重度子痫前期护理查房课件

妊娠期重度子痫前期教学查房产科护生李阳产科护生李阳徐州医学院徐州医学院工号工号11347113472011-09-262011-09-26妊娠期重度子痫前期教学查房产科护生李阳1妊娠高血压综合症妊高症妊高症 定定义：妊妊娠娠2020周周以以后后出出现高高血血压、水水肿、蛋蛋白白尿尿三三大大征征候候群群，严重重时可可出出现抽抽搐搐、昏昏迷迷、心心肾功功能能衰衰竭竭，甚至母甚至母婴死亡。死亡。妊娠高血压综合症2好发因素 初初产妇，孕孕龄小小于于1818岁或或大大于于4040岁，多多胎胎妊妊娠娠，妊妊娠娠期期高高血血压病病史史及及家家族族史史，慢慢性性高高血血压，慢慢性性肾炎炎，糖糖尿尿病病，营养不足，低社会养不足，低社会经济状况等状况等病理基础病理基础 全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛好发因素初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁，多胎妊娠，3妊高征综合征分类轻轻度度：血血压压140/90mmHg140/90mmHg，150/100mmHg150/100mmHg或或超超过基基础血血压30/15mmHg30/15mmHg，蛋蛋白白尿尿0.5g/24h0.5g/24h尿尿，开开始始时可无。水可无。水肿有或无。有或无。中中度度：血血压压150/100mmHg150/100mmHg，但但160/110mmHg160/110mmHg；尿尿蛋蛋白白（+），即即24h24h尿尿量量0.5g0.5g但但5g5g，或或伴伴有有水水肿无；自无；自觉症状症状重重 度度：血血 压压 160/110mmHg160/110mmHg，尿尿 蛋蛋 白白（+）（+）即即2424小小时尿尿蛋蛋白白量量5g5g。可可有有不不同同程度水程度水肿。妊高征综合征分类轻度：血压140/90mmHg，150/4重度先兆子痫的临床症状与体征收收缩缩压压160mmHg,160mmHg,或或舒舒张压110mmHg110mmHg，2424小小时尿尿蛋蛋白白5g5g；血血清清肌肌酐升升高高；尿尿少少：2424小小时500ml500ml；肺肺水水肿；肝肝细胞胞功功能能障障碍碍；胎胎儿儿生生长受受限限或或羊羊水水过少少；还会会出出现头痛痛、眼眼花花、胃胃区疼痛、区疼痛、恶心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。妊妊高高征征，尤尤其其重重症症妊妊高高征征者者，往往往往可可发生生肾功功能能障障碍碍、胎胎盘早剥、胎儿早剥、胎儿宫内内发育育迟缓、胎儿窘迫等母儿并、胎儿窘迫等母儿并发症。症。重度先兆子痫的临床症状与体征收缩压160mmHg,或舒张5处理原则对对于于轻轻度度妊妊高高征征患患者者，应应加加强强孕孕期期检检查查，密密切切观观察察病病情情，以以防防发发展展为为重重症症。中中、重重度度妊妊高高征征患患者者应应住住院院治治疗疗，积积极极处处理理，防防止止发发生生子子痫痫及及并并发发症症。治治疗疗原原则则为为解解痉痉、镇镇静、降静、降压压、合理、合理扩扩容及利尿，适合容及利尿，适合终终止妊娠。止妊娠。处理原则对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查，密切观察病情，以6病史汇报孕妇徐娟，26岁，因“停停经经3636周周+1+1，发现血血压升升高高七七天天”入院。该 妇 平 素 月 经 规 则，5-6/30天，LMP2011-01-05,EDC2011-10-12,停经后无明显早孕反应，否认孕早期有病毒感染、有害物质及反射线接触史。孕20周自觉胎动，至产前胎动正常。孕期顺利，无头痛、头昏眼花耳鸣心悸气急无皮肤瘙痒双下肢水肿，常规产前检查基本正常、孕孕3535周周+3+3因因“先先兆兆早早产”在我院予以保胎治疗，好转后出院。