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心血管疾病与健康心血管疾病与健康上海市北站医院杨荣平上海市北站医院杨荣平主任医师杨荣平简介主任医师杨荣平简介前言进入21世纪，随着社会的进步、经济的发展、尤其是生活方式的改变，人类疾病谱的变化（肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等增多），人口老龄化的加剧，我国心血管疾病的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。一些年富强的中年常因急性心肌梗塞及中风进入急救，直接威协着生命。资料显示：我国每年死于心血管病的人数达到300多万人以上。立冬过后，天气渐冷，加之每天温差很大，心脑血管疾病进入了发病高峰期，心血管疾病已成为危及 人类生命的第一大杀手（心脑病、肿瘤、感染）。心血管疾病与健康心血管疾病与健康前中共总书记胡耀邦在开政治局会议中因突发心脏病（大面积心梗）于1989年_月_日在北京逝世,享年74岁。心血管疾病与健康心血管疾病与健康_年年_月月_日，叶利钦因心脏病加重日，叶利钦因心脏病加重在莫斯科突然去世，终年在莫斯科突然去世，终年76岁。岁。心血管疾病与健康心血管疾病与健康特型演员古月_年_月_日在广西突然心肌梗塞-猝死，享年68岁，生前从未有过心脏不适症状。心血管疾病与健康心血管疾病与健康 高秀敏：享年高秀敏：享年4646岁岁 著名小品演员著名小品演员_年年_月月_日日 在长春凌晨在长春凌晨3 3时突然猝死。时突然猝死。马季：享年马季：享年7272岁岁 著名相声大师著名相声大师 表演艺家表演艺家 _年年_月月_日上午日上午10:2510:25在家中因突发心脏病在家中因突发心脏病逝世逝世 南南 民民_年年_月月_日日突发脑血栓突发脑血栓享年享年36 岁岁中发电气董事长，上海十大民营企业，中发电气董事长，上海十大民营企业，中发电气董事长，上海十大民营企业，中发电气董事长，上海十大民营企业，_年销售额达年销售额达年销售额达年销售额达20202020多亿多亿多亿多亿与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎与王均瑶同乡、生前好友、同为闯荡上海滩拼命三郎 “睁开眼上班，闭上眼下班睁开眼上班，闭上眼下班睁开眼上班，闭上眼下班睁开眼上班，闭上眼下班”。2 2 2 2年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作年前已经有病状，患有糖尿病、高血压，像机器快速运作 萧亮中萧亮中萧亮中萧亮中_年年年年_月月月月_日日日日心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞享年享年享年享年3232岁岁岁岁中国社科院边疆史地研究中心学者。中国社科院边疆史地研究中心学者。中国社科院边疆史地研究中心学者。中国社科院边疆史地研究中心学者。_月月月月_日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞日凌晨萧亮中在睡梦中突然与世长辞击倒这位年轻学者人的是过度的劳累和生活压力，击倒这位年轻学者人的是过度的劳累和生活压力，击倒这位年轻学者人的是过度的劳累和生活压力，击倒这位年轻学者人的是过度的劳累和生活压力，以及心理焦虑。以及心理焦虑。以及心理焦虑。以及心理焦虑。53岁香港金王林世荣岁香港金王林世荣_年年_月月_日猝日猝死死曾用曾用760斤黄金修厕所斤黄金修厕所 精精 英英 的的 代代 价价健康的代价健康的代价过劳死过劳死文明的进步文明的进步=健康的退步健康的退步现实生活告诫人们：心血管疾病一旦发作，瞬息致死，根本不给生命任何机会。因此，增长有关知识，消除危险因素，大力开展防治心血管疾病已刻不容缓。高血压高血压 亿亿高脂血症高脂血症 亿亿冠心病冠心病 50005000万万糖尿病糖尿病 40004000万万 糖尿病前期糖尿病前期 60006000万万烟民及被动吸烟烟民及被动吸烟 8 8亿亿超重或肥胖超重或肥胖 亿亿目前调查显示：目前调查显示：我国拥有庞大的心血管疾病后备军我国拥有庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告2005 心血管病的四个第一心血管病的四个第一 正在威胁着中国人正在威胁着中国人!心血管疾病在中老年中心血管疾病在中老年中发病率发病率高达高达80%80%，位居第一！，位居第一！人类死亡原因中，心血管疾病占人类死亡原因中，心血管疾病占死亡死亡总数的总数的41%41%，位居第一！，位居第一！人类疾病中，心脑血管疾病的人类疾病中，心脑血管疾病的致残率致残率高达高达50%50%，位居第一！，位居第一！心血管疾病患者中平均心血管疾病患者中平均每每1010秒就有一人死亡秒就有一人死亡，位居第一！，位居第一！