常见泌尿生殖系统培训课件

常常见见泌尿生殖系泌尿生殖系统统学习目标学习目标能力目标：能给常见肾病患者进行膳食指导，能给患者开营养处方并制订食谱.知识目标：具有各型肾病的基本知识，掌握上诉疾病的营养护理原则的基本知识素质目标：认识肾病对健康的损害，增强责任意识，养成良好的饮食习惯2常见泌尿生殖系统3常见泌尿生殖系统预习案例 患者女性，25岁。面部水肿，镜下血尿和尿蛋白2年，近1个月食欲下降未按医师规定限盐，饮水偏多，1周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体面色苍白，眼睑及颜面水肿，双下肢明显凹陷水肿，心肺腹末未见异常，尿蛋白（+）。思考1、该患者所患疾病最有可能是什么2、针对这名患者的营养护理措置有哪些？4常见泌尿生殖系统 肾脏功能肾脏是人体重要排泄器官.人的肾脏由约100万个肾单位组成，每个肾单位又包括肾小球和肾小管两个部分，其中肾小球有滤过作用，肾小管有重吸收和排泄功能。肾脏的主要功能有：排泄代谢产物维持水电解质和酸碱平衡分泌多种激素：肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛醛固酮、前列腺素等固酮、前列腺素等5常见泌尿生殖系统肾病引起的原因变态反应性疾病变态反应性疾病感染引起感染引起肾本身血管病变肾本身血管病变代谢异常或先天疾患引起的代谢异常代谢异常或先天疾患引起的代谢异常药物毒素引起药物毒素引起6常见泌尿生殖系统肾病营养护理的一般性原则掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量掌握膳食总热能和总蛋白质的摄入量调节膳食中电解质含量调节膳食中电解质含量水分的控制水分的控制掌握膳食的成酸性及成碱性掌握膳食的成酸性及成碱性7常见泌尿生殖系统掌握热能和总蛋白质的摄入量掌握热能和总蛋白质的摄入量摄入足够热量摄入足够热量节约蛋白质节约蛋白质.蛋白质摄入过多蛋白质摄入过多 尿毒症尿毒症、蛋白尿蛋白尿.蛋白质 0.5g-1.0g/d,优质蛋白不少于33%8常见泌尿生殖系统调节膳食中电解质含量调节膳食中电解质含量钠钠：限制钠盐摄入，防止水肿钾：钾：多尿低钾多尿低钾 补钾补钾 少（无）尿少（无）尿 限钾限钾 钙：钙：低钙高磷低钙高磷 高钙低磷高钙低磷 磷磷:低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶低蛋白饮食、氢氧化铝乳胶镁：镁：少尿高镁血症少尿高镁血症 肌无力或昏迷肌无力或昏迷铁：铁：贫血出血贫血出血 补铁补铁9常见泌尿生殖系统控制水分控制水分多尿、脱水多尿、脱水补水；少尿、浮肿补水；少尿、浮肿限水限水水分控制计算公式水分控制计算公式总入量不显性失水内生水显性失总入量不显性失水内生水显性失水前一日尿量水前一日尿量不显性失水经肺和皮肤丢失的水分不显性失水经肺和皮肤丢失的水分约约7001000ml/d内生水体内代谢过程中生产的水分内生水体内代谢过程中生产的水分约约300400ml/d显性失水呕吐、腹泻或引流的失水量显性失水呕吐、腹泻或引流的失水量例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：例如，病人无显性失水，则每日液体入量约为：500ml(不显性失水内生水不显性失水内生水)前一日尿量前一日尿量若发热，体温每升高若发热，体温每升高1时不显性失水应增加时不显性失水应增加101510常见泌尿生殖系统掌握膳食的成酸性及成碱性掌握膳食的成酸性及成碱性结石结石牛奶、蔬菜、水果类牛奶、蔬菜、水果类成碱性食物成碱性食物肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