住院期间曾有一一次次血血压压升升高高140/90mmHg140/90mmHg，未给予治疗。近近日日夜夜感感胸胸闷闷，需需至至窗窗口口呼呼吸吸新新鲜鲜空空气气后后好好转转，能平卧无心悸无头昏眼花及视物模糊，无恶心呕吐，无阴道流血，进来我远门诊就诊，测血血压压140/100mmHg140/100mmHg，尿尿蛋蛋白白2+2+，拟诊“重重度度子子痫前前期期”收收治治入入院院，发病来无气喘昏厥无皮肤瘙痒，大小便正常。入院后予以硫硫酸酸镁镁解解痉痉，心心痛痛定定10mg10mg，tidtid口口服服治治疗。血血压维持持在在140-130/94/80mmHg140-130/94/80mmHg之之间，膝跳反射存在。病史汇报孕妇徐娟，26岁，因“停经36周+1，发现血压升高七72011-09-172011-09-17晚晚2222：2020出出现胸胸闷闷，不不能能平平卧卧，端端坐坐呼呼吸吸，烦烦躁躁不不安安，口口唇唇及及甲甲床床轻轻度度紫紫绀绀，测测血血压压150/110mmHg150/110mmHg，心心率率104104次次/分分，血血氧氧饱和和度度91%91%，予予以以拉拉贝贝诺诺尔尔100mg,5%100mg,5%葡葡萄萄糖糖溶溶液液250ml250ml静静脉脉滴滴，床床边心心电图未未发现异异常常，会会诊后后复复查BNPBNP，予予以以速速尿尿20mg20mg静静脉脉推推注注，地地塞塞米米松松10mg10mg静静脉推注促胎肺成熟。脉推注促胎肺成熟。2011-09-17晚22：20出现胸闷，不能平卧，端坐呼吸820112011年年9 9月月1818日日9 9时5050分分在在腰腰硬硬联合合方方式式下下行行子子宫下下段段剖剖腹腹产术。顺利利产产下下男男婴婴，评评分分1010分分，送送往往新新生生儿儿监护室室，胎胎盘盘胎胎膜膜娩娩出出完完整整，子子宫宫切切口口无无延延伸伸，予予常常规规缝缝合合。术术中中出出血血200ml200ml引引尿尿200ml200ml，术后后安安返返病病房房，继续抗抗生生素素预防防感感染染、促促宫缩治治疗，输输液液后后拔拔除除导导尿尿管管。术术后后5 5日日，一一般般情情况况好好，体体温温37.837.8，睡睡眠眠欠欠佳佳，双双下下肢肢中中度度水水肿肿，双双乳乳稍稍涨涨，泌泌乳乳畅畅，无无红红肿肿硬硬结结，腹腹部部切切口口敷敷料料干干燥燥，宫宫底底脐脐下下三三指指，质质硬硬，阴阴道道恶恶露露不不多多，色色淡淡红红，无无异异味味。仍仍诉诉胸胸闷闷不不适适，平平卧卧后后症症状状明明显显。会会诊诊结结果果示示：控控制制补补液液量量、测测血血压压血血氧氧饱饱和和度度。利利尿尿处处理理、升升级级抗抗生生素素为为加加酶酶抑抑制制剂剂，吸吸氧氧。超超声声心心动动图图显显示示：左左心心房房左左心心室室增增大大，二二尖尖瓣瓣轻轻微微反反流流，心心功功能能级。胸胸片片显示示两两肺肺下下渗渗出出性性病病灶灶，继续三三九九新新泰泰林林抗抗感感染染治治疗，口口服服消消心心痛痛5mg5mg tidtid和和武都力武都力1#qd1#qd2011年9月18日9时50分在腰硬联合方式下行子宫下段剖腹9入院体格T:36.8T:36.8 P:88P:88次次/分分 R:20R:20次次/分分 BP:138/94BP:138/94。身身高高162cm,162cm,体体重重85kg85kg。发发育育正正常常，营营养养良良好好，神神志志清清晰晰，面面容容自自然然，步步入入病病房房，自自动动体体位位，答答语语切切题题，查查体体合合作作。全全身身皮皮肤肤、粘粘膜膜无无黄黄染染。各各浅浅表表淋淋巴巴结结未未触触及及肿肿大大。头头颅颅无无畸畸形形，双双侧侧瞳瞳孔孔等等大大等等圆圆，口口唇唇无无发发绀绀，气气管管居居中中，颈颈静静脉脉无无怒怒张张，颈颈动动脉脉无无异异常常搏搏动动。甲甲状状腺腺无无肿肿大大。双双肺肺呼呼吸吸音音清清晰晰，未未闻闻及及干干湿湿性性罗罗音音。