冠脉造影健康宣教讲课稿课件

冠脉造影冠脉造影心血管中心心血管中心舒蓓舒蓓冠脉造影心血管中心舒蓓什么是冠脉造影？什么是冠脉造影？冠状冠状动脉造影其脉造影其实就是在冠状就是在冠状动脉内注入脉内注入药物，物，使使血管在血管在X线下下显影，因影，因为冠状冠状动脉非常脉非常细小（只有小（只有2-4毫米，如果不注入造影毫米，如果不注入造影剂不能分辨）所不能分辨）所谓的冠状的冠状动脉脉就是就是给心心脏供供应营养的血管，冠心病就是养的血管，冠心病就是这些血管狭些血管狭窄了，在造影下窄了，在造影下诊断就非常准确客断就非常准确客观。冠脉造影冠脉造影是诊断冠心病是诊断冠心病的金指标的金指标什么是冠脉造影？冠状动脉造影其实就是在冠状动脉内注入药物，冠状冠状动脉造影不脉造影不仅可以确定冠状可以确定冠状动脉是否存在阻脉是否存在阻塞以及阻塞的塞以及阻塞的严重程度，重程度，还可以可以为下一步的治下一步的治疗方案提供依据。造影冠状方案提供依据。造影冠状动脉狭窄程度脉狭窄程度轻、药物物疗效良好的病人，效良好的病人，应以以药物治物治疗为主；症状重、主；症状重、发作作频繁、冠状繁、冠状动脉狭窄程度脉狭窄程度严重，或起病就是重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血接受开通血管的介入治管的介入治疗或外科搭或外科搭桥手手术。冠状。冠状动脉造影是脉造影是一种非常安全、有效的一种非常安全、有效的检查手段。同手段。同时部分患者部分患者还可接受介入治可接受介入治疗从而达到改善心肌血供、从而达到改善心肌血供、缓解解症状，提高患者生活症状，提高患者生活质量，降低病死率的目的，量，降低病死率的目的，大大约99以上的病人可安全完成以上的病人可安全完成这项手手术操作。操作。什么是冠脉造影？什么是冠脉造影？冠状动脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程冠脉造影适冠脉造影适应症症冠心病的冠心病的临床表床表现常有心常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳心力衰竭甚至心跳骤停等。由于冠状停等。由于冠状动脉造影脉造影认识不不足，畏惧致使普及程度足，畏惧致使普及程度还不高，不高，临床床对冠心病的冠心病的诊断断多是依靠多是依靠临床表床表现推断，主推断，主观性性较强，准确率不高，准确率不高，甚至甚至对那些有心慌、心悸、胸那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、胸前区、胸背痛、胸前区隐痛及或合并有高皿痛及或合并有高皿压、糖尿病的患者，未做相、糖尿病的患者，未做相应的的检查就就给病人病人轻易戴上易戴上“冠心病冠心病”的帽子，的帽子，这是极不是极不科学的，用科学的，用药也无根据。存在活也无根据。存在活动后有胸痛、憋后有胸痛、憋闷等等的患者的患者应尽早到医院尽早到医院进行冠状行冠状动脉造影脉造影检查，排除或，排除或明确冠心病，以免耽明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的病情，造成更大的损失。失。冠脉造影适应症冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失所有的冠心病病人都能做冠脉造影所有的冠心病病人都能做冠脉造影吗？如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉造如果冠心病病人有如下情况就不适合做冠脉造影影检查：1如果有非常如果有非常严重的多器官病重的多器官病变不能做。不能做。2发烧、感染的情况下不能做。、感染的情况下不能做。3对造影造影剂过敏的病人肯定不能做。敏的病人肯定不能做。4有有严重的重的肾脏疾病，疾病，肾功能衰竭的病人不能功能衰竭的病人不能做做所有的冠心病病人都能做冠脉造影吗？如果冠心病病人有如下情况冠脉冠脉CTA能代替冠脉造影能代替冠脉造影吗？冠脉冠脉CTA不能取代冠脉造影。冠脉不能取代冠脉造影。冠脉CTA不一不一定需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉定需要做，如果症状非常明确，可以不做冠脉CTA，如果是一些可疑病例，有点像冠心病但，如果是一些可疑病例，有点像冠心病但是症状又不太典型的是症状又不太典型的话可以做个冠脉可以做个冠脉CTA，做，做为一个无一个无创的的筛选。如果。如果CTA结果是阴性那基果是阴性那基本上就是阴性，一般不需要再做冠脉造影，如本上就是阴性，一般不需要再做冠脉造影，如果是阳性就可能需要果是阳性就可能需要综合病人情况来判断是否合病人情况来判断是否要做造影了。要做造影了。冠脉CTA能代替冠脉造影吗？冠脉CTA不能取代冠脉造影。