中药学课件第十五章理气药课件

第第十五十五章章 理气理气药药5/22/20241医学课件气的运行和运行方式气的运行和运行方式人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如灵枢脉度说：“气不得无行也，如水之流，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”气的运动，称作气的运动，称作“气机气机”。气的运动形式，虽然有多种多。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。5/22/20242医学课件气的运行生理病理气的运行生理病理在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。素问举痛论说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即素问举痛论所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以医方考曰：“良医以气为首务也”。5/22/20243医学课件o一、概念一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作为主要作用的药物，称作理气药理气药。o二、功能及主治二、功能及主治：1.行气行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。2.降气降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。概述概述5/22/20244医学课件o三、药性特点：三、药性特点：1.味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；2.多归肝、脾、肺、胃经。多归肝、脾、肺、胃经。概述概述5/22/20245医学课件o四、使用注意：四、使用注意：1.本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。弱阴虚者慎用。2.本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。慎用。3.本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。以免影响药效。概述概述5/22/20246医学课件1.配补益药配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；有行，补中有散，补而不腻）；2.配祛湿药配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；气行则湿自化）；3.配活血药配活血药（气行则血行）；（气行则血行）；4.配化痰药配化痰药（气行则痰顺）；（气行则痰顺）；5.配消导药配消导药（气行则宿食自化）；（气行则宿食自化）；6.配泻下药配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。（气行有助于荡涤肠滞）。五、配伍原则五、配伍原则5/22/20247医学课件o掌掌握握橘橘皮皮、枳枳实实、枳枳壳壳、木木香香、香香附附、沉沉香香、川川楝楝子子、薤薤白白等等8味味药药的的性性味味、归归经经、功功效效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟熟悉悉青青皮皮、化化橘橘红红、佛佛手手、乌乌药药、甘甘松松等等5味味药药的的性性味味、功功效效、主主治治、用用量量用用法法、使使用用注意等；注意等；o了了解解橘橘红红、香香橼橼、荔荔枝枝核核、青青木木香香、九九香香虫虫、大腹皮、柿蒂等大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。味药的功效、主治。教学要求教学要求5/22/20248医学课件陈皮陈皮神农本草经【药用】云香科小乔木橘 Citrue reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟果皮。5/22/20249医学课件陈皮陈皮【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。o味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。o辛-散行气滞；o苦温-燥湿化痰。o橘皮在临床上应用甚为广泛，本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降升，同降药则降”。5/22/202410医学课件陈皮陈皮功效功效主治主治理气调中理气调中特点：特点：善理脾胃气滞善理脾胃气滞。应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。防滋补之品碍胃气。燥湿化痰燥湿化痰痰湿壅肺证。痰湿壅肺证。特点：能行、能降、能燥能行、能降、能燥5/22/202411医学课件陈皮陈皮之应用o【处方用名】1.橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）2.炒橘皮（麸皮拌炒）o【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。5/22/202412医学课件陈皮陈皮之附药o橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；o化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。5/22/202413医学课件橘红与化橘红橘红与化橘红5/22/202414医学课件青青 皮皮本草图经【药用】云西科小乔木橘 Citrus reticulatn Blanco 及其栽培变种的幼果。5/22/202415医学课件青青 皮皮【性味与归经】o苦、辛，温。o归肝、胆、胃经。5/22/202416医学课件青青 皮皮功效功效主治主治疏肝破气疏肝破气特点：特点：归肝经而破气力强。归肝经而破气力强。应用：肝气郁结证应用：肝气郁结证消积化滞消积化滞食积气滞证，气滞血瘀证。食积气滞证，气滞血瘀证。5/22/202417医学课件青皮与陈皮功效主治青皮与陈皮功效主治异同异同o相同点：相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。振等。o同中之异：同中之异：1.二者同为一物，因二者同为一物，因老幼不同老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。而沉降。2.作用部位作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中；黄主入脾经，重在理气调中；3.