上肢的局部解剖课件

上肢的解剖骨科：周汶沁编辑ppt概述概述概述概述肩部肩部肩部肩部臂、肘、前臂前区浅臂、肘、前臂前区浅臂、肘、前臂前区浅臂、肘、前臂前区浅层结层结构构构构臂、肘、前臂前区深臂、肘、前臂前区深臂、肘、前臂前区深臂、肘、前臂前区深层结层结构构构构臂后区与前臂后区深臂后区与前臂后区深臂后区与前臂后区深臂后区与前臂后区深层结层结构构构构腕和手腕和手腕和手腕和手编辑ppt概概 述述骨骼骨骼轻巧。巧。肌肉肌肉细小。小。关关节运运动灵活灵活(尤手指尤手指)。具有抓握与操作能力。具有抓握与操作能力。编辑ppt（一）境界（一）境界-上肢近上肢近侧经肩部与肩部与颈、胸、背部、胸、背部连接。接。（二）分区（二）分区肩部肩部Shoulder臂部臂部Arm肘部肘部Elbow前臂部前臂部Forearm腕部腕部Wrist手手Hand编辑ppt编辑ppt编辑ppt编辑ppt1.腋腋动脉、肱脉、肱动脉、尺脉、尺动脉、脉、桡动脉的体表投影脉的体表投影编辑ppt2.正中神正中神经的体表投影的体表投影臂部臂部-与肱与肱动脉一致。脉一致。前臂前臂-自自肱骨内上髁肱骨内上髁与与肱二肱二头肌腱肌腱连线中点中点至至腕腕远纹中点稍外中点稍外侧的的连线。编辑ppt一、腋区一、腋区二、三角肌区与肩胛区二、三角肌区与肩胛区三三、肩胛肩胛动脉网脉网编辑ppt1.腋区腋区axillaryregion-是肩关是肩关节下方，臂上部下方，臂上部内内侧与胸外与胸外侧壁上部壁上部间的区域。的区域。2.腋腋窝axillaryfossa-肩关肩关节外展外展时，臂内，臂内侧与胸外与胸外侧壁壁间形成穹隆形成穹隆状凹陷，深面呈状凹陷，深面呈四棱四棱锥体形的腔隙体形的腔隙，称腋，称腋窝。-是是颈部、胸部与上肢部、胸部与上肢间的重要通道。的重要通道。编辑ppt1.顶Roof（上口（上口Inlet）围成：成：锁骨中骨中1/3段、第段、第1肋外肋外缘、肩胛骨上、肩胛骨上缘。通通过结构：构：臂臂丛；锁骨下血管在此移行骨下血管在此移行为腋血管。腋血管。编辑ppt2.底底Floor编辑ppt3.腋腋窝的四壁的四壁锁胸筋膜胸筋膜Clavipetoral fascia位置、构成位置、构成-是位于是位于锁骨下肌、胸骨下肌、胸小肌与喙突之小肌与喙突之间的的胸部胸部深筋膜深深筋膜深层。穿穿过结构构-头静脉静脉-胸肩峰胸肩峰动血管血管-胸外胸外侧神神经 （1）前壁）前壁 anterior wall（3肌肌1筋膜）筋膜）编辑ppt（2）后壁）后壁Posteriorwall构成（构成（3肌肌1骨）骨）肩胛下肌肩胛下肌 subscapularis 大大圆肌肌 Teres major 背背阔肌肌 Latissimus dorsi肩胛骨肩胛骨 Scapula编辑ppt(3)三三边孔与四孔与四边孔孔Trilateralforamen&Quadrilateralforamen三三边孔孔A.围成成上界：肩胛下肌上界：肩胛下肌+小小圆肌肌下界：大下界：大圆肌肌外外侧界：肱三界：肱三头肌肌长头b.穿穿过结构：构：旋肩胛血管旋肩胛血管四四边孔孔A.