变态心理学第三章课件

16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1第三章第三章心理障碍评估与诊断心理障碍评估与诊断09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1第三章心理16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英2第一节第一节 临床心理评估临床心理评估一、临床心理评估：一、临床心理评估：通过通过观察观察、会谈会谈和和测验测验等手段等手段对来访者对来访者心理或行为心理或行为进行全面、系进行全面、系统和深入分析描述的方法和过程。统和深入分析描述的方法和过程。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英2第一节 临16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英3二、心理评估方法二、心理评估方法（一）观察法（一）观察法（心理评估的重要方法之一）心理评估的重要方法之一）心理评估的重要方法之一）心理评估的重要方法之一）直接观察、间接观察直接观察、间接观察直接观察、间接观察直接观察、间接观察观察的主要内容：观察的主要内容：1 1 1 1、外表和行为、外表和行为、外表和行为、外表和行为2 2 2 2、语言和思维、语言和思维、语言和思维、语言和思维3 3 3 3、情绪、情绪、情绪、情绪4 4 4 4、动作行为、动作行为、动作行为、动作行为09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英3二、心理评16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英4二、心理评估方法二、心理评估方法（二）会谈法（二）会谈法1 1、最初会谈、最初会谈 建立良好关系建立良好关系2 2、收集个案情况的会谈、收集个案情况的会谈（1 1）症状、病史和相关因素）症状、病史和相关因素09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英4二、心理评16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英5了解来访者当前症状时的提问了解来访者当前症状时的提问需要了解的主要问题需要了解的主要问题需要了解的主要问题需要了解的主要问题 需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题 有什么痛苦或不适的感觉有什么痛苦或不适的感觉有什么痛苦或不适的感觉有什么痛苦或不适的感觉 症状（问题）什么时候开始症状（问题）什么时候开始症状（问题）什么时候开始症状（问题）什么时候开始当前的症状当前的症状当前的症状当前的症状 （问题）（问题）（问题）（问题）逐渐出现还是突然发生逐渐出现还是突然发生逐渐出现还是突然发生逐渐出现还是突然发生 对生活和工作有影响吗对生活和工作有影响吗对生活和工作有影响吗对生活和工作有影响吗 过去发生过吗过去发生过吗过去发生过吗过去发生过吗 采取过哪些方法和措施采取过哪些方法和措施采取过哪些方法和措施采取过哪些方法和措施 引自引自引自引自Nolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-Hoeksema，200120012001200109 八月 2023包头师院心理系 刘俊英5了解来访者16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英62 2、收集个案情况的会谈、收集个案情况的会谈（2 2）生理和健康神经系统状况）生理和健康神经系统状况 是否是生理健康或神经系统问题所是否是生理健康或神经系统问题所致或与此相关致或与此相关09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英62、收集个16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英7了解来访者生理和神经系统问题时的提问了解来访者生理和神经系统问题时的提问 需要了解的主要问题需要了解的主要问题需要了解的主要问题需要了解的主要问题 需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题 有无身体疾病，如内分泌疾病有无身体疾病，如内分泌疾病有无身体疾病，如内分泌疾病有无身体疾病，如内分泌疾病 有无神经系统方面的问题有无神经系统方面的问题有无神经系统方面的问题有无神经系统方面的问题生理健康和神经系统功能情况生理健康和神经系统功能情况生理健康和神经系统功能情况生理健康和神经系统功能情况 有无酗酒有无酗酒有无酗酒有无酗酒 有无服用药物，特别是镇静有无服用药物，特别是镇静有无服用药物，特别是镇静有无服用药物，特别是镇静 药或某些特殊药药或某些特殊药药或某些特殊药药或某些特殊药 引自引自引自引自Nolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-Hoeksema，200120012001200109 八月 2023包头师院心理系 刘俊英7了解来访者16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英8（3 3）社会文化背景）社会文化背景与环境、人格、自我意识等有关的需要询问的问题与环境、人格、自我意识等有关的需要询问的问题与环境、人格、自我意识等有关的需要询问的问题与环境、人格、自我意识等有关的需要询问的问题需要了解的主要的心理社会因素需要了解的主要的心理社会因素需要了解的主要的心理社会因素需要了解的主要的心理社会因素 需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题需要询问的问题工作情况和生活事件工作情况和生活事件工作情况和生活事件工作情况和生活事件 近来生活工作中发生了些什么事？近来生活工作中发生了些什么事？近来生活工作中发生了些什么事？近来生活工作中发生了些什么事？