托儿所幼儿园卫生保健管理办法及工作规范解读

妇儿中心托儿所幼儿园卫生保健管理办法及工作规范解读广州市妇女儿童医疗中心广州市妇女儿童医疗中心 广州市妇幼保健院广州市妇幼保健院林穗方林穗方妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心修订背景v托儿所幼儿园卫生保健工作是公共卫生的一个领域，是我国儿童保健托儿所幼儿园卫生保健工作是公共卫生的一个领域，是我国儿童保健服务的一个重要方面。服务的一个重要方面。1985年年_月卫生部颁发的托儿所幼儿园卫月卫生部颁发的托儿所幼儿园卫生保健制度。生保健制度。v我国相继出台了一系列规范和规章制度。制度中的某些条款已不我国相继出台了一系列规范和规章制度。制度中的某些条款已不适应新形势的发展。适应新形势的发展。v 规范的修订以管理办法为指导思想，以制度的基本内容规范的修订以管理办法为指导思想，以制度的基本内容为依据。为依据。v目的是能更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的发展，指明今后目的是能更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的发展，指明今后托幼机构卫生保健工作发展的趋势和方向；使托幼机构卫生保健工作托幼机构卫生保健工作发展的趋势和方向；使托幼机构卫生保健工作常规化、制度化。常规化、制度化。妇儿中心修订过程修订过程v自自_年起，卫生部妇社司开始酝酿年起，卫生部妇社司开始酝酿v召开召开20余次全国专家研讨会议，其中专题召开有关传染病、消毒方面余次全国专家研讨会议，其中专题召开有关传染病、消毒方面问题的讨论问题的讨论v组织有关专家赴福建、甘肃、辽宁、云南、安徽、江苏、河南、贵州、组织有关专家赴福建、甘肃、辽宁、云南、安徽、江苏、河南、贵州、山东、北京十省十五市进行规范内容可行性、可操作性等问题的山东、北京十省十五市进行规范内容可行性、可操作性等问题的调研。调研。v组织召开全国省级妇幼保健工作人员培训会，广泛征求了全国各省对组织召开全国省级妇幼保健工作人员培训会，广泛征求了全国各省对规范的意见和建议。规范的意见和建议。v_年年_月正式向全国各地和相关部委、司局广泛征集意见和建议。月正式向全国各地和相关部委、司局广泛征集意见和建议。根据教育部体卫一司、基础二司根据教育部体卫一司、基础二司_年年_月和月和_年年_月两次反馈月两次反馈的规范修改意见，经专家会讨论进行修改，最终完成了此规范的规范修改意见，经专家会讨论进行修改，最终完成了此规范。妇儿中心主要内容主要内容v依据新修订的依据新修订的管理办法管理办法要求，新增加：第一部分要求，新增加：第一部分“卫生保健工作卫生保健工作职责职责”和第三部分和第三部分“新设立托幼机构招生前卫生评价新设立托幼机构招生前卫生评价”v与与1985年颁布的年颁布的制度制度相比相比-将原有将原有“预防疾病制度预防疾病制度”细化为现细化为现“传染病传染病”和和“常见病常见病”内容；内容；-原原“安全制度安全制度”修订完善为现修订完善为现“伤害预防伤害预防”；-原原“卫生保健登记、统计制度卫生保健登记、统计制度”修订为现修订为现“信息收集信息收集”，删除，删除“家家长联系制度长联系制度”；-根据新形势发展要求，增加根据新形势发展要求，增加“健康教育健康教育”内容。内容。v修订后的修订后的规范规范内容得到更新补充，可行性、操作性更强内容得到更新补充，可行性、操作性更强妇儿中心（一）卫生保健工作职责v依据新修订的管理办法要求，明确了托幼机构、妇幼保健机构以及相关职能部门的工作职责。v对妇幼保健机构妇幼保健机构在托幼机构卫生保健工作管理上的职责明确细化，方便各级妇幼保健机构和托幼机构在实际工作中进行操作。v对托幼机构托幼机构在卫生保健工作中的职责细化，有利于规范各级各类托幼机构卫生保健工作实施开展。妇儿中心托幼机构卫生保健工作职责（一）（一）设立保健室或立保健室或卫生室，根据接收儿童数量配生室，根据接收儿童数量配备符合相关符合相关资质的的卫生保健人生保健人员。（二）托幼机构招生前（二）托幼机构招生前应当取得当取得县级以上以上卫生行政部生行政部门指定的医指定的医疗卫生生机构出具的符合本机构出具的符合本规范范的的卫生生评价价报告。告。（三）制（三）制订适合本园（所）的适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作生保健工作制度和年度工作计划，定期划，定期检查各各项卫生保健制度的落生保健制度的落实情况。情况。（四）（四）严格格执行工作人行工作人员和儿童入园（所）及和儿童入园（所）及定期健康定期健康检查制度。制度。坚持持晨午晨午检及全日健康及全日健康观察工作，察工作，卫生保健人生保健人员应当深入各班巡当深入各班巡视。做。做好儿童好儿童转园（所）健康管理工作。定期开展儿童生园（所）健康管理工作。定期开展儿童生长发育育监测和五和五官保健，将儿童体官保健，将儿童体检结果及果及时反反馈给家家长。（五）加（五）加强园（所）的园（所）的传染病染病预防控制防控制工作。做好入园（所）儿童工作。做好入园（所）儿童预防防接种接种证的的查验，配合有关部，配合有关部门按按时完成各完成各项预防接种工作。