中老年常见疾病知识讲解课件

中老年常见疾病知识5/17/20241中老年常见疾病知识讲解内容概要一、组成人体的八大系统一、组成人体的八大系统二、常见中老年疾病二、常见中老年疾病 高血脂高血脂 冠心病冠心病 高血压高血压 脑血管病脑血管病 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤 5/17/20242中老年常见疾病知识讲解一、组成人体的八大系统5/17/20243中老年常见疾病知识讲解组成人体最小的单位是组成人体最小的单位是细胞细胞 5/17/20244中老年常见疾病知识讲解形态功能相同的形态功能相同的细胞细胞组成组成器官器官5/17/20245中老年常见疾病知识讲解功能协同的一组功能协同的一组器官器官组成组成系统系统 5/17/20246中老年常见疾病知识讲解人体八大系统 人体由消化、呼吸、运动、泌尿、人体由消化、呼吸、运动、泌尿、生殖、循环、神经和内分泌八大系统生殖、循环、神经和内分泌八大系统组成。组成。5/17/20247中老年常见疾病知识讲解二、常见疾病5/17/20248中老年常见疾病知识讲解 人类的健康、寿命长短人类的健康、寿命长短 60%60%取决于生取决于生活方式。活方式。不良生活习惯包括吸烟、酗酒、生活不良生活习惯包括吸烟、酗酒、生活起居无规律、营养不平衡、高盐饮食、高起居无规律、营养不平衡、高盐饮食、高糖饮食、缺乏运动、精神紧张等。糖饮食、缺乏运动、精神紧张等。5/17/20249中老年常见疾病知识讲解生活方式病5/17/202410中老年常见疾病知识讲解 目前，我国因生活方式病而死目前，我国因生活方式病而死亡的比例在达到亡的比例在达到 67%67%生活方式病将成为人类的生活方式病将成为人类的 “头号杀手头号杀手”5/17/202411中老年常见疾病知识讲解哪些是生活方式病？高血压病高血压病 高脂血症高脂血症 冠心病冠心病 糖尿病糖尿病 肥胖症肥胖症 恶性肿瘤等恶性肿瘤等5/17/202412中老年常见疾病知识讲解1、高脂血症5/17/202413中老年常见疾病知识讲解1、高脂血症n保守估计为保守估计为7%7%到到8%8%n在北京，血脂异常者占在北京，血脂异常者占15.1%15.1%n全国超过一亿人需接受调脂治疗全国超过一亿人需接受调脂治疗（1）发病率）发病率5/17/202414中老年常见疾病知识讲解（2）血脂的概念）血脂的概念 血脂是血液中脂质的总称，因为血脂是血液中脂质的总称，因为脂质是不溶于水，在血中与亲水的蛋脂质是不溶于水，在血中与亲水的蛋白质结合成为脂蛋白在血中转运。白质结合成为脂蛋白在血中转运。5/17/202415中老年常见疾病知识讲解血脂种类 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL)LDL)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白（VLDLVLDL）乳糜微粒乳糜微粒(CM)(CM)5/17/202416中老年常见疾病知识讲解（3 3）血脂的作用）血脂的作用 5/17/202417中老年常见疾病知识讲解1、甘油三酯是人体储存和供应能量的营养物质甘油三酯是人体储存和供应能量的营养物质2、协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏，固定内脏协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏，固定内脏 的位置，维持体温的位置，维持体温3、胆固醇是构成细胞膜的重要成份胆固醇是构成细胞膜的重要成份4、合成胆汁合成胆汁5、胆固醇是合成体内多种激素的原料胆固醇是合成体内多种激素的原料5/17/202418中老年常见疾病知识讲解（4）高血脂的概念高血脂的概念5/17/202419中老年常见疾病知识讲解 是指血清总胆固醇（是指血清总胆固醇（TCTC）、甘油）、甘油三酯（三酯（TGTG）、低密度脂蛋白（）、低密度脂蛋白（LDLLDL）水）水平单项或多项平单项或多项超过正常范围超过正常范围，也包括高，也包括高密度脂蛋白密度脂蛋白(HDL)(HDL)降低降低。