健择在复发、转移性乳腺癌治疗中的临床作用-熊建萍

健择健择 在复发、转移性乳腺癌在复发、转移性乳腺癌治疗中的临床作用治疗中的临床作用南昌大学第一附属医院南昌大学第一附属医院 熊建萍熊建萍乳腺癌的内科治疗乳腺癌的内科治疗 方式包括：方式包括：目的包括：早期病人的根治性治疗目的包括：早期病人的根治性治疗 复发病人的解救性治疗复发病人的解救性治疗 晚期病人的姑息性治疗晚期病人的姑息性治疗转移性乳腺癌的治疗路径转移性乳腺癌的治疗路径转移性乳腺癌转移性乳腺癌 ER/PR ER/PR阴性阴性 内分泌治疗失败内分泌治疗失败 有症状内脏转移有症状内脏转移 ER/PR ER/PR阳性阳性 仅限于皮肤、软组织、淋巴结、骨转移仅限于皮肤、软组织、淋巴结、骨转移 无症状内脏转移无症状内脏转移多线内分泌治疗直至疾病进展多线内分泌治疗直至疾病进展转移性乳腺癌的一线化疗转移性乳腺癌的一线化疗二线及以上方案解救化疗二线及以上方案解救化疗最佳支持治疗最佳支持治疗Her-2（+）患者化疗）患者化疗合用曲妥珠单抗合用曲妥珠单抗继续二线内分泌治疗继续二线内分泌治疗缓慢进展型缓慢进展型快速进展型快速进展型健择健择 治疗晚期乳腺癌治疗晚期乳腺癌的适应证的适应证n20042004年（二线治疗），美国年（二线治疗），美国FDAFDA批准健择批准健择+紫杉醇治疗既往蒽环紫杉醇治疗既往蒽环类药物治疗失败的复发或转移性乳腺癌类药物治疗失败的复发或转移性乳腺癌n20102010年（一线治疗），中国年（一线治疗），中国SFDASFDA批准健择批准健择+紫杉醇治疗经蒽环紫杉醇治疗经蒽环类药物辅助类药物辅助/新辅助治疗后无法切除的、局部复发或转移性乳新辅助治疗后无法切除的、局部复发或转移性乳腺癌腺癌美国美国NCCNNCCN乳腺癌乳腺癌临床床实践指南践指南（20112011年，中国版）年，中国版）蒽环类辅助治疗失败后的选择蒽环类辅助治疗失败后的选择(一线一线)：nXTXT：卡培他滨：卡培他滨+多西他赛多西他赛nGTGT：健择：健择+紫杉醇紫杉醇紫杉类治疗失败后的选择紫杉类治疗失败后的选择(二线二线)：n卡培他滨（卡培他滨（CapecitabineCapecitabine，XelodaXeloda）n长春瑞滨（长春瑞滨（VinorelbineVinorelbine，NavelbineNavelbine）n吉西他滨（吉西他滨（GemcitabineGemcitabine，健择，健择 GemzarGemzar）n铂类铂类 （Cisplatin,CarboplatinCisplatin,Carboplatin）美国美国NCCNNCCN乳腺癌临床实践指南（乳腺癌临床实践指南（V.2.2012V.2.2012）：）：复发或转移性乳腺癌推荐的化疗药物和方案复发或转移性乳腺癌推荐的化疗药物和方案健择健择 单药的疗效单药的疗效n6 个个II期临床研究，共期临床研究，共183个可评价患者。个可评价患者。n健择健择:800 1250 mg/m2，Day 1,8,15，q28一线治疗一线治疗:部分患者接受过辅助化疗部分患者接受过辅助化疗二线治疗：患者既往过接受蒽环类治疗二线治疗：患者既往过接受蒽环类治疗三线治疗三线治疗:患者既往接受过蒽环类及紫杉类治疗患者既往接受过蒽环类及紫杉类治疗1st line1,22nd line3,43rd line4-6ORR(%)14-3722-290-20中位中位TTP(m)*4-552-5中位中位OS(m)15-2113-198-111.Possinger et al.Anticancer Drugs 1999;10(2):155-62.2.Blackstein et al.Oncology 2002;62(1):2-8.3.Spielmann et al.Oncology 2001;60(4):303-7.4.Brodowicz et al.Breast 2000;9(6):338-42.5.Smorenburg et al.Breast Cancer Res Treat 2001;66(1):83-7.6.Rha et al.Breast Cancer Res Treat 2005;90(3):215-21.