围成成上界：上界：肩胛下肌肩胛下肌+小小圆肌肌下界：大下界：大圆肌肌内内侧界：肱三界：肱三头肌肌长头外外侧界：肱骨外科界：肱骨外科颈B.穿穿过结构构旋肱后血管旋肱后血管+腋神腋神经编辑ppt（4）外）外侧壁壁Lateralwall（2肌肌1沟）沟）喙肱肌喙肱肌肱二肱二头肌肌长、短、短头肱骨肱骨结节间沟沟编辑ppt 腋腋动脉脉axillaryartery腋静脉腋静脉axillaryvein臂臂丛及分支及分支brachialplexusanditsbranches腋淋巴腋淋巴结axillarylymphnodes腋鞘腋鞘axillarysheath腋腋窝蜂蜂窝组织axillaryloosenconnectivetissue编辑ppt（1）起止起止 于第于第1肋外肋外缘续锁骨下骨下动脉。脉。至大至大圆肌下肌下缘续肱肱动脉。脉。（2）分段）分段-以以胸小肌胸小肌为标志志分分3段：段：第第1段：段：位于第位于第1肋外肋外缘至至 胸小肌上胸小肌上缘之之间。第第2段：段：位于胸小肌上、下位于胸小肌上、下 缘之之间。第第3段：段：位于胸小肌下位于胸小肌下缘至至 大大圆肌下肌下缘之之间。编辑ppt（3 3）腋）腋动脉脉3 3段的分支段的分支胸上胸上动脉脉Superiorthoracica.-分布于第分布于第1、2肋肋间隙前部。隙前部。胸肩峰胸肩峰动脉脉Thoracoacro-miala.行程：行程：穿穿锁胸筋膜。胸筋膜。分布：分布：胸大小肌；肩峰、三胸大小肌；肩峰、三角肌、角肌、锁骨等。骨等。胸外胸外侧动脉脉Lateralthoracica.行程：行程：沿胸小肌下沿胸小肌下缘下行。下行。分布：分布：前前锯肌、乳房（女）。肌、乳房（女）。编辑ppt旋肱前旋肱前动脉脉旋肱后旋肱后动脉脉行程：伴行程：伴穿穿绕分布分布:三角肌、肩关三角肌、肩关节肩胛下肩胛下动脉（箭脉（箭头所示）所示）A.胸背胸背动脉脉-与同名神与同名神经伴行伴行-分布于背分布于背阔肌肌B.旋肩胛旋肩胛动脉脉-穿三穿三边孔至肩胛区孔至肩胛区编辑ppt（3）腋）腋动脉脉3段的毗段的毗邻腋腋动脉前方的毗脉前方的毗邻第第1段段胸大肌及筋膜胸大肌及筋膜锁骨下肌骨下肌锁胸筋膜及穿胸筋膜及穿经结构构第第2段段胸大肌及其筋膜胸大肌及其筋膜胸小肌及其筋膜胸小肌及其筋膜第第3段段胸大肌及其筋膜胸大肌及其筋膜正中神正中神经内内侧根根编辑ppt腋腋动脉脉3段内、外段内、外侧与后方的毗与后方的毗邻内内侧外外侧后方后方1腋静脉腋静脉外外侧束束后束后束内内侧束束2腋静脉腋静脉内内侧束束外外侧束束后束后束3腋静脉腋静脉尺神尺神经胸内胸内侧神神经前臂内前臂内侧皮皮神神经肌皮神肌皮神经正中神正中神经外外侧根根正中神正中神经桡神神经腋神腋神经编辑ppt 位置位置-全程位于腋全程位于腋动脉内脉内侧特点与特点与临床意床意义与腋鞘和与腋鞘和锁胸筋膜胸筋膜结合合紧密，密，损伤时易易发生生动静脉瘘静脉瘘。压力低力低,经常常处于开放于开放状状态，损伤后容易后容易导致致空气栓塞空气栓塞。编辑ppt（1）组成、位置成、位置组成成C58前支前支+T1前支大部。