毒蘑菇中毒的预防与控制

毒蘑菇中毒的预防和处理秭归县食品药品监督管理局 傅德忠 前 言蘑菇也称“蕈”，肉质细嫩，味美可口，营养丰富，且具有一定的医疗价值。然而，有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生，形态相似，辨别困难，导致误食中毒现象屡见不鲜。今年我县已上报13起25人中毒，其中一半以上为严重中毒，已死亡2人。因此，人们应掌握毒蘑菇的基本形态特征，避免误采误食，中毒后及时到医院抢救治疗，就可有效降低中毒的发生和死亡危险。主要内容一、蘑菇的形态特征 二、毒蘑菇中毒的症状分型 三、本地重要毒蘑菇品种的识别四、识别毒蘑菇的五个误区五、发生毒蘑菇中毒后的救治六、发生毒蘑菇中毒后的处理一、蘑菇的形态特征 蘑菇的形态结构包括菌丝体和子实体两大部分。菌丝体是白色丝状物，当温湿度适宜时菌丝体大量生长繁殖，产生子实体，子实体就是我们常见的菌体，外形像伞，主要由菌盖、菌褶(管)、菌柄三部分组成，有的还有菌环和菌托。二、毒蘑菇中毒症状分型毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样，一般分为五种类型。1、胃肠类型。多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这种类型病程短，恢复较快，一般不引起死亡。毒粉褶菌、臭黄菇和毛头乳菇，黄粘盖牛肝菌和粉红枝瑚菌等毒蘑菇可引起此类型中毒，已知有80余种。二、毒蘑菇中毒的症状分型 2、神经精神型。已知有60余种。中毒症状是精神兴奋，精神错乱或精神抑制等神经性症状。如毒蝇鹅膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻觉反应。表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。主要存在毒蝇伞、豹斑毒伞、角鳞灰伞、拟臭黄菇及有毒牛肝菌中。二、毒蘑菇中毒的症状分型 3、溶血型。潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭死亡。主要由鹿花菌引起。二、毒蘑菇中毒的症状4、脏器损害型。引起这类中毒有关的种约20余种，为鹅膏菌类。病情凶险，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血，在短时间内死亡。病人在病程中有的会出现假愈期导致误诊误治，如经过及时积极治疗，可痊愈。潜伏期潜伏期恢复期恢复期内脏损内脏损害期害期精神症精神症状期状期胃肠炎期胃肠炎期假愈期假愈期10分钟分钟 6 小小时时二、毒蘑菇中毒的症状分型5、呼吸与循环衰竭型：以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。引起这种类型的毒蘑菇主要是亚稀褶黑菇。死亡率较高。三、白毒鹅膏菌 和雪白鹅膏菌雪白鹅膏菌可以食用，味道鲜美，生长初期都形似禽蛋。白毒鹅膏菌毒素为毒肽和毒伞肽。中毒症状主要以肝损害型为主，死亡率很高。三、白毒鹅膏菌 和雪白鹅膏菌的识别两者外形、颜色、味道区别不大，特别是在生长中的不同时期，更不易识别。白毒鹅膏菌的菌盖边缘无条纹，有菌环。三、橙盖鹅膏菌和黄盖鹅膏菌的识别三、橙盖鹅膏菌和黄盖鹅膏菌的识别这两种蘑菇容易混淆，外形区别不大，同属一科，。四、常见毒蘑菇识别的五大误区引起中毒主要原因是误采、误服和烹调方法不当所致。预防毒蕈中毒应注意以下点：熟识毒蕈的形态，注意区别：对不认识的野生蕈千万不要采集食用，最好不采不吃野蘑菇，食入干毒蘑菇也可导致中毒。四、常见毒蘑菇识别的五个误区1、误区一：鲜艳的蘑菇都是有毒的，无毒蘑菇颜色朴素。四、常见毒蘑菇识别的五个误区误区二：无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往长在阴暗、潮湿的肮脏地带。食用菌鸡腿菇经常在粪便上野生，栽培时也常用牛马粪便作为培养基；反之包括白毒伞在内的很多毒蘑菇，都生长在相对清洁的林中地上。四、常见毒蘑菇识别的五个误区误区三：毒蘑菇往往有鳞片、粘液，菌杆上有菌托和菌环。有菌托和菌环，菌盖上往往有鳞片，是鹅膏属的识别特征。亚稀褶黑菇（红菇科）没有菌托、菌环和鳞片，颜色也很朴素，误食会中毒。三、常见毒蘑菇鉴别的五个误区误区四：毒蘑菇虫蚁不食，有虫子取食痕迹的蘑菇是无毒的。红绒盖牛肝菌可有效杀灭果蝇的，是人类美食。很多对人有毒的蘑菇却是其他动物的美食，豹斑鹅膏经常被鼻涕虫取食。致命白毒伞，也被虫啮食。三、常见毒蘑菇鉴别的五个误区误区五：民间流传很多毒蘑菇的辨别方法，如与大蒜、灯芯、银器共煮，能使之变黑;样子不好看的或破损不变色的可食用等等。经调查与试验证实这些方法均不可靠。五、发生中毒后救治 治疗原则是：1、自我救护：及时催吐，尽早迅速排除毒素（浓茶、温开水）。保留样本，便于为救治提供参考。2、及时就医：催吐、洗胃、导泻、灌肠非常重要，早期可大量输液，使病人排尿，排除毒素。同时住院监测各项生理指标。3、胃肠炎患者应积极纠正脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱，按一般中毒处理。五、发生中毒后救治4、神经症状者应用阿托品、镇静剂，对病人进行良好监护。5、溶血者可使用肾上腺皮质激素，一般状态斋戒或出现黄疸的，尽里使用大量氢化可的松，同时保肝治疗。6、对毒伞、白毒伞造成的肝肾型中毒早期可使用含巯基的解毒药，如二巯基丙磺酸钠等。五、发生中毒后救治和处理 紫灵芝药理实验表明，它具有强心、保肝、鎭静作用，可以作为治疗各种毒蘑菇中毒的首选药物。六、发生中毒后处理原则一旦吃了野生蘑菇发病，必须立即到医院救治。目前对毒蘑菇中毒尚无特效疗法，尽早排除毒素对治疗效果非常重要，治疗越早，效果越好。处理原则是：1、及早救治，查清食用品种，初步确立中毒的毒素类型，及时上报。2、跟踪救治，初步确立中毒的毒素类型。必须转到卫生院及以上机构治疗，基层卫生所室和个体医疗机构不得截留中毒病人。六、发生中毒后处理原则3、主动干预，对于中毒品种不明或生理指标异常的病人，要动员其及早转到县级或以上医院。4、跟踪病人和身边人，建立对身边健康人群的监测，做到早发现、早处理，早治疗。5、加大对周围群众的宣传，避免类似情况再次发生。谢谢！