第十章女性生殖内分泌疾病病人的护理课件

第十章女性生殖内分泌疾病病人的护理第十章 女性生殖内分泌疾病病人的护理学习目标1 1掌握生殖内分泌疾病病人的临床特点及护理措施。掌握生殖内分泌疾病病人的临床特点及护理措施。2 2熟悉生殖内分泌疾病病人的护理评估及护理诊断。熟悉生殖内分泌疾病病人的护理评估及护理诊断。3 3了解生殖内分泌疾病的概述、病人的护理目标、护理了解生殖内分泌疾病的概述、病人的护理目标、护理评价。评价。学习目标1掌握生殖内分泌疾病病人的临床特点及护理措施。第一节功能失调性子宫出血v【病因及分类病因及分类】v（一）无排卵性功能失调性子宫出血（一）无排卵性功能失调性子宫出血v1.1.青春期青春期 在青春期，在青春期，下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴激素间的卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟反馈调节尚未成熟。v2 2围绝经期围绝经期 在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵泡消耗殆尽。卵泡消耗殆尽。v3.3.生育期生育期 各种应激因素干扰，如劳累、精神创伤等各种应激因素干扰，如劳累、精神创伤等引起短暂的无排卵。引起短暂的无排卵。v（二）排卵性功能失调性子宫出血（二）排卵性功能失调性子宫出血 多见于育龄期。多见于育龄期。v1.1.黄体功能不足黄体功能不足 黄体期孕激素分泌不足黄体期孕激素分泌不足v2.2.子宫内膜不规则脱落者子宫内膜不规则脱落者 黄体萎缩过程延长。黄体萎缩过程延长。第一节 功能失调性子宫出血【病因及分类】【临床表现】v（一）无排卵性功血（一）无排卵性功血v临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点为月经周期临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点为月经周期紊乱，经期长短不一，经量多少不定，甚至大量出血。紊乱，经期长短不一，经量多少不定，甚至大量出血。v（二）排卵性功血（二）排卵性功血v1.1.黄体功能不足黄体功能不足 一般表现为月经周期缩短，月经频发。一般表现为月经周期缩短，月经频发。v2.2.子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 表现为月经周期正常，但经期延表现为月经周期正常，但经期延长。长。v（三）辅助检查（三）辅助检查v（1 1）诊断性刮宫诊断性刮宫 简称诊刮，既可达止血目的，又可通简称诊刮，既可达止血目的，又可通过搔刮整个宫腔明确子宫内膜病理诊断。过搔刮整个宫腔明确子宫内膜病理诊断。v（2 2）B B超超 （3 3）基础体温测定）基础体温测定 宫腔镜检查宫腔镜检查 v 宫颈黏液结晶检查宫颈黏液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查阴道脱落细胞涂片检查 v 激素测定激素测定 【临床表现】（一）无排卵性功血【处理原则】v（一）无排卵性功血（一）无排卵性功血v出血阶段应迅速出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血有效地止血及纠正贫血，血止后尽可，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。v1.1.一般性治疗一般性治疗 加强营养，改善全身状况，避免过度加强营养，改善全身状况，避免过度劳累。劳累。v2 2药物治疗药物治疗 v青春期及生育年龄的功血患者以止血、调整周期、促青春期及生育年龄的功血患者以止血、调整周期、促使使卵巢恢复功能和排卵卵巢恢复功能和排卵为主；围绝经期妇女以止血后为主；围绝经期妇女以止血后调整周期、减少经量，防止子宫内膜癌变为原则。调整周期、减少经量，防止子宫内膜癌变为原则。v3.3.手术治疗手术治疗 刮宫术最常用刮宫术最常用【处理原则】（一）无排卵性功血（二）排卵性功血v1.1.黄体功能不足黄体功能不足 治疗原则为治疗原则为促进卵泡发育，刺激促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代黄体功能及黄体功能替代。v2.2.子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落 治疗原则为治疗原则为调节下丘脑调节下丘脑垂体卵巢轴的反馈功能垂体卵巢轴的反馈功能。（二）排卵性功血1.黄体功能不足 治疗原则为促进卵泡发育，【护理诊断】v1.1.组织灌注不足组织灌注不足 与短期内大量出血有关。与短期内大量出血有关。v2.2.有感染的危险有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多致与子宫不规则出血、出血量多致机体抵抗力下降有关。机体抵抗力下降有关。v3.3.活动无耐力活动无耐力 与子宫异常出血导致的继发性贫血与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。有关。v4.4.舒适改变舒适改变 与子宫不规则出血、性激素治疗副反与子宫不规则出血、性激素治疗副反应有关。应有关。v5.5.焦虑焦虑 与反复阴道出血、担心预后有关。与反复阴道出血、担心预后有关。【护理诊断】1.组织灌注不足 与短期内大量出血有关。