前支大部。其其纤维反复分支与反复分支与组合：合：5个个根根3干干6股股3束束分分支。支。位置位置先先经斜角肌斜角肌间隙隙穿出；穿出；后位居后位居锁骨下骨下动脉后上方；脉后上方；再再经锁骨后方骨后方进入入腋腋窝。编辑ppt(2)臂臂丛的分支的分支.锁骨上部的分支骨上部的分支-胸胸长神神经（C5-7）Longthoracicnerve起自起自C5-7根。根。经臂臂丛后方入腋腔。后方入腋腔。于前于前锯肌表面下降肌表面下降。支配前支配前锯肌。肌。.锁骨下部的分支骨下部的分支外外侧束的分支（束的分支（3）正中神正中神经外外侧根根肌皮神肌皮神经胸外胸外侧神神经-穿穿锁胸筋膜。胸筋膜。-支配胸大肌。支配胸大肌。肌皮神肌皮神经胸外胸外侧神神经正中神正中神经外外侧根根胸胸长神神经编辑ppt（2）后束的分支（）后束的分支（4）桡神神经 Radial nerve腋神腋神经 Axillary nerve胸背神胸背神经Thoracodorsal nerve-与同名血管伴行。与同名血管伴行。-支配背支配背阔肌。肌。肩胛下神肩胛下神经Subscapular nerve-支配支配肩胛下肌、大肩胛下肌、大圆肌肌。编辑pptA.行程与分布行程与分布伴旋肱后血管；伴旋肱后血管；穿四穿四边孔，孔，绕肱骨外科肱骨外科颈至至 三角肌深面。三角肌深面。肌支支配肌支支配三角肌三角肌、小、小圆肌。肌。皮支分布于臂外皮支分布于臂外侧上份皮肤。上份皮肤。B.腋神腋神经的的损伤 a.原因原因肱骨外科肱骨外科颈骨折骨折；肩关肩关节脱位；脱位；使用腋杖不当。使用腋杖不当。b.表表现三角肌三角肌瘫痪、萎、萎缩；肩不能外展；肩不能外展；出出现“方肩方肩”。臂外臂外侧上份皮肤感上份皮肤感觉丧失。失。方肩方肩编辑ppt内内侧束的分支（束的分支（5）A.正中神正中神经内内侧根根B.尺神尺神经C.臂内臂内侧皮神皮神经-分布于臂内分布于臂内侧的皮肤。的皮肤。D.前臂内前臂内侧皮神皮神经-分布于前臂内分布于前臂内侧的皮肤。的皮肤。E.胸内胸内侧神神经-穿胸小肌穿胸小肌胸大肌。胸大肌。-支配胸大、小肌。支配胸大、小肌。ADCBE编辑ppt名名称称排排列列收收纳范范围外外侧淋巴淋巴结腋静脉腋静脉远侧段周段周围 上肢大部分；肘上肢大部分；肘LN输出管出管胸肌淋巴胸肌淋巴结胸外胸外侧血管周血管周围胸腹外胸腹外侧壁、乳房外壁、乳房外侧部与中部与中央部的淋巴央部的淋巴肩胛下淋巴肩胛下淋巴结肩胛下血管周肩胛下血管周围项背部与肩胛区的淋巴背部与肩胛区的淋巴中央淋巴中央淋巴结腋腋窝中央的脂肪中央的脂肪组织内内上述上述3群淋巴群淋巴结的的输出管出管尖淋巴尖淋巴结腋静脉近腋静脉近侧段周段周围中央中央LN输出管、乳房上部的出管、乳房上部的淋巴淋巴编辑ppt编辑ppt形成：形成：是是椎前筋膜椎前筋膜向外下方延向外下方延续包包绕腋血管和臂腋血管和臂丛形成的筋膜鞘。形成的筋膜鞘。临床意床意义a.锁骨下臂骨下臂丛麻醉即将麻醉麻醉即将麻醉药物注入鞘内。物注入鞘内。b.椎前椎前间隙隙的的脓肿，脓液可液可经该鞘蔓延至腋鞘蔓延至腋窝内形成腋内形成腋窝脓肿。