偏瘫患者肢体功能位护理课件

病人的仰卧睡姿病人的仰卧睡姿要点：要点：1.床床铺必必须尽量平整尽量平整2.头位位要要固固定定于于枕枕头上上,不不要要灵灵活活能能动3.双双侧肩关肩关节:固定于枕固定于枕头上上5.偏偏瘫侧上上肢肢:固固定定于于枕枕头上上和和躯躯干干呈呈90度度角角伸伸直直;肘肘、腕腕、指指关关节尽量伸直尽量伸直6.偏偏瘫侧臀臀部部:固固定定于于枕枕头上上；偏偏瘫侧上肢也放同一枕上肢也放同一枕头上上（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）病人的仰卧睡姿1病人的偏病人的偏瘫侧侧卧睡姿卧睡姿要点：要点：1.床床铺必必须尽量平整尽量平整2.头位要固定位要固定3.躯躯干干略略为后后仰仰,背背后后和和头部部放放一一枕枕头固定固定4.偏偏瘫侧肩关肩关节:向前平伸内旋向前平伸内旋5.偏偏瘫侧上上肢肢:和和躯躯干干呈呈90度度角角,在在床床铺边放放一一小小台台子子,手手完完全全放放上上;肘肘关关节尽量伸直尽量伸直,手掌向上手掌向上6.偏偏瘫侧下下肢肢:膝膝关关节略略为弯弯曲曲,臀臀部部伸直伸直7.健健侧上肢上肢:放在身上或枕放在身上或枕头上上8.健健侧下下肢肢:保保持持踏踏步步姿姿势,放放枕枕头上上;膝关膝关节和踝关和踝关节略略为屈曲屈曲（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）病人的偏瘫侧侧卧睡姿2病人的健病人的健侧侧卧睡姿卧睡姿要点：要点：1.床床铺必必须尽量平整尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直位要固定，和躯干呈直线3.躯干略躯干略为前前倾4.偏偏瘫侧肩关肩关节:向前平伸向前平伸5.偏偏瘫侧上上肢肢:放放枕枕头上上，和和躯躯干呈干呈100度角度角6.偏偏瘫侧下下肢肢:膝膝关关节、臀臀部部略略为弯曲；腿脚放枕弯曲；腿脚放枕头上上7.健健侧上上肢肢:病病人人怎怎么么舒舒适适怎怎么么睡睡8.健健侧下肢下肢:膝关膝关节、臀部伸直、臀部伸直（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧侧卧睡姿3病人的患病人的患侧翻身翻身要点：要点：1.床铺必须尽量平整床铺必须尽量平整2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺病人屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转节，使病人翻转（图中阴影代表偏瘫侧）（图中阴影代表偏瘫侧）病人的患侧翻身要点：4病人的健病人的健侧翻身翻身(1)要点：要点：1.偏偏瘫侧膝关膝关节屈曲屈曲2.病人双手病人双手紧贴一起一起3.方方法法：同同时翻翻转肩肩和和臀臀部部，病人按病人按图3侧卧卧（图中阴影代表偏中阴影代表偏瘫侧）病人的健侧翻身(1)5病病 人人 的的 健健 侧 翻翻 身身（2）要点：要点：1.病病人人双双手手紧贴一一起起2.方方法法：同同时翻翻转臀臀部部和和足足底底以以引引导偏偏瘫侧（图中中阴阴影影代代表表偏偏瘫侧）病人的健侧翻身（2）6上肢的康复训练上肢的康复训练上肢的康复训练7人人体体的的上上肢肢以以灵灵活活协协调调和和技技能能性运动为主性运动为主偏瘫后不容易获得代偿偏瘫后不容易获得代偿恢复比下肢差恢复比下肢差目的：促进运动、恢复功能目的：促进运动、恢复功能人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主8一、双手上举训练一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：作用：恢恢复复肩肩胛胛带带、肩肩、肘肘、手手各各关关节节的的解解剖剖关关系系 缓解肩痛及上肢水肿缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能诱发上肢的运动功能一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对9偏瘫患者肢体功能位护理课件10二、上提肩胛骨训练二、上提肩胛骨训练患者取坐位患者取坐位上臂自然下垂上臂自然下垂用用力力向向上上耸耸肩肩并并保保持持23秒秒，然然后后放放松松二、上提肩胛骨训练11偏瘫患者肢体功能位护理课件12三、上肢负重训练三、上肢负重训练患者取坐位患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位重复进行训练重复进行训练注意：注意：初期需治疗者协助伸肘初期需治疗者协助伸肘中期可向长轴方向加压中期可向长轴方向加压后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动 