心心率率8888次次/分分，率率齐，各各瓣瓣膜膜未未闻及及病病理理性性杂音音。腹腹部部膨膨隆隆，纵椭圆形形。腹腹部部无无压痛痛，无无反反跳跳痛痛。肝肝脾脾肋肋下下未未触触及及，肝肝肾区区无无叩叩痛痛。肛肛门及及外外生生殖殖器器未未检查异异常常。脊脊柱柱四四肢肢无无畸畸形形，双双下下肢肢无无浮浮肿，关关节无无红肿热痛痛活活动自如，个生理反射存在，病理自如，个生理反射存在，病理发射未引出。射未引出。入院体格T:36.8P:88次/分R:20次/分10产科检查宫宫高高33cm33cm腹腹围113cm113cm LOALOA位位 胎胎心心140140次次/分分，肛肛查：先先露露头，浮浮，未未衔接接，宫颈质地地中中等等，颈管管未未消消，宫口口未未开开，胎膜未破，骨盆外胎膜未破，骨盆外测量量26-28-20-9cm26-28-20-9cm。产科检查11辅助检查B B超超（2011-09-102011-09-10，本本院院）双双顶径径8.8cm8.8cm股股骨骨长6.8cm6.8cm，胎膜胎膜宫底底度度+，羊水，羊水4.0cm4.0cm，S/D2.3S/D2.3，胎心，胎心规则。尿常尿常规（2011-09-162011-09-16本院）本院）尿蛋白尿蛋白2+2+。血血常常规规（2011-09-172011-09-17本本院院）白白蛋蛋白白30.230.2正正常常值35-5535-55；总蛋白蛋白51.751.7正常正常值60-8060-80乙乙肝肝两两对对半半（2011-05-112011-05-11本本院院）：HBsAg(-)HBsAg(-)，HBsAb(-HBsAb(-)，HBeAg(-)HBeAg(-)，HBeAb(-)HBeAb(-)，HBcAb(-)HBcAb(-)。辅助检查12四史现现病病史史 孕孕3636周周+3+3，血血压140mmHg/110mmHg140mmHg/110mmHg，尿尿蛋蛋白白2+2+，拟诊“重症子重症子痫前期前期”收治入院。收治入院。既既往往史史 既既往往体体健健，无无“高高血血压压、糖糖尿尿病病、心心脏脏病病”等等病病史史，否否认认“肝肝炎炎、结结核核”等等传传染染病病病病史史，否否认认药药物物过过敏敏史史、手手术术外外伤伤史。史。个人史个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。月月经经史史 1414岁5-6/305-6/30（天）。（天）。婚姻史婚姻史 2525岁结婚，丈夫体健，非近婚，丈夫体健，非近亲结婚。婚。生育史生育史 0-0-0-00-0-0-0家族史家族史 家族无家族无遗传遗传性疾病史可性疾病史可询询四史现病史孕36周+3，血压140mmHg/110mmH13五方面饮饮食食：低：低盐盐低脂，日三餐，以米面低脂，日三餐，以米面 为为主主,饮食正常食正常睡眠睡眠：正常：正常排泄排泄：大小便正常：大小便正常治理能力治理能力：生活自理：生活自理嗜好嗜好：无烟酒等不良嗜好：无烟酒等不良嗜好五方面饮食：低盐低脂，日三餐，以米面为主,饮食正常14六心理社会心理状心理状态态：紧张紧张、焦、焦虑虑、担心、担心精神状精神状态态：清醒：清醒对对疾病的疾病的认识认识：缺乏疾病相关知：缺乏疾病相关知识识家庭关系家庭关系：和睦：和睦性格及交往能力性格及交往能力：性格外向，愿意与人交往：性格外向，愿意与人交往经济经济情况情况：一般：一般六心理社会15护理诊断、目标、措施及评价2011-09-162011-09-16 恐恐惧惧 缺缺乏乏妊妊高高征征相相关关知知识、担担心心自自身身安安危危及胎儿健康及胎儿健康目目标：产妇一日内恐惧一日内恐惧缓解，了解疾病相关知解，了解疾病相关知识护理措施理措施1 1评估孕估孕妇及家人了解相关知及家人了解相关知识程度及接受知程度及接受知识的能力的能力2 2讲解解疾疾病病相相关关知知识，鼓鼓励励患患者者，耐耐心心解解释孕孕妇节家家属属提提出出的的问题3 3讲解左解左侧卧位、吸氧、自数胎卧位、吸氧、自数胎动的意的意义4 4讲解解紧张情情绪对手手术的的负面面影影响响，告告知知家家属属只只要要积极极配配合合治治疗和和护理，此病的理，此病的预后是比后是比较理想的。