【护理措施】v1.1.补充营养补充营养v2.2.维持正常血容量维持正常血容量 v3.3.遵医嘱使用性激素遵医嘱使用性激素v（1 1）按时按量服用性激素）按时按量服用性激素v（2 2）遵医嘱行药物减量）遵医嘱行药物减量 v（3 3）一般停药后）一般停药后3 37 7天发生撤药性出血。天发生撤药性出血。v（4 4）指导患者在治疗期间若出现不规则阴道流血，）指导患者在治疗期间若出现不规则阴道流血，应及时就诊。应及时就诊。v4.4.预防感染预防感染 v5.5.心理护理心理护理 【护理措施】1.补充营养【健康教育】v1.1.保持外阴清洁干燥。阴道出血期间禁止性生活、保持外阴清洁干燥。阴道出血期间禁止性生活、游泳、盆浴。应选用合格的卫生护垫，保持局部卫游泳、盆浴。应选用合格的卫生护垫，保持局部卫生。生。v2.2.青春期少女，出血异常阴道出血应及时就诊，不青春期少女，出血异常阴道出血应及时就诊，不可因害羞或其他顾虑延误诊治。可因害羞或其他顾虑延误诊治。【健康教育】1.保持外阴清洁干燥。阴道出血期间禁止性生活、游第二节闭经v【病因及分类病因及分类】v（一）原发性闭经（一）原发性闭经 较为少见。多为较为少见。多为遗传学原因或遗传学原因或先天发育缺陷引起先天发育缺陷引起。v（二）继发性闭经（二）继发性闭经 根据控制正常月经周期的四个根据控制正常月经周期的四个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、垂体、卵巢及子宫性闭经卵巢及子宫性闭经。v1.1.下丘脑性闭经下丘脑性闭经 最常见的一类闭经，最常见的一类闭经，以功能性原以功能性原因为主。因为主。v2.2.垂体性闭经垂体性闭经 主要病变在垂体。主要病变在垂体。v3.3.卵巢性闭经卵巢性闭经 闭经的原因在卵巢。闭经的原因在卵巢。v4.4.子宫性闭经子宫性闭经 闭经的原因在子宫。闭经的原因在子宫。第二节 闭经【病因及分类】【临床表现】v1.1.症状症状 年满年满1616岁无月经来潮；或以往曾建立正常岁无月经来潮；或以往曾建立正常月经，但以后月经停止月经，但以后月经停止6 6个月以上或按自身月经周个月以上或按自身月经周期计算期计算3 3个周期以上。个周期以上。v2 2体征体征v（1 1）全身检查）全身检查 （2 2）妇科检查）妇科检查 v3.3.辅助检查辅助检查 v通过病史及体格检查对闭经病因及病变部位有初步通过病史及体格检查对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。【临床表现】1.症状 年满16岁无月经来潮；或以往曾建立正【治疗措施】v纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗，因某种疾纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗，因某种疾病或因素引起的病或因素引起的下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴功能紊乱者卵巢轴功能紊乱者，可，可用性激素替代治疗。用性激素替代治疗。v1.1.全身治疗全身治疗 占重要地位。占重要地位。v2.2.心理学治疗心理学治疗 在闭经中占重要位置。在闭经中占重要位置。v3.3.病因治疗病因治疗 闭经若由器质性病变引起，应针对病因闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。治疗。v4.4.性激素替代疗法性激素替代疗法 常用雌激素替代疗法，雌、孕激常用雌激素替代疗法，雌、孕激素序贯疗法和雌、孕激素合并疗法。素序贯疗法和雌、孕激素合并疗法。v5.5.诱发排卵诱发排卵 【治疗措施】纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗，因某种疾病v【护理诊断护理诊断】v1.1.营养不良营养不良 与体重过轻有关。与体重过轻有关。v2.2.焦虑焦虑 与担心疾病对健康、性生活、生育的影响与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关。有关。v3.3.功能障碍性悲哀功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗效果不明显与长期闭经及治疗效果不明显有关有关v【护理措施护理措施】v1.1.加强心理护理加强心理护理 v2.2.指导患者正确合理用药。指导患者正确合理用药。v 3.3.鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标鼓励病人加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。准体重，增强体质。【护理诊断】【健康教育】v1.1.树立正确的健康观念和生活方式。树立正确的健康观念和生活方式。v2.2.消除自我否定心理，保持心情舒畅。消除自我否定心理，保持心情舒畅。【健康教育】1.树立正确的健康观念和生活方式。第三节痛经v凡在月经前后或月经期出现凡在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适酸或其他不适，症状严重以致影响生活和工作质量，症状严重以致影响生活和工作质量者称为痛经。者称为痛经。v【病因及发病机制病因及发病机制】v1.1.内分泌因素内分泌因素 v2.2.精神、神经因素精神、神经因素 v3.3.