第八章中毒急救案例课件

中毒急救中毒急救 医学实验教学部医学实验教学部临床医学实验中心临床医学实验中心 郑月慧郑月慧 教授教授 中毒急救中毒急救 医学医学实验实验教学部教学部郑郑月慧月慧 教授教授 0概概 述述 引起中毒的化学物质称为毒物（引起中毒的化学物质称为毒物（引起中毒的化学物质称为毒物（引起中毒的化学物质称为毒物（poisonpoison）根据来源和用途不同可将毒物分为：根据来源和用途不同可将毒物分为：根据来源和用途不同可将毒物分为：根据来源和用途不同可将毒物分为：n n工业性毒物工业性毒物n n药物药物n n农药农药n n有毒动植物有毒动植物定义：中毒（定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害体后，达到中毒量而产生全身性损害概概 述述 引起中毒的化学物引起中毒的化学物质质称称为为毒物（毒物（poison）定）定义义1n n中毒有急性和慢性两大类中毒有急性和慢性两大类急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒n n短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒慢性中毒慢性中毒慢性中毒n n长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴中毒有急性和慢性两大中毒有急性和慢性两大类类2乌克兰总统乌克兰总统尤先科二恶尤先科二恶英中毒英中毒乌乌克克兰总统兰总统尤先科二尤先科二恶恶英中毒英中毒3严重食物中毒严重食物中毒严严重食物中毒重食物中毒4急性中毒原因急性中毒原因职业性中毒职业性中毒职业性中毒职业性中毒n n有毒原料、辅料、中间产物、成品有毒原料、辅料、中间产物、成品n n保管、使用、运输保管、使用、运输生活性中毒生活性中毒生活性中毒生活性中毒n n误食、意外接触有毒物质，误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害用药过量、自杀或谋害 原因：原因：原因：原因：n n饮食性饮食性饮食性饮食性n n药物性药物性药物性药物性n n气体性气体性气体性气体性n n化学性化学性化学性化学性n n动物植物动物植物动物植物动物植物n n重金属重金属重金属重金属急性中毒原因急性中毒原因职业职业性中毒性中毒5毒素的吸收途径毒素的吸收途径1 1 1 1经呼吸道吸收经呼吸道吸收经呼吸道吸收经呼吸道吸收 2 2 2 2经消化道吸收经消化道吸收经消化道吸收经消化道吸收 毒素的吸收途径毒素的吸收途径6 3 3 3 3经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收经皮肤和黏膜吸收 4 4 4 4静脉肌肉吸收静脉肌肉吸收静脉肌肉吸收静脉肌肉吸收 毒素的吸收途径毒素的吸收途径 毒素的吸收途径毒素的吸收途径7毒物在体内的分布毒物在体内的分布 毒物毒物毒物毒物 血循环血循环血循环血循环 结合结合结合结合 毛细血毛细血毛细血毛细血管管管管 组织组织组织组织 全身全身全身全身 中毒表现中毒表现中毒表现中毒表现 毒物在体内的分布毒物在体内的分布8毒物的代谢与排出毒物的代谢与排出1 1 1 1毒物的代谢毒物的代谢毒物的代谢毒物的代谢 有毒物质在机体内代谢主要是在肝有毒物质在机体内代谢主要是在肝有毒物质在机体内代谢主要是在肝有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。脏内进行。脏内进行。脏内进行。毒物的代毒物的代谢谢与排出与排出1毒物的代毒物的代谢谢92 2 2 2毒物的排出毒物的排出毒物的排出毒物的排出n n呼吸道、肾脏和消化道呼吸道、肾脏和消化道呼吸道、肾脏和消化道呼吸道、肾脏和消化道n n汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤n n通过胎盘影响胎儿的发育和发生先天性中毒。通过胎盘影响胎儿的发育和发生先天性中毒。通过胎盘影响胎儿的发育和发生先天性中毒。通过胎盘影响胎儿的发育和发生先天性中毒。毒物的代谢与排出毒物的代谢与排出2毒物的排出毒物的代毒物的排出毒物的代谢谢与排出与排出10怀疑中毒者怀疑中毒者气体中毒气体中毒进食的种类，进餐后发病时间，进食的种类，进餐后发病时间，进食的种类，进餐后发病时间，进食的种类，进餐后发病时间，同餐人员的发病情况同餐人员的发病情况同餐人员的发病情况同餐人员的发病情况4询问接触毒物的证据，毒物的询问接触毒物的证据，毒物的询问接触毒物的证据，毒物的询问接触毒物的证据，毒物的特性、剂量和进入人体的途径特性、剂量和进入人体的途径特性、剂量和进入人体的途径特性、剂量和进入人体的途径房间的通风、同室人员情况、气房间的通风、同室人员情况、气房间的通风、同室人员情况、气房间的通风、同室人员情况、气体的类别体的类别体的类别体的类别食物中毒食物中毒病者的精神状态，身边有无药瓶。病者的精神状态，身边有无药瓶。病者的精神状态，身边有无药瓶。病者的精神状态，身边有无药瓶。药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒怀疑中毒者怀疑中毒者急性中毒判断急性中毒判断病史和查体病史和查体病史和查体病史和查体怀怀疑中毒者气体中毒疑中毒者气体中毒进进食的种食的种类类，进进餐后餐后发发病病时间时间，同餐人，同餐人员员的的发发病病11中毒病人注意检查：中毒病人注意检查：急性中毒判断急性中毒判断呼吸心率心律呕吐物排泄物肌肉皮肤神志眼睛中毒病人注意中毒病人注意检查检查：急性中毒判断呼吸心率心律呕吐物排泄物肌肉皮：急性中毒判断呼吸心率心律呕吐物排泄物肌肉皮12n n维护生命，保证有效循环与呼吸维护生命，保证有效循环与呼吸维护生命，保证有效循环与呼吸维护生命，保证有效循环与呼吸n n清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物n n迅速消除威胁生命的毒效应迅速消除威胁生命的毒效应迅速消除威胁生命的毒效应迅速消除威胁生命的毒效应n n使用特效解毒剂使用特效解毒剂使用特效解毒剂使用特效解毒剂n n警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。警惕迟发毒效应，并做早期防治处理。