医院应急救护知识培训

医院应急救护知识培训 一、心肺复苏（一、心肺复苏（CPR）定义：）定义：我我们把挽救心跳、呼吸把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，停病人的方法，称之称之为 心肺复心肺复苏。它是在生命垂危。它是在生命垂危时采取采取的行之有效的急救措施。的行之有效的急救措施。二、实施心肺复苏的紧迫性及意义二、实施心肺复苏的紧迫性及意义n n众所周知，人体内是没有氧气众所周知，人体内是没有氧气众所周知，人体内是没有氧气众所周知，人体内是没有氧气储备储备的，正常的呼的，正常的呼的，正常的呼的，正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循吸将氧送至川流不息的血液循吸将氧送至川流不息的血液循吸将氧送至川流不息的血液循环环到达全身各到达全身各到达全身各到达全身各处处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏脏器器器器发发生缺血缺氧，尤其是大生缺血缺氧，尤其是大生缺血缺氧，尤其是大生缺血缺氧，尤其是大脑脑。n n大大大大脑脑是是是是对对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的氧耗的氧耗的氧耗的组织组织。脑组织虽脑组织虽然只占体重的然只占体重的然只占体重的然只占体重的2%2%，其血，其血，其血，其血流量占心流量占心流量占心流量占心输输出量的出量的出量的出量的15%15%，而耗氧量占全身氧耗的，而耗氧量占全身氧耗的，而耗氧量占全身氧耗的，而耗氧量占全身氧耗的20%20%，儿童及，儿童及，儿童及，儿童及婴婴儿耗氧量竟占儿耗氧量竟占儿耗氧量竟占儿耗氧量竟占50%50%。n n通常情况下，大通常情况下，大通常情况下，大通常情况下，大脑脑在缺氧三秒在缺氧三秒在缺氧三秒在缺氧三秒钟钟，患者会感到，患者会感到，患者会感到，患者会感到头头晕晕，1020102010201020就会就会就会就会晕晕厥，厥，厥，厥，40404040左右就会左右就会左右就会左右就会发发生惊厥，生惊厥，生惊厥，生惊厥，303030304545瞳孔就会散大，瞳孔就会散大，瞳孔就会散大，瞳孔就会散大，6060延髓就会受到抑制，延髓就会受到抑制，延髓就会受到抑制，延髓就会受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，而呼吸停止，大小便失禁，而呼吸停止，大小便失禁，而呼吸停止，大小便失禁，4646分分分分钟钟钟钟，脑细脑细脑细脑细胞就胞就胞就胞就会会会会发发发发生不可逆性生不可逆性生不可逆性生不可逆性损损损损害。害。害。害。经过临经过临经过临经过临床大量床大量床大量床大量实实实实践践践践证证证证明，明，明，明，若在若在若在若在4 4分分分分钟钟钟钟之内，之内，之内，之内，给给给给病人病人病人病人进进进进行心肺复行心肺复行心肺复行心肺复苏苏苏苏，抢抢抢抢救的成救的成救的成救的成功率是在功率是在功率是在功率是在46%46%，4646分分分分钟进钟进钟进钟进行行行行抢抢抢抢救的，成功率救的，成功率救的，成功率救的，成功率则则则则是是是是10%20%10%20%，6 6分分分分钟钟钟钟以后，即使心肺复以后，即使心肺复以后，即使心肺复以后，即使心肺复苏苏苏苏非常准非常准非常准非常准确，复确，复确，复确，复苏苏苏苏的成功率也非常小，近乎于零的成功率也非常小，近乎于零的成功率也非常小，近乎于零的成功率也非常小，近乎于零。n n事事事事实实上，在上，在上，在上，在4 4 4 4分分分分钟钟之内将之内将之内将之内将伤伤患从事故患从事故患从事故患从事故现场现场运到急救运到急救运到急救运到急救中心或医院，一般来中心或医院，一般来中心或医院，一般来中心或医院，一般来说说是不可能的，因此，在事是不可能的，因此，在事是不可能的，因此，在事是不可能的，因此，在事故故故故现场现场有受有受有受有受过过初初初初级级培培培培训训的、的、的、的、现场现场的、群众性的及的、群众性的及的、群众性的及的、群众性的及时时有效的心肺复有效的心肺复有效的心肺复有效的心肺复苏苏救救救救护护，对对于减少事故于减少事故于减少事故于减少事故伤伤残和死残和死残和死残和死亡具有十分重要的意亡具有十分重要的意亡具有十分重要的意亡具有十分重要的意义义和作用，同和作用，同和作用，同和作用，同时时也减少了植也减少了植也减少了植也减少了植物状物状物状物状态态和植物人的和植物人的和植物人的和植物人的发发生。生。生。生。现场抢救的黄金时间是现场抢救的黄金时间是46分钟。分钟。