其他其他 第三节 痛 经凡在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴v【临床表现临床表现】v下腹疼痛是痛经的主要表现下腹疼痛是痛经的主要表现。原发性痛经在青春期。原发性痛经在青春期多见，常在初潮后多见，常在初潮后1 12 2年内发病。疼痛多出现在经年内发病。疼痛多出现在经前前1212小时，以行经第小时，以行经第1 1日疼痛最剧烈，日疼痛最剧烈，持续持续2 23 3日后日后缓解。缓解。v【处理原则处理原则】v1.1.一般治疗一般治疗 重视精神心理治疗。重视精神心理治疗。v2.2.药物治疗药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂治疗有效率达前列腺素合成酶抑制剂治疗有效率达80%80%。对要求避孕的痛经妇女还可使用口服避孕药。对要求避孕的痛经妇女还可使用口服避孕药。还可配合中医中药治疗。还可配合中医中药治疗。【临床表现】v【护理诊断护理诊断】v1.1.疼痛疼痛 与月经期子宫痉挛性收缩、子宫肌组织缺与月经期子宫痉挛性收缩、子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关。血缺氧，刺激疼痛神经元有关。v2.2.恐惧恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。与长时期痛经造成的精神紧张有关。v3.3.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与痛经症状有关。与痛经症状有关。v【护理措施护理措施】v1.1.心理护理心理护理 v2 2缓解症状缓解症状【护理诊断】【健康教育】v1.1.保持心情舒畅，消除心理障碍保持心情舒畅，消除心理障碍v2.2.注意个人卫生，养成良好卫生习惯注意个人卫生，养成良好卫生习惯v3.3.注意保暖，以免着凉注意保暖，以免着凉v4.4.劳逸结合，合理安排休息。劳逸结合，合理安排休息。v5.5.合理饮食，加强营养。合理饮食，加强营养。【健康教育】1.保持心情舒畅，消除心理障碍第四节围绝经期综合征v围绝经期综合征围绝经期综合征是指妇女在绝经前后雌激素水平波是指妇女在绝经前后雌激素水平波动或减少所致的动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状一系列躯体及精神心理症状。v【病因及发病机制病因及发病机制】v卵巢功能衰退，雌、孕激素水平降低，使正常的下卵巢功能衰退，雌、孕激素水平降低，使正常的下丘脑丘脑-垂体垂体-卵巢轴的调节失去平衡，出现一系列自卵巢轴的调节失去平衡，出现一系列自主神经功能失调的症状。绝经方式主神经功能失调的症状。绝经方式有两种，自然绝有两种，自然绝经和人工绝经。经和人工绝经。第四节 围绝经期综合征围绝经期综合征是指妇女在绝经前后雌激【临床表现】v1.1.月经紊乱月经紊乱 月经紊乱是围绝经期的常见症状月经紊乱是围绝经期的常见症状。月月经频发经频发 月经稀发月经稀发 不规则子宫出血；不规则子宫出血；闭经。闭经。v2.2.全身症状全身症状v精神神经症状精神神经症状 有有兴奋型和抑郁型兴奋型和抑郁型两种。两种。v血管舒缩症状：主要表现为血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗，是雌激素潮热、出汗，是雌激素下降的特征性症状下降的特征性症状。v心血管症状心血管症状 v其他症状其他症状 v3.3.辅助检查：辅助检查：B B超、活组织检查可排除生殖器的器质性超、活组织检查可排除生殖器的器质性病变。病变。【临床表现】1.月经紊乱 月经紊乱是围绝经期的常见症状。v围绝经期综合征患者应采取围绝经期综合征患者应采取心理和药物综合治心理和药物综合治疗疗，而，而激素替代治疗常用外源性雌激素激素替代治疗常用外源性雌激素，以纠，以纠正雌激素不足引起的临床相关问题。正雌激素不足引起的临床相关问题。v2.2.激素替代治疗激素替代治疗 性激素的补充原则：性激素的补充原则：生理性生理性补充、个体化剂量、天然性剂型、用药途径多补充、个体化剂量、天然性剂型、用药途径多样化样化。v3.3.其他药物其他药物 可口服钙剂，减缓骨质丢失，维可口服钙剂，减缓骨质丢失，维生素生素D D有利于钙的吸收。有利于钙的吸收。【处理原则】围绝经期综合征患者应采取心理和药物综合治疗，而激素替代治疗常【护理诊断】v1.1.身体意象紊乱身体意象紊乱 与月经紊乱、出现精神神经症状与月经紊乱、出现精神神经症状有关。有关。v2.2.有感染的危险有感染的危险 与绝经期阴道及膀胱黏膜变薄，与绝经期阴道及膀胱黏膜变薄，机体抵抗力下降有关。机体抵抗力下降有关。v3.3.焦虑焦虑 与内分泌改变、精神因素、家庭和社会环与内分泌改变、精神因素、家庭和社会环境改变有关。境改变有关。【护理诊断】v【护理措施护理措施】v1.1.心理护理心理护理v2.2.用药指导用药指导 v3.3.生活指导生活指导v【健康教育健康教育】v1.1.相关知识宣教相关知识宣教 帮助妇女了解围绝经期是正常的帮助妇女了解围绝经期是正常的生理过程。生理过程。v2.2.消除无谓的恐惧和焦虑，以乐观、积极的态度对消除无谓的恐惧和焦虑，以乐观、积极的态度对待老年期的到来。待老年期的到来。v3.3.定期进行妇女普查，及早发现疾病，及早治疗。定期进行妇女普查，及早发现疾病，及早治疗。v4.4.注意劳逸结合，合理安排饮食。注意劳逸结合，合理安排饮食。【护理措施】