椎前筋膜椎前筋膜腋鞘腋鞘编辑ppt-是腋鞘周是腋鞘周围的疏松的疏松结缔组织。-腋腋窝内的感染可随下述途径蔓延：内的感染可随下述途径蔓延：向上：向上：经腋鞘腋鞘颈根部。根部。向下：至臂前、后区。向下：至臂前、后区。向前：至胸大、小肌之向前：至胸大、小肌之间的胸肌的胸肌间隙。隙。向后：向后：经三、四三、四边孔孔肩胛区、三角肌区。肩胛区、三角肌区。编辑ppt臂、肘、前臂前区浅臂、肘、前臂前区浅层结构构一一.浅静脉浅静脉1.头静脉静脉Cephaliv v.-起始、行程、注入起始、行程、注入2.贵要静脉要静脉Basilic v.-起始、行程、注入起始、行程、注入3.肘正中静脉肘正中静脉Median cubital v.-位置、位置、连通、意通、意义4.前臂正中静脉前臂正中静脉Median antebrachial v.编辑ppt二、皮神二、皮神经1.臂内臂内侧皮神皮神经2.肋肋间臂神臂神经3.臂外臂外侧上皮神上皮神经4.臂外臂外侧下皮神下皮神经5.臂后皮神臂后皮神经6.前臂内前臂内侧皮神皮神经7.前臂外前臂外侧皮神皮神经8.前臂后皮神前臂后皮神经编辑ppt臂、肘、前臂前区深臂、肘、前臂前区深层结构构肱二肱二头肌肌Bicepsbrachiim.喙肱肌喙肱肌Coracobrachialism.肱肌肱肌Brachialism.编辑ppt1.肌皮神肌皮神经Musculocutaneousnerve行程行程斜穿喙肱肌斜穿喙肱肌在在与与之之间下降下降于肱二于肱二头肌外肌外侧沟沟下份浅出，更名下份浅出，更名为前臂外前臂外侧皮神皮神经。分布分布臂前群肌。臂前群肌。前臂外前臂外侧的皮肤。的皮肤。编辑ppt2.肱肱动脉脉Brachialartery起始、行程起始、行程主要分支主要分支肱深肱深动脉（行程脉（行程）尺尺侧上副上副动脉脉尺尺侧下副下副动脉脉与肱骨的位置关系及意与肱骨的位置关系及意义上段：居肱骨内上段：居肱骨内侧中段：居肱骨前内中段：居肱骨前内侧下段：居肱骨前方下段：居肱骨前方【意【意义】对肱肱动脉脉压迫止迫止血血时在臂上、中、下段其在臂上、中、下段其压迫方向不同。迫方向不同。编辑ppt编辑ppt3.臂前区血管、神臂前区血管、神经的排列关系（以肱二的排列关系（以肱二头肌肌为标志）志）肱二肱二头肌内肌内侧沟的血管、神沟的血管、神经A.浅浅层-贵要静脉、前臂内要静脉、前臂内侧皮神皮神经B.深深层肱肱动脉（全程）。脉（全程）。肱静脉（肱静脉（2条，全程）。条，全程）。正中神正中神经（全程（全程)。-与肱与肱动脉的交叉关系？脉的交叉关系？尺神尺神经（臂中点以上）。（臂中点以上）。桡神神经（臂上部）。（臂上部）。编辑ppt肱二肱二头肌外肌外侧沟的血管、神沟的血管、神经a.头静脉（全程）。静脉（全程）。b.前臂外前臂外侧皮神皮神经（沟下份）。（沟下份）。编辑ppt（一）（一）位置、形位置、形态（二）境界（二）境界1.上上界：界：肱骨内、外上髁的肱骨内、外上髁的连线。2.下内下内侧界：界：旋前旋前圆肌肌pronatorteres。3.