建立儿防接种工作。建立儿童童传染病染病预防控制制度，做好晨午防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤要追，儿童缺勤要追查，因病缺勤，因病缺勤要登要登记。明确。明确传染病疫情染病疫情报告人，告人，发现传染病病人或疑似染病病人或疑似传染病人染病人要早要早报告、早治告、早治疗，相关班，相关班级要重点消毒管理。做好园（所）内要重点消毒管理。做好园（所）内环境境卫生、各生、各项日常日常卫生和消毒工作。生和消毒工作。妇儿中心托幼机构卫生保健工作职责（六）加（六）加强园（所）的园（所）的伤害害预防控制防控制工作，建立因工作，建立因伤害缺勤登害缺勤登记报告制度，告制度，及及时发现安全安全隐患，做好园（所）内患，做好园（所）内伤害干害干预和和评估工作。估工作。（七）根据各年（七）根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人生保健人员参与下制参与下制订合理的合理的一日生活一日生活制度制度和体格和体格锻炼计划，开展适合儿童年划，开展适合儿童年龄特点的保育工特点的保育工作和体格作和体格锻炼。（八）（八）严格格执行行食品安全食品安全工作要求，配工作要求，配备食堂从食堂从业、管理人、管理人员和食品安全和食品安全监管人管人员，制，制订各各岗位工作位工作职责，上，上岗前前应当参加食品安全法律法当参加食品安全法律法规和和儿童儿童营养等养等专业知知识培培训。做好儿童的膳食管理工作，。做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合儿童提供符合营养要求的养要求的平衡膳食平衡膳食。（九）（九）卫生保健人生保健人员应当按当按时参加参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受幼保健机构召开的工作例会，并接受相关相关业务培培训与指与指导；定期；定期对托幼机构内工作人托幼机构内工作人员进行行卫生保健知生保健知识的的培培训；积极开展极开展传染病、常染病、常见病防治的健康教育，病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的消毒隔离工作的检查指指导，做好疾病的，做好疾病的预防与管理。防与管理。（十）根据工作要求，完成各（十）根据工作要求，完成各项卫生保健工作生保健工作记录的填写，作好的填写，作好各种各种统计分析分析，并将数据按要求及，并将数据按要求及时上上报辖区内区内妇幼保健机构。幼保健机构。妇儿中心妇幼保健机构工作职责（8）（一）配合（一）配合卫生行政部生行政部门，制，制订辖区内托幼机构区内托幼机构卫生保健工作生保健工作规划、年划、年度度计划并划并组织实施，制施，制订辖区内托幼机构区内托幼机构卫生保健工作生保健工作评估估实施施细则，建立完善的建立完善的质量控制体系和量控制体系和评估制度。估制度。（二）依据（二）依据管理管理办法法，由，由卫生行政部生行政部门指定的指定的妇幼保健机构幼保健机构对新新设立的托幼机构立的托幼机构进行招生前的行招生前的卫生生评价工作，并出具价工作，并出具卫生生评价价报告。告。（三）受（三）受卫生行政部生行政部门委托，委托，妇幼保健机构幼保健机构对取得取得办园（所）园（所）资格的托格的托幼机构每幼机构每3年年进行行1次次卫生保健工作生保健工作综合合评估估，并将，并将结果上果上报卫生行生行政部政部门。（四）地市（四）地市级以上以上妇幼保健机构幼保健机构负责对当地托幼机构当地托幼机构卫生保健人生保健人员进行行岗前前培培训及考核，合格者及考核，合格者颁发培培训合格合格证。县级以上以上妇幼保健机构每幼保健机构每年至少年至少组织1次相关知次相关知识的的业务培培训或或现场观摩活摩活动。妇儿中心妇幼保健机构工作职责（五）（五）妇幼保健机构定期幼保健机构定期对辖区内的托幼机构区内的托幼机构卫生保健工作生保健工作进行行业务指指导。内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格。内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康、健康检查、卫生生消毒、疾病消毒、疾病预防、防、伤害害预防、心理行防、心理行为保健、健康教育、保健、健康教育、卫生保健生保健资料管理等工作。料管理等工作。（六）（六）协助助辖区内食品区内食品药品品监督管理、督管理、卫生生监督和疾病督和疾病预防控制等部防控制等部门，开展开展食品安全、食品安全、传染病染病预防防与控制宣与控制宣传教育等工作。教育等工作。（七）（七）对辖区内承担托幼机构儿童和工作人区内承担托幼机构儿童和工作人员健康健康检查服服务的医的医疗卫生生机构机构进行相关行相关专业技技术的指的指导和培和培训。（八）（八）负责定期定期组织召开召开辖区内托幼机构区内托幼机构卫生保健工作例会，交流生保健工作例会，交流经验、学学习卫生保健知生保健知识和技能。收集信息，掌握和技能。收集信息，掌握辖区内托幼机构区内托幼机构卫生保健生保健情况，情况，为卫生行政部生行政部门决策提供相关依据。决策提供相关依据。