静深呼吸和足踝主动运动深呼吸和足踝主动运动 对下肢静对下肢静脉回流的影响脉回流的影响 深深呼呼吸吸运运动对股股静静脉脉血血流流的的促促进作作用用与与足足踝踝屈屈伸伸、内内外外翻翻运运动的的效效应相相仿仿，但但其其效效应不不及及足足踝踝“环转”运运动。深呼吸和足踝主动运动不同护理方式不同护理方式 对下肢静脉血液回流的影响对下肢静脉血液回流的影响主主动运运动效果最佳效果最佳 被被动运运动、下下肢肢抬抬高高时促促进静静脉脉血血液液回回流流程程度度较踝关踝关节运运动差差呼呼吸吸运运动对于于不不同同体体位位和和不不同同状状态下下血血液液回回流流速度的影响速度的影响变化不大化不大不同护理方式对下肢静脉血液回流的影响主动运 挤压泵挤压泵 对下肢深静脉血流动力学的影响对下肢深静脉血流动力学的影响踝踝关关节主主动运运动组与与挤压泵6.0 kPa(45 mmHg)组股股静静脉脉血血流流动力力学学指指标均均显著著高高于于挤压泵7.3 kPa(55 mmHg)和和挤压泵8.7 kPa(65 mmHg。挤压泵对下肢深静脉血流动力学的影响药物预防措施药物预防措施药物预防措施药物预防药物预防 应应以以抗抗凝凝血血酶酶的的药药物物为主为主 低低剂量肝素（量肝素（LDH）2500u H，2次次/d。低低分分子子肝肝素素（LMWH），其其作作用用起起效效快快，作作用用维持持时间长，皮皮下下注注射射后后23h，抗抗凝凝作作用用达达高高峰，作用峰，作用时间长达达20h，只，只须皮下注射皮下注射1次次/d。药物预防联合疗法联合疗法联合疗法 国际预防静脉血栓栓塞研究会国际预防静脉血栓栓塞研究会 推荐不同的预防方法推荐不同的预防方法低低危危人人群群，使使用用GEC预防防，同同时鼓鼓励励患患者者尽尽早早下床活下床活动。中中危危人人群群，使使用用小小剂量量肝肝素素、LMWH、右右旋旋糖糖昔昔和和阿阿司司匹匹林林预防防，亦亦推推荐荐持持续使使用用 IPC方方法法直至患者能下地行走后，穿直至患者能下地行走后，穿GEC预防。防。高高危危人人群群，推推荐荐同同时使使用用药物物和和机机械械预防防方方法法，即即选用用LMWH，同，同时使用使用IPC比比较有效。有效。国际预防静脉血栓栓塞研究会对于于创伤病病人人有有DVT高高危危因因素素，同同时禁禁忌忌抗抗凝凝治治疗，又又无无法法使使用用物物理理方方法法预防防时，应尽尽早早植植入入下下腔静脉腔静脉滤器，最好在器，最好在48h内，能有效内，能有效预防防PE。对于于手手术患患者者，还可可通通过硬硬膜膜外外麻麻醉醉、加加快快手手术过程程、减减少少术中中出出血血、术后后早早期期活活动等等来来降降低低DVT的的发生率。生率。对于创伤病人有DVT高危因素，同时禁忌抗凝治疗，又无法使用物护理措施护理措施 护理问题一护理问题一 血流缓慢、血液淤滞血流缓慢、血液淤滞体位体位手手术后后、高高凝凝状状态和和长期期卧卧床床病病人人，应尽尽早早下下床活床活动暂时不不能能下下床床者者，要要平平卧卧位位，需需变更更体体时，要要尽量尽量缩短左短左侧卧卧时间术后早期要避免后早期要避免长时间的坐位的坐位护理问题一血流缓慢、血液淤滞体位运运动（双下肢主（双下肢主动、被、被动运运动）踝关踝关节主、被主、被动运运动被被动挤压小腿肌群小腿肌群膝关膝关节伸屈运伸屈运动下肢抬下肢抬举运运动有条件可穿有条件可穿GEC或使用或使用IPC护理问题一护理问题一 血流缓慢、血液淤滞血流缓慢、血液淤滞运动（双下肢主动、被动运动）护理问题一血流缓慢、血液适应症适应症被动活动被动活动下肢功能障碍下肢功能障碍活动无耐力活动无耐力脑梗死早期脑梗死早期心梗急性期心梗急性期 麻醉未完全清醒麻醉未完全清醒主动活动主动活动下肢手术制动下肢手术制动手术麻醉清醒后手术麻醉清醒后心梗恢复期心梗恢复期脑梗死恢复期脑梗死恢复期各类中小手术后各类中小手术后长期卧床长期卧床适应症被动活动下肢功能障碍活动无耐力脑梗死早期心梗急性期麻 护理问题二护理问题二 血液粘稠血液粘稠原因原因术前前肠道准道准备频繁腹泻繁腹泻高高热出汗出汗禁食的病人禁食的病人补液量不足液量不足术中失液中失液过多多措施措施及及时足量足量补充血容量充血容量护理问题二血液粘稠原因 护理问题三护理问题三 静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤原因原因下肢同一部位、同一静脉反复穿刺下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液液静静脉脉使使用用化化疗药、高高渗渗药等等对血血管管壁壁刺刺激激性性大的大的药物。物。措施措施避免下肢同一部位、同一静脉反复穿刺避免下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液液避避免免外外周周血血管管使使用用化化疗药、高高渗渗药等等对血血管管壁刺激性大的壁刺激性大的药物。物。护理问题三静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤原因 骨科围手术期预防骨科围手术期预防DVTDVT流程流程卧床期卧床期间足踝主足踝主动、被、被动运运动术前穿前穿弹力袜力袜术后后足足踝踝主主动、被被动运运动+血血栓栓泵至至可可以以下下床床活活动必要必要时遵医嘱使用抗凝遵医嘱使用抗凝药物物骨科围手术期预防DVT流程卧床期间足踝主动、被动运动历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()DVT下肢静脉血栓的预防及护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说