资源描述
医院感染基础知识培训医感染管理基础知识 1.医院感染的概念2.院感相关工作有哪些3.洗手4.职业暴露后处理程序5.医疗废物分类和处置 你认识“医院感染”吗？医院感染定义是指住住院院病病人人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（入院48小时后或超过平均潜伏期后发生。）；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工工作作人人员员在医院内获得的感染也属医院感染。下述属于医院感染传染病：平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致的感染；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。下述不属于医院感染非生物因子所致炎症慢性感染急性发作病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染医院感染与医院感染与医疗质量医疗质量处处联系处处联系医疗感染与医疗感染与医疗安全医疗安全息息相关息息相关 预防和控制医院感染的意义医院感染与医疗安全医院感染与医疗安全 在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。医院感染与医疗质量医院感染与医疗质量n延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天医院感染与医疗质量n增加医疗费用美国每年造成45亿-57亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元 1.医院感染病例的关注医院感染病例的关注（预防、诊断、控制、治疗）（预防、诊断、控制、治疗）2.合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物3.耐药菌的监测与医院感染暴发病耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注例关注4.消毒隔离措施的落实消毒隔离措施的落实5.环境卫生学监测及目标性监测环境卫生学监测及目标性监测6.职业暴露与防护职业暴露与防护7.医疗废物管理医疗废物管理感感控控流流程程的的优优化化感感控控知知识识培培训训、感感控控环环节节的的关关注注、院感工作有哪些？1.医院感染病例医院感染病例的关注的关注（预防、诊断、控制、治疗）（预防、诊断、控制、治疗）症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等辅检：血（尿、粪、白带）常规中辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示等阳性提示 胸片、胸片、CT、B超等阳性结果超等阳性结果结结合合分分析析发现、诊断出医院感染病例发现、诊断出医院感染病例填写填写“院内感染病例报告卡院内感染病例报告卡”24h内上报院感办内上报院感办事儿：事儿：及时控制、治疗及时控制、治疗医院感染医院感染2.医院感染暴发病例医院感染暴发病例关注关注3.耐药菌耐药菌的监测的监测4.合理合理使用抗菌药物使用抗菌药物新入院感染病人新入院感染病人在经验用药的同时在经验用药的同时开、取相应标本做细菌培养开、取相应标本做细菌培养据培养结果调整抗菌药物使用种类据培养结果调整抗菌药物使用种类治疗用药治疗用药事儿：事儿：细细菌耐菌耐药药医院感染面医院感染面临临的棘手的棘手问题问题 20世纪50年代在欧美首先发现了MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列。控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法 洗手医护共同面对的还有哪些事儿呢？医护共同面对的还有哪些事儿呢？职业暴露与防护职业暴露与防护手卫生手卫生目标性监测（包括现患率调查、外科切目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置口感染率、尿管相关感染、静脉留置导管相关感染、针刺伤发生率等）导管相关感染、针刺伤发生率等）护理人员职业暴露的场景 收拾污物收拾污物分离输液器时分离输液器时环境卫生学监测目标性监测2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后某医院儿科心脏术后1818例肺炎克雷白杆菌血例肺炎克雷白杆菌血液感染液感染 某医院心脏手术后鲍某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴曼不动杆菌血液感染暴发发 手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术器械锈迹斑斑“宿州眼球事件宿州眼球事件”2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。20082008年年9 9月，西安交大附属医院严重月，西安交大附属医院严重医院感染事件，医院感染事件，9 9名新生儿感染，名新生儿感染，8 8名死名死亡。亡。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！丙肝事件近1年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。原因：医院管理不规范、消毒隔离措施落实不到位等。处理：对相关责任人均做出了严肃处理感染后千疮百孔的手术切口医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。严严重的医院感染事件可造成重的医院感染事件可造成患者死亡，影响医患者死亡，影响医疗质疗质量，降量，降低医院的信誉和效益，会低医院的信誉和效益，会产产生生极坏的社会影响。极坏的社会影响。医护人员手术场景国家出台的相关法律法规、标准、规范中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法消毒管理办法医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法医院感染管理办法医院感染诊断标准（试行）消毒技术规范医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物分类目录医疗废物集中处置技术规范（试行）医疗废物管理行政处罚办法国家出台的相关法律法规、标准、规范抗菌药物临床应用指导原则内镜清洗消毒技术规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB15981-1995)医院消毒卫生标准(GB15982-1995)医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）国家出台的相关法律法规、标准、规范一、强制性卫生行业标准（一）WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；（二）WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）WS/T311-2009医院隔离技术规范；（二）WS/T312-2009医院感染监测规范；（三）WS/T313-2009医务人员手卫生规范。2012 消毒技术规范消毒技术规范2012 医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范你必须知道的感染控制政策（1）医务人员的手卫生制度你必须知道的感染控制政策（2）标准预防制度与个人防护措施你必须知道的感染控制政策（3）医疗废物的管理让我们从手卫生开始起！手卫生(hand hygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。1.1.洗手洗手(hand washing)(hand washing)：医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液)和流和流动水洗手，去除手部皮肤污动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎垢、碎 屑和部分致病菌的过屑和部分致病菌的过程。程。2.2.卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing)(antiseptic handrubbing)：医务人员医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。菌活性。手卫生的重要性手卫生的重要性接触病菌洗手菌菌医务人员不进行手卫生会发生什么？医务人员不进行手卫生会发生什么？1.病人很容易发生医院感染 2.自己很容易携带病菌、患病 3.带给自己的家人、朋友如果他们免疫力 低下时，马上就可能发病.洗手可有效减少手部洗手可有效减少手部暂暂居菌居菌肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。国内有关的调查报告国内有关的调查报告 手卫生可有效降低院感（NI）有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过严格实施正确的手卫生可降低30的NI。控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法 洗手无生命的环境是病原体的储存库！无生命的环境是病原体的储存库！有些事有些事实实我我们们不得不承不得不承认认:1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手.2.2.采血时都会戴手套采血时都会戴手套,但不会换但不会换3.3.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手4.4.脱手套后常不洗手脱手套后常不洗手5.5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在却从不在乎自己的手在医院到处乱摸乎自己的手在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范 2009年年4月，国家月，国家卫生部颁布了卫生部颁布了我国首我国首个个医务人员手卫生规医务人员手卫生规范范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控控制高制高发的院内交叉的院内交叉感染。感染。洗手或使用速干手消毒洗手或使用速干手消毒剂剂的指征的指征1.直接接触每个患者直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。这样的场景是不是很熟悉？洗手了吗？七步洗手法-七字口诀 内 外 夹 弓 大 立 腕第一步：第一步：掌心相掌心相对，手指并，手指并拢相相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心手心对手背沿指手背沿指缝相相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相掌心相对，双手交叉沿指，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：双手指交双手指交锁，指背在，指背在对侧掌心掌心第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转搓擦，搓擦，交交换进行行 第六步第六步 指尖在指尖在对侧掌心前掌心前后擦洗后擦洗第七步第七步最后不要忘记洗手腕及手最后不要忘记洗手腕及手臂臂采用正确的干手方法白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子在悉尼的医院里病区走廊洗手池的设置保护你的双手冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套标准预防概念？认为病人的血液、体液、分泌物认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者凡接触上述物质者均必须采取防护措施，均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血迹污染而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。或是否接触非完整的皮肤与黏膜。标准预防基本特点(1)(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。非血源性疾病的传播。(2)(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人因此既保护了医务人员，又保护了病人因此既保护了医务人员，又保护了病人。病人。(3)(3)根据各种疾病的主要传播途径，采取相根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离离和微粒隔离(飞沫隔离飞沫隔离)。标准预防的措施 洗手、隔离衣、手套、防护眼镜口罩、防渗透围裙 医务人员职业防护 职业暴露职业暴露：指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者的指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染的情况。及其他锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染的情况。医务人员发生职业暴露后的处理程序：报告科室医院感染管理小组报告科室医院感染管理小组 及时进行局部处理及时进行局部处理 填写报告卡，报告院感办填写报告卡，报告院感办 到传染科就诊、随访和咨询。到传染科就诊、随访和咨询。职业暴露后的局部处理立即在发生科室完成：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75酒精或者05碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。医疗废物的概念：是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理。处理。医疗废物转运掠影输液管输液管医疗废物分类？药物性废物抗生素、疫苗、血液制品等化学性废物过氧乙酸、戊二醛、汞温度计感染性废物棉球棉签、引流条、培养基、注射器病理性废物人体组织器官、病理腊块等损伤性废物针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿医疗废物处置流程科室产生 分类放置 称重贴标双签字 专门人员定期回收 医院暂存 医废公司回收集中处置认识一下重点科室吧：手术室、血透室、口腔科、内窥镜室、消毒供应中心 等再来复习一遍：医院感染的概念院感相关工作有哪些洗手时机和步骤职业暴露后局部处理医疗废物分类和处置 谢谢！1.注意力持续时间短 2.遗忘速度快 3.目的性强 4.自我意识强 成人学习的特点：如何上好一堂培训课 自愿参加 非自愿参加合作、主动学习、意识强不合作、被动学习、意识弱注意：非自愿者可能是麻烦的制造者注意：非自愿者可能是麻烦的制造者课堂的表现了解学员 非自愿参加不合作、被动学习、意识弱注意：非自愿者可能是麻烦的制造者注意：非自愿者可能是麻烦的制造者 对于非自愿参加学员，培训师应该增加授课的趣味性，多让他们发表自己的见解，增强与他们的沟通。了解学员双方熟识采取提高注意力的多种形式双方陌生采取破冰游戏、搭建沟通氛围熟悉程度熟悉程度了解学员培训前的准备培训前的准备课程设计场地布置物料准备设备检查自我准备培训前培训前-课程设计课程设计把要说的写下来：把要说的写下来：资料搜集资料搜集动笔写作动笔写作演示文稿演示文稿最后修改最后修改资料搜集资料搜集：互联网研讨会、演讲图书馆企业内部资料同事、亲友报纸、杂志音像制品培训前-课程设计动笔写作动笔写作：发散性思维法撰写提纲制定时间表培训前-课程设计发散性思维法：发散性思维法：所谓发散性思维法，就是从同一来源的材料中探求不同答案，从不同的方面寻求答案的思维过程。他能让人通过联想，拓展思路，从不同的角度寻求解决问题的各种可能途径。答案一问题答案二答案培训前-课程设计撰写提纲撰写提纲列提纲的好处：列提纲的好处：为授课提供清晰的思路为资料的取舍提供依据时间分配的依据选择培训方法、辅助工具的依据培训前-课程设计撰写提纲撰写提纲如何撰写提纲：如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维服务培训个人层面团队层面企业层面标准理念培训前-课程设计撰写提纲撰写提纲如何撰写提纲：如何撰写提纲：方法一：利用发散性思维培训培训主题主题论点一论点一论点二论点二论点三论点三分论点一分论点一分论点二分论点二培训前-课程设计撰写提纲撰写提纲如何撰写提纲：如何撰写提纲：方法二：利用5W1HWHO谁WHERE哪里WHY为什么WHAT什么WHEN何时HOW怎样培训前-课程设计提纲的通用模式：提纲的通用模式：一、引言（1）开场白（2）说明你的主题和目的（3）概括培训的内容二、第一个要点（1）论点 A论据 B论据（2）论点三、第二个要点（1）论点（2）论点四、第三个要点五、总结（1）重复你的要点（2）结束语培训前-课程设计制定时间表：制定时间表：越缺乏讲课经验，你的时间表越要订的详细！培训前-课程设计课题描述几个部分：课题描述几个部分：课题描述几个部分：课题描述几个部分：课题名称课题名称课题名称课题名称 课题的宗旨课题的宗旨课题的宗旨课题的宗旨 课题目标课题目标课题目标课题目标 培训对象培训对象培训对象培训对象 培训人数培训人数培训人数培训人数 培训持续时间与日程培训持续时间与日程培训持续时间与日程培训持续时间与日程 设施要求设施要求设施要求设施要求 培训教师要求培训教师要求培训教师要求培训教师要求制定课程大纲制定课程大纲 编排课程内容编排课程内容授课计划授课计划授课计划授课计划 ：目标目标目标目标 内容提纲内容提纲内容提纲内容提纲 教学方法教学方法教学方法教学方法 时间分配时间分配时间分配时间分配 必须的培训资源必须的培训资源必须的培训资源必须的培训资源 练习项目练习项目练习项目练习项目 布置作业布置作业布置作业布置作业 评价或考核方法评价或考核方法评价或考核方法评价或考核方法 制定课程大纲制定课程大纲 编排课程内容编排课程内容内容提纲编写程序内容提纲编写程序内容提纲编写程序内容提纲编写程序 ：确定达到目标所必须的知识确定达到目标所必须的知识确定达到目标所必须的知识确定达到目标所必须的知识 确定每项目标的表现内容或技能确定每项目标的表现内容或技能确定每项目标的表现内容或技能确定每项目标的表现内容或技能 确定实现目标的态度要素确定实现目标的态度要素确定实现目标的态度要素确定实现目标的态度要素 依据知识技能态度三要素编排成合理顺序依据知识技能态度三要素编排成合理顺序依据知识技能态度三要素编排成合理顺序依据知识技能态度三要素编排成合理顺序制定课程大纲制定课程大纲 编排课程内容编排课程内容制定课程大纲制定课程大纲 选择培训方法与技巧选择培训方法与技巧培训方法种类：培训方法种类：培训方法种类：培训方法种类：讲授与讲演讲授与讲演讲授与讲演讲授与讲演 小组讨论小组讨论小组讨论小组讨论 演示演示演示演示 阅读阅读阅读阅读 练习练习练习练习 案例分析案例分析案例分析案例分析 角色扮演角色扮演角色扮演角色扮演 现场参观与学习考察现场参观与学习考察现场参观与学习考察现场参观与学习考察选择培训方法的影响因素：选择培训方法的影响因素：选择培训方法的影响因素：选择培训方法的影响因素：培训目标（知识、技能、态度）培训目标（知识、技能、态度）培训目标（知识、技能、态度）培训目标（知识、技能、态度）培训内容培训内容培训内容培训内容 培训讲师（经验、能力）培训讲师（经验、能力）培训讲师（经验、能力）培训讲师（经验、能力）学员（数量、经验、能力水平）学员（数量、经验、能力水平）学员（数量、经验、能力水平）学员（数量、经验、能力水平）培训环境与资源限制（时间、经费）培训环境与资源限制（时间、经费）培训环境与资源限制（时间、经费）培训环境与资源限制（时间、经费）制定课程大纲制定课程大纲 选择培训方法与技巧选择培训方法与技巧选用合适培训方法的程序：选用合适培训方法的程序：选用合适培训方法的程序：选用合适培训方法的程序：陈述培训目标陈述培训目标陈述培训目标陈述培训目标 决定表现类型决定表现类型决定表现类型决定表现类型 考虑学员特点考虑学员特点考虑学员特点考虑学员特点 列出所有合适的培训方法列出所有合适的培训方法列出所有合适的培训方法列出所有合适的培训方法 考虑实际情况考虑实际情况考虑实际情况考虑实际情况 缩减清单，作出决定缩减清单，作出决定缩减清单，作出决定缩减清单，作出决定制定课程大纲制定课程大纲 选择培训方法与技巧选择培训方法与技巧编写课程资料编写课程资料一、编写课程大纲一、编写课程大纲 二、编写讲师手册二、编写讲师手册三、编写练习手册三、编写练习手册 四、编写学员手册四、编写学员手册五、编写演示文件五、编写演示文件 六、设计评估内容与评估方式六、设计评估内容与评估方式培训前培训前-场地布置场地布置鱼骨式马蹄形课桌式会议式桌椅的摆放桌椅的摆放 鱼骨式鱼骨式讲台讲台以学员为中心以学员为中心,互动性强互动性强容易形成小团体容易形成小团体培训前培训前-场地布置场地布置 课桌式课桌式讲台讲台坐位角度比较统一坐位角度比较统一 以讲师为中心以讲师为中心 不利于小组讨论与互动不利于小组讨论与互动培训前培训前-场地布置场地布置 会议式会议式讲台讲台正式正式 以讲师为中心以讲师为中心 气氛严肃气氛严肃培训前培训前-场地布置场地布置合理安排桌椅摆放重要性合理安排桌椅摆放重要性 确保以学员为中心 确保培训效果达到最佳确保学员在培训过程中感觉舒适,集中精神培训前培训前-场地布置场地布置 签到表签到表 学员手册学员手册 课程评估表课程评估表 白板纸白板纸 计时器计时器。培训所需书面资料培训所需书面资料 课程所需练习纸课程所需练习纸 以及培训道具以及培训道具 白板笔、铅笔、橡皮白板笔、铅笔、橡皮 培训小礼物培训小礼物 样品样品。培训前培训前-物料准备物料准备测试投影仪测试投影仪（清晰度，屏幕大小等）（清晰度，屏幕大小等）空调的温度空调的温度视听器材视听器材（DVD,DVD,音箱，光碟）音箱，光碟）茶点或其它茶点或其它 电脑调试电脑调试（电脑接线，网线是否连接好）（电脑接线，网线是否连接好）室内的灯光明暗度室内的灯光明暗度培训前培训前-设备检查设备检查 器架器架培训前培训前-自我准备自我准备 熟悉培训内容和流程形象-着装/面貌/发型振作精神,消除紧张情绪现场呈现技巧及其关键点现场呈现的四大关键任务u 气氛营造：平等u 沟通分享：互动u 点评剖析：价值u 改善指导：实践产生紧张情绪的原因 思想思想感觉感觉 行为行为“怯场”测试 心神不安 不敢正视 词不达意 盼望结束 大脑空白 心跳加速 口干舌燥 出虚汗 手发抖 两腿发软正面应对压力的方法压力转换法压力挑战太大太不容易高度紧张动力机会更大更须努力聚精会神登台恐惧及其破解u 怕丢面子u 怕讲错u 怕别人不接受u 怕场面无法控制上场与下场 空台登场 静场起音上场 从容不迫 启动注意专注全场享受掌声再次致礼下 场影响训练效果的因素u说什么什么u怎么怎么说u何何时说u对谁说有效导入及其注意事项谜语游戏问题数据场景引言故事概念观点事件演示四种屏弃的开头u 自夸式u 自杀式u 幼稚式u 庸俗式专业表达的三大要素专业表达的思路与方法专业提问技巧修饰式封闭式整体式特定式开放式引导式回应学员问题的基本原则培训师是否准备？是否与主题相关？YesNoYesNo可以回答必须回应必须回答必须回应回应学员问题的基本步骤接纳学员问题判断学员情绪区分问题类型处理学员问题肯定学员态度再次回应学员回应学员问题的形式直接式报告式附和式描述式反问式拒绝式了解点评的作用B解剖理论与实践之间的关键接点B开启学员发现与解决问题的思路B引导学员探询有效行为改善路径点评的关键要点直面现实的有效询问脱离现实的空洞说教我们应该？我告诉大家？我认为？忌忌：结论性断语如果？是否？还可能是？宜宜：引导性问题非常态学员及其应对学员走神？课堂私语？课堂混乱？有意抬杠？恶意挑衅？遭遇高手？学员睡觉？停顿、沉默、重复、异声冷静回应、建立同盟提供机会、虚心请教有效收结及其注意事项余韵展望总结呼应要求选择希望五种屏弃的结尾无力淡出将结不结文不对题突然停止骤然变调激发学员参与的技法1、提问2、进行体验活动3、角色扮演4、个案研讨5、给学员以提问的时间6、让学员担任部分教学任务吸引学员的方法给大家一些东西看请大家回答一个问题请大家说说新想法征询大家的需求请大家来读一下大家猜猜看让我们娱乐一下我们一起做个游戏给良好表现一个鼓励职业形象的基本要求男男 装装深色西装深色西装+长袖衬衫长袖衬衫+同色系小花纹领带同色系小花纹领带+黑色或棕色皮鞋黑色或棕色皮鞋女装女装西装套裙或西装套装西装套裙或西装套装+服装相配的皮鞋服装相配的皮鞋职业形象的自我检视 头发凌乱吗？脸上干净吗？衣服整洁吗？扣子拉链没问题吗？面带笑容吗？情绪饱满吗？塑造职业风范的四大要素u 身型u 姿势u 声音u 眼神职业风范的四大要求六种常用标准手势交流区分拒绝指明制止激情语言的六大要素音量语速语调语词重心停顿你真是我的好朋友你真是我的好朋友我从未我从未说过他欺他欺骗她她眼神的作用u 情绪u 层次u 分配交流、启发、激励、提醒、警示课堂行为禁忌A.用手指或教鞭指点学员B.注意克服手爱动的习惯C.如果是坐着不要抖动腿部D.口头语或脸部小动作E.突然走近学员F.挡住投影仪或黑白板课堂中，谨慎涉及以下内容1、政治2、宗教3、民俗
展开阅读全文