躯体疾病伴精神障资料课件

躯体疾病伴精神障碍的诊治营养不良性疾病躯体疾病伴精神障碍的诊治营养不良性疾病1一、烟酸缺乏所致精神障碍n1、原因：n消耗性疾病n甲状腺功能低下n促肾上腺皮质激素与醛固酮缺乏n应与酚塞嗪类n酒精n伴其他多种维生素缺乏VB1一、烟酸缺乏所致精神障碍1、原因：2n2、病因n食物中烟酸含量不足n胃肠道吸食不良n身体需要增加n应用异烟井2、病因3n3、表现n神经衰弱综合征n抑郁状态n紧张综合征n意识障碍n慢性脑部综合征n神经症状：眼球震颤、瞳孔改变、锥体征、癫痫n躯体症状：腹泻、皮炎、痴呆3、表现4n4、治疗n大量烟酸加维生素B、C4、治疗5二、维生素B1缺乏缺乏所致精神障碍n1、病因n消化系统疾病n肝病n慢性酒中毒n服用麻醉品n精神疾病二、维生素B1缺乏缺乏所致精神障碍1、病因6n2、病理nWernicke脑病n脑水肿n末梢神经炎2、病理7n3、表现n抑郁状态n智力障碍n意识障碍n神经症状3、表现8n特殊类型：n Wernicke脑病所致精神障碍：意识模糊、嗜睡、主动性言语和动作减少，反应能力减退，记忆障碍nkorsakoff综合征所致精神障碍：遗忘症特殊类型：9三、水、电解质紊乱所致精神障碍n（一）水代谢异常所致精神障碍n1、高渗综合征n高血钠通常是失水的表现（大于150mmol/L),表现兴奋幻觉-意识障碍n治疗：需不引起血糖及血钠增高的液体，维持血循环及肾功能三、水、电解质紊乱所致精神障碍（一）水代谢异常所致精神障碍10n2、水中毒（血钠低于120mmol/L）n精神表现：活动减退、软弱无力等抑制状态，情感淡漠，动作迟缓n神经系统:脑水肿/颅内高压/脑疝症状2、水中毒（血钠低于120mmol/L）11n（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）n1、原因n肾衰时少尿或无尿n输入过多钾n外伤、运动过度n消耗性疾病n心衰n糖尿病性酸中毒（二）高钾血征（血钾大于5.5mmol/L）12n2、表现n躯体疾病:脉搏缓慢,呼吸不规律、心律失常n神经肌肉症状：肌肉疼痛、无力，四肢末端麻木感、腱反射减弱，迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹n精神症状:淡漠、迟钝，也可兴奋、情绪不稳、躁动不安。2、表现13n3、治疗n对抗钾中毒、促钾排泄、保护心功3、治疗14n（三）低钾血症n1、原因n饮食不足n大量补液后n消化系统疾病n消化液丧失：呕吐、手术n肾衰、利尿剂、激素大量长期使用n抗精神病药物（三）低钾血症15n2、表现n急性起病者，低血钾虽然不重，症状可很显著n躯体症状：食欲差、腹胀、口渴、呕吐、胸闷、心慌及心衰n神经肌肉症状：为突出症状。四肢肌力减退，软弱无力，迟缓性瘫痪n精神症状：疲劳、淡漠、记忆力减退，木僵，严重者意识障碍2、表现16n3、治疗n除去病因、补钾n精神药物少用3、治疗17躯体疾病伴精神障资料课件18