控制能力控制能力三、上肢负重训练患者取坐位13偏瘫患者肢体功能位护理课件14四、治疗球训练四、治疗球训练患患者者取取坐坐位位，治治疗疗者者立立于于病病人人的的患患侧侧与与以以保护和辅助保护和辅助病病人人双双手手交交叉叉放放在在球球上上，将将球球向向前前、后后、左、右推左、右推当当患患侧侧上上肢肢有有独独立立活活动动能能力力后后，可可单单用用患患肢推球肢推球目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上肢的主动运动四、治疗球训练患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以保护和辅15偏瘫患者肢体功能位护理课件16五、上肢屈肌痉挛的抑制五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显治治疗疗者者一一手手握握住住患患者者前前臂臂，另另一一手手握握住住上上臂臂，缓缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态然然后后，一一手手控控制制患患肢肢使使肩肩关关节节外外展展、外外旋旋、腕腕背背曲曲、手手指指伸伸展展，持持续续数数秒秒，另另一一手手轻轻拍拍或或快快擦擦上上臂伸肌，刺激伸肘。臂伸肌，刺激伸肘。五、上肢屈肌痉挛的抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显17偏瘫患者肢体功能位护理课件18六、手指与腕关节痉挛的抑制六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位并将五指及腕关节均置于伸展位六、手指与腕关节痉挛的抑制治疗者一手握住患手四指19偏瘫患者肢体功能位护理课件20七、活动伸展的上肢七、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动目的：诱发、促进上肢的主动运动病人取仰卧位，肘伸展病人取仰卧位，肘伸展治治疗疗者者辅辅助助患患肢肢上上举举、外外展展、内内收收或或旋旋转转上肢上肢活动范围由小到大活动范围由小到大随着主动性的增加，减少辅助量随着主动性的增加，减少辅助量七、活动伸展的上肢目的：诱发、促进上肢的主动运动21偏瘫患者肢体功能位护理课件22八、肘屈伸控制训练八、肘屈伸控制训练目的：目的：自主屈伸肘关节自主屈伸肘关节病病人人取取仰仰卧卧位位，肩肩屈屈曲曲，瞩瞩病病人人用用患患手手够够位位于于前前方方的的治治疗疗者者，在在回回够够自自己己的的对对侧侧肩肩，并并多多次次重重复此动作复此动作在在肘肘屈屈伸伸能能力力提提高高后后，嘱嘱病病人人在在任任意意角角度度停停住住并并保持数秒，保持数秒，目的目的训练上肢的空间控制能力训练上肢的空间控制能力八、肘屈伸控制训练目的：自主屈伸肘关节23偏瘫患者肢体功能位护理课件24九、前臂运动训练九、前臂运动训练前前臂臂的的运运动动为为旋旋前前、旋旋后后，对对前前臂臂进进行行关关节节松松动动及及相相应应关关节节活活动动后后，在在患患者者有有一一定定自自主主运运动动的的前前提提下下，可可进进一一步步诱导、加强前臂的运动性诱导、加强前臂的运动性如翻转扑克牌、翻书等训练如翻转扑克牌、翻书等训练九、前臂运动训练前臂的运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动25偏瘫患者肢体功能位护理课件26十、手的抓握与松开训练十、手的抓握与松开训练前前提提：患患手手指指已已能能活活动动且且出出现现分分离离运运动动后后，才才能能练练习习手的抓握及控制能力手的抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指的过早训练此动作可加重手指的集团屈曲集团屈曲，应特别注意，应特别注意抓抓握握的的器器具具应应选选择择直直径径较较大大的的杯杯子子、球球开开始始，再再慢慢慢慢过度到铅笔、火柴棍等过度到铅笔、火柴棍等练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展十、手的抓握与松开训练前提：患手指已能活动且出现分离运动后27偏瘫患者肢体功能位护理课件28十一、滚筒训练十一、滚筒训练目目的的：改改善善关关节节活活动动范范围围，诱诱发发促促进进上肢的运动功能上肢的运动功能患者取坐位患者取坐位,桌上置一训练用滚筒桌上置一训练用滚筒患患者者双双手手叉叉握握，有有健健侧侧带带动动患患侧侧向向前前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动十一、滚筒训练目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功29偏瘫患者肢体功能位护理课件30十二、木钉盘训练十二、木钉盘训练目目的的：改改善善关关节节活活动动度度和和手手眼眼协协调调性性，提提高高运运动动和和控控制制能能力和运动水平力和运动水平从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉患患者者取取坐坐位位，双双手手叉叉握握，由由健健手手协协助助患患手手抓抓起起木木钉钉，移移至至另一处放下另一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成加大难度由患手独立完成应反复训练，每天训练应反复训练，