应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清应根据施救时病情和环境而定，维护生命和清除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。除毒物在一定程度上互为因果，及时判断。急救的原则与顺序急救的原则与顺序原则原则原则原则维护维护生命，保生命，保证证有效循有效循环环与呼吸急救的原与呼吸急救的原则则与与顺顺序原序原则则13（一）（一）排出毒物排出毒物（二）（二）保护食管、保护食管、胃粘膜胃粘膜（三）（三）增强人体增强人体解毒功能解毒功能（四）（四）对症处理对症处理急救的原则与顺序急救的原则与顺序顺序顺序顺序顺序（一）（二）（三）（四）急救的原（一）（二）（三）（四）急救的原则则与与顺顺序序顺顺序序14几种常见中毒初步急救几种常见中毒初步急救n n气体中毒气体中毒气体中毒气体中毒n n食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒n n药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒n n化学物中毒化学物中毒化学物中毒化学物中毒n n农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒n n酒精中毒酒精中毒酒精中毒酒精中毒n n动物性中毒动物性中毒动物性中毒动物性中毒几种常几种常见见中毒初步急救气体中毒中毒初步急救气体中毒15n n急性气体中毒急性气体中毒急性气体中毒急性气体中毒 n n刺激性气体中毒刺激性气体中毒刺激性气体中毒刺激性气体中毒n n窒息性气体中毒窒息性气体中毒窒息性气体中毒窒息性气体中毒 n n单纯窒息性气体单纯窒息性气体单纯窒息性气体单纯窒息性气体(甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气体体体体)n n化学性窒息性气体化学性窒息性气体化学性窒息性气体化学性窒息性气体(一氧化碳、硫化氢、氰化物一氧化碳、硫化氢、氰化物一氧化碳、硫化氢、氰化物一氧化碳、硫化氢、氰化物)（一）气体中毒（一）气体中毒急性气体中毒急性气体中毒（一）气体中毒（一）气体中毒16n n氯气为黄绿色有强烈刺氯气为黄绿色有强烈刺氯气为黄绿色有强烈刺氯气为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成激性的气体，遇水生成激性的气体，遇水生成激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜次氯酸和盐酸，对黏膜次氯酸和盐酸，对黏膜次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激和氧化作用，引有刺激和氧化作用，引有刺激和氧化作用，引有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏起黏膜充血、水肿和坏起黏膜充血、水肿和坏起黏膜充血、水肿和坏死。死。死。死。n n较低浓度时作用于眼和较低浓度时作用于眼和较低浓度时作用于眼和较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作上呼吸道，高浓度时作上呼吸道，高浓度时作上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓用于下呼吸道，极高浓用于下呼吸道，极高浓用于下呼吸道，极高浓度时刺激迷走神经，引度时刺激迷走神经，引度时刺激迷走神经，引度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停起反射性呼吸、心脏停起反射性呼吸、心脏停起反射性呼吸、心脏停搏。搏。搏。搏。昆明氯气泄漏昆明氯气泄漏 百人中毒百人中毒氯氯气气为为黄黄绿绿色有色有强强烈刺激性的气体，遇水生成次烈刺激性的气体，遇水生成次氯氯酸和酸和盐盐酸，酸，对对黏膜黏膜17一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。常见于冬季以煤炉、碳盆取常见于冬季以煤炉、碳盆取常见于冬季以煤炉、碳盆取常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的不流通的居室，城市居民所用的不流通的居室，城市居民所用的不流通的居室，城市居民所用的燃料燃料燃料燃料(煤气煤气煤气煤气)一经泄露，也是造成一经泄露，也是造成一经泄露，也是造成一经泄露，也是造成煤气中毒的原因之一。煤气中毒的原因之一。煤气中毒的原因之一。煤气中毒的原因之一。中毒原因中毒原因 ：一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃一氧化碳俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧烧在不完全在不完全18中毒机理：中毒机理：n n一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳使使使使血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白失失失失去去去去携携携携氧氧氧氧作作作作用用用用，造造造造成成成成体体体体内严重缺氧而中毒。内严重缺氧而中毒。内严重缺氧而中毒。内严重缺氧而中毒。n n短短短短期期期期吸吸吸吸入入入入高高高高浓浓浓浓度度度度一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳可可可可致致致致呼呼呼呼吸吸吸吸立立立立即即即即停停停停止止止止而而而而死亡。死亡。死亡。死亡。n n严严严严重重重重病病病病例例例例经经经经治治治治疗疗疗疗后后后后可可可可能能能能遗遗遗遗留留留留中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统损损损损害害害害如如如如智智智智力力力力障障障障碍碍碍碍、精精精精神神神神障障障障碍碍碍碍(记记记记忆忆忆忆力力力力下下下下降降降降、性性性性格格格格改改改改变变变变、痴呆等痴呆等痴呆等痴呆等)、瘫痪、帕金森氏症等。、瘫痪、帕金森氏症等。、瘫痪、帕金森氏症等。、瘫痪、帕金森氏症等。