理想的。5 5必要必要时遵医嘱使用少量遵医嘱使用少量镇定定剂，如安定，苯巴比妥等，如安定，苯巴比妥等09-1709-17评价价孕孕妇情情绪稳定定，对疾疾病病有有一一定定的的了了解解，积极极配配 合治合治疗护理诊断、目标、措施及评价2011-09-16恐惧1609-1609-16有有胎胎儿儿受受伤（缺缺氧氧、胎胎死死腹腹中中）的的危危险：胎胎儿儿宫内窘迫或分娩中受内窘迫或分娩中受伤有关有关目目标：胎儿在孕：胎儿在孕妇住院期住院期间及分娩及分娩过程中未受程中未受伤措施措施1 1多多休休息息，取取左左侧卧卧位位，增增加加回回心心血血量量，改改善善肾血血流流量量，增加尿量，并有利于增加尿量，并有利于维持正常子持正常子宫胎胎盘血液循血液循环2 2指指导吸氧，流量吸氧，流量2-32-3升升/分，每日分，每日3 3次，每次半小次，每次半小时3 3指指导自数胎自数胎动，6060分分/次，每日三次。次，每日三次。4 4按按时听听胎胎心心，如如胎胎心心160160次次/分分或或120120次次/分分，立立即即汇报医生医生5 5密密切切观察察产妇有有无无宫缩，注注意意宫缩时间，持持续时间及及强度并度并记录09-1809-18评价：新生儿出生后价：新生儿出生后评分分1010分分转儿科治儿科治疗基本基本情况良好，无受情况良好，无受伤发生生09-16有胎儿受伤（缺氧、胎死腹中）的危险：胎儿宫内窘迫1709-1609-16孕孕妇有受有受伤的危的危险 与与发生子生子痫抽搐有关抽搐有关目目标孕孕妇住院期住院期间不不发生摔倒受生摔倒受伤措施措施11呼叫器置于孕呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床随手可及的位置，加床栏防止防止坠床床2 2给予予5%GS500ml5%GS500ml，25%25%硫硫酸酸镁60ml60ml静静滴滴解解痉；自自备硝硝苯苯地平地平10mgtid10mgtid降降压3 3备好好急急救救物物品品如如抢救救车，吸吸引引器器，压舌舌板板，开开口口器器，约束束带。备好好急急救救药品品如如硫硫酸酸镁，葡葡萄萄糖糖酸酸钙，甘甘露醇，硝普露醇，硝普钠等等4 4使使用用降降压药后后嘱嘱孕孕妇动作作轻柔柔，防防止止直直立立型型低低血血压及及摔倒摔倒09-1809-18评价价产妇没有没有发生抽搐及生抽搐及坠床床09-16孕妇有受伤的危险与发生子痫抽搐有关1809-1609-16潜在并潜在并发症症肾功能衰竭功能衰竭胎胎盘早剥早剥DICDIC目目标 术前前孕孕妇不不发生生并并发症症或或出出现并并发症症后后能能及及时得到得到处理理措施措施1 1严密密观察察生生命命体体征征的的变化化，发现异异常常及及时汇报医医生生处理理2 2有有效效控控制制血血压，自自备硝硝苯苯地地平平10mg10mg tid,tid,保保持持血血压稳定定3 3注意孕注意孕妇主主诉，观察腹部体征，必要察腹部体征，必要时B B超超检查4 4评估估病病人人的的血血压，阴阴道道出出血血、尿尿蛋蛋白白、水水肿程程度度，注意有无胎注意有无胎盘早剥、早剥、DICDIC、脑溢血等溢血等5 5采采取取中中段段尿尿进行行尿尿蛋蛋白白检查，记录2424小小时尿尿量量。