口腔颌面部囊肿Thecystsoforalregion课件

萌出囊肿（萌出囊肿（eruption cyst）n萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙萌出囊肿是指一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。囊肿。n它是骨外软组织内的含牙囊肿。它是骨外软组织内的含牙囊肿。n临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的临床上表现为正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。2024/6/161萌出囊肿（eruptioncyst）萌出囊肿是指一个正在萌2024/6/162n囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性液体者，系损伤所致。液体者，系损伤所致。n组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状组织学上见囊肿表面为牙龈的角化鳞状上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结上皮所覆盖，上皮与囊肿之间有致密结缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬缔组织相隔并有慢性炎性细胞浸润，衬里上皮为非角化之复层鳞状上皮。里上皮为非角化之复层鳞状上皮。2024/6/163囊腔内含清亮液体或血性液体，含血性液体者，系损伤所致。202腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿/一般特点一般特点nglandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见罕见n可伴发成釉细胞瘤可伴发成釉细胞瘤n有复发倾向有复发倾向n年龄、性别分布无特征年龄、性别分布无特征n X线：单囊或多囊阴影线：单囊或多囊阴影2024/6/164腺牙源性囊肿/一般特点glandularodontogen临床上，囊肿患者的临床上，囊肿患者的年龄分布广泛，男女年龄分布广泛，男女性别无差异。上下颌性别无差异。上下颌均可发生。囊肿大小均可发生。囊肿大小不等，单囊或多囊不等，单囊或多囊，或呈葡萄状型。有复或呈葡萄状型。有复发倾向，可伴成釉细发倾向，可伴成釉细胞瘤存在。胞瘤存在。2024/6/165临床上，囊肿患者的年龄分布广泛，男女性别无差异。上下颌均可发腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿/病理病理上皮上皮：n基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞n表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛n上皮内黏液池，内衬立方细胞上皮内黏液池，内衬立方细胞n基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状基底细胞着色深，棘层细胞呈空泡状n上皮斑（球）结构上皮斑（球）结构囊壁囊壁：钙化：钙化2024/6/166腺牙源性囊肿/病理上皮：2023/8/962024/6/1672023/8/97腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿/病理病理2024/6/168腺牙源性囊肿/病理2023/8/982024/6/1692023/8/99腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿/病理病理2024/6/1610腺牙源性囊肿/病理2023/8/910腺牙源性囊肿腺牙源性囊肿/病理病理2024/6/1611腺牙源性囊肿/病理2023/8/911根尖囊肿根尖囊肿n根尖囊肿（根尖囊肿（redicular cyst）是颌骨内最是颌骨内最常见的牙源性囊肿。常见的牙源性囊肿。n通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。通常继发于根尖脓肿或根尖肉芽肿。2024/6/1612根尖囊肿根尖囊肿（redicularcyst）是颌骨内最常临床表现临床表现n根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。n由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。由于牙髓已坏死，牙体无光泽，呈黄色或灰色。n囊肿大小不等，囊肿平均囊肿大小不等，囊肿平均1-2cm，大者可达鸡大者可达鸡蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，蛋大。较大的囊肿常致颌骨膨胀，骨密质变薄，压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。压迫邻牙使其牙根吸收或引起邻牙松动移位。nX光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓光照片显示根尖区透射影，边界整齐，轮廓清楚清楚，部分病例透射区周围有薄层阻射线。部分病例透射区周围有薄层阻射线。2024/6/1613临床表现根尖囊肿常和一死髓牙相连，多无自觉症状。2023/2024/6/16142023/8/914病理n根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成成。上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上上皮为无角化的复层鳞状上皮，个别与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮。n衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，衬里上皮厚薄不均，有不规则上皮钉突形成，常伴炎症细胞浸润常伴炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和少量中性粒细胞。和少量中性粒细胞。n囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶囊壁内可有含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。晶体周围常出现多核巨细胞反应。体周围常出现多核巨细胞反应。