高血脂高血脂5/17/202420中老年常见疾病知识讲解血脂紊乱5/17/202421中老年常见疾病知识讲解（5）血脂检查项目与标准 血脂血脂 缩写缩写 参考标准合适范围参考标准合适范围 理想值理想值 （mmol/L,mg/dlmmol/L,mg/dl）总胆固醇总胆固醇 TC 5.18(200)4.68 TC 5.18(200)4.68甘油三脂甘油三脂 TG 1.70(150)TG 1.70(150)低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL 3.37(130)1.9-2.6 LDL 1.04(40)HDL 1.04(40)载脂蛋白载脂蛋白AIAI载脂蛋白载脂蛋白B B 脂蛋白脂蛋白5/17/202422中老年常见疾病知识讲解高血粘高血粘血脂异常血脂异常糖尿病糖尿病高血压高血压冠心病冠心病脑血管病脑血管病（6）高血脂与心脑血管疾病的关系5/17/202423中老年常见疾病知识讲解（7）高脂血症的防治5/17/202424中老年常见疾病知识讲解（7）高脂血症的防治 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡一级预防一级预防5/17/202425中老年常见疾病知识讲解 非药物治疗非药物治疗 药物治疗药物治疗 他汀类他汀类 贝特类贝特类烟酸类烟酸类 中药中药其它其它 洛伐他汀洛伐他汀（美降脂美降脂）辛伐他汀辛伐他汀（舒降之舒降之）非诺贝特非诺贝特吉非罗齐吉非罗齐 阿西阿西 莫司莫司地奥脂地奥脂必妥必妥 血脂康血脂康鱼油鱼油（7）高脂血症的防治二级预防二级预防5/17/202426中老年常见疾病知识讲解2 2、冠心病、冠心病5/17/202427中老年常见疾病知识讲解 （1 1）定义）定义 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称性心脏病的简称 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血缺氧而引起的心脏病致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 2、冠心病5/17/202428中老年常见疾病知识讲解缺血性心脏病5/17/202429中老年常见疾病知识讲解（2）冠心病分类及临床表现5/17/202430中老年常见疾病知识讲解表现一：心绞痛l心前区压榨性疼痛，疼痛放射到左肩、心前区压榨性疼痛，疼痛放射到左肩、左上肢内侧左上肢内侧l持续持续1 13 3分钟分钟l含服硝酸甘油缓解含服硝酸甘油缓解l大于大于3030分钟提示心肌梗死分钟提示心肌梗死5/17/202431中老年常见疾病知识讲解 最突出的症状是剧烈持久地胸痛，伴最突出的症状是剧烈持久地胸痛，伴有大汗、昏厥等。有大汗、昏厥等。含服硝酸甘油不缓解。含服硝酸甘油不缓解。表现二：心肌梗死5/17/202432中老年常见疾病知识讲解(3)预防 调整好饮食和生活习惯，合理饮食，调整好饮食和生活习惯，合理饮食，戒烟限酒，调理情绪，适量运动戒烟限酒，调理情绪，适量运动 治疗与本病发生相关的疾病，如高血治疗与本病发生相关的疾病，如高血 压、高血脂、糖尿病等压、高血脂、糖尿病等 5/17/202433中老年常见疾病知识讲解1 1、药物治疗、药物治疗硝酸酯制剂：硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康受体阻滞剂：心得安、倍他乐克受体阻滞剂：心得安、倍他乐克钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）、氨氯地钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）、氨氯地 平（络活喜）平（络活喜）溶血栓药物：溶血栓药物：尿激酶、链激酶尿激酶、链激酶2 