急性肾损伤-肾中心

（Acute Kidney Injury）肾中心 卢永新AKI：一组短时间内以肾小球滤过率(GFR)迅速下降为特点的临床综合征。其临床指标为血肌酐（Scr），尿素氮（BUN），及其他代谢废物增加、体液潴留，常伴少尿（400ml/d），但少尿不是必备条件。_年（AKIN会议）：48小时内SCr上升0.3mg/ml(26.5umol/L)或者较原有水平增高50%，和（或）尿量减少至2周怀疑药物过敏性AIN慢性肾脏病肾功能突然恶化原因不明的急性肾衰竭肾前性肾实质性肾后性肾小球肾小管肾间质原有肾脏病发展、加重：SLE，NS原有肾脏病并发症处理不当：肾脏病合并胃肠炎、过度利尿、肝肾综合征大量放腹水、ACEI、NSAID原有肾脏病治疗有药不当：肾毒性药物（抗生素）原有肾脏病出现恶性高血压SCr BUN 或GFR 急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭有无加重因素 有（慢性肾功能不全急性加重）无（慢性肾衰）维持性替代治疗除外肾前性、肾后性肾衰竭除去病因肾实质性肾衰竭病因诊断相应治疗三级预防：及早诊断、针对病因治疗及支持治疗，可以争取肾功能恢复或缓解，避免对肾替代治疗的需要或依赖治疗窗（treatment window）误诊原因：无少尿，不及时监测Scr变化SCr354ummol/L(4mg/mL),或（）24h或无尿12h以上严重酸中毒，血HCO3-15mmol/L体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、急性左心衰等败血症休克、MODS患者提倡及早透析急性肺水肿，对利尿剂无反应严重代谢性酸中毒，血HCO3-13mmol/L药物使用需谨慎有效血容量的关注以上2种情况在老年患者，特别合并糖尿病、高血压、感染情况下应予特别关注老年良性前列腺增生的处理只要给我一个支点，给我一根足够长的杠杆，我可以托起地球。肾脏病学第二版，王海燕，第八篇，急性肾损伤血液净化学第二版，王质刚，第十七章，急性肾功能衰竭