作用强度作用强度，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。力弱。o不同点：不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。5/22/202418医学课件枳实枳实神农本草经【药用】云相科小聊木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。5/22/202419医学课件枳枳 实实【性味与归经性味与归经】o苦，苦，微寒微寒。o归脾、胃、大肠经。归脾、胃、大肠经。5/22/202420医学课件枳枳 实实功效功效主治主治破气消积破气消积食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。化痰除痞化痰除痞痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。o特点：上特点：上破结胸，破结胸，中中消宿食，消宿食，下下通便闭。通便闭。5/22/202421医学课件枳实枳实之临床应用 1.上破结胸。上破结胸。-既能理气，又能化痰。既能理气，又能化痰。o对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；蒌，薤白、桂枝等品同用；o用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；等同用；o对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。麻等同用。5/22/202422医学课件枳实枳实之临床应用 o2.中消宿食中消宿食。-行气滞、除胀满。行气滞、除胀满。o对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；o脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；o对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；同用；o寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。5/22/202423医学课件枳实枳实之临床应用 3.下通便闭。下通便闭。-苦降下行，消积导滞苦降下行，消积导滞。o治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；o治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。5/22/202424医学课件枳实枳实之临床应用 o【处方用名处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）炒枳实（麸皮炒至为焦为度）炒枳实（麸皮炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）枳实炭（清炒至外成焦黑色）o【一般用量与用法一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。一钱至三钱，煎服。5/22/202425医学课件枳实与枳实与枳壳枳壳之异同之异同o枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的成熟成熟果实果实。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。一般用量一钱至三钱，煎服。主。一般用量一钱至三钱，煎服。o二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。o枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。5/22/202426医学课件枳实枳实之参考 本草纲目本草纲目：o枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。速，又呼老者为枳壳。o生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意。橘皮之意。5/22/202427医学课件薤薤 白白神农本草经【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。5/22/202428医学课件薤薤 白白【性味与归经性味与归经】o辛、苦，温。辛、苦，温。o归肺、胃、大肠经。归肺、胃、大肠经。5/22/202429医学课件薤薤 白白功效功效主治主治通阳散结通阳散结治胸痹治胸痹行气导滞行气导滞治大肠气滞之里急后重。治大肠气滞之里急后重。5/22/202430医学课件薤薤 白白之临床应用 o特点：特点：行胸、肠之气行胸、肠之气。o上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。o下能通滞行气以治痢，配黄连。5/22/202431医学课件木木 香香神农本草经【药用】菊科本草植物木香的根。5/22/202432医学课件木香木香【性味与归经】o辛、苦，温。辛、苦，温。o归归脾脾、胃胃、大大肠肠、胆经。胆经。5/22/202433医学课件木香木香功效功效主治主治行气止痛行气止痛特点：长于特点：长于行肠胃气滞（行纵气）行肠胃气滞（行纵气）。应用：应用：胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。痛，泻痢后重等。疏理肝胆疏理肝胆应用：肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、应用：肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等。胁痛黄疸等。5/22/202434医学课件木香木香o【注意注意】：生用行气：生用行气，煨用止痢。煨用止痢。o【处方用名处方用名】o木香、广木香（生用行气止痛）木香、广木香（生用行气止痛）o煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）5/22/202435医学课件木香木香之参考o本草纲目本草纲目：“乃三焦气分之药，能升降诸气，乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，滞宜之者，脾胃喜芳香脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃宜之，乃塞者通之塞者通之也也”；o神农本草经神农本草经言言治气之总药治气之总药。5/22/202436医学课件香香 附附名医别录【药用】莎草科草本植物莎草 Cyperus rotundus L.的根茎。5/22/202437医学课件香香 附附【性味与归经性味与归经】o辛、微苦、甘，平。辛、微苦、甘，平。o归肝、三焦经。归肝、三焦经。