2、非药物治疗：非药物治疗：支架术，搭桥术支架术，搭桥术(4)治疗5/17/202434中老年常见疾病知识讲解 3、高血压5/17/202435中老年常见疾病知识讲解在我国高血压普遍存在着在我国高血压普遍存在着“三高三高”患病率高患病率高 死亡率高死亡率高 残疾率高残疾率高5/17/202436中老年常见疾病知识讲解“三低三低”知晓率低知晓率低 治疗率低治疗率低 控制率低控制率低5/17/202437中老年常见疾病知识讲解高血压的危害性高血压的危害性“无声杀手”5/17/202438中老年常见疾病知识讲解 血液在血管中流动时对血管壁血液在血管中流动时对血管壁产生的侧压力，包括收缩期和舒张产生的侧压力，包括收缩期和舒张期血压。期血压。血压5/17/202439中老年常见疾病知识讲解 收缩压收缩压 心脏收缩时将血液心脏收缩时将血液泵入动脉血管内，血液对血管壁泵入动脉血管内，血液对血管壁的最高压力，即的最高压力，即“高压高压”5/17/202440中老年常见疾病知识讲解 舒张压舒张压 心脏舒张时，血液对心脏舒张时，血液对血管壁的压力最低值，即血管壁的压力最低值，即“低压低压”5/17/202441中老年常见疾病知识讲解血压节律血压节律 血压具血压具有一日内周有一日内周期性变化的期性变化的特点：特点：白天升白天升高、夜晚降高、夜晚降低。应一早低。应一早醒来先服降醒来先服降压药。压药。5/17/202442中老年常见疾病知识讲解热低冷高5/17/202443中老年常见疾病知识讲解血压水平及分类 收缩压收缩压mmHg mmHg 舒张压舒张压mmHg mmHg 140 140 90 90 5/17/202444中老年常见疾病知识讲解 类别类别 收缩压收缩压mmHg mmHg 舒张压舒张压mmHgmmHg 理想血压理想血压 120 80 120 801 1级高血压级高血压（轻度）（轻度）140 140159 90159 9099992 2级高血压级高血压（中度）（中度）160 160179 100179 100109 109 3 3级高血压级高血压（重度）（重度）180 110 180 110血压水平及分类5/17/202445中老年常见疾病知识讲解引发高血压的重要因素5/17/202446中老年常见疾病知识讲解 性别与年龄：性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。无明显差别，甚至高于男性。引发高血压的重要因素5/17/202447中老年常见疾病知识讲解 引发高血压的重要因素不良生活习惯：不良生活习惯：过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多摄过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多摄入脂肪入脂肪5/17/202448中老年常见疾病知识讲解 引发高血压的重要因素工作压力过重：工作压力过重：体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。荷加重。5/17/202449中老年常见疾病知识讲解引发高血压的重要因素 性格性格5/17/202450中老年常见疾病知识讲解引发高血压的重要因素遗传遗传5/17/202451中老年常见疾病知识讲解 引发高血压的重要因素肥胖：肥胖：超重、肥胖者高血压患病率较体重正超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高常者要高2 23 3倍。倍。5/17/202452中老年常见疾病知识讲解 引发高血压的重要因素吸烟：吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。由于肾上腺素和去甲肾上腺素升高。