心血管病四高特点心血管病四高特点发病率高发病率高复发率高复发率高致残率高致残率高死亡率高死亡率高心血管病的危险因素心血管病的危险因素可以改变的可以改变的v吸烟吸烟v高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症v高血压高血压v糖尿病糖尿病v肥胖肥胖v紧张紧张v缺乏锻炼缺乏锻炼v饮食饮食 不能改变的不能改变的v遗传因素遗传因素v性别性别男性比女男性比女性较易患冠心病性较易患冠心病v年龄：年龄：老年人易患老年人易患心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素 1,吸烟：吸烟：烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、尼古丁等有害物质损伤血管壁，增加血液黏稠度促进血栓形成心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素2,高脂血症高脂血症 高脂血症是导致心血管疾病最魁祸首！高脂血症是导致心血管疾病最魁祸首！LDL-C胆固醇胆固醇甘油三酯甘油三酯HDL-C血脂家族四兄弟血脂家族四兄弟血脂的来源与功能血脂的来源与功能J 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯：大部分由食物摄取，少部分由机体合成 功能：为人体提供和储存能量，为人体提供和储存能量，过多时血粘稠增加过多时血粘稠增加13mmol易发生胰腺炎J 胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数功能：参与激素的合成参与细胞及细胞膜的合成，尤其脑细胞、血管细胞过多：可致动脉硬化过低：影响脑细胞合成：脑功能失调、自杀抑郁症血管细胞膜弹性降低，脆性增加、易出血如脑出血等激素合成下降，易患肿瘤及性功能下降高血脂的危害高血脂的危害血脂增多血脂增多,形成形成“血稠血稠”血管壁中沉积血管壁中沉积,形成粥样斑块形成粥样斑块斑块增多斑块增多/增大，增大，堵塞血管堵塞血管冠心病冠心病冠心病冠心病脑中风脑中风脑中风脑中风 动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期粥样斑块期纤维斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期脂斑脂纹期没有症状没有症状血脂不高血脂不高动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块损伤破裂损伤破裂急性事件：急性事件：血栓形成血栓形成不稳定心绞痛不稳定心绞痛心肌梗死心肌梗死脑中风、猝死脑中风、猝死高血脂的高血脂的表现表现黄色瘤黄色瘤心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素3,高血压高血压 高血压可致动高血压可致动脉内膜损伤，血脂脉内膜损伤，血脂在动脉内膜损伤处在动脉内膜损伤处沉积形成动脉粥样沉积形成动脉粥样硬化。硬化。_月月_日日定为世界心脏病日定为世界心脏病日高血压的诊断与分级高血压的诊断与分级诊断标准：诊断标准：需在不同的时间测量三次血压，才能确诊需在不同的时间测量三次血压，才能确诊需在不同的时间测量三次血压，才能确诊需在不同的时间测量三次血压，才能确诊 血压超过140/90 mmHg 过去有血压病史，目前正在服降压药，血压正常者分级：分级：1级高血压140159/9099 2级高血压160179/100-109 3级高血压 180/110高血压病特点高血压病特点 高血压病是常见病、多发病，又是心脑血管疾病的主高血压病是常见病、多发病，又是心脑血管疾病的主要危险因素。它具有三高三低现象要危险因素。它具有三高三低现象,同时存在着三个误区。同时存在着三个误区。三高：三高：患病率高：患病率高：患病率为18.8%,目前我国有高血压患者约亿致残率高：致残率高：高血压引起脑卒中，约75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残。死亡率高：死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成41%，北 京已达51%。三三 低：低：知晓率低知晓率低：对高血压的知晓率城市 36.3%,农村13.7%。服药率低：服药率低：城市17.4%，农村5.4%。控制率低控制率低：血压控制140/90以下者,城市4.2%,农村0.9%,形势严峻形势严峻!三个误区三个误区不愿意服药：不愿意服药：宁用降压帽、降压手表、降压裤腰带。不难受不服药：不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药。不按医嘱服药：不按医嘱服药：按广告服药，道听途说。高血压的危害高血压的危害心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素4,糖尿病：糖尿病：糖尿病可使脂代谢紊乱导致是动脉硬化。糖尿病可使脂代谢紊乱导致是动脉硬化。糖尿病是心血管疾病的帮凶！糖尿病是心血管疾病的帮凶！