妇儿中心相关机构工作职责（一）（一）疾病疾病预防控制机构防控制机构负责定期定期为托幼机构提供疾病托幼机构提供疾病预防控制的防控制的宣宣传、咨、咨询服服务和指和指导。（二）（二）卫生生监督督执法机构法机构依法依法对托幼机构的托幼机构的饮用水用水卫生、生、传染病染病预防和控制等工作防和控制等工作进行行监督督检查。（三）（三）食品食品药品品监督管理机构督管理机构中中负责餐餐饮服服务监督管理的部督管理的部门依法依法加加强对托幼机构食品安全的指托幼机构食品安全的指导与与监督督检查。（四）（四）乡镇卫生院、村生院、村卫生室和社区生室和社区卫生服生服务中心（站）中心（站）应通通过妇幼幼卫生网生网络、预防接种系防接种系统以及日常医以及日常医疗卫生服生服务等多种途径掌等多种途径掌握握辖区中的适区中的适龄儿童数，并加儿童数，并加强与托幼机构的与托幼机构的联系，取得配合，系，取得配合，做好儿童的健康管理。做好儿童的健康管理。妇儿中心（二）卫生保健工作内容与要求（二）卫生保健工作内容与要求v将原制度内容纳入本部分规范，并修订为现有十项 妇儿中心 与与1985年年制度制度相比，增加了以下内容：相比，增加了以下内容：（1）强调定期检查一日生活安排的）强调定期检查一日生活安排的执行执行情况。情况。（2）特别强调了儿童户外活动的时间，具体指）特别强调了儿童户外活动的时间，具体指出正常情况下全日制儿童户外活动时间每天不少出正常情况下全日制儿童户外活动时间每天不少于于2小时，寄宿制儿童不少于小时，寄宿制儿童不少于3小时。对儿童进餐小时。对儿童进餐和午睡等主要生活环节明确时间要求，可操作性和午睡等主要生活环节明确时间要求，可操作性更强。更强。1、一日生活妇儿中心一日生活时间安排一日生活时间安排年龄年龄饮食饮食室外室外活动活动时间时间睡眠睡眠次数次数正餐正餐+点点心心正餐间正餐间隔时间隔时间日间日间次数次数日间日间时间时间夜间夜间1212岁岁3+23+23.543.542 22 21.52.1.52.5 5101210123636岁岁3+13+11 122.522.5810810妇儿中心2.儿童膳食儿童膳食v主要增加了以下内容：主要增加了以下内容：（1）给出具体可行的）给出具体可行的依据依据，强调建立健全了食堂的规章制度。，强调建立健全了食堂的规章制度。（2）要求）要求儿童膳食费儿童膳食费专款专用，账目每月公布，每学期收支盈亏专款专用，账目每月公布，每学期收支盈亏不超过不超过2%。（3）要求膳食卫生必须严格执行）要求膳食卫生必须严格执行食品安全法食品安全法等有关法律法规等有关法律法规和规章的要求，取得和规章的要求，取得餐饮服务许可证餐饮服务许可证，建立健全各项食品安全管，建立健全各项食品安全管理制度。理制度。（4）增加托幼机构）增加托幼机构食品采购食品采购要求和要求和库存食品库存食品要求，明确要求，明确食品加工食品加工用具的消毒要求用具的消毒要求。对。对饮用水、留样食品饮用水、留样食品要求也提出明确要求。要求也提出明确要求。（5）明确儿童膳食以）明确儿童膳食以中国居民膳食指南中国居民膳食指南为指导，参考中国居为指导，参考中国居民民“膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（DRIs）”和各类食物每日参考摄入量制和各类食物每日参考摄入量制订儿童膳食计划。订儿童膳食计划。（6）提出在条件许可情况下，对特殊儿童提供相应膳食。）提出在条件许可情况下，对特殊儿童提供相应膳食。妇儿中心膳食管理膳食管理2.托幼机构托幼机构应当当为儿童提供符合国家儿童提供符合国家生活生活饮用水用水卫生生标准准的的生活生活饮用水。保用水。保证儿童儿童按需按需饮水水。每日上、下午各每日上、下午各12次集次集中中饮水水，13岁儿童儿童饮水量水量50100毫升毫升/次，次，36岁儿童儿童饮水量水量100150毫升毫升/次，并根据季次，并根据季节变化酌情化酌情调整整饮水量。水量。儿童膳儿童膳3.儿童膳食儿童膳食应当当专人人负责，建立有家，建立有家长代表参加的膳食委代表参加的膳食委员会并会并定期召开会定期召开会议，进行民主管理。工作人行民主管理。工作人员与儿童膳食要与儿童膳食要严格格分开，儿童膳食分开，儿童膳食费专款款专用，用，账目每月公布，每学期膳食收目每月公布，每学期膳食收支盈支盈亏不超不超过2%。4.儿童食品儿童食品应当在具有当在具有食品生食品生产许可可证或或食品流通食品流通许可可证的的单位采位采购。食品。食品进货前必前必须采采购查验及索票索及索票索证，托幼，托幼机构机构应建立食品采建立食品采购和和验收收记录。（三（三证：卫生、生、检疫、疫、发票）票）膳食妇儿中心食堂购买食品记录表食堂购买食品记录表日期餐别蔬菜类荤菜类其他类品种数量单价总价存余品种数量单价总价存余品种数量单价总价存余妇儿中心5.儿童食堂儿童食堂应当每日清当每日清扫、消毒，保持内外、消毒，保持内外环境整境整洁。食品。食品加工用具必加工用具必须生熟生熟标识明确、分开使用、定位存放。餐明确、分开使用、定位存放。餐饮具、熟食盛器具、熟食盛器应在食堂或清洗消毒在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒集中清洗消毒，消毒，消毒后保后保洁存放。存放。库存食品存食品应当分当分类、注有、注有标识、注明保、注明保质日日期、定位期、定位储藏。