中毒机理：一氧化碳使血中毒机理：一氧化碳使血红红蛋白失去携氧作用，造成体内蛋白失去携氧作用，造成体内严严重缺氧而重缺氧而19急性一氧化碳中毒临床表现急性一氧化碳中毒临床表现程度程度症状症状轻度轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度中度以上症状以上症状 +面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度重度以上症状以上症状 +面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒临临床表床表现现程度症状程度症状轻轻度度头头痛、痛、头晕头晕、耳、耳鸣鸣、全身无、全身无20气体中毒初步急救气体中毒初步急救病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入病情轻重与吸入浓度、吸入持续时间、吸入气体种类有关。气体种类有关。气体种类有关。气体种类有关。轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气轻者可只有黏膜刺激症状如鼻炎、咽炎、气管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿管炎。重者可呼吸困难，呼吸衰竭，脑水肿甚至死亡。甚至死亡。甚至死亡。甚至死亡。气体中毒初步急救病情气体中毒初步急救病情轻轻重与吸入重与吸入浓浓度、吸入持度、吸入持续时间续时间、吸入气体种、吸入气体种21急救措施急救措施视频视频自我防护自我防护保持呼吸道通畅，吸氧保持呼吸道通畅，吸氧尽早特殊解毒尽早特殊解毒分拣中毒人员，给予不同的处理措施分拣中毒人员，给予不同的处理措施立即脱离中毒环境立即脱离中毒环境急救措施急救措施视频视频自我防自我防护护保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，吸氧尽早特殊解毒分，吸氧尽早特殊解毒分拣拣中毒中毒22（二）食物中毒（二）食物中毒n n被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物被细菌、毒物等污染或含有毒性物质的食物而引起机体损害的急性非传染病。而引起机体损害的急性非传染病。而引起机体损害的急性非传染病。而引起机体损害的急性非传染病。细菌性：最常见细菌性：最常见细菌性：最常见细菌性：最常见真菌性（霉菌性）真菌性（霉菌性）真菌性（霉菌性）真菌性（霉菌性）植物性植物性植物性植物性动物性动物性动物性动物性化学性化学性化学性化学性 （二）食物中毒被（二）食物中毒被细细菌、毒物等菌、毒物等污污染或含有毒性物染或含有毒性物质质的食物的食物细细菌性：菌性：23n n有不洁饮食史。有不洁饮食史。有不洁饮食史。有不洁饮食史。n n同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的同食者，几乎在同一时间内发病，表现类似的症状。症状。症状。症状。n n多在进食后半小时多在进食后半小时多在进食后半小时多在进食后半小时-24-24-24-24小时内发病；急性胃肠小时内发病；急性胃肠小时内发病；急性胃肠小时内发病；急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；n n严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。少数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相数则以神经系统症状为主伴有胃肠炎或其他相关症状。关症状。关症状。关症状。食物中毒判断食物中毒判断有不有不洁饮洁饮食史。食物中毒判断食史。食物中毒判断24三个尽快三个尽快n n尽快清除毒物尽快清除毒物n n尽快明确中毒人数尽快明确中毒人数n n尽快按照病情的轻重分类管理。尽快按照病情的轻重分类管理。食物中毒急救食物中毒急救三个尽快食物中毒急救三个尽快食物中毒急救25汞中毒初步急救汞中毒初步急救体温计内的水银不慎被吞服后，体温计内的水银不慎被吞服后，体温计内的水银不慎被吞服后，体温计内的水银不慎被吞服后，会导致重金属中毒。会导致重金属中毒。会导致重金属中毒。会导致重金属中毒。迅速漱口，喝蛋清或牛奶，可迅速漱口，喝蛋清或牛奶，可迅速漱口，喝蛋清或牛奶，可迅速漱口，喝蛋清或牛奶，可清除口腔中的残留汞，保护胃清除口腔中的残留汞，保护胃清除口腔中的残留汞，保护胃清除口腔中的残留汞，保护胃黏膜、减少汞的吸收。黏膜、减少汞的吸收。黏膜、减少汞的吸收。黏膜、减少汞的吸收。汞中毒初步急救体温汞中毒初步急救体温计计内的水内的水银银不慎被吞服后，会不慎被吞服后，会导导致重金属中毒。致重金属中毒。26亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒中毒原因中毒原因食用放食用放食用放食用放置过久置过久置过久置过久的新鲜的新鲜的新鲜的新鲜蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜一一一一含有较多含有较多含有较多含有较多的硝酸盐的硝酸盐的硝酸盐的硝酸盐的饮用水的饮用水的饮用水的饮用水使用不当使用不当使用不当使用不当四四四四食用刚食用刚食用刚食用刚腌制不腌制不腌制不腌制不久的蔬久的蔬久的蔬久的蔬菜菜菜菜二二二二腌肉制品腌肉制品腌肉制品腌肉制品中加入过中加入过中加入过中加入过量的硝酸量的硝酸量的硝酸量的硝酸盐和亚硝盐和亚硝盐和亚硝盐和亚硝酸盐酸盐酸盐酸盐三三三三误将亚硝误将亚硝误将亚硝误将亚硝酸盐当食酸盐当食酸盐当食酸盐当食盐加入食盐加入食盐加入食盐加入食品品品品五五五五亚亚硝酸硝酸盐盐中毒中毒原因食用放置中毒中毒原因食用放置过过久的新久的新鲜鲜蔬菜一四二腌肉制品中加蔬菜一四二腌肉制品中加27发病急速，一般潜伏期发病急速，一般潜伏期发病急速，一般潜伏期发病急速，一般潜伏期1-31-31-31-3小时。小时。小时。小时。中毒症状中毒症状亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒主要症状：主要症状：主要症状：主要症状：口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。结膜、面部及全身皮肤青紫。结膜、面部及全身皮肤青紫。结膜、面部及全身皮肤青紫。