每天训练30min以上以上十二、木钉盘训练目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动31偏瘫患者肢体功能位护理课件32十三、铁棍插盘训练十三、铁棍插盘训练目目的的：训训练练手手指指的的精精细细动动作作，改改善善协协调调性性，促进运动水平的提高促进运动水平的提高熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方方法法同同类类似似与与木木钉钉盘盘，因因铁铁棍棍更更细细更更适适合合精细动作的练习精细动作的练习十三、铁棍插盘训练目的：训练手指的精细动作，改善协调性，促33十四、分指板十四、分指板目目的的：矫矫正正手手指指姿姿势势，防防止止挛挛缩缩变变形、抑制挛缩形、抑制挛缩将手指放在指槽内将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌用固定带固定好手指和手掌分指板可用合适的石膏模型代替分指板可用合适的石膏模型代替使用不受时间限制使用不受时间限制十四、分指板目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩34偏瘫患者肢体功能位护理课件35十五、冰水刺激十五、冰水刺激目目的的：反反射射性性的的抑抑制制手手指指和和手手腕腕屈屈肌肌的的痉痉挛挛将患手放于冰水中，浸泡约将患手放于冰水中，浸泡约3秒秒可反复可反复3次，间隔数秒次，间隔数秒十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛36十六、患侧上肢的管理十六、患侧上肢的管理因因为为多多数数患患肢肢的的机机能能恢恢复复至至较较低低水水平平时时，患患者者或或家家属属的的训训练练不再强化，易导致功能的下降，所以要求：不再强化，易导致功能的下降，所以要求：患肢的体位摆放功能位患肢的体位摆放功能位避免肩关节的拉伤避免肩关节的拉伤 患手手指分开、手心向上患手手指分开、手心向上尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作十六、患侧上肢的管理因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者37十七、利手交换十七、利手交换尽尽可可能能用用患患手手完完成成力力所所能能及及的的动动作作，恢恢复复患患手手的的最最大大功功能能，不要废弃患手不要废弃患手因因患患手手功功能能恢恢复复困困难难，如如患患手手是是利利手手（如如右右利利者者右右手手瘫瘫痪痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。十七、利手交换尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最38瘫痪下肢瘫痪下肢的康复训练的康复训练瘫痪下肢39下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢的主要功能是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难下肢瘫痪可造成行走困难训练的目的是恢复其功能性活动训练的目的是恢复其功能性活动下肢的主要功能是支撑体重和行走40一、良肢位的摆放一、良肢位的摆放髋髋关关节节下下垫垫枕枕，使使髋髋关关节节保持内收保持内收膝膝关关节节外外侧侧垫垫枕枕使使膝膝关关节节保持内收保持内收膝膝关关节节下下垫垫枕枕，使使膝膝关关节节微屈曲微屈曲脚脚掌掌下下垫垫支支撑撑板板使使踝踝关关节节背曲背曲一、良肢位的摆放髋关节下垫枕，使髋关节保持内收41二、诱发髋关节内收二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期此项训练适用与偏瘫早期患患者者屈屈仰仰卧卧位位，双双髋髋、膝膝关关节节于于屈屈曲曲位位时时，增增加加健健侧侧内内收收运运动动的的阻阻力力，诱诱发髋关节内收发髋关节内收二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期42偏瘫患者肢体功能位护理课件43三、髋关节内收、外展的控制训练三、髋关节内收、外展的控制训练目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力目的：促进髋内收、外展运动，提高控制力患患者者屈屈仰仰卧卧位位，双双膝膝屈屈曲曲，健健侧侧下下肢肢保保持持中中立立位位患患侧侧下下肢肢在在内内收收外外展展时时保保持持不不同同的的角角度度，进进行行髋关节内收、外展的控制训练髋关节内收、外展的控制训练三、髋关节内收、外展的控制训练目的：促进髋内收、外展运动，44偏瘫患者肢体功能位护理课件45四、髋关节伸展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）（搭桥运动）目目的的：促促进进髋髋关关节节的的伸伸展展，对对下下部部躯躯干干及及骨骨盆盆的的控控制制有有良良好的作用好的作用患