藏。6.禁止加工禁止加工变质、有毒、不、有毒、不洁、超、超过保保质期的食物，不得制期的食物，不得制作和提供冷作和提供冷荤凉菜。凉菜。留留样食品食品应当按品种分当按品种分别盛放于清洗盛放于清洗消毒后的消毒后的密密闭专用容器用容器内，在冷藏条件下存放内，在冷藏条件下存放48小小时以上；以上；每每样品种品种不少于不少于100克克以以满足足检验需要，并作好需要，并作好记录。膳食膳食管理膳食管理妇儿中心4.托幼机构至少每季度托幼机构至少每季度进行行1次膳食次膳食调查和和营养养评估。儿童估。儿童热量量和蛋白和蛋白质平均平均摄入量全日制托幼机构入量全日制托幼机构应当达到当达到“DRIs”的的80%以上，寄宿制托幼机构以上，寄宿制托幼机构应当达到当达到“DRIs”的的90%以上。以上。维生素生素A、B1、B2、C及及矿物物质钙、铁、锌等等应当达到当达到“DRIs”的的80%以上。三大以上。三大营养素养素热量占量占总热量的百分比是量的百分比是蛋白蛋白质1215%，脂肪脂肪3035%，碳水化合物碳水化合物5060%。每。每日早餐、午餐、晚餐日早餐、午餐、晚餐热量分配比例量分配比例为30%、40%和和30%。优质蛋白蛋白质占蛋白占蛋白质总量的量的50%以上。以上。5.有条件的托幼机构可有条件的托幼机构可为贫血、血、营养不良、食物养不良、食物过敏等儿童提供敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。次点心。膳食营养膳食营养妇儿中心儿童各类食物每日参考摄入量食物种食物种类13岁36岁谷谷类100150克克180260克克蔬菜蔬菜类150200克克200250克克水果水果类150200克克150300克克鱼虾类100克克4050克克禽畜肉禽畜肉类3040克克蛋蛋类60克克液液态奶奶350500毫升毫升300400毫升毫升大豆及豆制品大豆及豆制品25克克烹烹调油油2025克克2530克克妇儿中心3.体格锻炼 修订后的第三部分修订后的第三部分“体格锻炼体格锻炼”包括四条内容。包括四条内容。（1）明确体格锻炼要根据儿童的年龄和生理特点开展，并掌握）明确体格锻炼要根据儿童的年龄和生理特点开展，并掌握运动强度和运动量。运动强度和运动量。（2）强调体格锻炼过程中要保证场地安全、做好安全准备，保）强调体格锻炼过程中要保证场地安全、做好安全准备，保证儿童运动安全。并增加了运动器械的清洁、卫生的要求。证儿童运动安全。并增加了运动器械的清洁、卫生的要求。（3）明确保教人员要做好运动前、运动过程中和运动后的的监）明确保教人员要做好运动前、运动过程中和运动后的的监测和效果评估。测和效果评估。（4）对患病儿童体格锻炼进行调整，并做好观察护理。）对患病儿童体格锻炼进行调整，并做好观察护理。进行行36岁儿童体儿童体质测试，了解儿童的体，了解儿童的体质健康状况，健康状况，以指以指导儿童体格儿童体格锻炼妇儿中心4.健康检查 儿童健康检查包括入园（所）健康检查、定期健康检查、晨午检及儿童健康检查包括入园（所）健康检查、定期健康检查、晨午检及全日健康观察。全日健康观察。（1）强调儿童入园前和定期健康检查应经医疗卫生机构进行健康检）强调儿童入园前和定期健康检查应经医疗卫生机构进行健康检查。入园检查合格后方可入园。并要求承担儿童入园（所）体检的医疗查。入园检查合格后方可入园。并要求承担儿童入园（所）体检的医疗卫生机构及人员应当取得相应的资格，并接受相关专业技术培训。体检卫生机构及人员应当取得相应的资格，并接受相关专业技术培训。体检单位要按照体检项目进行检查，不得擅自更改。单位要按照体检项目进行检查，不得擅自更改。（2）明确儿童入园托幼机构应当查验）明确儿童入园托幼机构应当查验“儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表”、“06岁儿童保健手册岁儿童保健手册”、“预防接种证预防接种证”。（3）强调儿童入园体检中发现）强调儿童入园体检中发现疑似传染病疑似传染病者应当者应当“暂缓入园暂缓入园”，及，及时确诊治疗。时确诊治疗。（4）明确了儿童）明确了儿童定期健康检查定期健康检查的内容。的内容。（5）明确了儿童离开园）明确了儿童离开园3个月以上需重新按照入园检查项目进行健个月以上需重新按照入园检查项目进行健康检查。康检查。（6）增加了转园儿童要求，）增加了转园儿童要求，“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3个月。个月。（7）强调进行晨午检及全日健康观察，并明确检查内容强调进行晨午检及全日健康观察，并明确检查内容。明确保教。明确保教人员和卫生保健人员的工作职责。人员和卫生保健人员的工作职责。（8）对患病儿童及儿童带药问题进行明确要求对患病儿童及儿童带药问题进行明确要求。妇儿中心儿童健康检查2.定期健康定期健康检查（1）承担儿童定期健康）承担儿童定期健康检查的医的医疗卫生机构及人生机构及人员应当取得相当取得相应的的资格。格。儿童定期健康儿童定期健康检查项目包括：目包括：测量身量身长（身高）、体重，（身高）、体重，检查口腔、口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，力、听力，检测血血红蛋白蛋白或血常或血常规。