*TTP=TtPD or PFS健择健择 与紫杉类的联合应用与紫杉类的联合应用健择健择 与铂类的联合应用与铂类的联合应用健择健择 联合紫杉类的作用机制联合紫杉类的作用机制ANTICANCER RESEARCH 28:1245-1258(2008)n健择健择与紫杉类：与紫杉类：单药治疗转移性乳腺癌有活性单药治疗转移性乳腺癌有活性 作用机制不同作用机制不同 -对细胞代谢和细胞周期分布作用不同对细胞代谢和细胞周期分布作用不同 -没有交叉耐药毒性没有交叉耐药毒性=联合治疗有效联合治疗有效紫杉醇通过阻断细胞周期中的紫杉醇通过阻断细胞周期中的G2/M有丝分裂期，导有丝分裂期，导致致G2/M期停滞和凋亡期停滞和凋亡紫杉类紫杉类有丝分裂有丝分裂合成有丝分裂合成有丝分裂所需的成分所需的成分形成形成DNA合成合成所需的成分所需的成分DNA合成合成G0G2SMG1GEZAR阻断细胞周期进展阻断细胞周期进展健择健择诱导了诱导了G0/G1期与期与S期停滞，从而发挥有丝分裂期停滞，从而发挥有丝分裂毒性作用毒性作用紫杉类紫杉类有丝分裂有丝分裂合成有丝分裂合成有丝分裂所需的成分所需的成分形成形成DNA合成合成所需的成分所需的成分DNA合成合成G0G2SMG1健择健择ZAR阻断细胞周期进展阻断细胞周期进展1.1.1.1.健健健健择择+紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇 Vs.Vs.Vs.Vs.紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇单药单药 治治治治疗疗蒽蒽蒽蒽环类环类耐耐耐耐药药的的的的转转移性乳腺癌的移性乳腺癌的移性乳腺癌的移性乳腺癌的IIIIIIIIIIII期期期期临临床研究床研究床研究床研究研究设计：研究设计：既往接受过一次蒽环类辅助或新辅助既往接受过一次蒽环类辅助或新辅助治疗后局部复发或转移性乳腺癌治疗后局部复发或转移性乳腺癌具有至少一个在两维上可测量的病具有至少一个在两维上可测量的病灶灶(影像学：影像学：11cm2；体检：；体检：22cm2)，且在原放射治疗野外，且在原放射治疗野外KPS评分良好评分良好足够骨髓储备，肝肾功能良好，血足够骨髓储备，肝肾功能良好，血钙水平正常钙水平正常预期生存预期生存12周周既往未接受过健择和紫杉醇治疗既往未接受过健择和紫杉醇治疗未接受过针对转移病灶的化疗未接受过针对转移病灶的化疗不包括仅有脑转移或骨转移患者不包括仅有脑转移或骨转移患者随随机机分分组组健择健择+紫杉醇紫杉醇(GT，n=266)健择健择 1250mg/m2，静滴，静滴 30-60分钟，分钟，D1/8紫杉醇紫杉醇175mg/m23小时的静脉注射，小时的静脉注射，D121天方案天方案紫杉醇紫杉醇(T，n=263)紫杉醇紫杉醇 175mg/m2，3小时静脉注射，小时静脉注射，D121天方案天方案主要终点：总生存期主要终点：总生存期(OS)次要终点：次要终点：至肿瘤进展时间至肿瘤进展时间(TTP)无进展生存时间无进展生存时间(PFS)有效率有效率(RR)反应持续时间反应持续时间不良反应不良反应Albain KS,et al.J Clin Oncol 2008;28(24):3950-7.研究结果：研究结果：健择健择+紫杉醇对于患者生存率的提高持续到治疗后的紫杉醇对于患者生存率的提高持续到治疗后的3 3年年Albain KS,et al.J Clin Oncol 2008;28(24):3950-7.健择健择+紫杉醇能在治疗后显著改善总体生活质量紫杉醇能在治疗后显著改善总体生活质量 Moinpour C et al.J Clin Oncol 2004;22(14S):621.2.健健择+多西他多西他赛 Vs.卡培他卡培他滨+多西他多西他赛 治治疗既往接受既往接受过蒽蒽环类治治疗的的转移性乳腺癌患者的移性乳腺癌患者的III期研究期研究研究设计：研究设计：GD组组随随机机 CD组组分层因素：分层因素：一线或二线一线或二线内脏转移内脏转移KPS既往辅助紫杉既往辅助紫杉类治疗类治疗患者持续治疗直至进展；每患者持续治疗直至进展；每3个周期评估肿瘤个周期评估肿瘤健择：健择：1000 mg/m2 d1,8多西他赛：多西他赛：75 mg/m2 d1 每每3周周/周期周期卡培他滨：卡培他滨：1250 mg/m2 bid d1-14多西他赛：多西他赛：75 mg/m2 d1 每每3周周/周期周期患者中位接受患者中位接受6个周期个周期Chan.S.et al.J Clin Oncol.2009;27(11):1753-60.