中药学第二十四章-补虚药课件

中药学第二十四章补虚药 二二二二.作用与适用范围：作用与适用范围：作用与适用范围：作用与适用范围：1.1.补虚扶弱补虚扶弱-增强体质，消除虚弱，促进康复增强体质，消除虚弱，促进康复 适适用用于于久久病病、大大病病后后，正正气气亏亏虚虚，或或先先天天不不足足、体质虚弱，或年老体弱等所致的各种虚证。体质虚弱，或年老体弱等所致的各种虚证。2.2.扶正祛邪扶正祛邪-扶正祛邪，促进病愈扶正祛邪，促进病愈 适适用用于于疾疾病病过过程程中中，邪邪盛盛正正虚虚或或邪邪气气未未尽尽，正正气已衰，抗病能力下降，多与祛邪药同用。气已衰，抗病能力下降，多与祛邪药同用。2021/1/52n n三.使用注意：n n1.充分重视人体气血阴阳之间的关系 n n2.注意兼证配伍n n3.防止“闭门留寇”n n4.应顾护脾胃，适当配伍健胃助消导药，以充分发挥补益药之药力n n5.宜作蜜丸、膏剂、片剂等，以便保存和服用。作汤剂，宜文火久煎，使药味尽出n n6.不可滥用补药，以免“误补益疾”2021/1/53第一节第一节 补气药补气药n n性味多甘温或甘平，以补气为主要作用，重在性味多甘温或甘平，以补气为主要作用，重在补肺脾之气，主要用于脾气虚弱和肺气虚弱的补肺脾之气，主要用于脾气虚弱和肺气虚弱的病证。病证。n n肺气虚肺气虚：少气懒言，动作喘乏，易出虚汗：少气懒言，动作喘乏，易出虚汗n n脾脾气气虚虚：神神疲疲倦倦怠怠，四四肢肢乏乏力力，食食欲欲不不振振，腹腹胀胀便便溏溏，或或一一身身虚虚浮浮，或或中中气气下下陷陷，脏脏器器下下垂垂，久泻久痢，或气虚不能摄血而血液外溢。久泻久痢，或气虚不能摄血而血液外溢。n n由由于于气气血血关关系系至至为为密密切切，气气旺旺可可生生血血，故故补补气气药还常用于药还常用于血虚证血虚证。2021/1/54人参人参 2021/1/55n n 处方用名处方用名 n n吉林参 高丽参 别直参 野山参 移山参 园参 白参（生晒参 白糖参）红参n n 性能特点性能特点 n n甘、微苦、微温，入心、肺、脾经。善大补元气，又能补脾益肺；元气充沛则血旺津生，神安智增。为补气救脱第一要药，凡一切气血津液不足之证皆宜 2021/1/56n n 临床应用临床应用 n n1）元气虚极欲脱证n n2）肺脾心肾气虚证n n3）气津两伤口渴及消渴证n n4）气血亏虚心悸失眠健忘证 n n此外，对血虚证、出血证、阳痿证以及邪实正虚证，用之能益气生血、益气摄血、益气壮阳、扶正祛邪2021/1/57n n 用量用法用量用法 n n入汤剂，510克；急重证，1530克。文火另煎兑服。研末吞服，每次1.52克n n红参：偏温养阳气，阳虚气弱者宜之n n白参：性较平和，气阴两虚者宜之n n 使用注意使用注意 n n反藜芦；畏五灵脂；不宜与莱菔子同用；不宜同时吃白萝卜或喝茶2021/1/58西洋参西洋参n n性寒，功能补气养阴，清火生津，适用于气虚津伤有热之烦倦、口渴及阴虚火旺咳喘、咯血等证。n n另：欲服人参而不耐其温者可以此代之。2021/1/59党参党参n n甘平缓和，不腻不燥。能补中气、益肺气，兼生津养血，是治疗肺脾气虚及气血两虚之常用要药。2021/1/510太子参太子参n n为为清清补补之之品品。功功似似西西洋洋参参而而力力弱弱，故故脾脾肺肺亏亏虚虚、气气阴阴不不足足之之轻轻证证、火火不不盛者及小儿宜之盛者及小儿宜之。