下外下外侧界：界：肱肱桡肌肌Brachioradialis。编辑ppt4.顶（前壁）（前壁）皮肤皮肤Skin浅筋膜浅筋膜Superficialfascia深筋膜深筋膜Deepfascia肱二肱二头肌腱膜肌腱膜Bicepitalaponeurosis5.底（后壁）底（后壁）肱肌肱肌Brachialism.肘关肘关节囊囊Jointcapsule旋后肌旋后肌Supinatorm.编辑ppt（三）（三）肘肘窝的内容的内容（中心中心结构构肱二肱二头肌腱）肌腱）1.肱二肱二头肌腱内肌腱内侧肱肱动脉、肱静脉（脉、肱静脉（2条条）正中神正中神经2.肱二肱二头肌腱外肌腱外侧前臂外前臂外侧皮神皮神经；桡神神经。编辑ppt在肘在肘窝如何如何寻找前臂外找前臂外侧皮神皮神经和和桡神神经？在肱二在肱二头肌与肌与肱肌肱肌之之间寻找前臂外找前臂外侧皮神皮神经。在在肱肌肱肌与肱与肱桡肌之肌之间寻找找桡神神经。-故故寻找上述找上述2条神条神经的的标志肌是肱肌志肌是肱肌！桡神神经平肱骨外上髁分平肱骨外上髁分为浅、深两支：浅、深两支：-浅支：入前臂前区。浅支：入前臂前区。-深支：穿旋后肌入前臂深支：穿旋后肌入前臂后区更名后区更名为骨骨间后神后神经。编辑ppt（一）前臂前群肌（一）前臂前群肌（9块，分，分4层5、1、2、1）编辑ppt（二）前臂前区的血管、神（二）前臂前区的血管、神经束束组成：成：正中神正中神经+正中血管正中血管（正中（正中动脉来自骨脉来自骨间前前动脉）脉）行程行程穿旋前穿旋前圆肌浅、深两肌浅、深两头之之间入入前臂前区。前臂前区。于于指浅、深屈肌之指浅、深屈肌之间下降。下降。在腕前，在腕前，该处位于位于掌掌长肌腱与肌腱与桡侧腕屈肌之腕屈肌之间。最后最后经腕管腕管入手掌。入手掌。正中神正中神经干支配的肌（干支配的肌（4块）-旋前旋前圆肌；肌；桡侧腕屈肌；腕屈肌；掌掌长肌；指浅屈肌。肌；指浅屈肌。编辑ppt组成成桡动脉脉桡静脉（静脉（2条）条）桡神神经浅支浅支行程行程-在在肱肱桡肌深面肌深面下降。下降。桡动脉摸脉点脉摸脉点-腕关腕关节上方，肱上方，肱桡肌肌腱与腱与桡侧腕屈肌腱之腕屈肌腱之间。编辑ppt（1）组成：尺血管成：尺血管+尺神尺神经。（2）行程与分支）行程与分支尺神尺神经UlnarnerveA.行程行程-经尺神尺神经沟，穿尺沟，穿尺侧腕腕屈肌屈肌并并在在该肌深面下降肌深面下降，经豌豆骨豌豆骨桡侧入手掌。入手掌。B.支配（支配（1.5块肌）肌）尺尺侧腕屈肌腕屈肌指深屈肌尺指深屈肌尺侧半半编辑ppt尺尺动脉脉UlnararteryA.行程行程-经穿旋前穿旋前圆肌深肌深头深深面向内下，伴尺神面向内下，伴尺神经下降。下降。B.分支分支a.骨骨间返返动脉脉b.骨骨间总动脉脉-为一短干，随即分一短干，随即分为骨骨间前、后前、后动脉脉（穿（穿前臂骨前臂骨间膜入前臂后膜入前臂后区）。区）。编辑ppt（3）尺神）尺神经的的损伤损伤部位部位肱骨下端肱骨下端手掌手掌损伤原因原因肱骨内上髁骨折。肱骨内上髁骨折。豌豆骨骨折。豌豆骨骨折。损伤表表现a.运运动障碍障碍-“爪形手爪形手”畸形畸形。b.