女性生殖系统生理与经期保健护理课件

女性生殖系统生理与经期保健护理女性生殖系统生理与经期保健护理女性生殖系统生理与经期保健护理学习目标学习目标1 1掌掌握握卵卵巢巢的的功功能能及及周周期期性性变变化化，月月经经及及经经期保健护理。期保健护理。2 2熟悉女性一生各阶段生理特点。熟悉女性一生各阶段生理特点。3 3了解月经周期的调节。了解月经周期的调节。2020/11/142学习目标1掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。第一节第一节 妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点情景导入：情景导入：某某初初三三学学生生李李珊珊，1414岁岁。月月经经来来潮潮半半年年余余，约约1 12 2个个月月1 1次次，每每次次5 57 7天天，量量约约5050mlml。李李珊珊月月经经初初潮潮年年龄龄及及月月经经周周期期属属于于正正常常情情况况吗吗？为什么？为什么？2020/11/143第一节妇女一生各阶段的生理特点情景导入：2020/11（一）一）新生儿期新生儿期（二）儿童期二）儿童期（三）青春期三）青春期（四）性成熟期四）性成熟期（五）围绝经期五）围绝经期（六）绝经后期六）绝经后期妇女一生妇女一生的的6 6个阶段个阶段2020/11/144（一）新生儿期（二）儿童期（三）青春期（四）性成熟期（五）（一）新生儿期（一）新生儿期（neonatal neonatal periodperiod）出生后出生后4 4周内周内 胎儿期：胎儿期：母体性激素、胎母体性激素、胎盘激素影响盘激素影响出出生后生后5-75-7天：天：乳房略大乳房略大 、少量阴道出血（激素水、少量阴道出血（激素水平骤降）平骤降）2020/11/145（一）新生儿期（neonatalperiod）出生后4周内 （二）儿童期（二）儿童期（childhoodchildhood）1.1.出生出生4 4周至周至1212岁的婴幼儿。岁的婴幼儿。2.2.8 8岁以前岁以前 8 8岁以前体格生长发育较快，岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。3.3.8 8岁以后岁以后 卵巢卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。素，但不成熟、不排卵。乳房和内外乳房和内外生殖器生殖器开始发育，开始发育，女性特征女性特征开始出现。开始出现。2020/11/146（二）儿童期（childhood）2020（三）青春期（三）青春期（adolescence or pubertyadolescence or puberty）从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青春期为世界卫生组织规定青春期为10101919岁。岁。生理特点生理特点：体格进一步发育体格进一步发育 第一性征明显第一性征明显 第二性征形成第二性征形成 月经来潮月经来潮 青春期激素水平的变化青春期激素水平的变化 月经来潮是青春期开始的重要标志月经来潮是青春期开始的重要标志 2020/11/147（三）青春期（adolescenceorpuberty）（四）性成熟期（四）性成熟期（sexual maturitysexual maturity）从从1818岁开始，历时岁开始，历时3030年年左右。左右。此期此期:卵巢功能成熟，卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵及分泌性有规律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能与内分泌激素，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。功能最旺盛的时期。在性激素作用下，生殖器官和在性激素作用下，生殖器官和乳房发育成熟并发生周期性变化，乳房发育成熟并发生周期性变化，月经规律。月经规律。2020/11/148（四）性成熟期（sexualmaturity）从18岁开（五）（五）围绝经期（围绝经期（peri-menopauseperi-menopause）围围绝绝经经期期:卵卵巢巢功功能能开开始始衰衰退退至至绝绝经后经后1 1年。年。是是妇妇女女由由性性成成熟熟期期进进入入老老年年期期的的过过渡渡阶阶段段，始始于于4040岁岁后后，历历时时1 12 2年年或或10102020年年不不等等，我我国国妇妇女女绝绝经年龄通常为经年龄通常为45455454岁。岁。在在此此阶阶段段卵卵巢巢逐逐渐渐萎萎缩缩，月月经经不不规规律律直直至至绝绝经经，生生殖殖器器官官逐逐渐渐萎萎缩。缩。2020/11/149（五）围绝经期（peri-menopause）围绝经期:卵（六）绝经后期（六）绝经后期（late menopauselate menopause）指女性绝经后的生命时期。指女性绝经后的生命时期。生理特点：生理特点：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常骨代谢异常骨质疏松易致骨折骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。心血管疾病、肥胖等。