头晕头疼、乏力、心跳加速、嗜头晕头疼、乏力、心跳加速、嗜头晕头疼、乏力、心跳加速、嗜头晕头疼、乏力、心跳加速、嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心呕吐、睡或烦躁、呼吸困难、恶心呕吐、睡或烦躁、呼吸困难、恶心呕吐、睡或烦躁、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻；腹痛腹泻；腹痛腹泻；腹痛腹泻；严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，严重者昏迷、惊厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。可因呼吸衰竭而死亡。可因呼吸衰竭而死亡。可因呼吸衰竭而死亡。发发病急速，一般潜伏期病急速，一般潜伏期1-3小小时时。中毒症状。中毒症状亚亚硝酸硝酸盐盐中毒主要症状中毒主要症状28亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒中毒预防中毒预防一一妥善保存蔬妥善保存蔬妥善保存蔬妥善保存蔬菜，不吃腐菜，不吃腐菜，不吃腐菜，不吃腐烂的蔬菜烂的蔬菜烂的蔬菜烂的蔬菜四四勿食用过勿食用过夜的苦井夜的苦井水水五五严格控制肉严格控制肉严格控制肉严格控制肉制品中硝酸制品中硝酸制品中硝酸制品中硝酸盐和亚硝酸盐和亚硝酸盐和亚硝酸盐和亚硝酸盐用量盐用量盐用量盐用量六六勿把亚硝酸勿把亚硝酸勿把亚硝酸勿把亚硝酸盐当食盐或盐当食盐或盐当食盐或盐当食盐或碱面碱面碱面碱面三三勿用苦井水勿用苦井水勿用苦井水勿用苦井水煮粥、煲汤煮粥、煲汤煮粥、煲汤煮粥、煲汤二二勿食用大勿食用大量刚腌制量刚腌制的菜的菜亚亚硝酸硝酸盐盐中毒中毒中毒中毒预预防一妥善保存蔬菜，不吃腐防一妥善保存蔬菜，不吃腐烂烂的蔬菜四勿食用的蔬菜四勿食用过过29食物中毒的预防食物中毒的预防四季豆应煮熟后食用；四季豆应煮熟后食用；不得食用已经发芽的马铃薯不得食用已经发芽的马铃薯;不得食用霉变的食物；不得食用霉变的食物；不得随意食用采摘的蘑菇不得随意食用采摘的蘑菇;豆浆需煮开后才可食用；豆浆需煮开后才可食用；鱼类内脏应清除干净后再食用其肉。鱼类内脏应清除干净后再食用其肉。食物中毒的食物中毒的预预防四季豆防四季豆应应煮熟后食用；煮熟后食用；30第八章中毒急救案例第八章中毒急救案例课课件件31清洗洗蔬果的步骤清洗洗蔬果的步骤：清洗蔬果清洗蔬果清水冲洗蔬果表面清水冲洗蔬果表面加入洗洁精浸泡加入洗洁精浸泡5-10分钟分钟流动清水冲洗流动清水冲洗2-3遍遍清洗洗蔬果的步清洗洗蔬果的步骤骤：清洗蔬果清水冲洗蔬果表面加入洗：清洗蔬果清水冲洗蔬果表面加入洗洁洁精浸泡精浸泡5-32n n塑化剂毒性远比三聚氰塑化剂毒性远比三聚氰塑化剂毒性远比三聚氰塑化剂毒性远比三聚氰胺高，儿童比成人更易胺高，儿童比成人更易胺高，儿童比成人更易胺高，儿童比成人更易受到伤害！受到伤害！受到伤害！受到伤害！n n从生活细节中远离塑化从生活细节中远离塑化从生活细节中远离塑化从生活细节中远离塑化剂危害，关键：剂危害，关键：剂危害，关键：剂危害，关键：预防塑化剂中毒预防塑化剂中毒塑化塑化剂剂毒性毒性远远比三聚比三聚氰氰胺高，儿童比成人更易受到胺高，儿童比成人更易受到伤伤害！害！预预防塑化防塑化剂剂33n n有意自尽有意自尽有意自尽有意自尽n n不慎而超大剂量用药不慎而超大剂量用药不慎而超大剂量用药不慎而超大剂量用药n n将外用药误作内服药将外用药误作内服药将外用药误作内服药将外用药误作内服药（三）药物中毒初步急救（三）药物中毒初步急救有意自尽（三）有意自尽（三）药药物中毒初步急救物中毒初步急救34常见药物中毒常见药物中毒n n阿片类药物中毒阿片类药物中毒阿片类药物中毒阿片类药物中毒n n镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒(安眠药安眠药安眠药安眠药)n n其它：如阿司匹林，洋地黄等其它：如阿司匹林，洋地黄等其它：如阿司匹林，洋地黄等其它：如阿司匹林，洋地黄等常常见药见药物中毒阿片物中毒阿片类药类药物中毒物中毒351.麻醉性镇痛药过量n n药理分类药理分类n n阿片类阿片类n n可卡因与可卡叶可卡因与可卡叶n n大麻大麻n n人工合成兴奋剂人工合成兴奋剂 摇头丸、冰毒摇头丸、冰毒n n安眠镇静药安眠镇静药 巴比妥类巴比妥类 和安眠和安眠n n精神药物（安定类药物）精神药物（安定类药物）n n根据临床表现可分为根据临床表现可分为n n麻醉兴奋剂：可卡因与摇头丸麻醉兴奋剂：可卡因与摇头丸n n麻醉抑制剂：吗啡麻醉抑制剂：吗啡1.麻醉性麻醉性镇镇痛痛药过药过量量药药理分理分类类36n n毒理：毒理：对对对对中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统有有有有先先先先兴兴兴兴奋奋奋奋后后后后抑抑抑抑制制制制、同同同同时时时时可可可可引引引引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。毒理：毒理：37n n轻度：轻度：n n重度：重度：昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制昏迷、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制（常见毒品过量的典型症（常见毒品过量的典型症状）。状）。头痛、失眠、恶心、呕吐头痛、失眠、恶心、呕吐抑郁、尿潴留抑郁、尿潴留欣快感，极度兴奋，有暴力倾向欣快感，极度兴奋，有暴力倾向昏迷、抽搐、高热、深度呼吸昏迷、抽搐、高热、深度呼吸体温下降，皮肤湿冷，深反射，光反射明显减弱或消失体温下降，皮肤湿冷，深反射，光反射明显减弱或消失血压下降、休克、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。血压下降、休克、肌肉松弛，也可出现角弓反张等症状。临床表现临床表现临床表现临床表现轻轻度：度：头头痛、失眠、痛、失眠、恶恶心、呕吐昏迷、抽搐、高心、呕吐昏迷、抽搐、高热热、深度呼吸、深度呼吸临临床表床表38n n镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系统抑制药，如：神经系统抑制药，如：神经系统抑制药，如：神经系统抑制药，如：地西泮、苯巴比妥、地西泮、苯巴比妥、戊巴比妥、氯丙嗪、奋乃静等。