5/22/202438医学课件香香 附附功效功效主治主治疏肝理气疏肝理气特点：特点：长于长于行肝胃气滞（行横气）行肝胃气滞（行横气）；应用：肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。应用：肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。调经止痛调经止痛特点：长于特点：长于治疗各种月经病治疗各种月经病；应用：应用：治疗月经不调，痛经等。治疗月经不调，痛经等。5/22/202439医学课件香香 附附o药性特点：药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和微苦能降，微甘能和”；o气病之总司，女科之主帅。气病之总司，女科之主帅。5/22/202440医学课件沉沉 香香名医别录【药用】瑞香科乔木沉香 Aquilaria agallocha Roxb.及白木香 A.sinensis（Lour.）Gilg 含有树脂的木材。5/22/202441医学课件沉香沉香【性味与归经性味与归经】o辛、苦，温。辛、苦，温。o归脾、胃、肾经。归脾、胃、肾经。【按语按语】o沉沉香香，能能沉沉于于水水，而而气气味味芳芳香香，故故以以为名。为名。5/22/202442医学课件沉香沉香功效功效主治主治行气止痛行气止痛寒凝气滞之胸腹胀痛证。寒凝气滞之胸腹胀痛证。降逆止呕降逆止呕胃寒呕吐、呃逆。胃寒呕吐、呃逆。温肾温肾纳气纳气下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。o特点：特点：降、行、温。降、行、温。5/22/202443医学课件沉香沉香之临床应用o【处方用名处方用名】沉香、海南沉（劈开，打成丝条用）沉香、海南沉（劈开，打成丝条用）沉香粉（研成细粉）沉香粉（研成细粉）o【一般用量与用法一般用量与用法】入煎应后下。研末冲服，每次入煎应后下。研末冲服，每次0.5-1g。亦。亦可用原药磨汁服。可用原药磨汁服。孕妇禁用。孕妇禁用。5/22/202444医学课件檀香檀香名医别录 o理理气气调调中中，散散寒寒止止痛痛特特点点：善善散散寒寒止止痛痛，利利膈膈宽宽胸胸，芳芳香香醒醒脾脾。应应用用：1、寒寒凝凝气气滞滞，心心腹腹冷冷痛痛；2、胃胃脘脘寒寒痛痛、呕呕吐吐食少。食少。o注意：用量注意：用量13g13g。5/22/202445医学课件檀香、丁香、沉香功能主治异同檀香、丁香、沉香功能主治异同o相同点：相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。o不同点：不同点：1.丁香药用果实，檀香、丁香药用果实，檀香、沉香沉香取木材。取木材。2.檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。3.3.沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。气，治肾虚喘咳等。4.4.丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。5/22/202446医学课件川楝子川楝子神农本草经【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。5/22/202447医学课件川楝子川楝子【性味与归经性味与归经】o苦，苦，寒寒。有小毒有小毒。o归归肝肝、胃胃、小小肠肠、膀胱经。膀胱经。【别名别名】o金铃子。金铃子。5/22/202448医学课件川楝子川楝子功效功效主治主治行气止痛行气止痛胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属肝郁有热者（配延胡索）肝郁有热者（配延胡索）。杀虫疗癣杀虫疗癣应用于应用于蛔虫蛔虫引起之腹痛。引起之腹痛。5/22/202449医学课件川楝子川楝子o注意：注意：1.有小毒，不宜过量或持续服用。有小毒，不宜过量或持续服用。2.性寒，脾胃虚寒者忌用。性寒，脾胃虚寒者忌用。5/22/202450医学课件佛手、香橼佛手、香橼5/22/202451医学课件 香橼与佛手功效主治异同点香橼与佛手功效主治异同点o相同点：相同点：二药皆用干燥果实入药，辛、苦，二药皆用干燥果实入药，辛、苦，温，气味清香。功能疏肝和胃，理气化痰，温，气味清香。功能疏肝和胃，理气化痰，主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。o不同点：不同点：1.佛手疏肝和胃理气优于香橼，佛手疏肝和胃理气优于香橼，2.香橼化痰胜于佛手。香橼化痰胜于佛手。5/22/202452医学课件乌药乌药本草拾遗【药用】樟科植物乌药的干燥快根。5/22/202453医学课件乌药乌药【性味与归经性味与归经】o辛，温。辛，温。o归归肺肺、脾脾、肾肾、膀膀胱经。胱经。【别名别名】o天台乌药、台乌。天台乌药、台乌。5/22/202454医学课件乌药乌药功效功效主治主治行气止痛行气止痛特点：特点：主散下焦寒气主散下焦寒气。应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。痛，兼治胸胃诸痛证。温肾散寒温肾散寒下元虚寒之尿频、遗尿下元虚寒之尿频、遗尿（配山药，益智（配山药，益智仁）仁）5/22/202455医学课件荔枝核荔枝核 o理理气气止止痛痛，祛祛寒寒散散结结应应用用：1、睾睾丸丸肿肿痛痛；2、妇女痛经，产后腹痛妇女痛经，产后腹痛。5/22/202456医学课件绿萼梅绿萼梅 o疏疏肝肝解解郁郁肝肝郁郁气滞证。气滞证。o理理气气和和中中脾脾胃胃气滞证。气滞证。o化化痰痰散散结结痰痰气气郁结之郁结之梅核气梅核气。5/22/202457医学课件月季花月季花玫瑰花玫瑰花5/22/202458医学课件青木香青木香5/22/202459医学课件柿柿 蒂蒂5/22/202460医学课件刀刀 豆豆5/22/202461医学课件九香虫九香虫娑罗子娑罗子5/22/202462医学课件 一、行气诸药的特点o陈皮：行脾胃气滞而健脾；陈皮：行脾胃气滞而健脾；o木香：行胃肠气滞而止痛；木香：行胃肠气滞而止痛；o枳实：善破胃肠气结而除胀；枳实：善破胃肠气结而除胀；o香附：偏行肝经郁滞而调经；香附：偏行肝经郁滞而调经；o青皮：善破肝经郁滞而力猛；青皮：善破肝经郁滞而力猛；o川楝子：长于疏泄肝热而止痛；川楝子：长于疏泄肝热而止痛；o薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞；薤白：善散阴寒凝结，通大肠气滞；o佛手：行脾胃、肝经郁滞。佛手：行脾胃、肝经郁滞。5/22/202463医学课件二、功效比较o青皮、陈皮青皮、陈皮o枳实、枳壳枳实、枳壳o木香、香附、乌药木香、香附、乌药5/22/202464医学课件其他o三、炮制前后功用区别 木香的生用与煨用o四、处方用名 橘皮（陈皮、新会皮）；川楝子（金铃子）o五、特殊功用 薤白胸痹（通阳散结）；木香治痢之机理（行气止痛）行气寒凉药（川楝子）5/22/202465医学课件