护理质量标准与管理模式课件

第九章第九章护理质量管理护理质量管理第二节第二节护理质量标准与管理模式护理质量标准与管理模式第九章护理质量管理第二节护理质量标准与管理模式1 护理质量标准是衡量护理质量的准护理质量标准是衡量护理质量的准则，是质量管理的依据，没有标准就不则，是质量管理的依据，没有标准就不可能有质量管理。护理质量的标准化管可能有质量管理。护理质量的标准化管理是医院科学管理的基础，也是进行全理是医院科学管理的基础，也是进行全面质量管理的重要环节。面质量管理的重要环节。护理质量标准是衡量护理质量的准则，是质量2一、护理质量管理标准一、护理质量管理标准一、护理质量管理标准一、护理质量管理标准 (一一)护理质量管理标准相关概念护理质量管理标准相关概念 1.标准标准 由公认的机构批准，以特由公认的机构批准，以特定形式发布，具有一定的权威性。定形式发布，具有一定的权威性。2.标准化标准化 指具有以重复性特征的指具有以重复性特征的事物为对象，以实现最佳的经济效益事物为对象，以实现最佳的经济效益为目标，有组织地制订、修订和贯彻为目标，有组织地制订、修订和贯彻各种标准的全部活动过程。各种标准的全部活动过程。一、护理质量管理标准 (一)护理质量管理标准相关概念3 3.标准化管理（标准化管理（standardization management)是以标准化原理为指是以标准化原理为指导，将标准化贯穿于管理全过程，以导，将标准化贯穿于管理全过程，以增进系统整体效能为宗旨、提高工作增进系统整体效能为宗旨、提高工作质量与工作效益为根本目的的一种科质量与工作效益为根本目的的一种科学管理办法，是现代化科学管理的一学管理办法，是现代化科学管理的一种重要管理手段或方法。种重要管理手段或方法。3.标准化管理（standardizatio4 4护理质量标准化管理护理质量标准化管理 护理护理质量标准化管理就是制定、执行、修质量标准化管理就是制定、执行、修订质量标准，并不断进行标准化建设订质量标准，并不断进行标准化建设的工作过程。的工作过程。4护理质量标准化管理 护理质量标准化管理就5 （二）制订标准的原则（二）制订标准的原则 要坚持标准的科学性、先进性、合要坚持标准的科学性、先进性、合理性、实用性，制定标准要结合实际。理性、实用性，制定标准要结合实际。标准明确标准明确病人第一病人第一全员参与全员参与便于考核便于考核持续改进持续改进 （二）制订标准的原则6（三）制定标准的方法（三）制定标准的方法调整研究，收集资料调整研究，收集资料 拟定初稿，讨论验证拟定初稿，讨论验证 报批审定，公布实行报批审定，公布实行（三）制定标准的方法7 (四四)护理管理标准体系护理管理标准体系 1.基本标准基本标准:(1)护理管理体系护理管理体系(2)规章制度规章制度 (3)医德医风医德医风(4）质量管理）质量管理(5)护理护理单元管理：单元管理：2.分等标准分等标准:包括护理管理标准、护理技术水包括护理管理标准、护理技术水平及护理质量评价指标三部分。平及护理质量评价指标三部分。(四)护理管理标准体系8（五）护理质量标准的分类（五）护理质量标准的分类（六）常用护理质量标准（六）常用护理质量标准 1.护理管理质量标准护理管理质量标准 2.护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准 3.临床护理质量标准临床护理质量标准 4.急救物品管理质量标准急救物品管理质量标准 5.医院感染管理质量标准医院感染管理质量标准 6.健康教育质量标准健康教育质量标准（五）护理质量标准的分类9 二、护理质量管理模式二、护理质量管理模式 （一）（一）PDCA循环管理循环管理 按照计划、执行、检查、处理四按照计划、执行、检查、处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止个阶段来进行质量管理，并循环不止地进行下去的一种管理工作程序。地进行下去的一种管理工作程序。二、护理质量管理模式（一）PDCA循环管理10 1.PDCA循环的步骤循环的步骤 每一次每一次PDCA循环都要经过循环都要经过4个阶个阶段，段，8个步骤。个步骤。1.PDCA循环的步骤11素因次、主出找素因次、主出找素因次、主出找12 1.计划阶段（四个步骤）计划阶段（四个步骤）调查分析质量现状，找出存在的问题，调查分析质量现状，找出存在的问题，并对问题进行归类、整理；并对问题进行归类、整理；分析影响质量的各种因素，查出产生质分析影响质量的各种因素，查出产生质量问题的原因；量问题的原因；找出影响护理质量的主要和次要因素；找出影响护理质量的主要和次要因素；针对主要原因，拟定对策、计划和措施。