戊巴比妥、氯丙嗪、奋乃静等。n n同一种药同一种药同一种药同一种药n n小剂量时为抗焦虑、镇静药小剂量时为抗焦虑、镇静药小剂量时为抗焦虑、镇静药小剂量时为抗焦虑、镇静药n n大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用n n中毒量可致呼吸麻痹而死亡。中毒量可致呼吸麻痹而死亡。中毒量可致呼吸麻痹而死亡。中毒量可致呼吸麻痹而死亡。2.镇静催眠药中毒(安眠药)镇镇静催眠静催眠药药是指具有是指具有镇镇静、催眠作用的中枢神静、催眠作用的中枢神经经系系统统抑制抑制药药，如：地，如：地39症状：症状：n n轻者：嗜睡、意识朦胧等。轻者：嗜睡、意识朦胧等。轻者：嗜睡、意识朦胧等。轻者：嗜睡、意识朦胧等。n n重者：昏迷、瞳孔缩小重者：昏迷、瞳孔缩小重者：昏迷、瞳孔缩小重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大濒临死亡时可扩大濒临死亡时可扩大濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。四肢厥冷、血压下降。四肢厥冷、血压下降。四肢厥冷、血压下降。症状：症状：40BBE EC CDDAA口服者尽快催吐、口服者尽快催吐、口服者尽快催吐、口服者尽快催吐、洗胃、导泻。洗胃、导泻。洗胃、导泻。洗胃、导泻。立即拨打急立即拨打急立即拨打急立即拨打急救电话。救电话。救电话。救电话。及时清除气及时清除气及时清除气及时清除气道分泌物和呕道分泌物和呕道分泌物和呕道分泌物和呕吐物，必要时吐物，必要时吐物，必要时吐物，必要时行人工呼吸。行人工呼吸。行人工呼吸。行人工呼吸。皮下或肌内注皮下或肌内注皮下或肌内注皮下或肌内注射者局部冷敷，射者局部冷敷，射者局部冷敷，射者局部冷敷，结扎肢体。结扎肢体。结扎肢体。结扎肢体。急送医院急送医院急送医院急送医院对症治疗。对症治疗。对症治疗。对症治疗。现场现场救护救护现场急救现场急救BECDA口服者尽快催吐、洗胃、口服者尽快催吐、洗胃、导导泻。泻。立即立即拨拨打急救打急救电话电话。41注意事项注意事项n n送送送送病病病病人人人人人人人人院院院院时时时时切切切切记记记记要要要要带带带带病病病病人人人人服服服服剩剩剩剩的的的的药药药药片片片片和和和和药药药药瓶，以协助医生及早正确诊断。瓶，以协助医生及早正确诊断。瓶，以协助医生及早正确诊断。瓶，以协助医生及早正确诊断。n n药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。注意事注意事项项423.鼠药中毒灭鼠药：灭鼠药：n n战时又可被用做生物武器战时又可被用做生物武器战时又可被用做生物武器战时又可被用做生物武器n n剧毒剧毒剧毒剧毒:对人、畜极强的杀灭效果对人、畜极强的杀灭效果对人、畜极强的杀灭效果对人、畜极强的杀灭效果n n对人类健康和经济生活带来极大危害对人类健康和经济生活带来极大危害对人类健康和经济生活带来极大危害对人类健康和经济生活带来极大危害3.鼠鼠药药中毒中毒灭灭鼠鼠药药：43n n理化性质：理化性质：又又又又名名名名四四四四二二二二四四四四、没没没没鼠鼠鼠鼠命命命命、一一一一扫扫扫扫光光光光、三三三三步步步步倒倒倒倒，闻到死等。闻到死等。闻到死等。闻到死等。毒毒毒毒鼠鼠鼠鼠强强强强无无无无臭臭臭臭无无无无味味味味，易易易易误误误误食食食食，被被被被投投投投毒毒毒毒的的的的食食食食物物物物也也也也无无无无异异异异味味味味，不不不不易易易易及及及及时时时时发发发发现现现现，待待待待大大大大量量量量中中中中毒毒毒毒患者出现症状时为时已晚。患者出现症状时为时已晚。患者出现症状时为时已晚。患者出现症状时为时已晚。速效药：毒鼠强速效药：毒鼠强理化性理化性质质：速效：速效药药：毒鼠：毒鼠强强44 一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。人的口服致死剂量为人的口服致死剂量为人的口服致死剂量为人的口服致死剂量为0.10.10.10.10.2mg/kg0.2mg/kg0.2mg/kg0.2mg/kg体重。体重。体重。体重。毒理毒理 毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为1010101060606060分分分分钟，多数中毒者在进食钟，多数中毒者在进食钟，多数中毒者在进食钟，多数中毒者在进食30303030分钟左右发病。分钟左右发病。分钟左右发病。分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。衰竭而死亡。衰竭而死亡。衰竭而死亡。毒理毒理 毒鼠毒鼠强强中毒潜伏期中毒潜伏期较较短，一般短，一般为为1060分分45 头头头头痛痛痛痛、头头头头晕晕晕晕、乏乏乏乏力力力力、胸胸胸胸闷闷闷闷、心心心心悸悸悸悸、恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。严严严严重重重重者者者者会会会会突突突突然然然然昏昏昏昏倒倒倒倒、意意意意识识识识丧丧丧丧失失失失，常常常常伴伴伴伴剧剧剧剧烈烈烈烈抽抽抽抽搐和强直性惊厥。搐和强直性惊厥。搐和强直性惊厥。搐和强直性惊厥。症状症状 头头痛、痛、头晕头晕、乏力、胸、乏力、胸闷闷、心悸、心悸、恶恶心、呕吐、腹痛、心、呕吐、腹痛、46一一紧急呼救，紧急呼救，拨打急救拨打急救电话。电话。二二立即洗胃，立即洗胃，催吐。催吐。三三毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒毒鼠强中毒目前尚无特目前尚无特目前尚无特目前尚无特效解毒剂。效解毒剂。效解毒剂。效解毒剂。急送医院抢急送医院抢急送医院抢急送医院抢救。救。救。救。救治原则救治原则一一紧紧急呼救，急呼救，拨拨打急救打急救电话电话。二立即洗胃，催吐。三毒鼠。二立即洗胃，催吐。三毒鼠强强中毒目前中毒目前47（四）化学物中毒初步急救（四）化学物中毒初步急救n n有机溶剂（柴油、煤油等）有机溶剂（柴油、煤油等）n n强酸（包括硫酸、硝酸、盐酸等）强酸（包括硫酸、硝酸、盐酸等）n n强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾、碳酸钠等）钠等）（四）化学物中毒初步急救有机溶（四）化学物中毒初步急救有机溶剂剂（柴油、煤油等）（柴油、煤油等）48感到如吞一团火，疼痛难忍。