主要终点：主要终点：PFS次要终点：次要终点：至治疗失败时间至治疗失败时间(TTF)总缓解率总缓解率(ORR)总生存期总生存期(OS)研究结果研究结果-PFS-PFS健择健择/多西他赛多西他赛卡培他滨卡培他滨/多西他赛多西他赛Log-rank PLog-rank PN N中位中位PFS(m)PFS(m)(95%CI)(95%CI)1531538.058.05(6.60-8.71)(6.60-8.71)1521527.987.98(6.93-8.77)(6.93-8.77)0.1210.121一线人群一线人群(N)(N)中位中位PFS(m)PFS(m)(95%CI)(95%CI)96968.51 8.51(6.83-9.49)(6.83-9.49)1021027.69 7.69(6.41-9.59)(6.41-9.59)0.4990.499二线人群二线人群(N)(N)中位中位PFS(m)PFS(m)(95%CI)(95%CI)57576.60 6.60(5.09-8.41)(5.09-8.41)50508.51 8.51(6.70-9.79)(6.70-9.79)0.0730.073Chan.S.et al.J Clin Oncol.2009;27(11):1753-60.研究研究结果：果：GDGD方案的方案的TTFTTF更更长,与与CDCD相比具有相比具有统计学差异学差异TTFTTF：自随机之日至出现以下事件的时间：停药、进展、因任何原因的死亡或接受新的抗肿瘤治疗方案：自随机之日至出现以下事件的时间：停药、进展、因任何原因的死亡或接受新的抗肿瘤治疗方案根据研究设计，根据研究设计，p0.1p1818岁岁ECOG PS 0-2ECOG PS 0-2绝经前或绝经后乳腺癌，有可测量或不可测量的病灶，适合接受化疗绝经前或绝经后乳腺癌，有可测量或不可测量的病灶，适合接受化疗预计生存期预计生存期 3 3个月个月既往未接受针对转移性或复发乳腺癌的化疗既往未接受针对转移性或复发乳腺癌的化疗允许既往接受针对转移性乳腺癌的内分泌治疗允许既往接受针对转移性乳腺癌的内分泌治疗足够肝、肾、骨髓功能储备足够肝、肾、骨髓功能储备Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.基线特征基线特征 (1)(1)Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.维持组维持组(n=116)观察组观察组(n=115)P中位年龄中位年龄(范围范围)48(30-70)47(29-76)0.78ECOG PS 0/1/2(%)50.4/47.8/1.749.1/49.1/1.70.98绝经前绝经前/绝经后绝经后/未知未知(%)48.3/48.3/3.446.1/52.2/1.70.64可测量病灶可测量病灶(%)87.987.80.98激素受体激素受体+/-(%)73.3/26.775.7/24.30.91转移部位数：转移部位数：1/2/3(%)27.6/31.9/40.533.0/38.3/28.70.34基线特征基线特征 (2)(2)维持组维持组(n=116)观察组观察组(n=115)P转移部位转移部位(%)远处淋巴结远处淋巴结67.253.90.32 肺肺-血液转移血液转移31.916.50.03 肺肺-淋巴转移淋巴转移22.427.00.22 肝肝35.329.60.78 骨骨45.743.50.69 胸膜胸膜18.110.40.19 其他其他1.70.90.50内脏转移内脏转移(%)69.864.30.38既往蒽环类辅助治疗既往蒽环类辅助治疗(%)57.849.60.21既往紫杉类辅助治疗既往紫杉类辅助治疗(%)36.233.00.61既往内分泌辅助治疗既往内分泌辅助治疗(%)45.736.50.18PG化疗前内分泌姑息治疗化疗前内分泌姑息治疗(%)22.417.40.34Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗可显著延长维持治疗可显著延长PFS(ITT)PFS(ITT)Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.1.00.80.60.40.20.00612182430364248维持治疗维持治疗(n=116)：中位：中位12.0个月个月观察观察(n=115)：中位：中位8.3个月个月HR=0.7395%CI=0.55-0.97P=0.031时间时间(月月)生存率生存率健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗可显著延长维持治疗可显著延长PFS