物肉、鱼、蛋、谷类为成酸性食物尿酸、胱氨酸结石，尿酸、胱氨酸结石，尿路感染，尿路感染，NaHCO3多食多食钙盐（草酸钙、磷酸钙盐（草酸钙、磷酸钙钙）结石，多食）结石，多食11常见泌尿生殖系统项目一、急性肾炎的营养护理项目一、急性肾炎的营养护理病因病因：溶血性链球菌、变态反应，溶血性链球菌、变态反应，多见于多见于儿童（儿童（4-14岁）岁）病理生理改变：病理生理改变：肾小球毛细血管内皮增生和肾小球毛细血管内皮增生和系膜增殖性改变，系膜增殖性改变，滤过率下降滤过率下降；肾小管病变肾小管病变不明显不明显症状：症状：蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿、水肿、少尿、高血压、水肿、少尿、高血压（肾功能损害）（肾功能损害）休息饮食休息饮食.预后：较好，预后：较好，4 46 6周内逐渐恢复，仅周内逐渐恢复，仅2 2转为慢转为慢性性.12常见泌尿生殖系统v营养治疗原则营养治疗原则v控制蛋白质的摄入量控制蛋白质的摄入量v控制液体的摄入量控制液体的摄入量v低盐饮食低盐饮食v限制钾的摄入限制钾的摄入v适宜能量和充足碳水化合物：适宜能量和充足碳水化合物：热量的供应主要热量的供应主要靠糖类和脂肪（靠糖类和脂肪（9090）v供给充足维生素和适宜矿物质供给充足维生素和适宜矿物质v供给成碱性食品供给成碱性食品v限制香料、刺激性食物及动物内脏限制香料、刺激性食物及动物内脏稍限约稍限约1g/kg.d，0.6g/kg.d，优质，优质500ml+前一日前一日尿量尿量低盐低盐(23g/d,1015ml酱油酱油)或无盐或无盐(1g,5ml),钠钠500mg/d2525 3030kcal/kg.dkcal/kg.d(卧床休息卧床休息)蔬菜水果奶类蔬菜水果奶类茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢茴香胡椒代谢富含嘌呤，内脏代谢富含嘌呤富含嘌呤,尿酸尿酸,增加肾脏负担增加肾脏负担13常见泌尿生殖系统营养护理营养护理加强健康指导加强健康指导密切关注病情密切关注病情做好心理疏导工作做好心理疏导工作食物的选择食物的选择宜用食物宜用食物忌用或少用食物忌用或少用食物成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类成碱性：蔬菜、水果、奶、豆类刺激性：茴香，胡椒，芥末刺激性：茴香，胡椒，芥末内脏：肝肾内脏：肝肾含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等含钾丰富：鲜蘑，红枣，豆类等14常见泌尿生殖系统食谱举例全日热能1.79Mcal(7.48MkJ)、蛋白质47.3g、脂肪51g、糖类286.3g餐次餐次 进餐时间进餐时间 食物名称食物名称第一餐第一餐 7：00 稀饭+甜饼+肉松第二餐第二餐 9：00 苹果第三餐第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤第四餐第四餐 14：30 酸奶第五餐第五餐 17：30 米饭+青椒肉片大米15常见泌尿生殖系统项目二慢性肾炎病人的营养护理项目二慢性肾炎病人的营养护理v症状：症状：蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿、水肿、高血压、水肿、高血压、肾功能损害（贫血）肾功能损害（贫血）多见于成人多见于成人v临床分型：临床分型：普通型、慢性肾病型普通型、慢性肾病型 高血压型慢性肾炎高血压型慢性肾炎16常见泌尿生殖系统v营养因素改变营养因素改变v蛋白质代谢紊乱蛋白质代谢紊乱v水代谢及电解质紊乱水代谢及电解质紊乱v铁利用障碍及贫血铁利用障碍及贫血 