感到如吞一团火，疼痛难忍。口唇有烧伤痕迹。口唇有烧伤痕迹。口腔、咽喉、食道、胃粘膜水肿口腔、咽喉、食道、胃粘膜水肿声音嘶哑、吞咽困难。声音嘶哑、吞咽困难。食道、胃穿孔，休克食道、胃穿孔，休克酸中毒：气急，呼吸困难，惊厥、昏迷；酸中毒：气急，呼吸困难，惊厥、昏迷；碱中毒：头痛、头晕、手足抽搐。碱中毒：头痛、头晕、手足抽搐。如何判断强酸或强碱中毒：如何判断强酸或强碱中毒：如何判断强酸或强碱中毒：如何判断强酸或强碱中毒：感到如吞一感到如吞一团团火，疼痛火，疼痛难难忍。口唇有忍。口唇有烧伤烧伤痕迹。口腔、咽喉、食道、痕迹。口腔、咽喉、食道、49 现场急救任务现场急救任务n n及时控制危害源及时控制危害源n n抢救中毒者抢救中毒者n n指导群总防护和撤退指导群总防护和撤退n n消除危害后果消除危害后果 现场现场急救任急救任务务50现场救护原则：现场救护原则：n n脱离中毒环境，清除体表污染。彻底清洗污染部位。脱离中毒环境，清除体表污染。彻底清洗污染部位。脱离中毒环境，清除体表污染。彻底清洗污染部位。脱离中毒环境，清除体表污染。彻底清洗污染部位。n n汽油、煤油等有机溶剂中毒可催吐、洗胃、导泻。汽油、煤油等有机溶剂中毒可催吐、洗胃、导泻。汽油、煤油等有机溶剂中毒可催吐、洗胃、导泻。汽油、煤油等有机溶剂中毒可催吐、洗胃、导泻。n n减少毒物的吸收：摄入强酸者可以给弱碱性液体中和，减少毒物的吸收：摄入强酸者可以给弱碱性液体中和，减少毒物的吸收：摄入强酸者可以给弱碱性液体中和，减少毒物的吸收：摄入强酸者可以给弱碱性液体中和，如氢氧化铝凝胶，忌用碳酸氢钠。摄入强碱者可用醋、如氢氧化铝凝胶，忌用碳酸氢钠。摄入强碱者可用醋、如氢氧化铝凝胶，忌用碳酸氢钠。摄入强碱者可用醋、如氢氧化铝凝胶，忌用碳酸氢钠。摄入强碱者可用醋、桔汁、柠檬汁中和。桔汁、柠檬汁中和。桔汁、柠檬汁中和。桔汁、柠檬汁中和。n n牛奶、蛋清、米汤、植物油保护消化道黏膜。牛奶、蛋清、米汤、植物油保护消化道黏膜。牛奶、蛋清、米汤、植物油保护消化道黏膜。牛奶、蛋清、米汤、植物油保护消化道黏膜。n n尽快送患者到医院做彻底治疗。尽快送患者到医院做彻底治疗。尽快送患者到医院做彻底治疗。尽快送患者到医院做彻底治疗。误服强酸强碱类物质引起中毒，一般禁忌催吐和洗胃，误服强酸强碱类物质引起中毒，一般禁忌催吐和洗胃，误服强酸强碱类物质引起中毒，一般禁忌催吐和洗胃，误服强酸强碱类物质引起中毒，一般禁忌催吐和洗胃，以防止造成严重组织损伤，引起胃肠道穿孔。以防止造成严重组织损伤，引起胃肠道穿孔。以防止造成严重组织损伤，引起胃肠道穿孔。以防止造成严重组织损伤，引起胃肠道穿孔。现场现场救救护护原原则则：51（五）农药中毒初步急救（五）农药中毒初步急救 农农农农药药药药对对对对人人人人体体体体有有有有不不不不同同同同程程程程度度度度的的的的毒毒毒毒害害害害，尽尽尽尽管管管管现现现现在在在在新新新新出出出出的的的的高高高高效效效效低低低低毒毒毒毒农农农农药药药药日日日日见见见见增增增增多多多多，但但但但使使使使用用用用不不不不当当当当，防防防防护护护护不不不不严严严严，污污污污染染染染环环环环境境境境，仍仍仍仍可可可可以以以以造造造造成成成成人人人人体体体体急急急急性性性性中毒。中毒。中毒。中毒。（五）（五）农药农药中毒初步急救中毒初步急救 农药对农药对人体有不同人体有不同52 常见农药种类常见农药种类有机氯类农药有机氯类农药有机氯类农药有机氯类农药(滴滴涕、六六六等滴滴涕、六六六等滴滴涕、六六六等滴滴涕、六六六等)有机氮类农药有机氮类农药有机氮类农药有机氮类农药(杀虫脒等杀虫脒等杀虫脒等杀虫脒等)有机磷类农药有机磷类农药有机磷类农药有机磷类农药(敌敌畏、乐果、拟除虫菊酯类等敌敌畏、乐果、拟除虫菊酯类等敌敌畏、乐果、拟除虫菊酯类等敌敌畏、乐果、拟除虫菊酯类等)常常见农药见农药种种类类有机有机氯类农药氯类农药(滴滴涕、六六六等滴滴涕、六六六等)有机氮有机氮类农药类农药(53有机磷农药中毒有机磷农药中毒（1)1)1)1)吸收途径吸收途径吸收途径吸收途径 皮肤皮肤皮肤皮肤 呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 消化道消化道消化道消化道蔬菜残留农药中毒蔬菜残留农药中毒有机磷有机磷农药农药中毒（中毒（1)吸收途径蔬菜残留吸收途径蔬菜残留农药农药中毒中毒54肌纤维震颤，如眼睑、肌纤维震颤，如眼睑、肌纤维震颤，如眼睑、肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，肌肉颜面、舌肌等，肌肉颜面、舌肌等，肌肉颜面、舌肌等，肌肉跳动、牙关紧闭、颈跳动、牙关紧闭、颈跳动、牙关紧闭、颈跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等项强直、全身抽搐等项强直、全身抽搐等项强直、全身抽搐等烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状烟碱样症状恶心呕吐、腹痛腹泻、恶心呕吐、腹痛腹泻、恶心呕吐、腹痛腹泻、恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、多汗流涎、视力模糊、多汗流涎、视力模糊、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、瞳孔缩小、呼吸困难、瞳孔缩小、呼吸困难、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，支气管分泌物增多，支气管分泌物增多，支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿严重者出现肺水肿严重者出现肺水肿严重者出现肺水肿毒蕈样症状毒蕈样症状毒蕈样症状毒蕈样症状头痛、头昏、乏力嗜头痛、头昏、乏力嗜头痛、头昏、乏力嗜头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐睡、意识障碍、抽搐睡、意识障碍、抽搐睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水等，严重者出现脑水等，严重者出现脑水等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死肿或因呼吸衰竭而死肿或因呼吸衰竭而死肿或因呼吸衰竭而死亡。亡。亡。亡。