PFS(自随机起自随机起)Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.1.00.80.60.40.20.00612182430364248维持治疗维持治疗(n=116)：中位：中位7.5个月个月观察观察(n=115)：中位：中位3.8个月个月HR=0.7395%CI=0.55-0.96P=0.026时间时间(月月)PFS6个月个月PFS率：率：59.7%vs.36.0%(P=0.00023)PFSPFS的探索性亚组分析显示的探索性亚组分析显示健择健择+紫杉醇维持治疗使各亚组均有获益紫杉醇维持治疗使各亚组均有获益0.52(0.34-0.79)0.98(0.68-1.49)0.69(0.46-1.03)0.77(0.52-1.15)0.50(0.33-0.74)1.03(0.69-1.56)0.66(0.46-0.95)0.82(0.50-1.35)0.70(0.49-0.98)0.82(0.50-1.35)0.79(0.56-1.10)0.52(0.30-0.90)0.86(0.50-1.47)0.66(0.47-0.93)0.73(0.55-0.97)0.00.51.01.52.0HR(95%CI)绝经前绝经前(n=109)绝经后绝经后(n=116)0(n=115)1-2(n=116)50岁岁(n=139)50岁岁(n-92)CR+PR(n=143)SD(n=88)内脏转移内脏转移(n=155)非内脏转移非内脏转移(n=76)HR+(n=172)HR-(n=59)1(n=70)2(n=161)(n=231)绝经状态绝经状态体力状态体力状态年龄年龄PG化疗缓解化疗缓解疾病类型疾病类型肿瘤亚型肿瘤亚型转移数量转移数量总体总体HR维持治疗组更好维持治疗组更好观察组更好观察组更好Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗可显著延长维持治疗可显著延长OS(ITT)OS(ITT)Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.1.00.80.60.40.20.0维持治疗维持治疗(n=116)：中位：中位36.8个月个月观察观察(n=115)：中位：中位28.0个月个月HR=0.6595%CI=0.42-0.99P=0.048时间时间(月月)OS0612182430364248健择健择+紫杉醇的剂量强度紫杉醇的剂量强度Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.维持组维持组(n=116)观察组观察组(n=115)中位化疗周期数中位化疗周期数(范围范围)12(6-32)6(6-10)*紫杉醇紫杉醇55.2mg/m2/w55.9mg/m2/w94.7%(IQR；49.7-55.2)95.9%(IQR；53.5-55.9)健择健择721.9mg/m2/w763.9mg/m2/w86.6%(IQR；645.3-721.9)91.7%(IQR；694.5-763.9)IQR：四分位距：四分位距(2575)*2例患者例患者8个周期，个周期，1例患者例患者10个周期个周期健择健择1250mg/m2 d1,8;紫杉醇紫杉醇175mg/m2 d1;q3w健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗的不良反应维持治疗的不良反应 不良事件不良事件 (所有级别所有级别)不良事件不良事件(%)维持组维持组(n=116)观察组观察组(n=115)P 值值中性粒细胞减少中性粒细胞减少95.786.10.01血小板减少血小板减少51.750.40.85贫血贫血93.194.80.78神经病神经病90.586.10.31氮质血症氮质血症 