蛋白尿，低蛋白蛋白尿，低蛋白血症，负氮平衡血症，负氮平衡肾功能损害肾功能损害肾小球滤过率肾小球滤过率肾小管功能障碍肾小管功能障碍少尿少尿,等渗尿等渗尿,浮肿浮肿,高血压高血压,高钠血症高钠血症,高钾血症高钾血症肾功能损害肾功能损害EPO17常见泌尿生殖系统营养治疗原则营养治疗原则v根据肾功能损害情况决定根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入蛋白质摄入量量v患者常有水肿，应采用患者常有水肿，应采用低钠盐饮食低钠盐饮食v供给供给充足热量充足热量以维持正常体重为原则以维持正常体重为原则v充足的维生素和矿物质（铁）充足的维生素和矿物质（铁）v贫血：多进富含铁、维生素贫血：多进富含铁、维生素C/B丰富食物丰富食物。v中医中药治疗中医中药治疗v宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。宜进食滋补营养品，补脾益肾扶正固本。v宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品宜进食清淡食物，避免辛辣、刺激性食物或海产品v密切关注病情变化密切关注病情变化靠碳水化物和脂肪靠碳水化物和脂肪(90%),3035kcal/kg.d(20002200kcal/d)(轻体力劳动轻体力劳动)人参、麦乳人参、麦乳精、木耳、精、木耳、蜂蜜蜂蜜18常见泌尿生殖系统营养护理营养护理加强健康教育加强健康教育关注病情关注病情食物的选择食物的选择宜用食物宜用食物忌用或少用食物忌用或少用食物麦淀粉食物：淀粉，藕粉，麦淀粉食物：淀粉，藕粉，糊精，山药，蜂蜜，食用糖糊精，山药，蜂蜜，食用糖蔬菜水果：蔬菜水果：限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品限制钾、钠、磷的食物，限制盐及腌制品戒烟酒及含酒精性饮料戒烟酒及含酒精性饮料禁辛辣刺激禁辛辣刺激限用油煎、油炸和过于油腻限用油煎、油炸和过于油腻19常见泌尿生殖系统食谱举例 全日热能1839.5kcal(7689.1kJ)、蛋白质32.2g、脂肪45.1g、糖类326.2g餐次餐次 进餐时间进餐时间 食物名称食物名称第一餐第一餐 7：00 稀饭+糖三角第二餐第二餐 9：00 甜牛奶第三餐第三餐 11：30 米饭+肉末冬瓜+西红柿蛋汤第四餐第四餐 14：30 苹果第五餐第五餐 17：30 馒头+清蒸草鱼+油闷青椒20常见泌尿生殖系统v病因：病因：急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、急性肾炎、红斑狼疮、变态反应、糖尿病、过敏性紫癜、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、多发性骨髓瘤、Alport综合征综合征v病理生理改变：病理生理改变：血管壁基底膜增厚，通透性增强血管壁基底膜增厚，通透性增强v症状症状v大量蛋白尿大量蛋白尿(选择选择)（尿蛋白定量尿蛋白定量3.53.5g/dg/d）；）；v低蛋白血征（血浆白蛋白低蛋白血征（血浆白蛋白3030g/Lg/L）；）；v水肿；水肿；高脂血症。高脂血症。v而没有高血压、血尿、肾功能损害。而没有高血压、血尿、肾功能损害。