（2）13岁儿童每年健康儿童每年健康检查2次，每次次，每次间隔隔6个月；个月；3岁以上儿童每年以上儿童每年健康健康检查1次。所有儿童每年次。所有儿童每年进行行1次次血血红蛋白或血常蛋白或血常规检测。13岁儿童每年儿童每年进行行1次次听力听力筛查；4岁以上儿童每年以上儿童每年检查1次次视力力。体。体检后后应当及当及时向家向家长反反馈健康健康检查结果。果。（3）儿童离开园（所）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）个月以上需重新按照入园（所）检查项目目进行行健康健康检查。（4）转园（所）儿童持原托幼机构提供的园（所）儿童持原托幼机构提供的“儿童儿童转园（所）健康园（所）健康证明明”、“06岁儿童保健手册儿童保健手册”可直接可直接转园（所）。园（所）。“儿童儿童转园（所）健康园（所）健康证明明”有效期有效期3个月。个月。妇儿中心儿童健康检查3.晨午晨午检及全日健康及全日健康观察察（1）做好每日晨）做好每日晨间或午或午间入园（所）入园（所）检查。检查内容包括内容包括询问儿童在家儿童在家有无异常情况，有无异常情况，观察精神状况、有无察精神状况、有无发热和皮肤异常，和皮肤异常，检查有无携有无携带不安全物品等，不安全物品等，发现问题及及时处理。理。（2）应当当对儿童儿童进行全日健康行全日健康观察，内容包括察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精食、睡眠、大小便、精神状况、情神状况、情绪、行、行为等，并作好等，并作好观察及察及处理理记录。（3）卫生保健人生保健人员每日深入班每日深入班级巡巡视2次，次，发现患病、疑似患病、疑似传染病儿童染病儿童应当尽快隔离并与家当尽快隔离并与家长联系，及系，及时到医院到医院诊治，并追治，并追访诊治治结果。果。（4）患病儿童）患病儿童应当离园（所）休息治当离园（所）休息治疗。如果接受家。如果接受家长委托喂委托喂药时，应当做好当做好药品交接和登品交接和登记，并，并请家家长签字确字确认。妇儿中心4.健康检查 工作人员健康检查，包括上岗前健康检查、定期健康检查、健康合工作人员健康检查，包括上岗前健康检查、定期健康检查、健康合格证的发放。主要增加或强调了以下内容：格证的发放。主要增加或强调了以下内容：（9）工作人员上岗前的健康检查必须经县级以上人民政府卫生行政）工作人员上岗前的健康检查必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得健康合格证健康合格证后方可上后方可上岗。岗。（10）指出）指出“精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。凡患有凡患有发热、腹泻发热、腹泻等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；等症状；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的工作人淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的工作人员须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生员须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证”后，方后，方可回园工作。可回园工作。（11）明确托幼机构卫生人员健康合格证由）明确托幼机构卫生人员健康合格证由县级以上医疗卫生机构负县级以上医疗卫生机构负责发放责发放。（12）删除修改原对有传染病接触史婴幼儿的要求。）删除修改原对有传染病接触史婴幼儿的要求。（13）工作人员体检中原）工作人员体检中原乙型肝炎表面抗原阳性乙型肝炎表面抗原阳性应调离工作的规定，应调离工作的规定，按照现有传染病防治法要求取消此内容。按照现有传染病防治法要求取消此内容。妇儿中心儿童入园（所）健康检查表妇儿中心妇儿中心妇儿中心妇儿中心5.卫生与消毒卫生与消毒 卫生与消毒包括三方面内容：环境卫生、个人卫生、预防性消毒，卫生与消毒包括三方面内容：环境卫生、个人卫生、预防性消毒，删除原删除原制度制度中的消毒隔离制度，增加预防性消毒，并附表中的消毒隔离制度，增加预防性消毒，并附表“环境环境和物品的预防性消毒方法和物品的预防性消毒方法”。详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒。详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。的物品种类、消毒频次、消毒方法等。（1）更细化了托幼机构各类物品的消毒要求和方法。）更细化了托幼机构各类物品的消毒要求和方法。（2）增加的）增加的预防性消毒预防性消毒对儿童餐饮具、毛巾以及儿童易触摸的对儿童餐饮具、毛巾以及儿童易触摸的物体表面提出明确要求。增加了工作人员物体表面提出明确要求。增加了工作人员“不留长指甲不留长指甲”的要求。的要求。（3）明确了消毒器械和消毒剂要符合国家标准或规定）明确了消毒器械和消毒剂要符合国家标准或规定。