特殊征象的X线诊断课件

特殊征象的特殊征象的 影像学诊断影像学诊断吴琼吴琼特殊征象的影像学诊1动脉旁环形征:动脉旁环形征见于纵隔气肿纵隔气肿的患者。侧位胸片提示肺动脉周围环形的线样透亮影（黑箭）。动脉旁环形征:动脉旁环形征见于纵隔气肿的患者。侧位胸片提示肺2三泡征:新生儿及婴幼儿腹部平片上，是提示先天性小肠闭锁先天性小肠闭锁的较特异征象。远段回肠和近段空肠是小肠闭锁最常累及的部位。.腹部平片（立卧位）示典型的“三泡征”（黑箭）。左侧膈下气囊影提示胃泡其他的气囊影为扩张的十二指肠和近段小肠三泡征:新生儿及婴幼儿腹部平片上，是提示先天性小肠闭锁的较特3箭头所指示典型三泡征 提示先天性小肠闭锁提示先天性小肠闭锁箭头所指示典4双泡征是提示先天性十二指肠梗阻先天性十二指肠梗阻的特异性征象。腹部平片（立卧位）示典型的“双泡征”（黑箭）。左侧膈下气囊影提示胃泡右上腹气囊影提示扩张的近段十二指肠双泡征是提示先天性十二指肠梗阻的特异性征象。腹部平片5阶梯征：是提示低位小肠梗阻低位小肠梗阻的特异性征象，通常阶梯状扩张的小肠肠襻大于3个，自左上腹向右下腹排列。腹部立位片上，扩张积气、积液的小肠肠襻呈阶梯状排列。（黑箭）。阶梯征：是提示低位小肠梗阻的特异性征象，通常阶梯状扩张的小肠6钱币堆集征：见于肠梗阻患者腹部平片上，扩张小肠肠襻的皱褶增厚，贯穿整个梗阻段肠管排列，形似堆叠的钱币。钱币堆集征：见于肠梗阻患者腹部平片上，扩张小肠肠襻的皱褶增厚7橄榄球征：其出现提示了大量的腹腔内游离气体大量的腹腔内游离气体。新生儿腹部平片提示椭圆形、类似于橄榄球状的透亮区（白箭）。肝脏和脾脏的外侧缘轮廓在大量气体的衬托下，显示非常清晰橄榄球征：其出现提示了大量的腹腔内游离气体。新生儿腹部平片提8膈肌连续征和穹顶征：膈肌连续征和穹顶征：腹腔内游离气体在立位时首先聚集在膈下腹部立位片可见膈肌在膈下游离气体的衬托下显示为一连续的平面（黑箭）。膈肌中央下方的线样透亮影，其形态似穹顶（白箭）膈肌连续征和穹顶征：腹腔内游离气体在立位时首先聚集在膈下腹部9波浪型胸腺征：波浪型胸腺是婴幼儿胸腺正常胸片表现的一种类型，是由于柔软的胸腺边缘被邻近肋骨与肋软骨交接处压迫所致。后前位胸片提示左侧上纵隔边缘呈多个有规则的浅压迹，与相应的肋骨前端对应，形似波浪（白箭）。波浪型胸腺征：波浪型胸腺是婴幼儿胸腺正常胸片表现的一种类型，10天使翼征天使翼征见于小儿纵隔气肿小儿纵隔气肿的患者。正位胸片提示心影上方，二叶胸腺被纵隔内气体抬高、与心影分开，在透亮气体影的衬托下，呈翼状的双侧致密影（黑箭）。天使翼征正位胸片提示心影上方，二叶胸腺被纵隔内气体抬11深沟征：气胸患者在仰卧位时，气体易聚集在胸膜腔的前部和底部。仰卧位床旁胸片提示气胸患者右侧肋膈角处透亮度增高，呈边缘锐利的透亮区，指向季肋部（白箭）。深沟征：气胸患者在仰卧位时，气体易聚集在胸膜腔的前部和底部。12Naclerio“V”征：见于自发性食管破裂自发性食管破裂患者，大部分患者中尚可见纵隔气肿表现。胸片提示左侧心膈角处V形透亮影（黑箭）。Naclerio“V”征：见于自发性食管破裂患者，大部分13颈胸征用于上纵隔占位的定位上纵隔占位的定位。.胸片提示增宽的上纵隔影超过锁骨水平（白箭），提示该病灶位于后纵隔。颈胸征用于上纵隔占位的定位。.胸片提示增宽的上纵隔影超过锁骨14同一患者胸部CT证实肿块位于后纵隔。同一患者胸部CT证实肿块位于后纵隔。15叶间裂膨隆征：叶间裂膨隆征多见于进展快速的克雷白杆菌肺炎肺炎。也可见于其他病原体所致的肺部感染，如链球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌和嗜肺军团菌等。正位胸片提示右上肺大片实变影下缘膨隆于水平裂胸膜（白箭）。叶间裂膨隆征：叶间裂膨隆征多见于进展快速的克雷白杆菌肺炎。也16靴型心:见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压和法洛四联症等可引起左室增大左室增大的疾病。