多见于幼儿及少多见于幼儿及少年儿童年儿童项目四项目四 肾病综合征的营养护理肾病综合征的营养护理21常见泌尿生殖系统 营养素改变营养素改变负氮平衡负氮平衡高脂血症高脂血症水钠潴留水钠潴留其他电解质及微量元素紊乱其他电解质及微量元素紊乱低钾（高钾）、低钠（高钠）、低钙、低低钾（高钾）、低钠（高钠）、低钙、低锌、低铁（贫血）锌、低铁（贫血）丢失丢失 ，摄入，摄入高分解，合成高分解，合成低蛋白血症，肝代偿合低蛋白血症，肝代偿合成白蛋白同时，肝合成成白蛋白同时，肝合成脂蛋白增加，脂蛋白酶脂蛋白增加，脂蛋白酶尿丢失，脂肪分解减少尿丢失，脂肪分解减少低蛋白血症低蛋白血症血容量减少，激活肾素血管紧血容量减少，激活肾素血管紧张素醛固酮系统，张素醛固酮系统，ADH增加增加22常见泌尿生殖系统营养治疗原则营养治疗原则v给予正常量的优质蛋白给予正常量的优质蛋白v充足的热能（充足的碳水化合物）充足的热能（充足的碳水化合物）v限制钠盐摄入限制钠盐摄入v根据水肿程度限制液体摄入根据水肿程度限制液体摄入给予正常量给予正常量0.81g/(kgd)的优质的优质蛋白（蛋白（2/3）尿蛋白丢失量。）尿蛋白丢失量。热量不少于热量不少于3035kcal/(kgd)碳水化合物碳水化合物6570水解蛋白、复方氨基酸水解蛋白、复方氨基酸水肿时应低盐饮食水肿时应低盐饮食（23g/d）（相当于酱油相当于酱油1015ml）忌食含钠盐丰富的食物，如咸菜、泡菜、咸忌食含钠盐丰富的食物，如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等。蛋、皮蛋、腌肉、海味等。水的摄入量应根据病情而水的摄入量应根据病情而定，一般来说，高度水肿定，一般来说，高度水肿而尿量少者应严格控制水而尿量少者应严格控制水的入量，仅有下肢水肿，的入量，仅有下肢水肿，尿量每天在尿量每天在1000ml左右，左右，可不限制水的摄入，但也可不限制水的摄入，但也不宜过度饮水。不宜过度饮水。500ml前一日尿量前一日尿量汤、饮料中可加入西瓜皮、汤、饮料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔皮等冬瓜子和冬瓜皮、桔皮等同煮，以利尿消肿。同煮，以利尿消肿。23常见泌尿生殖系统适当限制脂肪摄入量适当限制脂肪摄入量少进食富含饱和脂肪酸（少进食富含饱和脂肪酸（动物油脂动物油脂）的饮食，而多吃富含）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油植物油、鱼油）少油、低胆固醇饮食少油、低胆固醇饮食：5070g/d,20%（正常：正常：2025）高胆固醇、甘油三酯者，胆固醇摄入量高胆固醇、甘油三酯者，胆固醇摄入量300500mg/d24常见泌尿生殖系统v适宜的矿物质和充足的维生素适宜的矿物质和充足的维生素v多食富含铁、钙、维生素多食富含铁、钙、维生素A/BA/B2 2/C/C的食物的食物v胡萝卜、绿色蔬菜等胡萝卜、绿色蔬菜等v适当增加膳食纤维摄入适当增加膳食纤维摄入v多食富含多食富含可溶性纤维可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的（如燕麦、米糠及豆类）的食物食物中医食疗中医食疗消水退肿和滋养补益剂消水退肿和滋养补益剂如大蒜蒸西瓜、鲤鱼煨大蒜、黑鱼冬瓜汤、砂仁如大蒜蒸西瓜、鲤鱼煨大蒜、黑鱼冬瓜汤、砂仁煮鲫鱼、母鸡煮黄芪、老鸭煮大蒜、清炖甲鱼、煮鲫鱼、母鸡煮黄芪、老鸭煮大蒜、清炖甲鱼、羊乳、豆乳或豆奶等。羊乳、豆乳或豆奶等。25常见泌尿生殖系统营养护理营养护理加强健康教育加强健康教育全面了解病情全面了解病情食物选择：食物选择：宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油忌用或少用食物忌用或少用食物刺激性刺激性含钠高的及腌制品含钠高的及腌制品动物油动物油26常见泌尿生殖系统食谱举例全日热能2047.3kcal(8557.7kJ)、蛋白质82g、脂肪54.9g、糖类306.3g餐次餐次 进餐时间进餐时间 饭菜食物饭菜食物第一餐第一餐 7：00 稀饭+煮鸡蛋+馒头第二餐第二餐 9：00 甜牛奶第三餐第三餐 11：30 