女性生殖系统检查课件

1女性生殖系统检查兰州军区总医院妇产科主讲人：2013年9月1女性生殖系统检查兰州军区总医院妇产科主讲人：2检查范围全身检查腹部检查盆腔检查实验室检查影像学检查兰州军区总医院妇产科2检查范围全身检查兰州军区总医院妇产科3全身检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）患者神志、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布情况、皮肤、浅表淋巴结（左锁骨上和腹股沟淋巴结）、头部器官、颈、乳房（乳房发育，皮肤有无凹陷、有无包块、分泌乳汁或液体）、心、肺、脊柱及四肢兰州军区总医院妇产科3全身检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）兰州军区总医院妇4腹部检查视诊：腹部有无隆起，瘢痕，静脉曲张，妊娠纹，腹壁疝等触诊：腹壁厚度，肝、脾、肾、有无增大及压痛，腹部有无压痛、反跳痛和肌紧张，能否触及包块（部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛等）叩诊：鼓音和浊音分布范围，移动性浊音。听诊：肠鸣音对于合并妊娠:宫高、腹围、胎位、胎心及胎儿大小兰州军区总医院妇产科4腹部检查视诊：腹部有无隆起，瘢痕，静脉曲张，妊娠纹，腹壁疝5妇科检查基本要求：1.态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔 2.排空膀胱，取膀胱截石位 3.避免经期做盆腔检查，若为阴道流血则必须检查 4.避免感染及交叉感染兰州军区总医院妇产科5妇科检查基本要求：兰州军区总医院妇产科6妇科检查外阴部检查 外阴发育、有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块、皮肤或黏膜色泽、尿道口和阴道口，查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。经产妇是否有会阴后-侧切瘢痕。兰州军区总医院妇产科6妇科检查外阴部检查兰州军区总医院妇产科7妇科检查7妇科检查8妇科检查阴道窥器的放置和取出：先将阴道窥器的前后两叶前端合并，表面涂润滑剂以利插入。用左手拇指将两侧小阴唇分开，右手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿引导侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁8妇科检查阴道窥器的放置和取出：9妇科检查阴道窥器检查：u检查阴道：阴道壁黏膜，有无阴道畸形，溃疡、赘生物或囊肿。阴道内分泌物量、性质、色泽、有无臭味u检查宫颈：宫颈大小、颜色、外口 形状、有无出血、柱状上皮异位、撕裂、赘生物、宫颈管内有无出血 及分泌物u 采集阴道分泌物及宫颈分泌物标本 兰州军区总医院妇产科9妇科检查阴道窥器检查：兰州军区总医院妇产科10妇科检查双合诊：n检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况n宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血n子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛n附件区有无肿块、增厚或压痛，肿块位置、大小、形状、软硬度、活动度，与子宫关系及有无压痛兰州军区总医院妇产科10妇科检查双合诊：兰州军区总医院妇产科11妇科检查双合诊兰州军区总医院妇产科11妇科检查双合诊兰州军区总医院妇产科12妇科检查三合诊 扪清后倾或后屈子宫大小，发现子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和盆腔后部病变，估计盆腔内病变范围、及其与子宫或直肠的关系兰州军区总医院妇产科12妇科检查三合诊兰州军区总医院妇产科13妇科检查直肠-腹部诊 适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊患者记录 将检查结果按解剖部位先后顺序记录兰州军区总医院妇产科13妇科检查直肠-腹部诊兰州军区总医院妇产科14实验室检查阴道分泌物检查：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、生殖道淋球菌感染、生殖道沙眼衣原体感染等血常规：贫血、特发性血小板减少性紫癜、白血病等尿常规及肾功能：泌尿系统疾病、肾炎、肾病等兰州军区总医院妇产科14实验室检查阴道分泌物检查：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、15实验室检查血型检查：母儿血型不合血糖：糖尿病肝功能和乙型肝炎血清学五项：肝细胞受损，乙型肝炎感染甲状腺功能检测：甲状腺功能亢进、原发性甲减、甲状腺炎梅毒风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体筛查兰州军区总医院妇产科15实验室检查血型检查：母儿血型不合兰州军区总医院妇产科16影像学检查B超：子宫：正常子宫大小8cm5cm3cm，异常：子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉等卵巢：正常卵巢大小4cm3cm1cm输卵管：正常情况不可见盆腔：可以有少量积液兰州军区总医院妇产科16影像学检查B超：兰州军区总医院妇产科17谢谢大家兰州军区总医院妇产科17谢谢大家兰州军区总医院妇产科