由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高和舒张压均升高5/17/202453中老年常见疾病知识讲解 引发高血压的重要因素饮酒饮酒我国高血压防治指南建议男性每日饮我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过酒不超过30mg(30mg(约约1 1两白酒两白酒)，女性应不，女性应不超过超过20mg20mg。5/17/202454中老年常见疾病知识讲解高血压治疗5/17/202455中老年常见疾病知识讲解高血压治疗 非药物治疗非药物治疗 药物治疗药物治疗5/17/202456中老年常见疾病知识讲解高血压治疗药物治疗药物治疗利尿剂利尿剂 受体受体阻滞剂阻滞剂 钙拮钙拮抗剂抗剂 血管紧张血管紧张素转换酶素转换酶抑制剂抑制剂 血管紧张血管紧张素素受体受体拮抗剂拮抗剂 双氢克双氢克尿噻尿噻寿比山寿比山 倍他倍他乐克乐克 硝苯地平硝苯地平（心痛定心痛定）络活喜络活喜依那普利依那普利卡托普利卡托普利 氯沙坦氯沙坦 5/17/202457中老年常见疾病知识讲解4、脑血管病5/17/202458中老年常见疾病知识讲解 大脑的重量仅占体重的大脑的重量仅占体重的2%2%左右左右 但其耗氧量却为全身耗氧量的但其耗氧量却为全身耗氧量的25%25%血液需求占全身供血量的血液需求占全身供血量的1/51/5 因此脑对缺血缺氧非常敏感因此脑对缺血缺氧非常敏感5/17/202459中老年常见疾病知识讲解脑的功能分布区脑的功能分布区感觉区感觉区感觉区感觉区语言区语言区语言区语言区运动区运动区运动区运动区视觉区视觉区视觉区视觉区味觉区味觉区味觉区味觉区行为及行为及行为及行为及情感区情感区情感区情感区5/17/202460中老年常见疾病知识讲解脑血管病分类 缺血性脑血管病缺血性脑血管病 出血性脑血管病出血性脑血管病5/17/202461中老年常见疾病知识讲解 缺血性脑血管病脑栓塞脑栓塞脑血栓脑血栓 出血性脑血管病脑梗塞脑梗塞脑血管病分类5/17/202462中老年常见疾病知识讲解 缺血性脑血管病 出血性脑血管病脑血管病分类u 脑出血脑出血u 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血5/17/202463中老年常见疾病知识讲解脑血管病常见症状脑血管病常见症状5/17/202464中老年常见疾病知识讲解脑血管病常见症状 1 1、短暂性脑缺血发作、短暂性脑缺血发作：可有头痛、头晕、肢体麻木、行走可有头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流口水、语言不清等不稳、轻度偏瘫、流口水、语言不清等症状，无意识障碍。症状，无意识障碍。症状几分钟到半小时消失，不超过症状几分钟到半小时消失，不超过2424小时，可反复发作。小时，可反复发作。5/17/202465中老年常见疾病知识讲解 2 2、脑血栓形成：、脑血栓形成：常在睡眠或安静状态发病，口眼歪常在睡眠或安静状态发病，口眼歪斜、失语、偏瘫、偏身感觉及意识障碍斜、失语、偏瘫、偏身感觉及意识障碍等。等。脑血管病常见症状5/17/202466中老年常见疾病知识讲解脑血管病常见症状 3 3、脑栓塞：、脑栓塞：起病急，如栓塞较大，会出现头痛、起病急，如栓塞较大，会出现头痛、呕吐、烦躁不安、抽搐甚至昏迷。呕吐、烦躁不安、抽搐甚至昏迷。5/17/202467中老年常见疾病知识讲解脑血管病常见症状 4 4、脑溢血：、脑溢血：多在过度劳累、情绪激动或用力排便多在过度劳累、情绪激动或用力排便时发作，可出现剧烈头痛、头晕、呕吐、时发作，可出现剧烈头痛、头晕、呕吐、口角歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。口角歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。