米饭+清蒸鱼+西红柿蛋汤第四餐第四餐 14：30 鲜肉混沌第五餐第五餐 17：30 馒头+莴苣肉片27常见泌尿生殖系统项目项目四四急性急性肾衰竭病人的营养护理肾衰竭病人的营养护理v病因：病因：肾前性肾前性ARF：严重失血、溶血、休克、烧严重失血、溶血、休克、烧 伤、严重挤压伤、败血症伤、严重挤压伤、败血症肾性肾性ARF：急性肾小球肾炎、急性间质性急性肾小球肾炎、急性间质性 肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒(毒毒 菌、生鱼胆、毒蛇菌、生鱼胆、毒蛇)等等肾后性肾后性ARF：完全性尿路梗阻完全性尿路梗阻28常见泌尿生殖系统临床分期临床分期少尿期少尿期 400ml/d ,10天左右天左右多尿期多尿期1500ml,30005000ml/d,13周周恢复期恢复期(病后一个月至半年病后一个月至半年)，病人逐渐恢复，尿量也逐渐正常。病人逐渐恢复，尿量也逐渐正常。遗留功能永久性损害，少数成为遗留功能永久性损害，少数成为CRF.29常见泌尿生殖系统营养因素改变营养因素改变蛋白质：蛋白质：高分解代谢状态高分解代谢状态:BUN、K+负氮平衡，能量不足负氮平衡，能量不足水、电解质、酸碱紊乱水、电解质、酸碱紊乱水潴留：水潴留：高钾血症：高钾血症：感染组织分解，尿少排不出感染组织分解，尿少排不出低钠血症：稀释性、缺钠性低钠血症：稀释性、缺钠性低钙高磷血症低钙高磷血症高镁血症高镁血症代谢性酸中毒代谢性酸中毒31常见泌尿生殖系统营养治疗原则营养治疗原则少尿期少尿期充足能量：充足能量：优质低蛋白饮食优质低蛋白饮食:限钠：限钠：限钾盐限钾盐严格限进液量严格限进液量35 35 kcal/kg.d，以碳水化物为主以碳水化物为主早期，纯糖无蛋白流质饮食；纯糖流质早期，纯糖无蛋白流质饮食；纯糖流质优质低蛋白优质低蛋白蛋白蛋白0.40.4g/(kgd)g/(kgd)15152020g/dg/d2 2g/d,Nag/d,Na+500mg/d500mg/d宁少勿多宁少勿多钾盐：钾盐：限限16701670mg/dmg/d或无钾或无钾含钾低蔬菜：含钾低蔬菜：南瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、芹菜、大白菜等西葫芦、茄子、芹菜、大白菜等冷冻、浸泡、煮后弃汤汁冷冻、浸泡、煮后弃汤汁进液量：进液量：500500ml+ml+前一日尿量前一日尿量 32常见泌尿生殖系统多尿期（多尿期（600800ml/d 1500 ml/d）蛋白质：蛋白质：0.5 50.80.8g/(kgd)g/(kgd)20 2040g/d 50%40g/d 50%能量：能量：2000200030003000kcal/d 2530kcal kcal/d 2530kcal/(kgd)/(kgd)入液量：前一日尿量入液量：前一日尿量500500mlml钠盐：钠盐：3 3gNaCl+2gNaHCOgNaCl+2gNaHCO3 3/1000ml/1000ml尿尿钾盐：多食富含钾盐的新鲜水果、蔬菜钾盐：多食富含钾盐的新鲜水果、蔬菜33常见泌尿生殖系统恢复期：恢复期：正常饮食正常饮食蛋白质：蛋白质：1 1g/(kgd),1/3g/(kgd),1/31/21/2能量：能量：30303535kcal/kg kcal/kg dd 3000kcal/d 3000kcal/d34常见泌尿生殖系统营养护理营养护理关注病情关注病情做好营养咨询工作做好营养咨询工作食物的选择食物的选择宜用食物：麦淀粉饮食宜用食物：麦淀粉饮食忌用或少用食物忌用或少用食物35常见泌尿生殖系统食谱举例 全日热能1552.1kcal(6487.8kJ)、蛋白质19.1g、脂肪24.9g、糖类312.9g 餐次餐次 