中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状（2 2 2 2）临床表现）临床表现）临床表现）临床表现烟碱烟碱样样症状毒蕈症状毒蕈样样症状中枢神症状中枢神经经系系统统症状（症状（2）临临床表床表现现55n n拨打急救电话拨打急救电话拨打急救电话拨打急救电话 n n口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1 1 1 1：5000500050005000的高锰酸钾的高锰酸钾的高锰酸钾的高锰酸钾(硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用)、2%2%2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠(敌百虫敌百虫敌百虫敌百虫中毒时禁用中毒时禁用中毒时禁用中毒时禁用)，有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。，有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。，有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。，有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。n n如系吸入毒物，迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、如系吸入毒物，迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、如系吸入毒物，迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、如系吸入毒物，迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等，帽等，帽等，帽等，n n皮肤粘膜沾染中毒大量清水冲洗全身、头发。皮肤粘膜沾染中毒大量清水冲洗全身、头发。皮肤粘膜沾染中毒大量清水冲洗全身、头发。皮肤粘膜沾染中毒大量清水冲洗全身、头发。n n立即送医院抢救，如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进立即送医院抢救，如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进立即送医院抢救，如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进立即送医院抢救，如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进行口对口吹气施行人工呼吸。行口对口吹气施行人工呼吸。行口对口吹气施行人工呼吸。行口对口吹气施行人工呼吸。（3 3 3 3）急救原则）急救原则）急救原则）急救原则拨拨打急救打急救电话电话 （3）急救原）急救原则则56n n病病病病人人人人除除除除有有有有有有有有机机机机磷磷磷磷农农农农药药药药接接接接触触触触史史史史外外外外，病病病病人人人人呕呕呕呕吐吐吐吐物物物物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。n n中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加中毒病人病情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因此要观察病情重的可能，因此要观察病情重的可能，因此要观察病情重的可能，因此要观察病情3-53-53-53-5天。天。天。天。（4 4 4 4）注意事项）注意事项）注意事项）注意事项病人除有有机磷病人除有有机磷农药农药接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜接触史外，病人呕吐物、衣物上有特殊大蒜样样臭臭57（六）酒精（六）酒精(乙醇乙醇)中毒初步急救中毒初步急救n n俗俗俗俗称称称称醉醉醉醉酒酒酒酒不不不不仅仅仅仅危危危危害害害害自自自自己己己己健健健健康康康康，而而而而且且且且因因因因醉醉醉醉酒酒酒酒肇肇肇肇事事事事发生祸害。发生祸害。发生祸害。发生祸害。n n各各各各类类类类酒酒酒酒，都都都都含含含含有有有有不不不不同同同同浓浓浓浓度度度度的的的的酒酒酒酒精精精精(乙乙乙乙醇醇醇醇)。白白白白酒酒酒酒居居居居多多多多。当当当当大大大大量量量量饮饮饮饮酒酒酒酒，超超超超过过过过机机机机体体体体的的的的极极极极限限限限，就就就就会会会会引引引引起中毒，空腹饮酒吸收更快。起中毒，空腹饮酒吸收更快。起中毒，空腹饮酒吸收更快。起中毒，空腹饮酒吸收更快。（六）酒精（六）酒精(乙醇乙醇)中毒初步急救中毒初步急救58 n n酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为酒精中毒大致可分为三期，酒精致死量为5 5 5 58g8g8g8gkgkgkgkg1.1.表现表现 1.表表现现59分期分期表表现兴奋期期血液酒精血液酒精浓度达到度达到50mg/dL以上以上时，眼部充血，眼部充血，面色潮面色潮红或或苍白，眩白，眩晕；超；超过75mg/dL时，言，言语增多；达到增多；达到100mg/dL时，易，易发生交通事故。生交通事故。共共济失失调期期血液酒精血液酒精浓度达到度达到150-200mg/dL时，动作笨拙，作笨拙，步步态蹒跚，跚，语无无伦次，言次，言语含糊不清等。含糊不清等。昏睡期昏睡期血液酒精血液酒精浓度达到度达到200mg/dL以上，面色以上，面色苍白，白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超超过400mg/dL时，昏迷，抽搐，大小便失禁，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。呼吸衰竭死亡。酒精中毒分期表酒精中毒分期表分期表分期表现兴奋现兴奋期血液酒精期血液酒精浓浓度达到度达到50mg/dL以上以上时时，眼部充血，眼部充血60n n轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多饮水，加快排泄。