_月月_日世界防治糖尿病日日世界防治糖尿病日心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素5 5,超重和肥胖超重和肥胖 易患高脂血症、高血压及糖尿病等肥胖是高脂血症的元凶！肥胖是高脂血症的元凶！日本已立法日本已立法心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素6,运动量不足运动量不足 运动可使血流加快，防止血脂沉积，运动可消耗血脂。运动不足可致肥胖，血脂增高。心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素7,精神紧张、压力过大精神紧张、压力过大 心血管神经功能紊乱、血压增高，严重可致死。心血管神经功能紊乱、血压增高，严重可致死。劳动劳动法法法法：“劳动劳动者每日工作者每日工作者每日工作者每日工作时间时间不超不超不超不超过过8 8小小小小时时，平均每周工作，平均每周工作，平均每周工作，平均每周工作时时间间不超不超不超不超过过4444小小小小时时”上海：上海：上海：上海：4242的的的的员员工每周工作工每周工作工每周工作工每周工作时间时间超超超超过过5050小小小小时时，超，超，超，超时时工作人数已工作人数已工作人数已工作人数已经经超超超超过过香港地区。香港地区。香港地区。香港地区。心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素8,饮食饮食 高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高盐饮食者，易致 肥胖、高血脂、高血压和糖尿病，从而导致动脉粥样 硬化的发生。高血脂高血脂正常血清正常血清心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素9,9,年龄年龄及及性别：性别：发病年龄为60岁以上，现已提前，40岁也常见男性比女性较易患冠心病男性:女性=6:4女性更年期后患病率与男性接近心血管病的十大危险因素心血管病的十大危险因素 10,遗传遗传 种豆得豆种豆得豆 种瓜得瓜种瓜得瓜 种瓜永远不得豆种瓜永远不得豆 子女象父母子女象父母 这就是基因遗传！这就是基因遗传！（如不象父母就是基因突变）（如不象父母就是基因突变）冠心病的防治冠心病的防治冠心病概念冠心病概念冠心病冠心病由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动由于冠状动脉的粥样硬化或痉挛导致冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。脉狭窄或阻塞引起心肌缺血，缺氧或坏死的心脏病。19491949年以前，冠心病于我国的发病率非常低，但近年以前，冠心病于我国的发病率非常低，但近代代3030年来，经济的发展，人口的老龄化，生活节奏的加年来，经济的发展，人口的老龄化，生活节奏的加快，心理压力增大，环境的污染，吸烟人数增加，饮食快，心理压力增大，环境的污染，吸烟人数增加，饮食结构的改变，人平均血脂水平升高，高血压的发病人数结构的改变，人平均血脂水平升高，高血压的发病人数增加，我国冠心病的发病率步步升高。增加，我国冠心病的发病率步步升高。冠心病流行病学冠心病流行病学冠心病的表现形式冠心病的表现形式 1 1，隐匿型（无症状型），隐匿型（无症状型）2 2，心绞痛：发作性、部位性、压榨性、放射性、缓解性，心绞痛：发作性、部位性、压榨性、放射性、缓解性 3 3，心肌梗塞，心肌梗塞 4 4，心力衰竭和心律失常（缺血性心肌病型），心力衰竭和心律失常（缺血性心肌病型）5 5，猝死。，猝死。冠心病的特点冠心病的特点1,1,多样性：多样性：各型不同，可混合出现，因此自我识别较困难。各型不同，可混合出现，因此自我识别较困难。2,2,隐蔽性：隐蔽性：从动脉硬化形成到出现症状有相当长的潜伏期，在无从动脉硬化形成到出现症状有相当长的潜伏期，在无 症状阶段很难引起患者的重视，早期诊断极为困难。症状阶段很难引起患者的重视，早期诊断极为困难。3,3,危害（大）性危害（大）性:可突然出现心律失常、大面积心肌梗死而致死。慢性可突然出现心律失常、大面积心肌梗死而致死。慢性 心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力心肌缺血也可以使心肌不断坏死，最后发生严重心力 衰竭而死亡衰竭而死亡。部分病例部分病例死于夜间死于夜间冠心病的诊断方法冠心病的诊断方法症状：如心绞痛心电图：负荷心电图：部分病人普通心电图可正常可通过运动试验诱发心肌缺血。动态心电图：捕捉一过性心律失常和一过性心肌缺血。超声心动图各和血管内超声核素心肌显像：可显示缺血区、明确缺血部位部位冠状动脉造影：金标准64排CT：可取代冠状动脉造影心肌酶学检查：是心肌梗塞诊断与鉴别的重要手段。