5/17/202468中老年常见疾病知识讲解脑血管疾病处理 一般处理一般处理 特殊治疗特殊治疗5/17/202469中老年常见疾病知识讲解 绝对卧床休息尽量少搬动病人绝对卧床休息尽量少搬动病人 保持心、肺功能保持心、肺功能 清除病人口腔和鼻腔中的粘液、呕吐物清除病人口腔和鼻腔中的粘液、呕吐物 吸氧等吸氧等 一般处理：一般处理：5/17/202470中老年常见疾病知识讲解特殊治疗特殊治疗:降低颅压降低颅压 调整血压调整血压 止血药止血药 必要时外科手术切除出血块。必要时外科手术切除出血块。5/17/202471中老年常见疾病知识讲解5、糖尿病5/17/202472中老年常见疾病知识讲解5、糖尿病 （1)1)定义定义 由由于于胰胰岛岛素素分分泌泌不不足足或或外外周周组组织织对对胰胰岛岛素素不不能能很很好好的的利利用用，引引起起糖糖、蛋蛋白白质质、脂脂肪肪、水水和和电电解解质质代代谢谢紊紊乱乱的的综综合合症。症。5/17/202473中老年常见疾病知识讲解症状为症状为“三多一少三多一少”吃得多吃得多 喝得多喝得多 尿得多尿得多 体重减少体重减少5/17/202474中老年常见疾病知识讲解（2）发病率及危害 中国目前糖尿病的发病率约为中国目前糖尿病的发病率约为5%5%患者的人数仅次于印度居世界第患者的人数仅次于印度居世界第二二位位 成为威胁中老年人健康的第三杀手成为威胁中老年人健康的第三杀手5/17/202475中老年常见疾病知识讲解（3）血糖三个来源、四个去路）血糖三个来源、四个去路食物糖食物糖肝糖原肝糖原非糖物质非糖物质分分 解解消化吸收消化吸收糖异生糖异生氧化分解氧化分解糖原合成糖原合成COCO2 2+H+H2 2O O肝、肌糖原肝、肌糖原磷酸戊糖磷酸戊糖脂肪、氨基酸脂肪、氨基酸 胰岛素胰岛素()()血糖血糖5/17/202476中老年常见疾病知识讲解胰岛素功能 抑制血糖来源抑制血糖来源 促进血糖去路促进血糖去路5/17/202477中老年常见疾病知识讲解（4）糖尿病分类 型：型：型：型：5/17/202478中老年常见疾病知识讲解（4）糖尿病分类 型：型：占占5 51010，多见于青少年，与遗传有，多见于青少年，与遗传有关，三多一少症状明显。必须终身使关，三多一少症状明显。必须终身使用胰岛素。用胰岛素。5/17/202479中老年常见疾病知识讲解（4）糖尿病分型 型：型：多见于多见于4040岁以后，症状不明显，胰岛岁以后，症状不明显，胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感，素分泌不足或胰岛素不敏感，“胰岛胰岛素抵抗素抵抗”，占糖尿病的，占糖尿病的9090以上。以上。5/17/202480中老年常见疾病知识讲解（5）诊断标准 糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准u 空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L 7.0mmol/L u 或者餐后血糖或者餐后血糖 11.1mmol/L11.1mmol/L 对于高于正常但未达到诊断标准时，通过葡对于高于正常但未达到诊断标准时，通过葡 萄糖耐量试验（萄糖耐量试验（OGTTOGTT）：口服）：口服 75g 75g 葡萄糖后葡萄糖后 2 2 小时血糖小时血糖 11.1mmol/L 11.1mmol/L，可确诊为糖尿病，可确诊为糖尿病5/17/202481中老年常见疾病知识讲解（6）糖尿病并发症 动脉粥样硬化：引起冠心病、脑血管病动脉粥样硬化：引起冠心病、脑血管病、糖尿病肾病及肾功能衰竭糖尿病肾病及肾功能衰竭 肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末 端的坏死端的坏死 末梢神经炎末梢神经炎 微血管硬化，微循环障碍引起视网膜病微血管硬化，微循环障碍引起视网膜病 变，失明变，失明5/17/202482中老年常见疾病知识讲解（7）治疗原则（综合治疗）5/17/202483中老年常见疾病知识讲解（7）治疗原则（综合治疗）控制饮食：低糖、低脂、低盐、高蛋白控制饮食：低糖、低脂、低盐、高蛋白体育锻炼：减肥，提高胰岛素敏感性，体育锻炼：减肥，提高胰岛素敏感性，提高机体免疫功能提高机体免疫功能药物治疗：选用降糖药药物治疗：选用降糖药血糖检测：检测血糖的动态变化血糖检测：检测血糖的动态变化5/17/202484中老年常见疾病知识讲解常见药物促进胰岛促进胰岛素分泌素分泌 