针对主要原因，拟定对策、计划和措施。1.计划阶段（四个步骤）13(2)执执行行阶阶段段：执执行行阶阶段段是是管管理理循循环环的的第第五五个个步步骤骤，也也是是管管理理循循环环的的关关键键。它它按按照照拟拟定定的的质质量量目目标标、计计划划、措措施施具具体体组组织织实实施施和和执执行行，是是脚脚踏踏实实地地按按计划规定的内容去执行的过程。计划规定的内容去执行的过程。(2)执行阶段：执行阶段是管理循环的第五个步骤，也是管理循环14 (3)检查阶段：检查是管理循环检查阶段：检查是管理循环的第六个步骤。它是把执行结果与的第六个步骤。它是把执行结果与预定的目标对比，检查拟定计划目预定的目标对比，检查拟定计划目标的执行情况。标的执行情况。(3)检查阶段：检查是管理循环的第六个步骤15 (4)处理阶段：处理阶段：第七步为总结经验教训，将成功的经第七步为总结经验教训，将成功的经验加以肯定，形成标准，以便巩固和坚持；验加以肯定，形成标准，以便巩固和坚持；将失败的教训进行总结和整理，记录在案，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。以防再次发生类似事件。第八步是将不成功和遗留的问题归类第八步是将不成功和遗留的问题归类小结转入下一循环。小结转入下一循环。(4)处理阶段：162.PDCA循环的特点循环的特点（1）大环套小环：）大环套小环：（2）阶梯式运行：）阶梯式运行：（3）循环的关键环节是）循环的关键环节是A：即处理阶段。即处理阶段。2.PDCA循环的特点17PDCAPDCA循环的特点循环的特点大循环套小循环，相互促进大循环套小循环，相互促进A PC DA PC DA PC DA PC D循环往复循环往复护理质量持续改进PDCA循环的特点大循环套小循环，相互促进A PA P18不断循环不断循环 不断提高不断提高没有终点没有终点 只有起点只有起点新目标新目标新目标新目标原有水平原有水平改进改进改进改进不断改进不断改进螺旋式上升螺旋式上升护理质量持续改进不断循环 不断提高新目标新目标原有水平改进改进不断改进螺旋式19 3.PDCA循环在护理质量管理中的运用循环在护理质量管理中的运用 实例：某医院产科护士长在工作中发现实例：某医院产科护士长在工作中发现科室新生儿脐部感染发生率高达科室新生儿脐部感染发生率高达30%，脐残，脐残端愈合仅端愈合仅12%。针对以上情况，护士长召集。针对以上情况，护士长召集了科室质控小组成员会议，对导致新生儿脐了科室质控小组成员会议，对导致新生儿脐部感染的可能因素进行了分析，并及时采取部感染的可能因素进行了分析，并及时采取了有效的护理措施，使新生儿脐部感染的发了有效的护理措施，使新生儿脐部感染的发生率得到了有效控制。生率得到了有效控制。3.PDCA循环在护理质量管理中的运用20 （二）分层法（二）分层法 分层法（分层法（grading）是把收集来的原）是把收集来的原始质量数据，按照一定的目的和要求加始质量数据，按照一定的目的和要求加以分类整理，分析质量问题及其影响因以分类整理，分析质量问题及其影响因素的一种方法。素的一种方法。（二）分层法21护理质量标准与管理模式课件22 （三）调查表法（三）调查表法 调查表是为收集数据而设计的图表。调查表是为收集数据而设计的图表。调查表法就是利用统计表进行整理和粗调查表法就是利用统计表进行整理和粗略分析原因的一种工具。略分析原因的一种工具。（三）调查表法23 （四）质控圈（四）质控圈 质控圈（质控圈（quality control circle）是）是指由在同一现场工作的人员或工作性质指由在同一现场工作的人员或工作性质相近的人员，自发地互相切磋的团队精相近的人员，自发地互相切磋的团队精神，并运用有效的管理方法，对自身的神，并运用有效的管理方法，对自身的工作环境进行持续的改善。工作环境进行持续的改善。（四）质控圈24品质圈管理在健康教育中的应用品质圈管理在健康教育中的应用 笔者报道以品质圈管理形式应用于健康教笔者报道以品质圈管理形式应用于健康教育中育中,首先由几个护士自愿组成一个首先由几个护士自愿组成一个“圈圈”,运用运用PDCA循环去分析和解决健康教育中的循环去分析和解决健康教育中的问题问题,针对存在问题采取相应措施针对存在问题采取相应措施,提高病人提高病人对相关疾病知识的综合了解率对相关疾病知识的综合了解率,从从 6 0.9%上上升到升到 89.7%。认为品质圈活动值得在临床护。认为品质圈活动值得在临床护理健康教育中应用和推广。理健康教育中应用和推广。品质圈管理在健康教育中的应用 笔者报道以品质圈管理形式应用25