2021/1/511黄芪黄芪 处方用名处方用名处方用名处方用名 黄耆黄耆 绵黄芪绵黄芪 北黄芪北黄芪 性能功效特点性能功效特点性能功效特点性能功效特点 甘而微温，功在肺脾。既甘而微温，功在肺脾。既善补益肺脾之气，善补益肺脾之气，又具又具升升发外达之性而升举清阳、发外达之性而升举清阳、益卫固表、托疮生肌益卫固表、托疮生肌；且；且能能补气利水补气利水以消肿，为治以消肿，为治疗虚劳内伤常用要药。疗虚劳内伤常用要药。2021/1/512n n 临床应用临床应用临床应用临床应用 n n1.1.气虚衰弱，肺脾气虚气虚衰弱，肺脾气虚n n2.2.气不摄血，吐、衄、便血、崩漏气不摄血，吐、衄、便血、崩漏n n3.3.清阳下陷清阳下陷，久泻脱肛、内脏下垂久泻脱肛、内脏下垂n n4.4.气血两虚，神倦脉虚气血两虚，神倦脉虚n n5.5.气虚发热（低热日久，或高热、烦劳则甚）气虚发热（低热日久，或高热、烦劳则甚）2021/1/513n n6.6.气虚表卫不固，自汗，易感冒气虚表卫不固，自汗，易感冒n n7.7.气血不足，疮疡内陷气血不足，疮疡内陷n n8.8.气虚湿停，水肿、小便不利气虚湿停，水肿、小便不利n n9.9.气虚血滞，肌肤麻木或半身不遂、痹痛气虚血滞，肌肤麻木或半身不遂、痹痛 10.10.气虚津亏，口渴、消渴气虚津亏，口渴、消渴n n 使用注意使用注意使用注意使用注意 n n功功偏偏温温补补，易易于于助助火火、敛敛邪邪，凡凡表表实实邪邪盛盛，气气滞湿阻，热毒疮疡皆不宜用。滞湿阻，热毒疮疡皆不宜用。2021/1/514白术白术n n 处方用名处方用名 n n于白术（于术）炒白术 焦白术n n 功效特点功效特点 n n为培补脾胃要药，既长于健脾以复脾运，又能燥湿利尿以除湿邪。n n且具安胎之功2021/1/515n n临床应用n n1.脾胃气虚，食少便溏，倦怠乏力n n2.脾虚湿停，痰饮，水肿n n3.气虚自汗n n4.脾虚失养，胎动不安n n 使用注意使用注意 n n性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜2021/1/516山药山药n n为平补气阴之良药，且带涩性，有收敛固涩之效。n n最宜于脾虚便溏、带下；肺肾气阴不足之久咳虚喘；肾虚遗精、尿频；气阴不足之消渴2021/1/517白扁豆白扁豆n n甘而微温，补脾不腻，化湿不燥-善治脾虚夹湿证n n消暑之功-夏日暑湿伤中，脾胃不和之吐泻常用n n鲜品研水绞汁-解河豚鱼毒，鸟肉中毒等2021/1/518甘草甘草n n 性能功效性能功效 n n生用：平而偏凉，功能清热解毒n n炙用：偏温，功能益气补中，缓急止痛n n祛痰止咳，调和药性之功，可根据病情生用或炙用。2021/1/519n n 临床应用临床应用 n n1.脾胃虚弱证n n2.心气不足，心动悸、脉结代n n3.寒热虚实之咳嗽、痰多n n4.脘腹、肢体挛急疼痛n n5.热毒疮疡，咽喉肿痛n n6.食物、农药、药物中毒n n7.缓和药物的烈性或减轻毒副作用，调和药性。2021/1/520n n 使用注意使用注意 n n1.味甘助湿壅气，令人中满。湿阻胸腹胀满不宜服。n n2.久服、大量服易引起水肿，血压升高，故水肿、肾病、高血压病慎用。n n3.