正位胸片中，左心增大、心尖部钝圆上翘，心影形态似皮靴。靴型心:见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压和法洛四联17Golden“S”征：是右肺上叶阻塞性肺不张右肺上叶阻塞性肺不张的特异性表现，主要见于中央型肺癌中央型肺癌患者中，也可见于肺门淋巴结肿大、原发性纵隔肿瘤或其他原因所致的右肺上叶阻塞性肺不张。正位胸片上右上肺野见大片致密影。提示右上肺不张（白箭）、近肺门处膨隆（黑箭），呈反“S”形。Golden“S”征：是右肺上叶阻塞性肺不张的特异性表现18.同一患者CT证实右侧中央型肺癌（白箭）伴右肺上叶阻塞性肺不张。.同一患者CT证实右侧中央型肺癌（白箭）19加农炮征：为恶性肿瘤肺部血行转移恶性肿瘤肺部血行转移的典型表现。正位胸片提示两肺多发类圆形大小不一结节。加农炮征：为恶性肿瘤肺部血行转移的典型表现。正位胸片提示两肺20锥缘征：锥缘征有助于胸部病灶的定位胸部病灶的定位。侧位胸片提示前胸壁肿块，病灶尖端呈锥形，肺实质交界处肿块与胸壁夹角为钝角（白箭）锥缘征：锥缘征有助于胸部病灶的定位。侧位胸片提示前胸壁肿块21边界不全征：边界不全征有助于判断病灶起源于肺内或胸壁判断病灶起源于肺内或胸壁/胸膜胸膜。正位胸片提示右肺野内肿块（白箭），病灶内缘清晰、外缘不清。边界不全征：边界不全征有助于判断病灶起源于肺内或胸壁/胸膜。22同一患者CT证实病灶为胸膜来源（白箭）。同一患者CT证实病灶为胸膜来源（白箭）。23空气新月征：空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。肺部曲菌感肺部曲菌感肺部曲菌感肺部曲菌感染染染染引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死。代表曲菌感染处于引起肺出血、小动脉栓塞及肺梗死。代表曲菌感染处于恢复期恢复期，一般提示预后，一般提示预后较好。较好。正位胸片提示左上肺病灶边缘新月形透亮影（黑箭）。胸部CT提示典型空气新月征（箭头）。空气新月征：空气新月征被认为是肺曲菌球较特异的影像学表现。肺24挂蛋征：见于大血管转位大血管转位的患儿。完全性大血管转位常见于紫绀型先天性心脏病。新生儿正位胸片上，大动脉转位患儿胸片提示上纵隔变窄（白箭），右心缘膨隆。心影形态似一枚挂在绳线上的鸡蛋。挂蛋征：见于大血管转位的患儿。完全性大血管转位常见于紫绀型25蛋壳样化征：最常见于蛋壳样化征：最常见于蛋壳样化征：最常见于蛋壳样化征：最常见于矽肺矽肺（silicosissilicosis）患者蛋壳样钙化，亦）患者蛋壳样钙化，亦）患者蛋壳样钙化，亦）患者蛋壳样钙化，亦可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。可见于尘肺、结节病、淋巴瘤（尤其是化疗后患者）等。.另一患者胸部CT提示肺门淋巴结蛋壳样钙化（白箭）。胸片提示纵隔及双侧肺门多发钙化淋巴结，部分呈蛋壳样改变（白箭）。蛋壳样化征：最常见于矽肺（silicosis）患者蛋壳样钙化26落肺征：见于完全性支气管断裂所致的气胸完全性支气管断裂所致的气胸患者中，不张的肺叶仅通过肺血管与肺门结构相连，故可随体位向下（立位）或向后（仰卧位）移位。正位胸片提示不张的右下肺向下移位（白箭）。位于肺门水平以下，其形态似悬挂于肺门血管。落肺征：见于完全性支气管断裂所致的气胸患者中，不张的肺叶仅通27双房征：见于左房扩大患者，其重叠的心影分别为右房和扩大的左房，左主支气管亦可见向上移位。胸片显示右心缘处出现重叠的双心缘影（黑箭）。双房征：见于左房扩大患者，其重叠的心影分别为右房和扩大的左房28烧瓶心：烧瓶心提示心包积液可能，但并非特异性征象，亦可见于心肌病患者。脏层心包与壁层心包之间的液体量大于2050ml即为心包积液。最常见病因为心肌梗死。正位胸片提示心影向左右侧扩大，呈三角烧瓶样改变。烧瓶心：烧瓶心提示心包积液可能，但并非特异性征象，亦可见于心29THANKYOU!30