人格和应对方式人格和应对方式人格和应对方式人格和应对方式 你对生活中发生的这些事怎样看如你对生活中发生的这些事怎样看如你对生活中发生的这些事怎样看如你对生活中发生的这些事怎样看如 何反应？何反应？何反应？何反应？自我意识和自我概念自我意识和自我概念自我意识和自我概念自我意识和自我概念 你认为自己是什么样的人？你认为自己是什么样的人？你认为自己是什么样的人？你认为自己是什么样的人？社会支持社会支持社会支持社会支持 你的朋友多吗？家人对你怎么样？你的朋友多吗？家人对你怎么样？你的朋友多吗？家人对你怎么样？你的朋友多吗？家人对你怎么样？文化背景文化背景文化背景文化背景 从事什么职业？什么文化？在什么从事什么职业？什么文化？在什么从事什么职业？什么文化？在什么从事什么职业？什么文化？在什么 环境下成长？环境下成长？环境下成长？环境下成长？引自引自引自引自Nolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-HoeksemaNolen-Hoeksema，200120012001200109 八月 2023包头师院心理系 刘俊英8（3）社会16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英93 3、诊断性会谈、诊断性会谈精神症状的检查提纲：精神症状的检查提纲：（1 1）有无感知障碍）有无感知障碍（2 2）有无智力和思维过程障碍）有无智力和思维过程障碍（3 3）有无注意力和定向障碍）有无注意力和定向障碍（4 4）有无情绪高涨或低落）有无情绪高涨或低落（5 5）有无异常行为表现）有无异常行为表现（6 6）有无自知力）有无自知力09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英93、诊断性16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英10（三）心理测验法（三）心理测验法1 1、智力测验、智力测验：斯坦福比内智力量表斯坦福比内智力量表 韦氏智力量表韦氏智力量表2 2、人格测验：、人格测验：MMPI MMPI、EPQEPQ、16PF16PF、罗夏墨迹测验、罗夏墨迹测验、TATTAT3 3、临床评定量表临床评定量表 适应行为量表、适应行为量表、SCL-90SCL-90、SASSAS、SDSSDS09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英10（三）心16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英11n n罗夏墨迹测验由瑞士精神科医生、精神病罗夏墨迹测验由瑞士精神科医生、精神病学家罗夏学家罗夏(Hermann Rorschach)创立，创立，国外有时称罗夏墨迹国外有时称罗夏墨迹(Inkblot)测验，或测验，或罗夏技术，或简称罗夏，国内也有多种译罗夏技术，或简称罗夏，国内也有多种译名，如罗夏测验、罗夏测试和罗沙克测验名，如罗夏测验、罗夏测试和罗沙克测验等。罗夏测验因利用墨渍图版而又被称为等。罗夏测验因利用墨渍图版而又被称为墨渍图测验，现在已经被世界各国广泛使墨渍图测验，现在已经被世界各国广泛使用。用。罗夏墨迹测验是最著名的投射法人格罗夏墨迹测验是最著名的投射法人格测验。测验。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英11罗夏墨迹16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英12n n罗夏墨迹测验因利用墨渍图版而又被称为墨罗夏墨迹测验因利用墨渍图版而又被称为墨渍图测验，是非常著名的人格测验，也是少渍图测验，是非常著名的人格测验，也是少有的投射型人格测试。在临床心理学中使用有的投射型人格测试。在临床心理学中使用得非常广泛。通过向被试者呈现标准化的由得非常广泛。通过向被试者呈现标准化的由墨渍偶然形成的模样刺激图版，让被试自由墨渍偶然形成的模样刺激图版，让被试自由地看并说出由此所联想到的东西，然后将这地看并说出由此所联想到的东西，然后将这些反应用符号进行分类记录，加以分析，进些反应用符号进行分类记录，加以分析，进而对被试人格的各种特征进行诊断。而对被试人格的各种特征进行诊断。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英12罗夏墨迹16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1309 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1316 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1409 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1416 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1509 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1516 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1609 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1616 六月 2024包头师院心理系 刘俊英1709 八月 2023包头师院心理系 刘俊英1716 六月 2024包头师院心理系 刘俊英18n n主题统觉测验主题统觉测验n nThematic Apperception Testn nH.A.默里于默里于1935年为性格研究而编制的一年为性格研究而编制的一种测量工具。简称种测量工具。简称TAT。其方法属于投射。其方法属于投射技术。全套测验共有技术。全套测验共有30张比较模糊的人物张比较模糊的人物图片，其中有些是分别用于男人、女人、图片，其中有些是分别用于男人、女人、男孩和女孩的，有些是共用的。测验时让男孩和女孩的，有些是共用的。测验时让被测验者根据图片内容按一定要求讲一个被测验者根据图片内容按一定要求讲一个故事。被测验者在讲故事时会将自己的思故事。被测验者在讲故事时会将自己的思想感情投射到图画中的主人公身上。