甘遂、大戟、芫花、海藻与之相反2021/1/521大枣n n气血双补，补中益气，养血安神n n1.调补脾胃n n2.血虚萎黄及脏躁、神志不安证n n3.缓和药性，保护胃气2021/1/522饴糖饴糖 蜂蜜蜂蜜n n共同点共同点共同点共同点：n n补补中中缓缓急急，润润肺肺止止咳咳，治治疗疗中中虚虚腹腹痛痛，食食少少羸羸瘦瘦，肺虚干咳、燥咳肺虚干咳、燥咳n n特点：特点：特点：特点：n n饴饴糖糖 甘甘温温质质润润，重重在在温温补补中中焦焦，善善治治中中焦焦虚虚寒寒，脘腹挛急疼痛。脘腹挛急疼痛。n n蜂蜂蜜蜜 甘甘平平滋滋养养，可可用用于于各各种种劳劳损损或或病病后后虚虚弱弱，是是善善后后调调治治的的滋滋养养佳佳品品，且且能能润润肠肠通通便便，解解乌乌头头类药物之毒。类药物之毒。2021/1/523第二节第二节 补阳药补阳药n n 性能作用性能作用 n n性味：多甘温、咸温或辛热n n归经：主入肝肾经n n功效：温补人体之阳气，促进气化功能n n 适用范围适用范围 n n阳虚证 2021/1/524鹿茸鹿茸n n乃乃血血肉肉有有情情之之品品，秉秉纯纯阳阳之之质质，含含升升发发之之气气，既既善善补补肾肾阳阳而而温温养养督督脉脉，又又善善生生精精补补髓髓而而健健骨骨强强筋筋，为为治治元元阳阳不不足足，精精血血亏亏虚虚的的要药，力强而效佳。要药，力强而效佳。2021/1/525n n鹿角胶鹿角胶n n性效似鹿茸而温壮肾阳之力较逊，善于益精血、止血，常用于虚寒性出血n n鹿角霜鹿角霜n n补力弱，兼止血敛疮之功，治疗崩漏、带下、创伤出血、疮疡不敛2021/1/526巴戟天巴戟天n n 性能功用特点性能功用特点 n n甘辛微温，性质柔润，入肾、肝经。以补肾阳、强筋骨为主，兼可祛风湿。长于治疗肝肾不足之筋骨痿软、腰膝疼痛。2021/1/527淫羊藿（仙灵脾）淫羊藿（仙灵脾）n n 性能功用特点性能功用特点 n n辛甘温，入肝肾经。主温肾壮阳，益精起痿，又能祛风除湿，散寒通痹。长于治疗肾虚阳痿，或肝肾不足的筋骨疼痛，风湿拘挛麻木。2021/1/528仙茅仙茅 辛热有毒，燥热性强，长于温肾、祛寒湿，善治阳痿，精冷，腰膝冷痛，寒湿痹痛、泄泻。2021/1/529补骨脂补骨脂 益智仁益智仁 2021/1/530 共同点：共同点：入入肾肾脾脾经经，补肾助阳，固精缩尿，温脾止泻。治疗肾虚阳痿、遗精、尿频、遗尿，腰膝冷痛，脾肾阳虚泄泻。n n特点：特点：n n补骨脂 补肾助阳力强，兼温脾止泻，多用于肾阳虚衰，肾不纳气之证 益智仁 长于温脾散寒摄唾，补肾助阳之力较弱，多用于中气虚寒，脘腹冷痛，食少泄泻，口多涎唾2021/1/531海狗肾海狗肾 海马海马n n均为动物性壮阳药，主治肾虚阳痿、精冷。n n海马：n n兼活血散结、消肿止痛作用，也可治徵瘕积聚，阴疽疮肿及跌仆损伤2021/1/532肉苁蓉肉苁蓉 锁阳锁阳2021/1/533n n共同点：共同点：n n甘温质润，补肾阳，益精血，润肠通便，用于治疗肾虚阳痿、不孕，腰膝酸软，以及老人、虚人、产后津亏肠燥便秘。n n特点：特点：n n肉苁蓉 补肾益精润肠之功较优n n锁阳 养筋兴阳起痿之功较优2021/1/534菟丝子菟丝子 沙苑子沙苑子2021/1/535n n共同点：共同点：共同点：共同点：n n甘甘甘甘温温温温不不不不燥燥燥燥，归归归归肝肝肝肝肾肾肾肾经经经经。