妇儿中心1.托幼机构托幼机构应当建立室内外当建立室内外环境境卫生清生清扫和和检查制度，每周全面制度，每周全面检查1次次并并记录2.室内室内应当有防当有防蚊蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒、鼠、虫及防暑和防寒设备，并放置在儿童接触，并放置在儿童接触不到的地方。集中消毒不到的地方。集中消毒应在儿童离园（所）后在儿童离园（所）后进行。行。3.保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清方式清洁地面。地面。厕所做所做到清到清洁通通风、无异味，每日定、无异味，每日定时打打扫，保持地面干燥。便器每次用后，保持地面干燥。便器每次用后及及时清洗干清洗干净。4.卫生生洁具各班具各班专用用专放并有放并有标记。抹布用后及。抹布用后及时清洗干清洗干净，晾晒、干，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后燥后存放；拖布清洗后应当晾晒或控干后存放。当晾晒或控干后存放。5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒12次，床上用品每月清次，床上用品每月清洗洗12次。次。6.保持玩具、保持玩具、图书表面的清表面的清洁卫生，每周至少生，每周至少进行行1次玩具清洗，每次玩具清洗，每2周周图书翻晒翻晒1次。次。（一）环境卫生妇儿中心（二）个人卫生1.儿童日常生活用品儿童日常生活用品专人人专用，保持清用，保持清洁。要求每人每日。要求每人每日1巾巾1杯杯专用，用，每人每人1床位床位1被。被。2.培养儿童良好培养儿童良好卫生生习惯。饭前便后前便后应当用肥皂、流当用肥皂、流动水洗手，早晚洗水洗手，早晚洗脸、刷牙，、刷牙，饭后漱口，做到勤洗后漱口，做到勤洗头洗澡洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整服装整洁。3.工作人工作人员应当保持当保持仪表整表整洁，注意个人，注意个人卫生。生。饭前便后和前便后和护理儿童前理儿童前应用肥皂、流用肥皂、流动水洗手；上班水洗手；上班时不戴戒指，不留不戴戒指，不留长指甲；不在园（所）指甲；不在园（所）内吸烟。内吸烟。卫消毒妇儿中心（三）预防性消毒。1.儿童活儿童活动室、卧室室、卧室应当当经常开窗通常开窗通风，保持室内空气清新。每日至少，保持室内空气清新。每日至少开窗通开窗通风2次，每次至少次，每次至少1015分分钟。在不适宜开窗通在不适宜开窗通风时，每日，每日应当采取其他方法当采取其他方法对室内空气消毒室内空气消毒2次。次。2.餐桌每餐使用前消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易、牛奶等易附着于杯壁的附着于杯壁的饮品后，品后，应当及当及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。次。3.门把手、水把手、水龙头、床、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒等儿童易触摸的物体表面每日消毒1次。次。坐便坐便器每次使用后及器每次使用后及时冲洗，接触皮肤部位及冲洗，接触皮肤部位及时消毒。消毒。4.使用符合国家使用符合国家标准或准或规定的消毒器械和消毒定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的境和物品的预防性防性消毒方法消毒方法应当符合要求（当符合要求（见附件附件3）。）。卫生消毒妇儿中心托幼机构环境和物品预防性消毒方法托幼机构环境和物品预防性消毒方法 消毒消毒对象象物理消毒方法物理消毒方法化学消毒方法化学消毒方法备注注空气开窗通风每日至少2次；每次至少1015分钟。在外界温度适宜、空气质量较好、保障安全性的条件下，应采取持续开窗通风的方式。采用紫外线杀菌灯进行照射消毒每日1次，每次持续照射时间60分钟。1.不具备开窗通风空气消毒条件时使用。2.应使用移动式紫外线杀菌灯。按照每立方米1.5瓦计算紫外线杀菌灯管需要量。3.禁止紫外线杀菌灯照射人体体表。4.采用反向式紫外线杀菌灯在室内有人环境持续照射消毒时，应使用无臭氧式紫外线杀菌灯。妇儿中心托幼机构环境和物品预防性消毒方法托幼机构环境和物品预防性消毒方法消毒消毒对象象物理消毒方法物理消毒方法化学消毒方法化学消毒方法备注注餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。1.对食具必须先去残渣、清洗后再进行消毒。2.煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置，水沸后开始计算时间。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按产品说明使用。1.使用符合国家标准规定的产品。2.保洁柜无消毒作用。不得用保洁柜代替消毒柜进行消毒。妇儿中心托幼机构环境和物品预防性消毒方法托幼机构环境和物品预防性消毒方法消毒消毒对象象物理消毒方法物理消毒方法化学消毒方法化学消毒方法备注注毛巾类 织物用洗涤剂清洗干净后，置阳光直接照射下曝晒干燥。