2020/11/1410（六）绝经后期（latemenopause）指女性绝经后原始卵泡，体积小，数目多，原始卵泡，体积小，数目多，卵泡开始发育时，卵泡开始发育时，分泌少量雌激素，分泌少量雌激素，至周期第至周期第7 7日分泌雌激日分泌雌激素迅速增加，于素迅速增加，于排卵排卵前达高峰。前达高峰。第二节第二节 卵巢的功能及周期性变化卵巢的功能及周期性变化一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟一、卵巢的周期性变化（一）卵泡的发育成熟2020/11/1411原始卵泡原始卵泡，体积小，数目多，第二节卵巢的功能及周发育卵泡发育卵泡2020/11/1412发育卵泡2020/11/1412成熟卵泡成熟卵泡卵泡发育过程卵泡发育过程中，颗粒细胞中，颗粒细胞和卵泡内膜细和卵泡内膜细胞分泌雌激素。胞分泌雌激素。2020/11/1413成熟卵泡2020/11/1413（二）（二）排卵排卵（ovulation）排卵时间：排卵时间：一般在下次月一般在下次月经来潮前经来潮前1414天天左右。左右。2020/11/1414（二）排卵（ovulation）排卵时间：2020/11排卵后排卵后7 78 8日达高峰，日达高峰，1414日左右日左右萎缩。萎缩。黄体黄体（corpus lutein）形成形成成熟黄体成熟黄体（排卵后（排卵后7 78 8日）日）黄体退化黄体退化（排卵后（排卵后9 91010日）日）（排卵后（排卵后8 81010周）周）白体白体（corpus ablicans)（三）黄体形成、萎缩（三）黄体形成、萎缩2020/11/1415排卵后78日达高峰，14日左右萎缩。黄体（corpusl二、卵巢的功能二、卵巢的功能产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢的（一）卵巢的内分泌功能内分泌功能 卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素多肽激素2020/11/1416二、卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的内分泌1.1.雌激素、孕激素生理功能雌激素、孕激素生理功能雌激素雌激素孕激素孕激素宫宫颈颈变变软软，宫宫口口松松弛弛；分分泌泌稀稀薄薄液液体体，涂涂片片出出现现典典型型羊羊齿齿状状结晶。结晶。宫宫口口闭闭合合；分分泌泌黏黏稠稠液液体体，量量少少，涂涂片片羊羊齿齿状状结结晶晶消消失，呈现椭圆体形结晶。失，呈现椭圆体形结晶。子子宫宫内内膜膜增增生生；血血管管、腺腺体体增增生生；增增加加子子宫宫肌肌对对缩缩宫宫素素的的敏敏感感性。性。内内膜膜、血血管管、腺腺体体进进一一步步增增生生；腺腺体体分分泌泌；降降低低子子宫肌对缩宫素的敏感性。宫肌对缩宫素的敏感性。输输卵卵管管促进输卵管节律性收缩。促进输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。阴阴道道促促进进阴阴道道上上皮皮增增生生、角角化化；增增加阴道酸性，使抗菌能力增加。加阴道酸性，使抗菌能力增加。促进阴道上皮细胞脱落促进阴道上皮细胞脱落。乳腺乳腺促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺泡发育。促进乳腺腺泡发育。其其他他对对下下丘丘脑脑、腺腺垂垂体体有有正正负负反反馈馈作作用用；微微弱弱水水、钠钠潴潴留留；降降低低血血中中胆胆固固醇醇；促促进进骨骨钙钙沉沉积积，利于骨发育。利于骨发育。对对下下丘丘脑脑、腺腺垂垂体体有有负负反反馈馈作作用用；使使基基础础体体温温升升高高0.30.30.50.5。2020/11/14171.雌激素、孕激素生理功能雌激素孕激素宫颈变软，宫口松弛；2 2 雄激素的功能雄激素的功能 卵卵巢巢的的卵卵泡泡膜膜和和卵卵巢巢间间质质合合成成及及分分泌泌少少量量雄雄激激素素（睾酮）。（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。维持女性第二性征，促使阴毛、腋毛生长。2020/11/14182雄激素的功能卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量（二）卵巢的生殖功能（二）卵巢的生殖功能 青春期开始至围绝经期（除妊娠青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性卵子和排卵，是女性生殖功能的基础生殖功能的基础。2020/11/1419（二）卵巢的生殖功能青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺第三节第三节 月经及月经期保健护理月经及月经期保健护理一、月经（一、月经（menstruationmenstruation）：青春期至绝经前青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象。道流出的现象。初潮（初潮（menarchemenarche）：）：多数在多数在1313岁岁1414岁。岁。经期经期 3 3天天5 5天，经量约天，经量约5050mlml8080ml ml，若若 超过超过8080mlml为月经过多。为月经过多。