补补肾肾阳阳，益益肾肾阴阴，养养肝肝明明目目，固固精精缩缩尿尿，用用于于肾肾虚虚阳阳痿痿、遗遗精精，尿尿频频、遗遗尿，带下及肝肾亏虚，两目昏花，视力减退尿，带下及肝肾亏虚，两目昏花，视力减退 特点：特点：特点：特点：菟菟丝丝子子 补补肾肾益益阴阴之之力力较较优优，入入脾脾经经，兼兼补补脾脾止止泻、安胎，可治疗脾肾亏虚泄泻，胎动不安泻、安胎，可治疗脾肾亏虚泄泻，胎动不安 沙苑子沙苑子 助阳固肾涩精之力为胜助阳固肾涩精之力为胜2021/1/536杜仲杜仲 续断续断2021/1/537n n共同点：共同点：共同点：共同点：n n补肝肾，强筋骨，安胎，用于肝肾不足，腰膝酸补肝肾，强筋骨，安胎，用于肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨无力，以及胎漏下血，胎动不安痛，筋骨无力，以及胎漏下血，胎动不安n n特点：特点：特点：特点：n n杜杜仲仲 补补肝肝肾肾强强筋筋骨骨及及安安胎胎作作用用较较优优，尤尤善善治治肾肾虚腰痛。虚腰痛。n n续续断断 补补益益及及安安胎胎之之力力不不及及杜杜仲仲，但但能能行行血血脉脉，续续筋筋骨骨，消消肿肿止止痛痛，为为伤伤科科跌跌打打损损伤伤，筋筋骨骨折折伤伤之常用药。之常用药。2021/1/538韭子韭子 葫芦巴葫芦巴n n。2021/1/539n n共同点：共同点：共同点：共同点：n n温肾助阳，治疗肾阳不足之证温肾助阳，治疗肾阳不足之证n n特点：特点：特点：特点：n n韭韭子子 兼兼温温补补肝肝肾肾、暖暖腰腰膝膝，固固精精缩缩尿尿止止带带，多多用用于于腰腰膝膝酸酸软软冷冷痛痛，阳阳痿痿遗遗精精，尿尿频频遗遗尿尿，白白带带过多过多n n葫葫芦芦巴巴 苦苦温温燥燥热热，温温肾肾阳阳、祛祛寒寒湿湿止止痛痛之之功功较较优优，多多用用于于寒寒疝疝腹腹痛痛，经经寒寒腹腹痛痛，寒寒湿湿脚脚气气，腿腿膝冷痛膝冷痛2021/1/540核桃仁核桃仁 蛤蚧蛤蚧2021/1/541冬虫夏草冬虫夏草2021/1/542n n共同点：共同点：共同点：共同点：n n补益肺肾，纳气平喘，治疗肺肾亏虚咳喘补益肺肾，纳气平喘，治疗肺肾亏虚咳喘n n特点：特点：特点：特点：n n核核桃桃仁仁 补补益益力力缓缓，偏偏助助肾肾阳阳，温温肺肺寒寒，善善治治阳阳虚虚腰腰痛痛及及虚虚寒寒喘喘咳咳。其其肉肉润润皮皮涩涩，兼兼润润肺肺敛敛肺肺，润肠通便之功润肠通便之功n n蛤蛤蚧蚧 能能峻峻补补肺肺肾肾之之气气而而纳纳气气平平喘喘，为为治治虚虚喘喘劳劳嗽之要药嗽之要药n n冬冬虫虫夏夏草草 补补肾肾助助阳阳益益精精之之力力较较优优，且且可可止止血血化化痰痰，尤尤宜宜于于劳劳嗽嗽痰痰血血，虚虚喘喘咯咯血血，另另能能固固本本实实卫卫，用于病后体虚不复，自汗畏寒用于病后体虚不复，自汗畏寒2021/1/543紫河车紫河车n n 性能功用特点性能功用特点性能功用特点性能功用特点 n n不不腻腻不不燥燥，既既益益气气助助阳阳，又又补补精精养养血血，平平补补气气血血精精阳阳，作用温和而持久作用温和而持久n n凡凡肾肾阳阳不不足足，精精衰衰血血少少，气气血血亏亏虚虚，虚虚喘喘劳劳嗽嗽诸诸虚虚损损证证皆宜皆宜n n脐带脐带n n性性效效似似紫紫河河车车而而较较多多用用于于肺肺肾两虚的喘咳、盗汗等证肾两虚的喘咳、盗汗等证2021/1/544第三节第三节 补血药补血药n n性能：多甘温，或甘平，质地滋润，主归心肝脾经n n功效：滋补生血为主，部分兼滋阴补肝肾之功n n适应证：血虚证2021/1/545当归当归n n 性能功效特点性能功效特点性能功效特点性能功效特点 n n甘甘补补质质润润，长长于于补补血血；辛辛行行温温通通，又又能能活活血血，补补中中有有动动，行行中中有有补补，为为血血中中圣圣药药。