6.00.90.07AST59.559.10.96ALT62.161.70.96恶心恶心61.260.00.89呕吐呕吐35.336.50.89便秘便秘30.227.80.77腹泻腹泻27.618.30.09Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗：维持治疗：毒性可耐受，容易控制毒性可耐受，容易控制随机前与随机后不良事件随机前与随机后不良事件 (3 3级级)不良事件不良事件(%)第第1-6周期周期第第6周期以后周期以后维持维持(n=116)观察观察(n=115)P值值维持维持(n=116)观察观察(n=115)P值值中性粒细胞减少中性粒细胞减少69.067.80.5761.20.90.0001血小板减少血小板减少0.00.90.500.90.00.50贫血贫血2.65.20.330.90.00.50氮质血症氮质血症 0.00.0NS4.30.00.06AST0.00.0NS0.90.90.10ALT3.41.70.680.00.0NS发热性中性白细胞减少发热性中性白细胞减少0.02.60.120.00.0NS呕吐呕吐0.01.70.250.90.90.10神经病神经病(3级级)3.41.70.683.41.70.682或或3级神经病变级神经病变27.633.90.3042.215.70.0001Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.进展后的全身治疗进展后的全身治疗Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.维持组维持组(n=116)观察组观察组(n=115)P 值值后续化疗情况后续化疗情况%总数总数70.672.10.933 2线线28.424.3 3线线19.923.5 4线线22.624.3治疗方案数治疗方案数(中位中位)220.588总化疗周期数总化疗周期数779708(T-检验检验)后续内分泌治疗情况后续内分泌治疗情况总数总数42.239.10.268 2线线37.030.4 3线线5.27.0 4线线0.01.7健择健择+紫杉醇紫杉醇 维持治疗：维持治疗：没有观察到生活质量的恶化没有观察到生活质量的恶化生活质量分析生活质量分析1008060402000 371316182159 11 1215171923周期周期平均分平均分EORTC QLQ-C30P=0.12781008060402000 371316182159 11 1215171923周期周期平均分平均分EORTC QLQ-BR23P=0.4419Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.维持治疗维持治疗观察观察维持治疗维持治疗观察观察研究结论研究结论n健择健择+紫杉醇维持治疗转移性乳腺癌较观察组显著延长紫杉醇维持治疗转移性乳腺癌较观察组显著延长PFSPFS。n健择健择+紫杉醇维持治疗显著延长紫杉醇维持治疗显著延长OSOS。n健择健择+紫杉醇维持治疗的耐受性好，容易控制。紫杉醇维持治疗的耐受性好，容易控制。n健择健择+紫杉醇维持治疗不显著影响生活质量。紫杉醇维持治疗不显著影响生活质量。n激素受体（激素受体（-）、内脏转移、肿瘤负荷大、年轻）、内脏转移、肿瘤负荷大、年轻(5050岁岁)、绝经前的、绝经前的转移性乳腺癌患者，可以在转移性乳腺癌患者，可以在6 6个周期化疗之后考虑健择个周期化疗之后考虑健择+紫杉醇方案紫杉醇方案维持治疗。维持治疗。Im YH,et al.2012 ASCO Abstract 1003.健择健择 与紫杉类的联合应用与紫杉类的联合应用健择健择 与铂类的联合应用与铂类的联合应用健择健择 联合顺铂治疗复发或转移性乳腺癌联合顺铂治疗复发或转移性乳腺癌Heinemann V,et al.Clin Breast Cancer.2002;3(Suppl1):24-29.健择健择+DDP+DDP治疗既往接受过蒽环类与紫杉类治疗过的治疗既往接受过蒽环类与紫杉类治疗过的转移性乳腺癌患者转移性乳腺癌患者年龄年龄18-75岁岁既往蒽环类与紫杉类治疗过的既往蒽环类与紫杉类治疗过的MBC 1个个可测量疾病可测量疾病(N=38)健择健择 1250mg/m2,d1/8DDP 75mg/m2 d1q3w主要终点：主要终点：ORR次要终点：次要终点：TTP、OSWang T,et al.Med Oncol 2011.