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，被煮物品应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，被蒸物品应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯250400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将织物全部浸没在消毒液中，消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净。妇儿中心托幼机构环境和物品预防性消毒方法托幼机构环境和物品预防性消毒方法消毒消毒对象象物理消毒方法物理消毒方法化学消毒方法化学消毒方法备注注抹布煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟。煮沸消毒时，抹布应全部浸没在水中；蒸汽消毒时，抹布应疏松放置。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400 mg/L、浸泡消毒20分钟。消毒时将抹布全部浸没在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。餐桌、床围栏、门把手、水龙头等物体表面使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、消毒1030分钟。1.可采用表面擦拭、冲洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活饮用水将残留消毒剂擦净。3.家具等物体表面消毒后可用生活饮用水将残留消毒剂去除。妇儿中心托幼机构环境和物品预防性消毒方法托幼机构环境和物品预防性消毒方法消毒消毒对象象物理消毒方法物理消毒方法化学消毒方法化学消毒方法备注注玩具、图书每两周至少通风晾晒一次。适用于不能湿式擦拭、清洗的物品。曝晒时不得相互叠夹。曝晒时间不低于6小时。使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯100250 mg/L、表面擦拭、浸泡消毒1030分钟。根据污染情况，每周至少消毒1次。便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器使用次氯酸钠类消毒剂消毒。使用浓度为有效氯400700 mg/L、浸泡或擦拭消毒30分钟。1.必须先清洗后消毒。2.浸泡消毒时将便盆全部浸没在消毒液中。3.消毒后用生活饮用水将残留消毒剂冲净后控干或晾干存放。体温计使用75%80%乙醇溶液、浸泡消毒35分钟。使用符合中华人民共和国药典规定的乙醇溶液。妇儿中心6.传染病预防与控制传染病预防与控制 v（1）删除了在托幼机构内做预防接种工作的内容，）删除了在托幼机构内做预防接种工作的内容，突出了通过查验来督突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作。促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作。（2）重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，应当）重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。立即向属地疾病预防控制机构（农村乡镇卫生院防保组）报告。（3）明确卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病）明确卫生保健人员应当定期对儿童及其家长开展预防接种和传染病防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。防治知识的健康教育，提高其防护能力和意识。（4）强调患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明）强调患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入方可返回园（所）。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。园（所）。（5）明确了对因病缺勤儿童的管理，以做到对传染病人的早发现。并在）明确了对因病缺勤儿童的管理，以做到对传染病人的早发现。并在发现可疑病例时，及时进行隔离控制措施，并对可能被污染的环境和物品实发现可疑病例时，及时进行隔离控制措施，并对可能被污染的环境和物品实施随时性消毒与终末消毒。施随时性消毒与终末消毒。妇儿中心6.传染病管预防与控制（三）班（三）班级老老师每日登每日登记本班儿童的出勤情况。本班儿童的出勤情况。对因病缺勤的儿童，因病缺勤的儿童，应当了解儿童的患病情况和可能的原因，当了解儿童的患病情况和可能的原因，对疑似患疑似患传染病的，要染病的，要及及时报告告给园（所）疫情园（所）疫情报告人。园（所）疫情告人。