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）目的：促进髋关节的伸46四、髋关节伸展的控制训练四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）（搭桥运动）治治疗疗者者站站在在患患者者的的患患侧侧，一一手手把把住住患患者者的的膝膝关关节节，另另一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当当患患肢肢独独立立完完成成后后，可可将将健健侧侧下下肢肢搭搭在在患患肢肢上上，增增加加重量，增加难度重量，增加难度四、髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）治疗者站在患者的患侧47偏瘫患者肢体功能位护理课件48五、下肢屈曲、伸展的控制训练五、下肢屈曲、伸展的控制训练目的：训练下肢的控制能力目的：训练下肢的控制能力患者取仰卧位，治疗者站在患侧患者取仰卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手控控制制患患足足，保保持持足足背背屈屈、外外旋旋，另另一一手手控制膝部控制膝部嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节刚刚开开始始时时患患者者自自己己难难以以完完成成，治治疗疗者者可可给给一一定定力力量量的协助的协助下肢屈伸的范围、角度从大到小下肢屈伸的范围、角度从大到小五、下肢屈曲、伸展的控制训练目的：训练下肢的控制能力49偏瘫患者肢体功能位护理课件50六、膝屈曲训练六、膝屈曲训练患者取俯卧位，治疗者站在患侧患者取俯卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手握握住住患患者者踝踝部部辅辅助助屈屈膝膝，另另一一手手压压住住患患者者臀臀部部防防止止代代偿偿，做做屈屈膝膝练练习习六、膝屈曲训练患者取俯卧位，治疗者站在患侧51偏瘫患者肢体功能位护理课件52七、踝背屈训练七、踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧患者取仰卧位，治疗者站在患侧患脚支撑在床上患脚支撑在床上治治疗疗者者用用一一只只手手固固定定踝踝关关节节，另另一一只只手手协协助患者踝关节做背屈、外翻助患者踝关节做背屈、外翻七、踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧53偏瘫患者肢体功能位护理课件54八、屈髋、屈膝训练八、屈髋、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患者仰卧位，治疗者站在患侧治治疗疗者者一一手手托托住住患患足足，患患者者屈屈膝膝并并将将患肢放到床下患肢放到床下在在髋髋伸伸展展的的状状态态下下，由由治治疗疗者者协协助助患患者将患脚抬至床面者将患脚抬至床面八、屈髋、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧55偏瘫患者肢体功能位护理课件56九、伸髋、屈膝、背屈踝训练九、伸髋、屈膝、背屈踝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患者仰卧位，治疗者站在患侧患腿屈膝垂于床边，伸髋患腿屈膝垂于床边，伸髋治治疗疗者者托托住住患患者者患患足足使使其其处处于于背背屈屈位位，并并向头侧运动（即屈膝）向头侧运动（即屈膝）协协助助患患者者在在伸伸髋髋状状态态下下继继续续屈屈膝膝和和背背屈屈踝踝训练训练九、伸髋、屈膝、背屈踝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧57偏瘫患者肢体功能位护理课件58十、利用内翻矫正板站立十、利用内翻矫正板站立患者立位患者立位将患脚侧向踩于楔型板上将患脚侧向踩于楔型板上依依靠靠重重力力改改善善踝踝关关节节活活动动范范围围和和内内翻翻倾向倾向此此项项练练习习适适用用于于足足内内翻翻、足足下下垂垂严严重重的患者的患者十、利用内翻矫正板站立患者立位59偏瘫患者肢体功能位护理课件60应该注意的几个问题对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病康复开始的时间应尽早，康复效果最好的时机是发病后3个月内不能强化屈肌的训练（如：健身球、起身绳）在肢体功能未达到功能要求时，不能强求进行进一步功能（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应应该注意的几个问题对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复61谢谢大家谢谢大家！谢谢大家！62供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸63供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉64