任务十冷热疗法课件

冷热疗法冷热疗法基础护理教研室基础护理教研室2 2 2 2 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。冷热疗法的定义冷热疗法的定义多多多多4-104-104-104-10倍倍倍倍一一.冷热疗法的目的冷热疗法的目的v（一）冷疗法（一）冷疗法v1、减轻局部充血和出血、减轻局部充血和出血v2、减轻疼痛、减轻疼痛 v3、控制炎症扩散、控制炎症扩散 v4、降低体温、降低体温v5、保护脑细胞、保护脑细胞 1 1、减轻局部充血和出血、减轻局部充血和出血用冷可使毛细血管收缩，降用冷可使毛细血管收缩，降低血管通透性，减轻局部组低血管通透性，减轻局部组织充血织充血用冷可使血液粘稠度增加，用冷可使血液粘稠度增加，促进血液凝固而控制出血促进血液凝固而控制出血局部软组织损伤初期局部软组织损伤初期v冷疗法可抑制细胞活冷疗法可抑制细胞活性性v使神经末稍的敏感性使神经末稍的敏感性降低降低v而减轻疼痛而减轻疼痛2 2、减轻疼痛、减轻疼痛用冷后血管收缩用冷后血管收缩渗出减少渗出减少 从而减轻局部组织内的张力从而减轻局部组织内的张力减轻减轻 对神经末稍的压迫对神经末稍的压迫而减轻疼痛而减轻疼痛局部用冷可使毛局部用冷可使毛细血管收缩、血细血管收缩、血流减慢流减慢,细菌的活细菌的活力和细胞代谢率力和细胞代谢率降低降低3 3、控制炎症扩散、控制炎症扩散4 4、降、降 低低 体体 温温5、保护脑细胞、保护脑细胞 v头部用冷，可降低脑细胞代谢，头部用冷，可降低脑细胞代谢，v减少脑细胞的需氧量，提高脑细减少脑细胞的需氧量，提高脑细v胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细v胞的损害，利于脑细胞的恢复。胞的损害，利于脑细胞的恢复。用冷或用热超过一定时间，所产用冷或用热超过一定时间，所产生的与生理效应相反作用的现象称为生的与生理效应相反作用的现象称为继发效应。继发效应。30min30min间隔小时间隔小时继发效应：继发效应：影响影响因素因素方法方法湿热湿热 干干热热效果优于效果优于效果优于效果优于部位部位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循环血液循环血液循环血液循环面积面积时间时间温度温度差差个体个体差异差异干热：干热：干热：干热：50-7050-7050-7050-70湿热：湿热：湿热：湿热：40-6040-6040-6040-60三三冷疗法的禁忌冷疗法的禁忌 1 1、局部血液循环不良、局部血液循环不良 2 2、慢性炎症或深部有化脓病灶时、慢性炎症或深部有化脓病灶时 3 3、冷过敏、冷过敏 4 4、冷疗的禁忌部位、冷疗的禁忌部位v 枕后、耳廓、阴囊枕后、耳廓、阴囊处处:以防冻伤。以防冻伤。v 心前区心前区用冷用冷:以防引起反射性心率减慢或失常。以防引起反射性心率减慢或失常。v 腹部腹部:以防腹痛、腹泻。以防腹痛、腹泻。v 足底足底:以防反射性冠状动脉收缩。以防反射性冠状动脉收缩。冷疗法的应用冷疗法的应用 冷疗法冷疗法局部冷局部冷疗法疗法全身冷全身冷疗法疗法冰袋冰袋(冰囊冰囊)冰帽冰帽(冰槽冰槽)温水擦浴温水擦浴乙醇擦浴乙醇擦浴冷湿敷冷湿敷用物：用物：冰袋 冰囊 一、局部冷疗一、局部冷疗（一）冰袋（冰囊）的使用（一）冰袋（冰囊）的使用 (the use of ice bags)(the use of ice bags)【目的目的】降温、止血、镇痛降温、止血、镇痛。【用物用物】冰袋（冰囊）及套、冰块冰袋（冰囊）及套、冰块,帆布袋帆布袋,木木槌、勺、面盆及冷水槌、勺、面盆及冷水,毛巾。毛巾。v将冰块放入帆布袋将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核内，用木槌敲成核桃大小桃大小【实施实施】1 1、操作步骤、操作步骤v放入盆中用冷水放入盆中用冷水冲去棱角冲去棱角 以防患者不适，以防患者不适，避免冰块棱角损避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水。坏冰袋发生漏水。v用勺将冰块装入用勺将冰块装入冰袋至冰袋至1/21/2满满 v排气后扎紧袋口，擦排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹。干冰袋外壁水迹。排气后可使冰袋外壁排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤。紧贴病人皮肤。v倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用，布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 核对核对解释解释放入病人所需部位放入病人所需部位高热降温高热降温 冰袋放在冰袋放在前额、前额、头顶、侧颈、腋头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大下、腹股沟等大血管部位血管部位扁桃体术后放在颈前扁桃体术后放在颈前颌下颌下v用毕（用毕（30min)30min)，倒出水，晾干，吹，倒出水，晾干，吹入空气备用入空气备用v长时间使用者，间隔长时间使用者，间隔一小时一小时2、冰袋使用注意事项冰袋使用注意事项（1 1）时间）时间:30min30min 休息休息6060分钟后再使用分钟后再使用（2 2）观察用冷部位血液循环情况，如出现）观察用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫、麻木感应停止皮肤苍白、青紫、麻木感应停止使用。防使用。防冻伤冻伤 （3 3）降温：用冷）降温：用冷3030minmin后需后需测体温测体温并记录，并记录，当体温降至当体温降至3939时可停止用冷。时可停止用冷。（二）冰帽（冰槽）的用法（二）冰帽（冰槽）的用法【目的目的】用于中暑患者的用于中暑患者的降温；降温；脑外伤、脑缺氧患者脑外伤、脑缺氧患者防治脑水肿；防治脑水肿；减轻脑细胞损害。减轻脑细胞损害。用物图示用物图示v携携冰帽冰帽至病人床旁，再次核对病人，做好解释，至病人床旁，再次核对病人，做好解释，戴上冰帽。戴上冰帽。后颈部和病人双耳外面垫海绵垫。后颈部和病人双耳外面垫海绵垫。v使用使用冰槽冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳外耳道内塞不脱脂棉道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内。，以防冰槽内冰水流入病人耳内。v双眼不能闭合者，用双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛凡士林纱布覆盖眼睛，以保，以保护角膜。护角膜。1、操作步骤、操作步骤v将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注将冰帽（或冰槽）的引水管置于水桶中，注意水流情况。在降温过程中，注意观察病人意水流情况。在降温过程中，注意观察病人病情及体温情况，病情及体温情况，保持肛温在保持肛温在3333左右，左右，当当肛温肛温低于低于3030，则有可能导致心室纤颤。，则有可能导致心室纤颤。2、注意事项、注意事项（1)1)戴冰帽的病人戴冰帽的病人:后颈部和双耳廓用海绵垫保护，防后颈部和双耳廓用海绵垫保护，防止冻伤和不良反应的发生止冻伤和不良反应的发生 （2 2）用冰槽的病人）用冰槽的病人:双耳内塞不脱脂棉球双耳内塞不脱脂棉球 ，防止水流，防止水流入耳内入耳内 双眼盖凡士林油纱条，保护角膜双眼盖凡士林油纱条，保护角膜 （3)3)密切观察皮肤密切观察皮肤 3030分钟分钟 1 1小时小时（4 4）每）每半小时半小时测量生命体征一次测量生命体征一次,维持维持肛温肛温在在3333左左右右 ，但不低于，但不低于3030，以防出现心室纤颤。，以防出现心室纤颤。（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法(cold compress)【目的目的】降温降温,早期扭伤早期扭伤,挫伤的消肿挫伤的消肿,止痛。止痛。【用物用物】v（1）携用物至）携用物至床边床边核对核对解释解释合作，合作，屏风遮挡。屏风遮挡。v（2）暴露治疗）暴露治疗部位，垫治疗部位，垫治疗巾，巾，局部涂凡局部涂凡士林，士林，后盖一后盖一层纱布层纱布 v1、操作步骤：、操作步骤：1 1、操作步骤：、操作步骤：（3）敷布放于）敷布放于冰水中冰水中.用钳子用钳子拧干敷布后敷拧干敷布后敷于局部。于局部。（4 4）敷布每）敷布每2-32-3分钟更换分钟更换一次，冷敷时间为一次，冷敷时间为15-15-2020分钟分钟。（5 5）冷敷毕，撤去纱布和敷布）冷敷毕，撤去纱布和敷布.整理用物。记整理用物。记录录2 2、注意事项：、注意事项：（1 1）注意）注意观察局部观察局部皮肤变化，每皮肤变化，每10min10min查看查看一次。一次。（2 2）在有）在有伤口伤口的部位作冷湿敷时，应按的部位作冷湿敷时，应按无无菌操作菌操作进行，敷后按换药法处理伤口。进行，敷后按换药法处理伤口。v冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分冰宝贴：亲水性高分子凝胶贴，通过胶体中所蕴含的水分的汽化带走热量的汽化带走热量,从而获得一定的冷却效果从而获得一定的冷却效果 二、全身冷疗法二、全身冷疗法1 1、温水擦浴、温水擦浴2 2、乙醇擦浴、乙醇擦浴 1 1、温水擦浴、温水擦浴 目的目的为体温在为体温在39.539.5以以上的高热病人降温。上的高热病人降温。【用物用物】温水温水:32-34:32-34 乙醇醇:25-35%:25-35%(32343234)v备齐用物携至床旁。备齐用物携至床旁。v核对、解释，并取得合作。核对、解释，并取得合作。v关门窗、屏风遮挡。关门窗、屏风遮挡。1 1、操作步骤操作步骤v松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置置冰袋于病人头部，放热水袋于足下冰袋于病人头部，放热水袋于足下v自自侧颈侧颈肩肩上臂外侧上臂外侧前臂外侧前臂外侧手背，手背，然后再从侧胸然后再从侧胸腋窝腋窝上臂内侧上臂内侧肘窝肘窝前臂内侧前臂内侧手心手心不用摩擦方式，因摩擦易生热不用摩擦方式，因摩擦易生热背部背部:协助病人侧卧，协助病人侧卧，露出背部，擦拭露出背部，擦拭颈下肩颈下肩部部背部背部臀部臀部,再用大再用大毛巾拭干，更换上衣。毛巾拭干，更换上衣。禁忌擦拭胸前区、腹部、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。后颈部、足心部位。双双下下肢肢:协协助助患患者者脱脱下下裤裤子子，露露出出一一侧侧下下肢肢，下下垫垫大大毛毛巾。巾。拍拭顺序：拍拭顺序：自髋部自髋部下肢外侧下肢外侧足背足背 自腹股沟自腹股沟下肢内侧下肢内侧内踝内踝 下肢后侧下肢后侧腘窝腘窝足足跟跟 v擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程擦拭毕用大毛巾擦干皮肤，擦拭的全过程不宜超不宜超过过 20min20min，以防产生继发效应。，以防产生继发效应。v擦拭完毕，撤掉热水袋擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位，清理用物。理病人床单位，清理用物。v记录擦拭的时间、效果及反应。记录擦拭的时间、效果及反应。v擦拭后擦拭后30min30min测体温，若测体温，若体温降至体温降至3939以下，取下以下，取下头部冰袋头部冰袋，体温绘制于体温单上。，体温绘制于体温单上。2 2、注意事项、注意事项（1 1）观察病情变化观察病情变化。寒战、面色苍白、脉搏和。寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常应停止。呼吸异常应停止。（2 2）禁忌拍拭）禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部胸前区、腹部、后颈部、足心部足心部等处，以免引起不良反应。等处，以免引起不良反应。（3 3）降温）降温:拭浴后拭浴后3030minmin测量体温并记录，如体测量体温并记录，如体温已降至温已降至3939以下以下，即取下头部冰袋，即取下头部冰袋（4 4）血液病病人和新生儿血液病病人和新生儿禁用擦浴降温。禁用擦浴降温。（5 5）擦浴全过程）擦浴全过程2020分钟分钟 热疗法的目的热疗法的目的1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限 2 2、减轻疼痛、减轻疼痛 3 3、减轻深部组织的充血、减轻深部组织的充血4 4、保暖、保暖1 1、促进炎症的消散和局限、促进炎症的消散和局限热可使局部血管扩张，热可使局部血管扩张，加快血液循环速度，加快血液循环速度，促进毒物排出促进毒物排出 增强白细胞的吞噬功能增强白细胞的吞噬功能2 2、减轻疼痛、减轻疼痛用热可降低感觉神经的兴用热可降低感觉神经的兴奋性，以提高疼痛阈值奋性，以提高疼痛阈值改善血液循环，以加速改善血液循环，以加速组胺等致痛物质的排出组胺等致痛物质的排出加速炎性渗出物吸收以加速炎性渗出物吸收以解除对局部神经末梢的解除对局部神经末梢的压力压力松弛肌肉、肌腱和松弛肌肉、肌腱和韧带组织，以解除韧带组织，以解除肌肉痉挛和关节疼痛肌肉痉挛和关节疼痛3 3、减轻深部组织充血、减轻深部组织充血用热可使体表血管扩张用热可使体表血管扩张 血流量增多血流量增多 减轻深部组织的充血减轻深部组织的充血4 4、保暖与舒适、保暖与舒适热疗的禁忌热疗的禁忌1.1.急腹症未明确诊断前急腹症未明确诊断前2.2.面部危险三角区感染面部危险三角区感染3.3.软组织损伤软组织损伤48h48h内内4.4.急性炎症反应急性炎症反应5.5.出血性疾病出血性疾病6.6.有金属移植物者有金属移植物者7.7.恶性肿瘤病变部位恶性肿瘤病变部位 1 1、急性腹痛未明确诊断前、急性腹痛未明确诊断前 热疗法可减轻疼痛从而热疗法可减轻疼痛从而掩盖病情掩盖病情真相而影响疾病的诊断与治疗真相而影响疾病的诊断与治疗.而且而且热疗会促进炎症过程热疗会促进炎症过程,有引发腹膜炎有引发腹膜炎的危险的危险.2 2、面部危险三角区的感染、面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，因此处血管丰富，且且与颅内海绵窦相通与颅内海绵窦相通的的面部血管面部血管没有静脉瓣没有静脉瓣,热热疗可使血管扩张，血流疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症进入血循环，促进炎症扩散，造成扩散，造成颅内感染引颅内感染引起败血症起败血症。3 3、软组织损伤、软组织损伤4848小时内小时内 在在48h48h以内如局部用热可促进血液以内如局部用热可促进血液循环循环加重皮下出血、肿胀和疼痛加重皮下出血、肿胀和疼痛 4 4、急性炎症反应、急性炎症反应牙龈炎牙龈炎,中耳炎中耳炎,细菌性结膜炎细菌性结膜炎 用热使局部温度升高用热使局部温度升高,有利于细菌繁有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重病情。殖和分泌物增多而加重病情。5 5、出血性疾病、出血性疾病 热疗法使局部血管扩张，增加脏器热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而的血流量和血管的通透性而加重加重出血出血。6 6、有金属移植物者、有金属移植物者 治疗部位有金属移植物者禁用治疗部位有金属移植物者禁用热疗热疗.因为金属是热的良导体因为金属是热的良导体,用热用热易造成烫伤易造成烫伤.7 7、恶性肿瘤病变部位恶性肿瘤病变部位 治疗部位有恶性肿瘤时不可实治疗部位有恶性肿瘤时不可实施热疗法。因热会加速细胞活动、施热疗法。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。分裂及生长，从而加重病情。热疗法的应用热疗法的应用 热疗法热疗法干热疗法干热疗法湿热疗法湿热疗法热水袋热水袋烤灯烤灯热湿敷热湿敷温水浸泡温水浸泡热水坐浴热水坐浴一、干一、干 热热 法法干热是皮肤接触热的固体干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在治疗的温度一般在6060-70-70，如常用的如常用的热水袋、烤灯、热水袋、烤灯、等；等；二、湿二、湿 热热 法法湿湿热热是是皮皮肤肤直直接接接接触触热热的的液体，液体，一般为一般为50506060左右。左右。常常用用的的有有湿湿热热敷敷、热热浸浸泡泡、热坐浴热坐浴等。等。操作方法操作方法（一）热水袋的使用（一）热水袋的使用【目的目的】保暖保暖,解解 痉痉,镇痛镇痛【用物用物】热水袋及套热水袋及套,水水 温计温计,量杯量杯,热水热水 (60-7060-70),),毛巾毛巾v备齐用物。备齐用物。v测量、调节水温。测量、调节水温。v成人成人60607070，对对老年人、小儿、老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至水温应调至5050以下。以下。【实施实施】1、操作步骤、操作步骤v放平热水袋，去掉放平热水袋，去掉塞子，一手持热水塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另袋袋口的边缘，另一手灌入热水至一手灌入热水至1/21/22/32/3满满v排尽袋内空气排尽袋内空气v擦干热水袋外壁擦干热水袋外壁水迹；水迹；v倒提热水袋并轻倒提热水袋并轻轻抖动轻抖动无漏水无漏水后后装入布套内装入布套内。v携热水袋至病人床旁，核对病人，解释用热的目携热水袋至病人床旁，核对病人，解释用热的目的和方法，并取得合作。的和方法，并取得合作。v将热水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤将热水袋放至所需部位，避免热水袋与病人皮肤直接接触直接接触v用热用热30min30min后后，撤掉热水袋。