想感情投射到图画中的主人公身上。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英18主题统觉16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英19n n默里提出的方法是要从故事中分析一默里提出的方法是要从故事中分析一系列的系列的“需要需要”和和“压力压力”。他认为，。他认为，需要可派生出压力，而且正是由于需需要可派生出压力，而且正是由于需要与压力控制着人的行为，影响了人要与压力控制着人的行为，影响了人格的形成和发展。因此，通过主题统格的形成和发展。因此，通过主题统觉测验，可以反映一个人的人格特点。觉测验，可以反映一个人的人格特点。后来在此基础上衍生出了投射技术中后来在此基础上衍生出了投射技术中的结构技法。临床医学家还用这种测的结构技法。临床医学家还用这种测验结果进行病理分析。验结果进行病理分析。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英19默里提出16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英20n nThematic Apperception TestThematic Apperception Test，简称，简称，简称，简称TATTAT。全。全。全。全套测验有套测验有套测验有套测验有3030张黑白图片和张黑白图片和张黑白图片和张黑白图片和1 1张空白卡片。图片内张空白卡片。图片内张空白卡片。图片内张空白卡片。图片内容多为一个或多个人物处在模糊背景中，但意义容多为一个或多个人物处在模糊背景中，但意义容多为一个或多个人物处在模糊背景中，但意义容多为一个或多个人物处在模糊背景中，但意义隐晦。施测时根据被试的性别以及是儿童还是成隐晦。施测时根据被试的性别以及是儿童还是成隐晦。施测时根据被试的性别以及是儿童还是成隐晦。施测时根据被试的性别以及是儿童还是成人（以人（以人（以人（以1414岁为界），取统一规定的岁为界），取统一规定的岁为界），取统一规定的岁为界），取统一规定的1919张图片和张图片和张图片和张图片和一张空白卡片进行测试。一张空白卡片进行测试。一张空白卡片进行测试。一张空白卡片进行测试。n n被试者看一张图片，然后据以讲个故事，故事的被试者看一张图片，然后据以讲个故事，故事的被试者看一张图片，然后据以讲个故事，故事的被试者看一张图片，然后据以讲个故事，故事的叙述应该包含四个基本维度：叙述应该包含四个基本维度：叙述应该包含四个基本维度：叙述应该包含四个基本维度：n n（1 1）图片描述了一个怎样的情境；）图片描述了一个怎样的情境；）图片描述了一个怎样的情境；）图片描述了一个怎样的情境；n n（2 2）图片中的情境是怎样发生的；）图片中的情境是怎样发生的；）图片中的情境是怎样发生的；）图片中的情境是怎样发生的；n n（3 3）图片中的人物在想什么。）图片中的人物在想什么。）图片中的人物在想什么。）图片中的人物在想什么。n n（4 4）结局会怎样。）结局会怎样。）结局会怎样。）结局会怎样。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英20Them16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英2109 八月 2023包头师院心理系 刘俊英2116 六月 2024包头师院心理系 刘俊英2209 八月 2023包头师院心理系 刘俊英2216 六月 2024包头师院心理系 刘俊英2309 八月 2023包头师院心理系 刘俊英2316 六月 2024包头师院心理系 刘俊英244 4、神经心理测验：神经心理测验：（1 1 1 1）本德格式塔测验（）本德格式塔测验（）本德格式塔测验（）本德格式塔测验（Bender-Gestal TestBender-Gestal TestBender-Gestal TestBender-Gestal Test）（2 2 2 2）本顿视觉保持测验）本顿视觉保持测验）本顿视觉保持测验）本顿视觉保持测验(Benton Visral Retention(Benton Visral Retention(Benton Visral Retention(Benton Visral Retention Test)Test)Test)Test)（3 3 3 3）威斯康星卡片分类测验（）威斯康星卡片分类测验（）威斯康星卡片分类测验（）威斯康星卡片分类测验（Wisconsin Card Wisconsin Card Wisconsin Card Wisconsin Card Sorting TestSorting TestSorting TestSorting Test）（4 4 4 4）汉语测评方法）汉语测评方法）汉语测评方法）汉语测评方法（5 5 5 5）HRHRHRHR神经心理成套测验神经心理成套测验神经心理成套测验神经心理成套测验(HRNB)(HRNB)(HRNB)(HRNB)（Halstead-Halstead-Halstead-Halstead-Reitan Neuropsychological Battery,HRNBReitan Neuropsychological Battery,HRNBReitan Neuropsychological Battery,HRNBReitan Neuropsychological Battery,HRNB）（6 6 6 6）Luria-NebraskaLuria-NebraskaLuria-NebraskaLuria-Nebraska神经心理成套测验神经心理成套测验神经心理成套测验神经心理成套测验（LNNBLNNBLNNBLNNB）(Luria-Nebraska Neuropsychological(Luria-Nebraska Neuropsychological(Luria-Nebraska Neuropsychological(Luria-Nebraska Neuropsychological Battery,LNNB)Battery,LNNB)Battery,LNNB)Battery,LNNB)09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英244、神经16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英25第二节第二节 