肠内营养护理管理与实施课件

肠内营养护理管理我们怎么做？肠内营养护理管理我们怎么做？1临床护理临床护理临床护理2肠内营养护理管理与实施课件3PEGPEGJ手术手术空肠空肠造瘘造瘘NGNJPEGPEGJ手术空肠造瘘NGNJ4 鼻胃管饲鼻胃管饲否否鼻肠管饲鼻肠管饲是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险鼻胃鼻胃(肠肠)管饲管饲否否 胃造口术胃造口术否否 空肠造口术空肠造口术是是高度肺吸入风险高度肺吸入风险胃肠造口术胃肠造口术是是预测时间预测时间6周周?管饲喂养管饲喂养 鼻胃管饲否鼻肠管饲是高度肺吸入风险鼻胃(肠)管饲否 胃5 近来研究发现，病人在行近来研究发现，病人在行ENEN时，如避免稀时，如避免稀释营养液、避免使用添加剂、每隔释营养液、避免使用添加剂、每隔8 8小时更换小时更换ENEN输输注系统，即使使用开放式的肠内营养输注系统，注系统，即使使用开放式的肠内营养输注系统，营养液悬挂营养液悬挂7.5-8.37.5-8.3小时也不会发生污染小时也不会发生污染 近来研究发现，病人在行EN时，如避免稀释营养6操作准备操作准备倾倒，重组，混合，置入盛放容器倾倒，重组，混合，置入盛放容器床旁操作床旁操作连接肠内营养装置，连接肠内营养装置，将肠内营养输注系统连接到病人将肠内营养输注系统连接到病人操作准备床旁操作7优点优点缺点缺点适应症适应症一次性输注一次性输注操作简单操作简单患者有较多的活动患者有较多的活动时间时间胃肠道并发胃肠道并发症多症多仅适用于插鼻仅适用于插鼻胃管和胃造口胃管和胃造口的患者的患者间歇性间歇性重力滴注重力滴注同上同上胃肠道并发胃肠道并发症仍较多症仍较多增加护理工作量增加护理工作量适用于鼻饲喂适用于鼻饲喂养的患者养的患者连续输注连续输注胃肠道并发症最少胃肠道并发症最少营养吸收最好营养吸收最好活动时间少活动时间少危重病人及空危重病人及空肠造口的患者肠造口的患者优点缺点适应症一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插鼻8 Shang E,Geiger N,Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients:a prospective controlled trial.JPEN J Parenter Enteral,2003,May-Jun;27(3):216-9 Shang E,Geiger N,Sturm JW e9质量管理质量管理质量管理10肠内营养护理管理与实施课件11肠内营养护理管理与实施课件12肠内营养护理管理与实施课件13护士长护士长护士长护士长组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员组员能级组长能级组长病区质控员病区质控员病区质控员病区质控员组员组员组员组员组员组员组员组员能级组长能级组长能级组长能级组长护士长组员组员组员组员能级组长病区质控员组员组员能级组长14肠内营养护理管理与实施课件15安全管理安全管理安全管理16肠内营养护理管理与实施课件17肠内营养护理管理与实施课件18肠内营养护理管理与实施课件19肠内营养护理管理与实施课件20肠内营养护理管理与实施课件21ASPEN关于如何避免连接错误的关于如何避免连接错误的临床实践推荐临床实践推荐ASPEN关于如何避免连接错误的临床实践推荐22ASPEN关于如何避免连接错误的关于如何避免连接错误的临床实践推荐临床实践推荐ASPEN关于如何避免连接错误的临床实践推荐23肠内营养护理管理与实施课件24保持病区安静与祥和保持病区安静与祥和保持病区安静与祥和25案例六：胃管案例六：胃管 颅颅 内内案例六：胃管 颅 内26案例六：胃管案例六：胃管 颅颅 内内案例六：胃管 颅 内27ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐的临床实践推荐ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐28ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐的临床实践推荐ASPEN关于如何确定喂养管尖端位置的临床实践推荐2920092009年年20102010年年20112011年年2009年2010年2011年3020092009年年2009年3120092009年年2009年3220092009年年2009年3320092009年年2009年3420102010年年2010年3520102010年年2010年3620102010年年2010年3720102010年年2010年3820102010年年2010年3920112011年年2011年40人员培训人员培训人员培训41EICU护理理专业小小组肠内内肠外外营养养组院内感染控制院内感染控制组护理教学理教学组危重病人危重病人转运运组呼吸机呼吸机组床床边血液血液净化化组EICU护理专业小组肠内肠外营养组院内感染控制组护理教学组危42谢谢谢谢谢谢43