感感觉障碍障碍-分布区皮肤感分布区皮肤感觉丧失。失。编辑ppt（1）组成成骨骨间前血管前血管+骨骨间前神前神经-骨骨间前前动脉起自骨脉起自骨间总动脉。脉。-骨骨间前神前神经起自正中神起自正中神经。（2）行程与支配）行程与支配-先于先于与与之之间下降，下降，后穿入后穿入深面。深面。-支配此支配此拇拇长屈肌、指屈肌、指深屈肌深屈肌桡侧半及旋前半及旋前方肌方肌。编辑ppt臂、前臂后区深臂、前臂后区深层结构构编辑ppt1.位置位置-位于臂中份后外位于臂中份后外侧，由，由 内上斜向外下。内上斜向外下。2.围成：成：肱三肱三头肌肌3个个头 +肱骨肱骨桡神神经沟。沟。3.通通过结构构-桡神神经+肱深血管。肱深血管。4.临床意床意义-肱骨中段骨折，易肱骨中段骨折，易损伤 桡神神经，导致前臂后群致前臂后群 肌肌瘫痪，出出现“垂腕垂腕”。编辑ppt损伤原因原因肱骨中段骨折肱骨中段骨折使用止血使用止血带不当。不当。臂部被臂部被紧压在手在手术台台边太久太久伏案而眠。伏案而眠。醉酒或醉酒或过劳后熟睡，臂部置后熟睡，臂部置于于坚硬而突起的床沿。硬而突起的床沿。临床表床表现-前臂后群肌前臂后群肌瘫痪。-出出现“垂腕。垂腕。”Radial Nerve Wrist DropRadial Nerve Wrist Drop编辑ppt（一）前臂后群肌（一）前臂后群肌共共10块，分浅、深，分浅、深2层（一）浅（一）浅层（5块）编辑ppt（二）深（二）深层（5块，近，近侧1块，远侧4块拇指拇指3、示指、示指1）编辑ppt1.组成成-骨骨间后血管后血管+骨骨间后神后神经骨骨间后后动脉脉-来自骨来自骨间总动脉。脉。骨骨间后神后神经-即即桡神神经深支。深支。2.行程行程-在前臂后区在前臂后区浅、深两浅、深两层肌之肌之间下降。下降。3.分布分布-前臂后群肌。前臂后群肌。编辑ppt腕和手腕和手形成：由腕前区深筋膜增厚形成，非常形成：由腕前区深筋膜增厚形成，非常坚韧。续连：近：近侧与前臂深筋膜与前臂深筋膜续连；远侧连掌腱膜。掌腱膜。附着：尺附着：尺侧-豌豆骨、豌豆骨、钩骨骨钩；桡侧-手舟骨、大多角骨手舟骨、大多角骨结节。编辑ppt通通过支持支持带浅面的浅面的结构构掌掌长肌腱、尺神肌腱、尺神经、尺、尺动脉。脉。穿穿过屈肌支持屈肌支持带的的结构构桡侧腕屈肌腱。腕屈肌腱。通通过支持支持带深面（即腕管）的深面（即腕管）的结构（后述）。构（后述）。编辑ppt（1）围成：成：屈肌支持屈肌支持带与腕骨沟。与腕骨沟。（2）通）通过结构（构（129）1条神条神经：正中神正中神经。2个腱鞘个腱鞘屈肌屈肌总腱鞘。腱鞘。拇拇长屈肌腱鞘。屈肌腱鞘。9条肌腱条肌腱指浅、深屈肌腱各指浅、深屈肌腱各4条。条。1条拇条拇长屈肌腱。屈肌腱。临床意床意义-若正中神若正中神经在管内受在管内受压则导致致腕管腕管综合征合征。编辑ppt编辑ppt(一一)浅浅层结构构1.皮肤特点皮肤特点厚而厚而坚韧，角化，角化层厚。厚。无皮脂腺、毛囊。无皮脂腺、毛囊。汗腺丰富。汗腺丰富。移移动性小。性小。富含神富含神经末梢，感末梢，感觉敏敏锐。有掌有掌纹（“皮肤关皮肤关节”）。）