进餐时间进餐时间 食物名称食物名称第一餐第一餐 7：00 稀饭+糖包第二餐第二餐 9：00 酸奶第三餐第三餐 11：30 麦淀粉饼+小米粥+肉末粉皮第四餐第四餐 14：30 凉拌西红柿第五餐第五餐 17：30 卷心菜+麦淀粉面条36常见泌尿生殖系统项目五慢性肾功能衰竭营养护理项目五慢性肾功能衰竭营养护理v各种慢性肾病的晚期表现：各种慢性肾病的晚期表现：v肾实质损害肾实质损害v临床表现：临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、疲食欲不振、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、疲乏、视觉模糊、头痛、抽搐、出血倾向。乏、视觉模糊、头痛、抽搐、出血倾向。37常见泌尿生殖系统临床分期临床分期肾功不全代偿期肾功不全代偿期肾功不全失代偿期（氮质血症期）肾功不全失代偿期（氮质血症期）肾衰竭期（尿毒症前期）肾衰竭期（尿毒症前期）尿毒症期（肾衰终末期）尿毒症期（肾衰终末期）38常见泌尿生殖系统营养因素改变营养因素改变蛋白质与氨基酸：蛋白质与氨基酸：代谢产物潴留代谢产物潴留:BUN、Cr等等负氮平衡负氮平衡氨基酸水平失调：氨基酸水平失调：高脂血症：高脂血症：胰高血糖素胰高血糖素糖尿病碳水化物糖尿病碳水化物水、电解质、酸碱紊乱水、电解质、酸碱紊乱内分泌紊乱：内分泌紊乱：EAA NEAA组氨酸、酪氨酸成为组氨酸、酪氨酸成为EAABCAA AAA水潴留水潴留高钾血症高钾血症低钠血症低钠血症低钙高磷血症低钙高磷血症代谢性酸中毒代谢性酸中毒39常见泌尿生殖系统营养治疗原则营养治疗原则热能供给热能供给高热能高热能 3035kcal/(kg.d)，125146kJ/(kg.d)热能与氮之比应为热能与氮之比应为250300:1（正常膳食为（正常膳食为100150:1）低蛋白低蛋白麦淀粉麦淀粉膳食膳食能量能量2/3由碳水化物供给，其余由由碳水化物供给，其余由植物油植物油若进食不足，可采用静滴若进食不足，可采用静滴葡萄糖葡萄糖、肾必氨基酸、肾必氨基酸0.4-0.60.4-0.6gPrgPr大米大米6.86.8面粉面粉9.99.940常见泌尿生殖系统适当限制脂肪摄入量适当限制脂肪摄入量少食少食S，多吃多吃P(P/S)为为11.5:1（正常：（正常：1：1.5）少油、低胆固醇饮食少油、低胆固醇饮食：占能量：占能量30（正常：（正常：2025）S10%，胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/d41常见泌尿生殖系统蛋白质及氨基酸的控制蛋白质及氨基酸的控制优质低蛋白优质低蛋白（高热能）高必需氨基酸（高热能）高必需氨基酸饮食饮食G-G膳食原理膳食原理（含（含EAA丰富）食物：丰富）食物：鸡蛋（首选）鸡蛋（首选）、牛奶、瘦肉类、牛奶、瘦肉类（鸡、鱼、虾等），占（鸡、鱼、虾等），占50禁食：豆类，禁食：豆类，NEAA高。高。谷类蛋白效价低，可改为谷类蛋白效价低，可改为麦淀粉膳食。麦淀粉膳食。肾必氨基酸肾必氨基酸（8种种EAA+组氨酸酪氨酸）组氨酸酪氨酸）42常见泌尿生殖系统控制水分：对晚期尿量少于1000ml/d、有 浮肿或心脏负荷增加的病人，则应限制进液量。充足微量元素及维生素：铁、Vc、VB6、叶酸43常见泌尿生殖系统食谱举例 全日热能1839.5kcal(7689.1kJ)、蛋白质32.2g、脂肪45.1g、糖类326.2g 餐次餐次 进餐时间进餐时间 食物名称食物名称第一餐第一餐 7：00 稀饭+煮鸡蛋第二餐第二餐 9：00 甜牛奶第三餐第三餐 11：30 麦淀粉饼+小米粥+白菜木耳第四餐第四餐 14：30 梨第五餐第五餐 17：30 青菜肉末麦淀粉面条 44常见泌尿生殖系统