促进葡萄促进葡萄糖的利用糖的利用 抑制葡萄抑制葡萄糖的吸收糖的吸收 胰岛素胰岛素增敏剂增敏剂 磺脲类磺脲类双胍类双胍类 葡萄葡萄糖苷酶抑糖苷酶抑制剂制剂 噻唑烷酮类噻唑烷酮类优降糖优降糖达美康达美康 二甲双胍二甲双胍 拜糖平拜糖平 罗格列酮罗格列酮吡格列酮吡格列酮5/17/202485中老年常见疾病知识讲解6、肿瘤5/17/202486中老年常见疾病知识讲解 中国每年癌症新发病例为中国每年癌症新发病例为220220万人，万人，因癌症死亡人数为因癌症死亡人数为160160万人万人 中国每中国每4-54-5个死亡者中就有一个死于个死亡者中就有一个死于 癌症，居死亡原因之首。癌症，居死亡原因之首。5/17/202487中老年常见疾病知识讲解肿瘤 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。的新生物。5/17/202488中老年常见疾病知识讲解 当人体长期受到某些因素的作用，如当人体长期受到某些因素的作用，如物理的、生物的、化学的刺激，部分细胞物理的、生物的、化学的刺激，部分细胞出现过度增生或异常分化而形成新生物，出现过度增生或异常分化而形成新生物，它与正常组织细胞不同，即不按照正常细它与正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。这种异常的细胞团就是这种异常的细胞团就是肿瘤肿瘤。5/17/202489中老年常见疾病知识讲解良性、恶性肿瘤的区别 通常缓慢生长通常缓慢生长.边界清晰，常有包膜边界清晰，常有包膜.质地、色泽接近正常组织质地、色泽接近正常组织不转移不转移.完整切除完整切除 复发率低复发率低 生长较快，常无止境生长较快，常无止境.边界不清，常无包膜边界不清，常无包膜.与正常组织差别较大与正常组织差别较大.一般多有转移一般多有转移.难切除干净难切除干净 常易复发常易复发 5/17/202490中老年常见疾病知识讲解 1/31/3的癌症可以预防的癌症可以预防 1/31/3的癌症如及早发现是可能治愈的的癌症如及早发现是可能治愈的 剩余剩余1/31/3癌症是可以延长寿命的癌症是可以延长寿命的 5/17/202491中老年常见疾病知识讲解癌症的三级预防一级预防：一级预防：避免接触与癌发生有关的因素避免接触与癌发生有关的因素二级预防：二级预防：早期发现，主要开展防癌普查，早期发现，主要开展防癌普查，定期体检和自我检查。定期体检和自我检查。三级预防：三级预防：积极治疗，减轻疼痛，延长生命积极治疗，减轻疼痛，延长生命 5/17/202492中老年常见疾病知识讲解内容回顾一、组成人体的八大系统一、组成人体的八大系统二、常见中老年疾病二、常见中老年疾病 高血脂高血脂 冠心病冠心病 高血压高血压 脑血管病脑血管病 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤 5/17/202493中老年常见疾病知识讲解 接下来请关注：接下来请关注：老年心理与营销5/17/202494中老年常见疾病知识讲解00：50 音乐太短音乐太短00：55 音乐太短音乐太短01：04 音乐太短音乐太短01：39 音乐换成几几部分音乐音乐换成几几部分音乐05：55 口误口误 因该是因该是“高高”说成了说成了“低低”把声音去了把声音去了07：39 幻灯替换幻灯替换13：41 讲完后再插音乐讲完后再插音乐 幻灯片幻灯片15：32 讲完后再插音乐讲完后再插音乐 幻灯片幻灯片15：49 讲完后再插音乐讲完后再插音乐 幻灯片幻灯片17：16 幻灯替换幻灯替换20：17 幻灯全屏幻灯全屏21：12 幻灯替换幻灯替换21：56 讲完后再插音乐讲完后再插音乐 幻灯片幻灯片24：19 幻灯多插了一张幻灯多插了一张32：59 幻灯替换幻灯替换5/17/202495中老年常见疾病知识讲解