。编辑ppt2.手掌的浅筋膜手掌的浅筋膜内、外内、外侧部浅筋膜疏松；小部浅筋膜疏松；小鱼际浅筋膜内有浅筋膜内有掌短肌掌短肌，可固定浅筋，可固定浅筋膜，并保膜，并保护深面的尺血管、神深面的尺血管、神经。掌心部浅筋膜掌心部浅筋膜致密、致密、坚韧，并有，并有许多多纤维束束连于皮肤与掌腱膜之于皮肤与掌腱膜之间，将其分，将其分为若干小格。小格内由脂肪填充，并有浅血管、皮神若干小格。小格内由脂肪填充，并有浅血管、皮神经穿穿过。故。故感染感染时脓液不易液不易扩散且疼痛散且疼痛难忍忍。编辑ppt（二）深（二）深层结构构1.深筋膜（分两深筋膜（分两层）浅浅层a.鱼际筋膜筋膜Thenarfasciab.小小鱼际筋膜筋膜Hypothenarfasciac.掌腱膜掌腱膜Palmaraponeurosis位于掌心，屈指肌腱浅面。位于掌心，屈指肌腱浅面。呈三角形，厚而呈三角形，厚而坚韧。由浅由浅层的的纵行行纤维和深和深层的的横行横行纤维组成。成。尖向近尖向近侧连掌掌长肌腱。肌腱。远侧纵行行纤维分分为4束，行束，行向第向第2-5指腱指腱纤维鞘。鞘。编辑ppt深深层A.骨骨间掌掌侧筋膜筋膜：被覆于骨：被覆于骨间肌表面。肌表面。B.拇拇收收肌肌筋筋膜膜：被覆于拇收肌表面。：被覆于拇收肌表面。编辑ppt2.骨筋膜鞘骨筋膜鞘A.内内侧鞘鞘medialcompartment（小（小鱼际鞘）鞘）B.中中间鞘鞘intermediatecompartmentC.外外侧鞘鞘lateralcompartment（鱼际鞘）鞘）ABC编辑ppt4.手肌（分手肌（分3群）群）外外侧群（群（鱼际肌）肌）浅浅层：拇短：拇短屈、展屈、展肌肌深深层：拇：拇收、收、对掌掌肌肌内内侧群（小群（小鱼际肌）肌）浅浅层：小指：小指屈、展屈、展肌肌深深层：小指：小指对掌掌肌肌中中间群群蚓状肌（蚓状肌（4块）骨骨间肌肌（7块）编辑ppt编辑ppt5.手的手的动脉脉（1）掌浅弓）掌浅弓Superficialpalmararch组成成尺尺动脉末端脉末端桡动脉掌浅支脉掌浅支位置位置-掌腱膜深面；屈指掌腱膜深面；屈指肌腱及屈肌肌腱及屈肌总腱鞘腱鞘和蚓状肌浅面。和蚓状肌浅面。分支分支-小指尺掌小指尺掌侧动脉（脉（1支）支）-指掌指掌侧总动脉（脉（3支）支）编辑ppt（2）掌深弓）掌深弓Deeppalmararch组成成桡动脉末端脉末端尺尺动脉掌深支脉掌深支位置位置屈指肌腱和屈肌屈指肌腱和屈肌总腱鞘深面；腱鞘深面；掌骨、骨掌骨、骨间肌浅面。肌浅面。分支分布分支分布-发3条条掌心掌心动脉脉,至掌指关至掌指关节附近加附近加入指掌入指掌侧总动脉。脉。编辑ppt6.手的神手的神经（1）手皮肤的神）手皮肤的神经分布分布手掌面手掌面正中神正中神经尺神尺神经手背面手背面尺神尺神经手背支手背支桡神神经浅支浅支正中神正中神经编辑ppt（2）手肌的神）手肌的神经支配支配正中神正中神经尺神尺神经鱼际肌（除拇收肌）肌（除拇收肌）第第1、2蚓状肌蚓状肌小小鱼际肌肌拇收肌拇收肌第第3、4蚓状肌蚓状肌全部骨全部骨间肌肌编辑pptTHANKS编辑ppt