监测肾功能功能评评价价 09-1809-18孕孕妇术前前未未发生生肾功功能能衰衰竭竭和和胎胎盘早剥迹象早剥迹象09-16潜在并发症肾功能衰竭胎盘早剥DIC1909-1609-16药物中毒的危物中毒的危险与静脉使用硫酸与静脉使用硫酸镁有关有关目目标 孕孕妇使使用用硫硫酸酸镁期期间避避免免或或减减少少发生生中中毒毒的因素的因素措施措施1 1向向孕孕妇和和家家属属讲解解硫硫酸酸镁中中毒毒的的症症状状，用用药过程程如如有不适立即会要医有不适立即会要医务人人员2 2正确掌握硫酸正确掌握硫酸镁的用法用量和滴速的用法用量和滴速3 3密密切切观察察孕孕妇血血压、脉脉搏搏、呼呼吸吸、尿尿量量和和膝膝反反射射情情况，如有异常立即况，如有异常立即汇报并予以并予以处理理4 4备好解毒好解毒剂10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙1010毫升毫升09-1709-17评价价 孕孕妇未未发生硫酸生硫酸镁中毒中毒09-16药物中毒的危险与静脉使用硫酸镁有关2009-1609-16营养失养失调 低于机体需要量低于机体需要量目目标 孕孕妇孕期孕期营养均衡养均衡措施措施1 1指指导孕孕妇进食食高高蛋蛋白白、高高维生生素素、低低脂脂肪肪、低低盐及及富富含含铁盒盒钙的清淡的清淡饮食，如瘦肉、食，如瘦肉、鱼新新鲜蔬菜水果等。蔬菜水果等。2 2观察孕察孕妇体重增加情况体重增加情况3 3教育孕教育孕妇注意休息，避免高体力活注意休息，避免高体力活动评价价09-1809-18产前孕前孕妇营养均衡，胎儿生养均衡，胎儿生长发育正常育正常09-16营养失调低于机体需要量2109-1809-18疼痛疼痛 与剖腹与剖腹产手手术切口及切口及宫缩痛有关痛有关目目标术后后3 3日疼痛日疼痛缓解解措施措施1 1术后后常常规禁禁饮禁禁水水6 6小小时，沙沙袋袋压迫迫，生生命命体体征征稳定定后予以半坐卧位减后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛腹部切口疼痛2 2给予予宫底底按按摩摩，指指导翻翻身身促促进淤淤血血排排出出，加加速速子子宫复旧复旧3 3给予高予高营养高蛋白养高蛋白饮食，促食，促进伤口愈合口愈合4 4宣教早期下床的意宣教早期下床的意义5 5必要必要时遵医嘱使用遵医嘱使用镇痛痛剂09-2109-21评价价 产妇主主诉疼痛减疼痛减轻术后术后09-18疼痛与剖腹产手术切口及宫缩痛有关术后2209-1809-18焦焦虑与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关目目标：术后后3 3日内日内产妇焦焦虑缓解或消失解或消失措施措施1 1与患者交流，解决疑与患者交流，解决疑问，缓解解紧张的情的情绪2 2给产妇和家属提供新生儿相关信息及治和家属提供新生儿相关信息及治疗情况情况3 3告告诉产妇该病病预后是良好的，指后是良好的，指导新生儿探新生儿探视09-2109-21评价价 产妇焦焦虑减减轻，积极配合治极配合治疗09-18焦虑与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关2309-1809-18母乳喂养中断母乳喂养中断 与新生儿被送入与新生儿被送入监护室有关室有关目目标 产妇母乳充足通母乳充足通畅措施措施1 1向向产妇和和家家属属讲解解母母乳乳喂喂养养的的好好处，嘱嘱产妇每每天天将将母母乳乳准准备好好给新生儿送去新生儿送去2 2指指导产妇加加强营养，养，进食高食高热量高蛋白高量高蛋白高维生素生素饮食食3 3防防止止乳乳腺腺不不通通，每每天天用用催催乳乳机机催催乳乳，局局部部热敷敷按按摩摩；定定时挤奶防奶奶防奶涨09-2409-24评价价 产妇母乳充足不母乳充足不觉得奶得奶涨09-18母乳喂养中断与新生儿被送入监护室有关2409-1909-19潜潜在在并并发症症 产后后出出血血 感感染染 与与剖剖宫产术后后子子宫收收缩乏力、乏力、产后抵抗力下降有关后抵抗力下降有关 目目标 产妇住院期住院期间没有没有发生生产后出血及感染后出血及感染措施措施1 1观察察生生命命体体征征，尤尤其其体体温温变化化；观察察切切口口有有无无红肿热痛痛等感染症状及阴道出血情况等感染症状及阴道出血情况2 2观察子察子宫复旧、复旧、宫底高度、膀胱充盈情况。底高度、膀胱充盈情况。