园（所）疫情报告人接到告人接到报告告后后应当及当及时追追查儿童的患病情况和可能的病因，以做到儿童的患病情况和可能的病因，以做到对传染病染病人的早人的早发现。（四）托幼机构内（四）托幼机构内发现疑似疑似传染病例染病例时，应当及当及时设立立临时隔离室隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内隔离室内环境、物品境、物品应当当便于便于实施随施随时性消毒与性消毒与终末消毒，控制末消毒，控制传染病在园染病在园(所所)内暴内暴发和和续发。（五）托幼机构（五）托幼机构应当配合当地疾病当配合当地疾病预防控制机构防控制机构对被被传染病病原体染病病原体污染（或可疑染（或可疑污染）的物品和染）的物品和环境境实施随施随时性消毒与性消毒与终末消毒。末消毒。妇儿中心7.常见病预防与管理常见病预防与管理（1）强调对儿童常见病进行登记和专案管理）强调对儿童常见病进行登记和专案管理,并做好五官保健的登记并做好五官保健的登记和管理，开展儿童心理卫生知识的宣传教育。和管理，开展儿童心理卫生知识的宣传教育。（2）明确了除对常见病进行登记和管理外，要督促家长进行治疗和）明确了除对常见病进行登记和管理外，要督促家长进行治疗和复诊，加强日常健康观察和保育护理工作。复诊，加强日常健康观察和保育护理工作。（3）强调通过健康教育提高儿童健康，减少常见病发生。）强调通过健康教育提高儿童健康，减少常见病发生。妇儿中心8.伤害预防v 强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害事故强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害事故的发生。主要增加了以下内容：的发生。主要增加了以下内容：（1）托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提）托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立定期安全排查制度，建立定期安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。落实预防儿童伤害的各项措施。（2）强调托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家）强调托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家相关安全标准和规定。相关安全标准和规定。（3）重点说明托幼机构应）重点说明托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。时向上级有关部门报告。（4）增加托幼机构应加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和）增加托幼机构应加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事突发事件应急处理能力的培训件应急处理能力的培训，普及安全知识。，普及安全知识。（5）特别指出保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的）特别指出保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）伤、中毒等伤害的发生。伤、中毒等伤害的发生。妇儿中心9.健康教育 （1 1）强调了卫生保健人员应当根据不同季节、疾病流行等情况制）强调了卫生保健人员应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。订全年健康教育工作计划，并组织实施。（2 2）规定了托幼机构卫生保健工作中健康教育的内容和形式（膳）规定了托幼机构卫生保健工作中健康教育的内容和形式（膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等）食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等）。每季度对保教人员开展每季度对保教人员开展1 1次健康讲座，每学期至少举办次健康讲座，每学期至少举办1 1次家长讲座。次家长讲座。（3 3）要求做好健康教育记录，定期评估健康教育效果评估，不断）要求做好健康教育记录，定期评估健康教育效果评估，不断调整健康教育的方式和内容是健康教育工作的重要环节。调整健康教育的方式和内容是健康教育工作的重要环节。妇儿中心10.信息收集信息收集v按现行广州市要求妇儿中心（三）新设立托幼机构招生前卫生评价（三）新设立托幼机构招生前卫生评价 根据根据托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法第八条特增加本部第八条特增加本部分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。分内容，内容涵盖新设立园所卫生评价流程和卫生评价基本要求。妇儿中心更多关注请网上搜索更多关注请网上搜索“ebk0599博客博客”