冠心病的四大治疗冠心病的四大治疗控制危险因素控制危险因素药物治疗药物治疗介入治疗介入治疗手术治疗手术治疗控制危险因素控制危险因素合理膳食：合理膳食：低脂、低胆固醇、低能量、低脂、低胆固醇、低能量、适当锻炼：适当锻炼：老年要慢速运动老年要慢速运动合理安排工作和生活：合理安排工作和生活：三要：三要：乐观、规律、愉快乐观、规律、愉快三避免三避免:过劳、激动、失眠过劳、激动、失眠改变不良性生活习惯：改变不良性生活习惯：戒烟酒戒烟酒控制肥胖和体重控制肥胖和体重控制三高：控制三高：高血压、高脂血症、高血糖高血压、高脂血症、高血糖冠心病的冠心病的ABCDE疗法疗法冠心病的治疗冠心病的治疗 药物治疗药物治疗：-阻滞剂阻滞剂 、转换酶抑制剂、阿、转换酶抑制剂、阿司匹林等药物的应用可以缓解心绞痛司匹林等药物的应用可以缓解心绞痛症状症状，改善冠心病的远期预后。改善冠心病的远期预后。冠心病的介入治疗冠心病的介入治疗支架植入术支架植入术PCI心脏手术治疗冠脉搭桥心脏手术治疗冠脉搭桥高脂血症的治疗高脂血症的治疗调节饮食结构调节饮食结构改善生活方式改善生活方式高脂血症的治疗高脂血症的治疗 （三大法宝）（三大法宝）药物治疗药物治疗健康饮食健康饮食升高升高升高升高血脂的食物血脂的食物血脂的食物血脂的食物:动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼；降低降低降低降低血脂的食物血脂的食物血脂的食物血脂的食物:蔬菜蔬菜 、水果、水果 、豆类及豆制品、豆类及豆制品 、海产品（海带、海、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等。改善生活方式改善生活方式减肥减肥限酒限酒戒烟戒烟有氧运动有氧运动血血脂脂康康常用的调脂药常用的调脂药 他汀类：以降低总胆固醇为主他汀类：以降低总胆固醇为主洛伐他丁（美降之）辛伐他丁（舒降之）洛伐他丁（美降之）辛伐他丁（舒降之）氟伐他丁（来适可）血脂康氟伐他丁（来适可）血脂康 贝特类：以降低甘油三酯为主贝特类：以降低甘油三酯为主力平脂（非诺贝特）吉非罗齐（诺衡）苯扎贝特（阿贝他）降脂治疗的益处降脂治疗的益处血脂参数血脂参数达标达标挽救生命挽救生命心脏病、中风心脏病、中风等发作减少等发作减少更长寿更长寿更健康更健康更幸福更幸福.好的药物治疗好的药物治疗高血压的治疗高血压的治疗高血压病人生活保健高血压病人生活保健非药物治疗非药物治疗1,1,合理膳食合理膳食 限动物脂肪的摄入：限动物脂肪的摄入：烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，可使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。适量摄入蛋白质：适量摄入蛋白质：如高血压合并肾衰时，应限制蛋白质的摄入。限制盐的摄入量：限制盐的摄入量：6g/日 多吃新鲜蔬菜，水果多吃新鲜蔬菜，水果 及含钙食品及含钙食品（牛奶、酸牛奶、虾皮）2,2,适量运动适量运动3,3,戒烟限酒戒烟限酒4,4,心理平衡、避免情绪激动心理平衡、避免情绪激动 忘掉昨天，过好今天，展望明天。忘掉昨天，过好今天，展望明天。忘掉昨天，过好今天，展望明天。忘掉昨天，过好今天，展望明天。5,5,按时就医按时就医 服完药服完药血压波动大：血压波动大：忽高忽低 有心脑症状：有心脑症状：气急、胸闷、头晕、肢体乏力或活动不灵等药物治疗药物治疗治疗原则治疗原则 从小剂量开始从小剂量开始 选用长效制剂：选用长效制剂：长效制剂一日一次，24小时有效。合理联合用药：合理联合用药：一个药物疗效差或不能耐受，可加 用小剂量的第2个非同类的药物。降压达标：降压达标：140/90常用药物常用药物(5(5大类大类)：利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂总之，随着人类文明的进步，社会的 发展、人们健康状况面临着严重的挑战，因此，如何改变生活方式，合理治疗，使 人类长寿幸福，摆脱富贵病或心血管病的 困扰，还要我们在不断地进行科学研究、探索、努力!同时还要从我做起-我们的任务还很重-人口老龄化生存的高压力化环境污染严重化英年早逝时尚化公共事件上升化新发传染病全球化不良生活方式泛滥化肥胖和缺少运动普遍化“心灵感冒”抑郁症流行化贫富差别带来疾病谱两极化当前全球面临的主要健康问题当前全球面临的主要健康问题 因此我们的-健康注意秘诀健康注意秘诀是：是：心脏怕生气 大脑怕应激 血管怕栓堵 四肢怕疲乏 肠胃怕痉挛 呼吸怕阻塞 血液怕阻滞 肝胰怕劳累 神经怕麻木 泌尿怕染阻2121世纪健康新观念世纪健康新观念 健康快乐100岁，天天都有好心情，60岁以前没有病，80岁以前不衰老，轻轻松松一百岁，快快乐乐一辈子，自己少受罪，节省医药费，儿女少受罪，健康和谐还有四句话健康和谐还有四句话合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心里平衡 良好的心态也能使人战胜疾病，造就好的身体。良好的心态也能使人战胜疾病，造就好的身体。洪照光洪照光 谢谢！谢谢！
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