2020/11/1420第三节月经及月经期保健护理一、月经（menstruat二、月经周期及子宫内膜的变化二、月经周期及子宫内膜的变化月经周期月经周期（menstrual cycle）指两次月经第指两次月经第1 1天的间隔时天的间隔时间，一般为间，一般为28283030天天。1 1增生期增生期 月经周期的第月经周期的第5 51414天，子宫内膜基底层天，子宫内膜基底层 增生修复内膜创面增生修复内膜创面 。2 2分泌期分泌期 月经周期的第月经周期的第15152828天，子宫内膜进一步增天，子宫内膜进一步增厚；有利于孕卵着床。厚；有利于孕卵着床。3 3月经期月经期 月经周期的第月经周期的第1 14 4天天 ，子宫内膜缺血性坏，子宫内膜缺血性坏死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结死及剥脱出血，月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。束，又是新周期的开始。2020/11/1421二、月经周期及子宫内膜的变化月经周期（menstrualc二、月经周期及子宫内膜的变化二、月经周期及子宫内膜的变化2020/11/1422二、月经周期及子宫内膜的变化2020/11/1422（1 1）子宫内膜的变化）子宫内膜的变化增生期：第增生期：第5 51414日日分泌期：第分泌期：第15152 28 8日日月经期：第月经期：第1 14 4日日生殖器官的周期性变化生殖器官的周期性变化2020/11/1423（1）子宫内膜的变化生殖器官的周期性变化2020/11/14 排卵前期排卵前期(E)E)排卵期排卵期 排卵后期排卵后期(E E、P)P)量：量：少少 多、稀、蛋清样多、稀、蛋清样 少、稠浊少、稠浊 拉丝：拉丝：短短 长、长、1010cm cm 短、短、1 1cmcm2 2cmcm 结晶：结晶：不典型不典型 较典型较典型 典型典型 椭圆体椭圆体宫颈口：闭宫颈口：闭 瞳孔状瞳孔状 闭闭宫颈黏液宫颈黏液 排卵前排卵前 排卵后排卵后 羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶椭圆体结晶（2 2）子宫颈的变化子宫颈的变化量多，稀薄透明量多，稀薄透明 量少，浑浊黏稠量少，浑浊黏稠2020/11/1424排卵前期(E)排卵期排卵后三、月经期保健护理三、月经期保健护理要要解解除除思思想想顾顾虑虑，避避免免精精神神过过度度紧紧张张，保保持持轻轻松松愉愉快快的心态。的心态。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注意保持外阴部清洁，勤换内裤及卫生垫。注注意意保保暖暖，避避免免淋淋雨雨、盆盆浴浴、游游泳泳，月月经经期期不不宜宜性性生生活。活。月月经经期期可可正正常常工工作作，但但要要注注意意劳劳逸逸结结合合，不不宜宜参参加加重重体力劳动和剧烈运动。体力劳动和剧烈运动。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。要注意加强营养，忌食生冷、刺激性食物。2020/11/1425三、月经期保健护理要解除思想顾虑，避免精神过度紧张，保持青春期开始青春期开始：下丘脑神经细胞分泌促性腺素下丘脑神经细胞分泌促性腺素释放激素释放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）卵泡刺激素卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）黄体生成素黄体生成素（luteinzinghormone，LH）第四节第四节 月经周期的调节月经周期的调节（一）下丘脑对腺垂体的调节（一）下丘脑对腺垂体的调节 2020/11/1426青春期开始：第四节月经周期的调节（一）下丘脑对腺垂体（二）腺垂体对卵巢的调节（二）腺垂体对卵巢的调节腺垂体释放：腺垂体释放：卵泡刺激素卵泡刺激素黄体生成素黄体生成素促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体促进卵泡发育成熟及排卵，形成黄体2020/11/1427（二）腺垂体对卵巢的调节腺垂体释放：2020/11/142性腺轴（性腺轴（HPOAHPOA）的神经内分泌活动受到大脑）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RHGn-RH)的控的控制下，腺垂体分泌制下，腺垂体分泌FSHFSH和和LHLH，卵巢卵巢性激素性激素依依赖于赖于FSHFSH和和LHLH的调节，而子宫内膜的周期性的调节，而子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌的性激素调控。变化又受卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。又具有调节作用（反馈性调节作用）。（三）卵巢激素对子宫的作用及（三）卵巢激素对子宫的作用及对中枢的反馈对中枢的反馈2020/11/1428性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。（三祝您健康、祝您健康、快乐！快乐！2020/11/1429祝您健康、快乐！2020/11/1429谢谢！谢谢！