如为保暖，应，撤掉热水袋。如为保暖，应注意及时更换热水，协助病人躺卧舒适，注意及时更换热水，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位。整理病人床单位。v将热水袋倒空，倒挂晾干后将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气吹气旋紧塞子，旋紧塞子，以防热水袋的两层橡胶粘连；以防热水袋的两层橡胶粘连；v热水袋布套消毒清热水袋布套消毒清 洁后晾干备用。洁后晾干备用。v洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。洗手、记录热疗部位、时间、效果、反应。2 2、注意事项、注意事项（1 1）对）对婴幼儿婴幼儿、老年人老年人、麻醉未清醒麻醉未清醒、末梢末梢循环不良循环不良、昏迷昏迷等病人，热水袋水温应调节等病人，热水袋水温应调节在在5050以内以内 ，热水袋不能直接接触病人皮热水袋不能直接接触病人皮肤。热水袋外面可用毛巾包裹。肤。热水袋外面可用毛巾包裹。（2 2）使用过程中，加强巡视，定期检查局部）使用过程中，加强巡视，定期检查局部皮肤皮肤(特别是意识障碍者特别是意识障碍者)。如如皮肤潮红皮肤潮红停停用用局部涂凡士林。局部涂凡士林。（3 3）严格执行交接班制度）严格执行交接班制度（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用红外线灯选灯选灯 四肢：四肢：四肢：四肢：250W250W250W250W大部位：大部位：大部位：大部位：5005005005001000W1000W1000W1000W灯距灯距 30-50cm30-50cm30-50cm30-50cm时间时间 2020202030min 30min 30min 30min 注意注意 防烫伤；防烫伤；防烫伤；防烫伤；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；防感冒；防感冒；防感冒；防感冒；鹅颈灯二、湿热法：二、湿热法：(hot compress)（一）湿热敷法：（一）湿热敷法：【目的目的】消炎、消肿、解痉、镇痛。消炎、消肿、解痉、镇痛。v水温为水温为50605060v可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上可在敷布上加无菌棉垫或热水袋，再盖上毛巾以维持热敷温度。毛巾以维持热敷温度。注意事项：注意事项：（1 1）随时）随时观察局部观察局部皮肤颜色皮肤颜色 ，防止烫伤。在有，防止烫伤。在有伤口伤口的部位作湿热敷时，应按的部位作湿热敷时，应按无菌操作无菌操作进行，敷后进行，敷后按换药法处理伤口。按换药法处理伤口。（2 2）面部热敷者，）面部热敷者，敷后敷后1515分钟分钟方能外出，以防受凉。方能外出，以防受凉。（3 3）操作中及时与病人）操作中及时与病人交流交流，了解感受及时处理。，了解感受及时处理。热水坐浴v目的v1.消炎、消肿、镇痛v2 治疗会阴部、肛门疾病及术后患者水温为4045时间为1520min注意事项v1.坐浴前嘱患者排尿排便v2.坐浴部位若有伤口，按无菌技术操作进行处理v3.患者在月经期、盆腔炎、妊娠后期及产后2周等情况时不宜坐浴v4.坐浴过程中，出现眩晕、面色苍白、脉搏加快等不良反应时，停止。温水浸泡温水浸泡【目的目的】消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。消炎、镇痛、清洁，消毒伤口。用于手、足、前臂、小腿部位的感用于手、足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破染早期，使炎症局限；感染晚期伤口破溃，促进伤口愈合。溃，促进伤口愈合。【用物用物】浸泡盆（大小按浸浸泡盆（大小按浸泡部位选用），泡部位选用），内盛内盛4 43 34 466热热水或药液，水温计、毛巾。水或药液，水温计、毛巾。1 1、操作步骤：、操作步骤：（1 1）携用物至床边）携用物至床边核对核对解释解释合作。合作。（2 2）浸泡时间为）浸泡时间为3030分钟分钟。（3 3）浸泡毕，擦干肢体。）浸泡毕，擦干肢体。2 2、注意事项：、注意事项：（1 1）注意安全，添加热水时）注意安全，添加热水时防止烫伤防止烫伤。（2 2）肢体有伤口时，需要）肢体有伤口时，需要无菌操作无菌操作。