2024/6/1615病理根尖囊肿由衬里上皮，纤维囊壁和囊内容物构成。上皮为无角化病理病理n囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。半流体状。n有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均体，呈弓形，环状、发夹状或棒状，均质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上质、嗜酸染色。可能为出血的缘故或上皮的产物。皮的产物。2024/6/1616病理囊液呈棕黄色透明状，也可呈较粘稠或半流体状。2023/82024/6/16172023/8/917根尖囊肿根尖囊肿2024/6/1618根尖囊肿2023/8/9182024/6/16192023/8/919鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿/一般特点一般特点n鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst)也也称切牙管囊肿称切牙管囊肿(incisive canal cyst)n发生：发生：n临床：临床：nX线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆线：可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形或心形的放射透光区形或心形的放射透光区2024/6/1620鼻腭管囊肿/一般特点鼻腭管囊肿(nasopalatined2024/6/16212023/8/921鼻腭管囊肿鼻腭管囊肿/病理病理2024/6/1622鼻腭管囊肿/病理2023/8/922皮样囊肿和表皮样囊肿（皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoid cyst and epidermoid cyst）n皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发皮样和表皮样囊肿常发生于颌面部，发生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜生于口底者可以在颏舌骨肌与口底粘膜之间之间，也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之也可在颏舌骨肌与下颌舌骨肌之间（颏下位）。间（颏下位）。n囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压囊肿通常为圆形，触之有生面团感，压迫之后出现凹陷。迫之后出现凹陷。2024/6/1623皮样囊肿和表皮样囊肿（dermoidcystandep2024/6/16242023/8/924病理学病理学n复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器者称为表皮样囊肿皮肤附属器者称为表皮样囊肿n如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、如果囊壁内含有皮肤附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿皮脂腺、汗腺，则称为皮样囊肿n囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细囊腔内含有嗜伊红的角化物质和脱落的上皮细胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊胞。囊肿壁经常受到破坏，结缔组织接触到囊肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应肿内的角化物后常导致炎症及异物巨细胞反应。2024/6/1625病理学复层鳞状上皮衬里囊腔，结缔组织囊壁内没有皮肤附属器者称2024/6/16262023/8/9262024/6/16272023/8/9272024/6/16282023/8/928腮裂囊肿腮裂囊肿/一般特点一般特点nBranchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上皮残余，来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮或颈淋巴结异位涎腺上皮n青少年发病青少年发病n部位：颈侧方部位：颈侧方n界清、活动、增大缓慢、无症状界清、活动、增大缓慢、无症状n口腔内可发生口腔内可发生2024/6/1629腮裂囊肿/一般特点Branchialcleftcyst腮裂囊肿腮裂囊肿/病理病理n大体：大体：n镜下：镜下：n恶变：恶变：2024/6/1630腮裂囊肿/病理大体：2023/8/9302024/6/16312023/8/931腮裂囊肿腮裂囊肿/病理病理/淋巴上皮囊肿淋巴上皮囊肿2024/6/1632腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿2023/8/9322024/6/16332023/8/9332024/6/16342023/8/934甲状舌管囊肿（甲状舌管囊肿（thyroglossal tract cyst）n甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何部位，以甲状舌之间即导管经过的任何部位，以甲状舌骨区发生者最多见。骨区发生者最多见。2024/6/1635甲状舌管囊肿（thyroglossaltractcyst2024/6/16362023/8/936粘液囊肿粘液囊肿/舌下囊肿舌下囊肿粘液囊肿（粘液囊肿（mucocele）n临床：临床：n病理：病理：2024/6/1637粘液囊肿/舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）2023/8/2024/6/16382023/8/938粘液囊肿（粘液囊肿（mucocele）/外渗外渗2024/6/1639粘液囊肿（mucocele）/外渗2023/8/939n 2024/6/16402023/8/9402024/6/16412023/8/941粘液囊肿（粘液囊肿（mucocele）/潴留潴留2024/6/1642粘液囊肿（mucocele）/潴留2023/8/9422024/6/16432023/8/943舌下囊肿（舌下囊肿（ranula）临床：临床：病理：病理：2024/6/1644舌下囊肿（ranula）2023/8/9442024/6/16452023/8/945