3 3给予予缩宫素素10iu10iu肌肌肉肉注注射射;5%GS;5%GS500ml500ml维生生素素CC 2g2g静静脉脉给药止血止血4 4指指导产妇进食食高高热量量、高高蛋蛋白白、高高维生生素素易易消消化化的的清清淡淡饮食，增食，增强抵抗力抵抗力5 5遵遵医医嘱嘱使使用用5%GS5%GS250ml250ml三三九九新新泰泰林林1.5g1.5g，静静脉脉输液液bidbid抗感染治抗感染治疗6 6指指导产妇保保持持会会阴阴、床床单清清洁，及及时更更换会会阴阴垫，勤勤换内衣内衣裤，会阴，会阴护理理bidbid09-2609-26产妇无出血及感染征象无出血及感染征象09-19潜在并发症产后出血感染与剖宫产术后子宫收缩2509-2309-23气气体体交交换受受阻阻 与与心心功功能能不不全全，两两肺肺下下液液体渗出有关体渗出有关目目标 产妇住住院院期期间呼呼吸吸通通畅或或胸胸闷时能能得得到到及及时处理理措施措施11充分休息，避免充分休息，避免过劳，有效控制血，有效控制血压平平稳22q4hq4h测量量血血压、呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血氧氧，出出现异异常常及及时汇报医生并医生并处理理33吸氧，流量吸氧，流量2-32-3升升/分，每日分，每日3 3次，每次半小次，每次半小时44给予三九新泰林抗感染治予三九新泰林抗感染治疗及五都力及五都力1#1#脱水治脱水治疗09-2609-26产妇通气情况得到改善，无胸通气情况得到改善，无胸闷憋喘憋喘发生生09-23气体交换受阻与心功能不全，两肺下液体渗出有关2609-2409-24体体液液过多多 水水肿 与与低低蛋蛋白白血血症症、妊妊娠娠期期高高血血压有关有关目目标22天内天内产妇水水肿消失或症状减消失或症状减轻措施措施1 1观察凹陷性水察凹陷性水肿程度及水程度及水肿部位部位2 2指指导产妇进食食高高蛋蛋白白、高高维生生素素、低低脂脂肪肪、低低盐易消化食物易消化食物3 3遵遵医医嘱嘱使使用用速速尿尿20mg20mg静静脉脉推推注注，并并注注意意观察察出出入入量量4 4进行行适适当当的的活活动防防下下肢肢静静脉脉血血栓栓形形成成，常常更更换体体位防位防压床，以左床，以左侧卧位卧位为主主5 5指指导产妇半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流半坐卧位，抬高下肢增加静脉回流09-2609-26评价价 产妇水水肿明明显减减轻09-24体液过多水肿与低蛋白血症、妊娠期高血压有关27健康教育休休息息 注注意意保保暖暖防防受受凉凉，睡睡眠眠充充足足，每每天天810810h h，2 2周周后后可可从事少量家从事少量家务活活动。避免蹲或站太久，防止子。避免蹲或站太久，防止子宫脱垂。脱垂。饮饮食食 进进食食易易消消化化，高高热热能能，高高蛋蛋白白，高高维维生生素素，富富含含矿矿物物质质及及纤维纤维素，少食多餐，多食素，少食多餐，多食汤类汤类可促可促进进乳汁分泌。乳汁分泌。观观察察阴阴道道排排出出物物，注注意意其其量量、色色、味味，正正常常恶恶露露有有血血腥腥味味，但不臭，但不臭，恶恶露大露大约约3 3周左右干周左右干净。健康教育休息注意保暖防受凉，睡眠充足，每天810h，28性性生生活活指指导导 产产褥褥期期生生殖殖器器官官未未完完全全复复原原，不不宜宜性性生生活活，以以免免引引起起感感染染。排排卵卵可可在在月月经经复复潮潮前前恢恢复复，应应采采取取避避孕孕措措施。施。产产后后健健康康检检查查 分分娩娩后后6 6周周进行行产后后检查，以以了了解解产妇全全身身及及生生殖殖器器官官恢恢复复情情况况，乳乳房房及及乳乳汁汁分分泌泌情情况况，对婴儿儿进行行全身全身检查，了解喂养及，了解喂养及发育状况，育状况，进行保健咨行保健咨询。新新生生儿儿护护理理 指指导导产产妇妇及及家家属属做做好好新新生生儿儿淋淋浴浴，脐脐部部护护理理，生理性黄疸起止生理性黄疸起止时间时间，按，按时时接种疫苗等。接种疫苗等。性生活指导产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生活，以免引起感29讨论讨论30谢谢谢谢31历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用32重度子痫前期护理查房课件33重度子痫前期护理查房课件34重度子痫前期护理查房课件35自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平363发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路37二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处38三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会392电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩40合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘41依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。42串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局43重度子痫前期护理查房课件44一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响452特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点461李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成47解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动48二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响492清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽50重度子痫前期护理查房课件51典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人52解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居53题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是542.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的55解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的56重度子痫前期护理查房课件57典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近58题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地594下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()60重度子痫前期护理查房课件61关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历62关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说63