患者特征患者特征(%)N=38中位年龄中位年龄(范围，岁范围，岁)44(28-69)ECOG PS 0/1/221.1/71.1/7.9既往辅助治疗既往辅助治疗 化疗化疗/内分泌治疗内分泌治疗65.8/47.4 术后放疗术后放疗44.7既往既往MBC治疗治疗 化疗化疗/内分泌治疗内分泌治疗100.0/36.8 姑息性放疗姑息性放疗26.3既往蒽环类：辅助既往蒽环类：辅助/转移性转移性 65.8/34.2既往紫杉类：辅助既往紫杉类：辅助/转移性转移性42.1/57.9患者特征患者特征(%)N=38绝经状态：绝经前绝经状态：绝经前/绝经后绝经后55.3/44.7HER-2状态状态 IHC 0，1+(阴性阴性)68.4 IHC 2+(FISH-)15.8 IHC 2+(FISH+)，IHC 3+15.8雌激素状态：阴性雌激素状态：阴性/阳性阳性52.6/47.4孕酮状态：阴性孕酮状态：阴性/阳性阳性63.2/36.8转移灶数：转移灶数：1/2/326.3/50.0/23.7转移灶位置转移灶位置 肝肝/肺肺/骨骨44.7/31.6/39.5 淋巴结淋巴结/其他其他44.7/15.8研究结果：研究结果：GPGP方案用于方案用于MBC,ORRMBC,ORR达到达到42.1%42.1%Wang T,et al.Med Oncol 2011.*95%CI=26.4-57.8%缓解率缓解率 (n=38)%已确认的缓解已确认的缓解42.1*完全缓解完全缓解(CR)-部分缓解部分缓解(PR)42.1疾病稳定疾病稳定(SD)31.6疾病进展疾病进展(PD)23.7无法评估无法评估2.6研究结果：研究结果：TTPTTP与与OSOSWang T,et al.Med Oncol 2011.中位随访中位随访29.5(18.5-42.0)个月个月100.22030405000.40.60.81.0生存概率生存概率时间时间(月月)中位中位(月月)OS 13.9(9.4-18.4)TTP 5.4 (2.7-8.1)N=37中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011(2011版版)复发或转移性乳腺癌化疗选择的基本原则复发或转移性乳腺癌化疗选择的基本原则n紫杉类辅助治疗失败的复发转移乳腺癌，目前并无标准的化疗方案，可紫杉类辅助治疗失败的复发转移乳腺癌，目前并无标准的化疗方案，可以考虑的药物有以考虑的药物有健择健择 、卡培他滨、长春瑞滨和铂类、卡培他滨、长春瑞滨和铂类药物，可以考虑单药物，可以考虑单药或联合方案。药或联合方案。n健择健择 +铂类的铂类的GPGP方案方案、卡培他滨卡培他滨+长春瑞滨的长春瑞滨的XNXN方案方案、长春瑞滨长春瑞滨+铂类的铂类的NPNP方案方案，尽管目前临床研究的循证医学证据相对较少，但基于其临床应，尽管目前临床研究的循证医学证据相对较少，但基于其临床应用的有效性和安全性，专家推荐可用于蒽环和紫杉类药物治疗失败的复用的有效性和安全性，专家推荐可用于蒽环和紫杉类药物治疗失败的复发转移乳腺癌治疗。发转移乳腺癌治疗。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会中国抗癌协会乳腺癌专业委员会,中华医学杂志中华医学杂志2011;91(2):73-75.总总 结结健择健择具有独特的作用机理，与其它化疗药物无交叉耐具有独特的作用机理，与其它化疗药物无交叉耐药及毒性叠加，可联合使用药及毒性叠加，可联合使用与紫杉醇单药相比，健择与紫杉醇单药相比，健择联合紫杉醇显著延长患者的联合紫杉醇显著延长患者的总体生存期及总体生存期及TTP，且耐受性好，毒性可控，是复发或，且耐受性好，毒性可控，是复发或转移性乳腺癌一线标准治疗方案之一转移性乳腺癌一线标准治疗方案之一健择联合紫杉醇维持治疗转移性乳腺癌较观察组显著延健择联合紫杉醇维持治疗转移性乳腺癌较观察组显著延长长PFS和总生存期，且毒性可耐受，容易控制。和总生存期，且毒性可耐受，容易控制。对激素受体阴性、内脏转移、肿瘤负荷大、年轻对激素受体阴性、内脏转移、肿瘤负荷大、年轻(50岁岁)、绝经前的转移性乳腺癌患者，、绝经前的转移性乳腺癌患者，6个周期化疗后应当考个周期化疗后应当考虑健择联合紫杉醇维持治疗虑健择联合紫杉醇维持治疗健健择+铂类治治疗晚期复晚期复发或或转移性乳腺癌也是一种移性乳腺癌也是一种选择。Thank you!