且且善善调调经经止止痛痛，亦亦是妇科良药是妇科良药2021/1/546n n 临床应用临床应用 n n1.血虚诸证n n2.月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛及胎动不安n n3.各种痛证（跌仆痛、痹痛、虚寒腹痛、痈肿疼痛）n n4.血虚肠燥便秘n n5.久咳气喘2021/1/547熟地熟地n n 性能功用特点性能功用特点 n n为补血滋阴，益精填髓要药n n凡血虚、阴亏、精髓空虚之证，用之均有良效。注意：n n腻膈碍胃，中满痰盛、食少便溏慎用2021/1/548白芍白芍n n生用：甘酸而微寒，功偏平肝柔肝，敛阴止汗n n炒用：药性较缓和，功偏养血调经n n酒炒：寒性、酸收之性均缓，主要用于血虚挟瘀之证。2021/1/549n n临床应用n n1.肝血亏虚，月经不调n n2.肝阴不足，肝阳上亢，头痛眩晕n n3.肝脾不和，脘腹胁肋或四肢拘急疼痛n n4.体虚多汗2021/1/550何首乌何首乌n n生首乌：生首乌：n n补补力力弱弱而而兼兼行行散散，功功能能解解毒毒，截截疟疟，润润肠肠通通便便，多多用用于于疟疟疾疾，痈痈疽疽疮疮疡疡，瘰瘰疬结核及肠燥便秘疬结核及肠燥便秘n n制首乌：制首乌：n n补补肝肝肾肾，益益精精血血，乌乌须须发发，且且可可固固涩涩精精气气，不不腻腻不不滞滞，为为滋滋补补良良药药，尤尤为为治治须须发发早白、早衰之要药早白、早衰之要药2021/1/551阿胶阿胶n n性能功用特点n n既为补血止血之佳品，又为滋阴润肺之良药。n n用于血虚阴亏、肺痨、肺阴虚及肺燥咳嗽，伴咳血、咯血者尤宜，以及各种出血证n n止血宜蒲黄炒；润肺宜蛤粉炒2021/1/552龙眼肉龙眼肉n n既既为为治治疗疗心心脾脾两两虚虚，失失眠眠健健忘忘之之良良药药，又又为为缓缓补补气气血血之之佳佳品品，甘甘甜甜平平和，宜于久服和，宜于久服2021/1/553第四节第四节 补阴药补阴药n n性能：多甘寒，或甘凉，质润n n功效：补阴滋液润燥，包括补肺、胃、肝、肾阴n n适应证：阴虚证n n注意：补阴药大多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏不宜用2021/1/554北沙参北沙参 南沙参南沙参2021/1/555n n共同点：共同点：共同点：共同点：n n甘而微寒，归肺、胃经，既能甘而微寒，归肺、胃经，既能养肺胃之阴养肺胃之阴，又能，又能清肺胃之热清肺胃之热，适用于肺阴虚或燥热之干咳少痰，适用于肺阴虚或燥热之干咳少痰，胃阴虚有热或津液亏虚之口渴咽干，胃脘嘈杂，胃阴虚有热或津液亏虚之口渴咽干，胃脘嘈杂，食少不饥。食少不饥。