心理障碍的分类与诊断心理障碍的分类与诊断一、分类一、分类 常用的精神障碍分类系统：常用的精神障碍分类系统：（一）（一）国际疾病分类国际疾病分类（IDC-10IDC-10）（International Statistical Classification of International Statistical Classification of International Statistical Classification of International Statistical Classification of Diseases and Related ProblemsDiseases and Related ProblemsDiseases and Related ProblemsDiseases and Related Problems）（二）（二）（二）（二）精神障碍诊断与统计手册精神障碍诊断与统计手册精神障碍诊断与统计手册精神障碍诊断与统计手册(DSM-)(DSM-)（Diagnositic and Statistical Manual of Diagnositic and Statistical Manual of Diagnositic and Statistical Manual of Diagnositic and Statistical Manual of Mental DisordersMental DisordersMental DisordersMental Disorders）09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英25第二节 16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英26（三（三)中国精神障碍分类方案与诊断标准中国精神障碍分类方案与诊断标准（CCMD-CCMD-）(Chinese Classification and Diagnlstic(Chinese Classification and Diagnlstic Criteria of Mental Disorders)Criteria of Mental Disorders)09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英26（三)16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英27二、诊断（一）精神障碍的诊断标准（一）精神障碍的诊断标准诊断标准：诊断标准：将不同疾病的症状表现按照不同的将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标组合形式，以条理化形式列出的一种标准化条目。（准化条目。（内涵标准内涵标准、排除标准）、排除标准）内涵标准：内涵标准：症状学指标症状学指标、病情严重程度指、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标等。标、功能损害指标、病期指标等。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英27二、诊断16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英28儿童多动症诊断标准儿童多动症诊断标准【症状标准症状标准症状标准症状标准】(1)(1)(1)(1)注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列注意障碍，至少有下列4 4 4 4项：项：项：项：学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错不注意细节，在做作业或其他活动中常常出现粗心大意的错误；误；误；误；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；与他说话时，常常心不在焉，似听非听；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常丢三拉四；在日常活动中常常丢三拉四；09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英28儿童多动16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英29(2)(2)(2)(2)多动，至少有下列多动，至少有下列多动，至少有下列多动，至少有下列4 4 4 4项：项：项：项：需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；十分喧闹，不能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；十分喧闹，不能安静地玩耍；难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待；能等待；能等待；能等待；干扰他人的活动；干扰他人的活动；干扰他人的活动；干扰他人的活动；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英29(2)多16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英30【严重标准严重标准】对社会功能（如学业成绩、人际对社会功能（如学业成绩、人际对社会功能（如学业成绩、人际对社会功能（如学业成绩、人际 关系等）产生不良影响。关系等）产生不良影响。关系等）产生不良影响。关系等）产生不良影响。【病程标准病程标准】起病于起病于起病于起病于7 7 7 7岁前（多在岁前（多在岁前（多在岁前（多在3 3 3 3岁左右），岁左右），岁左右），岁左右），符符符符合症状标准和严重标准至少已合症状标准和严重标准至少已合症状标准和严重标准至少已合症状标准和严重标准至少已6 6 6 6个月。个月。个月。个月。【排除标准排除标准】排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。情绪障碍。情绪障碍。情绪障碍。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英30【严重标16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英31（二）诊断原则（二）诊断原则1 1、等级诊断原则、等级诊断原则步骤：步骤：确定是否异常确定是否异常排除器质性问题，确定功能性问题排除器质性问题，确定功能性问题分析主导症状，确定是精神病性还是非精神病性分析主导症状，确定是精神病性还是非精神病性同时考虑心理应激因素，再按最可能有此症状同时考虑心理应激因素，再按最可能有此症状的疾病逐一鉴别，得出诊断的疾病逐一鉴别，得出诊断09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英31（二）诊16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英32精神病性障碍与非精神病性障碍的区分要点精神病性障碍与非精神病性障碍的区分要点 精神病性障碍精神病性障碍精神病性障碍精神病性障碍 指检验自我和检验现实的指检验自我和检验现实的指检验自我和检验现实的指检验自我和检验现实的能力丧失，把主观体验能力丧失，把主观体验能力丧失，把主观体验能力丧失，把主观体验和客观现实混为一谈，和客观现实混为一谈，和客观现实混为一谈，和客观现实混为一谈，具有幻觉、妄想等精神具有幻觉、妄想等精神具有幻觉、妄想等精神具有幻觉、妄想等精神性症状。性症状。性症状。性症状。患者否认有病，自知力缺患者否认有病，自知力缺患者否认有病，自知力缺患者否认有病，自知力缺失，不主动求医。失，不主动求医。失，不主动求医。失，不主动求医。常伴有行为紊乱和冲动毁常伴有行为紊乱和冲动毁常伴有行为紊乱和冲动毁常伴有行为紊乱和冲动毁物行为，不能为社会所物行为，不能为社会所物行为，不能为社会所物行为，不能为社会所接受，工作、学习能力接受，工作、学习能力接受，工作、学习能力接受，工作、学习能力严重受损。严重受损。严重受损。严重受损。非精神病性障碍非精神病性障碍非精神病性障碍非精神病性障碍患者并没有丧失检验自患者并没有丧失检验自患者并没有丧失检验自患者并没有丧失检验自我和现实的能力，没我和现实的能力，没我和现实的能力，没我和现实的能力，没有幻觉、妄想的精神有幻觉、妄想的精神有幻觉、妄想的精神有幻觉、妄想的精神病性症状。病性症状。病性症状。病性症状。有自知力，主动求医，有自知力，主动求医，有自知力，主动求医，有自知力，主动求医，希望得到帮组。希望得到帮组。希望得到帮组。希望得到帮组。可有行为障碍，工作、可有行为障碍，工作、可有行为障碍，工作、可有行为障碍，工作、学习能力也会受损，学习能力也会受损，学习能力也会受损，学习能力也会受损，没前者严重。没前者严重。没前者严重。没前者严重。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英32精神病性16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英332 2、多轴诊断原则（、多轴诊断原则（DSM-DSM-）轴一：临床症状轴一：临床症状轴二：人格障碍和精神发育迟滞轴二：人格障碍和精神发育迟滞轴三：一般医学情况轴三：一般医学情况轴四：心理社会问题及环境问题轴四：心理社会问题及环境问题轴五：功能的全面评定轴五：功能的全面评定09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英332、多轴16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英34（三）诊断过程（三）诊断过程1 1、诊断过程：、诊断过程：通过通过横向横向的交谈观察与的交谈观察与纵向纵向的病史的病史回顾相结合，全面掌握来访者的精神状回顾相结合，全面掌握来访者的精神状态及其动态变化，详细了解其生活方式、态及其动态变化，详细了解其生活方式、发病前的相关社会心理因素、生物因素，发病前的相关社会心理因素、生物因素，综合分析在起病中的作用，将其归纳到综合分析在起病中的作用，将其归纳到精神障碍分类诊断标准中的一个恰当的精神障碍分类诊断标准中的一个恰当的诊断类别之中。诊断类别之中。09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英34（三）诊16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英352 2、诊断步骤之一、诊断步骤之一收集资料收集资料（1 1）临床病史（可靠的、可疑的）临床病史（可靠的、可疑的）（2 2）体检（躯体、神经系统）体检（躯体、神经系统）（3 3）精神状况检查（精神症状）精神状况检查（精神症状）（4 4）实验室检查（脑电图、）实验室检查（脑电图、CTCT、MRIMRI）（5 5）病程（演变情况）病程（演变情况）09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英352、诊断16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英362 2、诊断步骤之二、诊断步骤之二分析资料分析资料（1 1）据资料重要性排序）据资料重要性排序（2 2）选择重要症状（至少）选择重要症状（至少1 1项，最好项，最好2 23 3项）项）（3 3）列出重要症状存在于哪些疾病，依次排查）列出重要症状存在于哪些疾病，依次排查（器质性、重性、情性）（器质性、重性、情性）（4 4）在几种疾病中选择可能性最大的一种。）在几种疾病中选择可能性最大的一种。（5 5）把最大可能性的建立诊断）把最大可能性的建立诊断（6 6）排除其他诊断）排除其他诊断09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英362、诊断16 六月 2024包头师院心理系 刘俊英37本章重点难点本章重点难点1 1、临床心理评估包括的内容。、临床心理评估包括的内容。2 2、等级诊断原则和多轴诊断原则。、等级诊断原则和多轴诊断原则。3 3、诊断具体步骤。（难点）、诊断具体步骤。（难点）09 八月 2023包头师院心理系 刘俊英37本章重点