冠脉冠脉CTA的的优点点a，该检查门诊即可完成，无需住院即可完成，无需住院。b，快速，快速简便便。c、费用相用相对较低低。d，无，无创伤，只需利用高，只需利用高压注射器注射器进行短行短时间的造影注射的造影注射。e，阴性，阴性诊断率高，也就是断率高，也就是该检查结果果说你没你没问题，那基本就没什么，那基本就没什么问题。冠脉CTA的优点a，该检查门诊即可完成，无需住院。冠脉冠脉CTA的缺点的缺点a，血管条件差，无法，血管条件差，无法进行高行高压注射者无注射者无法法进行行。b，心律不，心律不齐者者显影效果差影效果差。c，如果，如果发现问题，无法直接，无法直接进行冠状行冠状动脉支架植入，也就是它只能脉支架植入，也就是它只能发现问题，无，无法解决法解决问题，一旦有了，一旦有了问题还需要住院需要住院进一步行冠状一步行冠状动脉造影脉造影术加支架植入加支架植入术。冠脉CTA的缺点a，血管条件差，无法进行高压注射者无法进行。冠脉造影的冠脉造影的优点点a，显影效果好，是目前影效果好，是目前诊断冠心病的金断冠心病的金标准，假阳性和假阴性率都很低准，假阳性和假阴性率都很低。b，一旦，一旦发现问题，可以，可以紧接着造影接着造影术后后开展支架植入开展支架植入术，也就是既可以，也就是既可以发现问题，也可以迅速解决也可以迅速解决问题。冠脉造影的优点a，显影效果好，是目前诊断冠心病的金标准，假阳冠脉造影的缺点冠脉造影的缺点a，尽管是微，尽管是微创，但它，但它还是有是有创伤的的。b，尽管是低，尽管是低风险，仍然需要，仍然需要术前前签字字谈话的的。c、费用相用相对偏高偏高。冠脉造影的缺点a，尽管是微创，但它还是有创伤的。冠脉造影并冠脉造影并发症症冠脉造影并冠脉造影并发症症发生率生率0.2%0.9%，主要，主要为：（1）心律失常。）心律失常。（2）穿刺局部出血、血）穿刺局部出血、血肿，假性，假性动脉瘤及脉瘤及动静脉瘘等。静脉瘘等。（3）急性心肌梗死。）急性心肌梗死。（4）造影）造影剂过敏。上述敏。上述绝大多数不会构成大多数不会构成严重后果，熟重后果，熟练操作者并操作者并发症症发生率极低。生率极低。冠脉造影并发症冠脉造影并发症发生率0.2%0.9%，主要为冠脉造影冠脉造影应该做什么做什么术前准前准备？术区区备皮皮左左侧上肢留置套管上肢留置套管针并行造影并行造影剂皮皮试向患者宣教冠脉造影向患者宣教冠脉造影术前、前、术后注意事后注意事项冠脉造影应该做什么术前准备？术区备皮术前准备：术区备皮分别为右手腕及会阴至大腿上1/3术前准备：术区备皮左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘过敏试验左上肢留置套管针碘过敏试验左上肢留置套管针，根据导管室所用药物行碘过敏试验左上肢留置患者准备：手术前衣服准备：空身穿病号服术前准备1500-2000ml白开水（返回病房后饮用）饮食避免过饱，进清淡易消化食物患者准备：手术前衣服准备：空身穿病号服患者准备：送至导管室前请您脱下：内衣、内裤、袜子等项链、戒指、手表、手镯、耳环、发卡、活动性义齿等为观察病情变化请勿化妆。患者准备：送至导管室前请您脱下：送病人至导管室送病人至导管室导管室检查床导管室检查床冠脉造影健康宣教讲课稿课件查看血管情况看血管情况查看血管情况返回病房返回病房伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）伤口予压力止血器加压之血（一般约6小时撤除）术后注意事项：术侧腕关节勿弯曲、用力避免患肢下垂手指适当活动，促进血液回流，减少肿胀 术后注意事项：术侧腕关节勿弯曲、用力术后一般在最初的68h内饮水10002000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量排尿500ml以上可减少饮水量术后一般在最初的68h内饮水10002000ml，以便注术后进低脂易消化饮食，避免过饱术后进低脂易消化饮食，避免过饱术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带更换弹力绷带后腕关节仍避免活动术后6小时根据伤口情况予更换弹力绷带更换弹力绷带后腕关节仍次日晨予更换无菌敷料次日晨予更换无菌敷料避免过度弯曲避免用力过度（勿提重物）避免过度弯曲出院指出院指导更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染。避免用力、剧烈运动，防止出血。出院后如感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要按压出血伤口及时就医。出院指导更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免冠脉造影健康宣教讲课稿课件