n n特点：特点：特点：特点：北沙参北沙参 清养肺胃作用较优，肺胃阴虚有热多用清养肺胃作用较优，肺胃阴虚有热多用 南南沙沙参参 兼兼益益气气及及祛祛痰痰作作用用，常常用用于于热热病病后后气气津津不足或脾胃虚弱之口干咽燥、食少不饥者不足或脾胃虚弱之口干咽燥、食少不饥者2021/1/556百合百合n n养阴润肺止咳，清心安神养阴润肺止咳，清心安神n n1 1）阴虚燥咳，劳嗽久咳）阴虚燥咳，劳嗽久咳n n2 2）热热病病后后气气阴阴两两伤伤，余余热热未清，虚烦失眠未清，虚烦失眠 清心宜生用；润肺宜蜜炙用清心宜生用；润肺宜蜜炙用2021/1/557麦冬麦冬 天冬天冬 2021/1/558 共同点：共同点：共同点：共同点：滋滋阴阴清清肺肺，润润燥燥生生津津，适适用用于于阴阴伤伤口口渴渴，劳劳嗽嗽燥燥咳，肠燥便秘咳，肠燥便秘n n特点：特点：特点：特点：n n麦麦麦麦冬冬冬冬 微微寒寒、微微苦苦，滋滋阴阴润润燥燥，清清热热生生津津之之力力较较弱弱，然然滋滋腻腻性性小小。入入心心胃胃经经，又又能能滋滋养养胃胃阴阴，清清心除烦，治疗胃阴虚，或心阴虚有热的心烦不眠心除烦，治疗胃阴虚，或心阴虚有热的心烦不眠n n天天天天冬冬冬冬 苦苦、寒寒，清清火火润润燥燥滋滋阴阴之之力力较较强强，然然滋滋腻腻性性较较大大。入入肾肾经经，又又能能滋滋肾肾阴阴，清清降降虚虚火火，治治疗疗阴虚火旺之证阴虚火旺之证2021/1/559石斛石斛n n 处方用名处方用名 n n铁皮石斛：作用最好铁皮石斛：作用最好 n n金钗石斛：作用较差金钗石斛：作用较差n n霍山石斛：老人、虚人多霍山石斛：老人、虚人多 用用耳环石斛：可以代茶耳环石斛：可以代茶2021/1/560n n临床应用n n1.热病伤津，低热烦渴n n2.胃阴不足，口渴咽干n n3.肾虚目暗，腰膝软弱2021/1/561玉竹玉竹n n为缓和清润之品n n应用：应用：n n1）肺胃阴虚之燥咳、烦渴n n2）阴虚外感2021/1/562黄精黄精n n 性能功用特点性能功用特点 n n甘平多汁滋润，入脾肺肾经，能滋肾阴、润肺燥、补脾阴、益脾气。性质平和，作用缓慢，多作久服滋补之品2021/1/563枸杞子枸杞子n n为滋养肝肾、益精明目之良药n n 特点特点 n n1）药性平和，无寒热之偏，肾阴、肾阳、精血亏损皆宜n n2）无滋腻碍胃之弊 2021/1/564墨旱莲墨旱莲 女贞子女贞子2021/1/565n n共同点：共同点：n n补肝肾之阴，治疗肝肾阴虚之头晕目眩，腰酸耳鸣，须发早白n n特点：特点：n n女女贞贞子子 性凉，药性缓和，为清补之品，兼明目、退虚热，尤宜于肝肾阴虚目暗昏花、视力减退及阴虚发热n n墨墨旱旱莲莲 性寒，又善凉血止血，治阴虚血热的多种出血证2021/1/566桑椹桑椹n n甘寒滋润，能滋阴、补血、生津、润肠n n宜于阴亏、血虚、津伤、肠燥便秘者n n其力缓2021/1/567黑芝麻黑芝麻n n甘平油润，入肝、肾、大肠经。补肝肾、益精血，润肠燥n n宜于精血亏虚，肠燥便秘2021/1/568龟甲龟甲 鳖甲鳖甲2021/1/569n n共同点共同点：n n咸寒质重，入肝肾经，能滋阴潜阳退虚热，适用于阴虚阳亢，阴虚风动，阴虚发热等证n n特点：特点：n n龟龟甲甲 味甘，滋阴力强，且善益肾健骨，养血补心，固经止血，治筋骨瘘弱，腰膝酸软，崩漏，月经过多及心悸失眠健忘等 鳖鳖甲甲 清虚热力强，且善软坚散结，常用于徵瘕痞块2021/1/570谢谢