饮水，加快排泄。饮水，加快排泄。饮水，加快排泄。n n对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息侧头平卧，防窒息侧头平卧，防窒息侧头平卧，防窒息n n注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做跳停止，立即做跳停止，立即做跳停止，立即做CPRCPRCPRCPR现场救护现场救护现场救护现场救护n n重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，立即送医院急救立即送医院急救立即送医院急救立即送医院急救2.2.现场救护现场救护轻轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，多饮饮水，加快排泄。水，加快排泄。2.61防防止止醉醉酒酒喝酒前可以先喝些喝酒前可以先喝些牛奶或酸奶牛奶或酸奶饮酒前吃些饼干、糕饮酒前吃些饼干、糕点及米饭等食物垫底点及米饭等食物垫底多以豆腐类菜肴作为多以豆腐类菜肴作为下酒菜下酒菜解解酒酒蜂蜜水蜂蜜水新鲜葡萄新鲜葡萄芹菜汁芹菜汁西红柿汁西红柿汁3.3.预防醉酒、解酒预防醉酒、解酒防止醉酒喝酒前可以先喝些牛奶或酸奶防止醉酒喝酒前可以先喝些牛奶或酸奶饮饮酒前吃些酒前吃些饼饼干、糕点及米干、糕点及米饭饭62n n河豚毒素中毒河豚毒素中毒河豚毒素中毒河豚毒素中毒n n毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇咬伤毒蛇咬伤n n节肢动物蛰伤节肢动物蛰伤节肢动物蛰伤节肢动物蛰伤n n犬类咬伤犬类咬伤犬类咬伤犬类咬伤n n蜱虫咬伤蜱虫咬伤蜱虫咬伤蜱虫咬伤（七）动物性中毒初步急救（七）动物性中毒初步急救河豚毒素中毒（七）河豚毒素中毒（七）动动物性中毒初步急救物性中毒初步急救631.1.河豚毒素中毒河豚毒素中毒n n毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神毒素主要存在内脏、血液中，加热不能破坏，神经毒素。经毒素。经毒素。经毒素。n n发病快，进展迅速，死亡率极高。发病快，进展迅速，死亡率极高。发病快，进展迅速，死亡率极高。发病快，进展迅速，死亡率极高。n n剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医剧毒，无特殊解毒剂，无需现场处置，迅速送医院催吐、洗胃、导泻。院催吐、洗胃、导泻。院催吐、洗胃、导泻。院催吐、洗胃、导泻。1.河豚毒素中毒毒素主要存在内河豚毒素中毒毒素主要存在内脏脏、血液中，加、血液中，加热热不能破坏，神不能破坏，神经经64n n局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。n n蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）蛇毒有神经毒素（金环蛇、银环蛇）呼吸呼吸呼吸呼吸肌麻痹；肌麻痹；肌麻痹；肌麻痹；血偱毒（五步蛇、竹叶青）血偱毒（五步蛇、竹叶青）血偱毒（五步蛇、竹叶青）血偱毒（五步蛇、竹叶青）凝血功能障碍；凝血功能障碍；凝血功能障碍；凝血功能障碍；眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。眼镜蛇、蝮蛇上述两种都有。2.2.毒蛇咬伤毒蛇咬伤局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。局部和全身广泛性中毒症状，可很快死亡。2.毒蛇咬毒蛇咬伤伤65毒蛇咬伤判断毒蛇咬伤判断有毒蛇与无毒蛇区别有毒蛇与无毒蛇区别有毒蛇与无毒蛇区别有毒蛇与无毒蛇区别区别点区别点区别点区别点毒蛇毒蛇毒蛇毒蛇无毒蛇无毒蛇无毒蛇无毒蛇蛇的形态蛇的形态蛇的形态蛇的形态斑纹斑纹斑纹斑纹斑纹明显斑纹明显斑纹明显斑纹明显多不明显多不明显多不明显多不明显头型头型头型头型颈细，头大呈颈细，头大呈颈细，头大呈颈细，头大呈三角形三角形三角形三角形椭圆形椭圆形椭圆形椭圆形体型体型体型体型粗短不均匀粗短不均匀粗短不均匀粗短不均匀细长匀称细长匀称细长匀称细长匀称伤口特征伤口特征伤口特征伤口特征牙齿牙齿牙齿牙齿单排单排单排单排双排双排双排双排牙痕牙痕牙痕牙痕一排均匀且细一排均匀且细一排均匀且细一排均匀且细小小小小一对大而深的一对大而深的一对大而深的一对大而深的毒牙痕毒牙痕毒牙痕毒牙痕伤口伤口伤口伤口疼痛、肿胀坏疼痛、肿胀坏疼痛、肿胀坏疼痛、肿胀坏死死死死多不明显多不明显多不明显多不明显全身症状全身症状全身症状全身症状重重重重轻或者无轻或者无轻或者无轻或者无毒蛇咬毒蛇咬伤伤判断有毒蛇与无毒蛇区判断有毒蛇与无毒蛇区别别区区别别点毒蛇无毒蛇蛇的形点毒蛇无毒蛇蛇的形态态斑斑纹纹斑斑66n n镇静制动，伤口置低。镇静制动，伤口置低。镇静制动，伤口置低。镇静制动，伤口置低。n n及时绑扎，结扎伤口近心端及时绑扎，结扎伤口近心端及时绑扎，结扎伤口近心端及时绑扎，结扎伤口近心端5-10CM5-10CM5-10CM5-10CM处。处。处。处。n n局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。局部冷敷，大量清水冲洗伤口，不擦轻拍。n n灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）灼烧伤口破坏蛇毒。（几分钟内有效）n n切开排毒：切开排毒：切开排毒：切开排毒：+，吸吮，吸吮，吸吮，吸吮n n中和蛇毒：抗蛇毒血清中和蛇毒：抗蛇毒血清中和蛇毒：抗蛇毒血清中和蛇毒：抗蛇毒血清不主张局部挤压蛇毒。不主张局部挤压蛇毒。不主张局部挤压蛇毒。不主张局部挤压蛇毒。毒蛇咬伤急救毒蛇咬伤急救视频视频1视频视频2镇镇静制静制动动，伤伤口置低。毒蛇咬口置低。毒蛇咬伤伤急救急救视频视频1视频视频267n n局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木局部：疼痛、红肿、瘙痒、麻木n n全身：发热、头痛、恶心、腹泻全身：发热、头痛、恶心、腹泻全身：发热、头痛、恶心、腹泻全身：发热、头痛、恶心、腹泻n n过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多过敏：过敏性休克、肺水肿、喉头水肿，多脏器损害。脏器