两个原两个原两个原两个原则则：n n及及及及时时：越越越越早早早早越越越越好好好好，争争争争分分分分夺夺秒秒秒秒 n n有效：达到最基本的有效：达到最基本的有效：达到最基本的有效：达到最基本的生命支持生命支持生命支持生命支持BLSBLS三、常见心跳骤停的原因：三、常见心跳骤停的原因：n n心源性心心源性心心源性心心源性心脏骤脏骤停，即各种器停，即各种器停，即各种器停，即各种器质质性心血管疾病：性心血管疾病：性心血管疾病：性心血管疾病：如急性心肌梗塞、冠状如急性心肌梗塞、冠状如急性心肌梗塞、冠状如急性心肌梗塞、冠状动动脉脉脉脉痉挛痉挛、急性肺栓塞、急性肺栓塞、急性肺栓塞、急性肺栓塞、IIII度或度或度或度或IIIIII度房室度房室度房室度房室传导传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏脏病、心包填塞、主病、心包填塞、主病、心包填塞、主病、心包填塞、主动动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑脑血管意血管意血管意血管意外的等。外的等。外的等。外的等。n n非心源性心非心源性心非心源性心非心源性心脏骤脏骤停：停：停：停：如如如如药药物物物物过过敏、手敏、手敏、手敏、手术术麻醉、食物中毒，溺水、触麻醉、食物中毒，溺水、触麻醉、食物中毒，溺水、触麻醉、食物中毒，溺水、触电电、电击电击、严严重重重重创伤创伤、大失血等。、大失血等。、大失血等。、大失血等。四、心跳、呼吸骤停的表现：四、心跳、呼吸骤停的表现：n n意识突然丧失意识突然丧失n n大动脉搏动消失大动脉搏动消失n n自主呼吸停止自主呼吸停止n n瞳孔散大瞳孔散大n n面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀五、心脏复苏的机理：五、心脏复苏的机理：心脏结构：心脏结构：n n心心脏是一个内有空是一个内有空腔的肌性器官，是腔的肌性器官，是血液循血液循环的的动力部力部分分心心脏内部分四内部分四个腔，即左右心房，个腔，即左右心房，左右心室。左右心室。心脏按压的机理：n n心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩，心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。通过外界施加的压力，将心脏向持生命的目的。通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（挤后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，血液又返回到心脏，如此反复进胸内出现负压，血液又返回到心脏，如此反复进行，推动了血液循环。行，推动了血液循环。六、呼吸复苏的机理：六、呼吸复苏的机理：肺肺肺肺脏结脏结构（构（构（构（图图）肺位于胸腔内、肺位于胸腔内、肺位于胸腔内、肺位于胸腔内、纵纵隔隔隔隔两两两两侧侧，左右各一叶，左右各一叶，左右各一叶，左右各一叶人工呼吸机理：n n口对口的人工呼吸是一种快速有效的向病人提供氧气的方法。当病人没有呼吸的时候，肺就萎缩，我们对他施行口对口的人工呼吸，当吹气的时候能使他萎缩的肺扩张，同时，二氧化碳能刺激、兴奋呼吸中枢。七、心肺复苏三大步骤七、心肺复苏三大步骤 A、B、C A.打开气道打开气道 B.人工呼吸人工呼吸 C.胸外心脏按压胸外心脏按压n n采取仰采取仰采取仰采取仰头举颏头举颏法、仰法、仰法、仰法、仰头头抬抬抬抬颈颈法、双下法、双下法、双下法、双下颌颌上提法。上提法。上提法。上提法。n n如如如如怀怀疑有疑有疑有疑有颈颈外外外外伤伤的病人采用双下的病人采用双下的病人采用双下的病人采用双下颌颌上提法。上提法。上提法。上提法。n n打开气道是三大步打开气道是三大步打开气道是三大步打开气道是三大步骤骤中非常重要的一步，通常采中非常重要的一步，通常采中非常重要的一步，通常采中非常重要的一步，通常采取仰取仰取仰取仰头举颏头举颏法法法法进进行。行。行。行。n n头头部后仰程度：成人部后仰程度：成人部后仰程度：成人部后仰程度：成人90,90,儿童儿童儿童儿童60,60,婴婴儿儿儿儿30 30。n n口口对口吹气、口口吹气、口对鼻吹气、鼻吹气、婴儿可采取口儿可采取口对口鼻吹气。口鼻吹气。n n人工呼吸吹气两次，每次两秒人工呼吸吹气两次，每次两秒钟。n n吹入气量：成人吹入气量：成人70011007001100毫升，儿童胸部毫升，儿童胸部膨起，膨起，婴儿胸部起伏。儿胸部起伏。C.胸外心脏按压：胸外心脏按压：1.1.按按按按压压部位：部位：部位：部位：成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下1/21/2段段段段 儿童：胸骨下儿童：胸骨下儿童：胸骨下儿童：胸骨下1/21/2段段段段 婴婴儿：在两乳儿：在两乳儿：在两乳儿：在两乳头连头连 线线正中下一正中下一正中下一正中下一 横指横指横指横指处处2.2.按压按压按压按压方式：方式：方式：方式：成人成人成人成人 双手掌根重叠垂直下双手掌根重叠垂直下双手掌根重叠垂直下双手掌根重叠垂直下压压 儿童儿童儿童儿童 单单手掌根垂直下手掌根垂直下手掌根垂直下手掌根垂直下压压 婴婴儿儿儿儿 单单手两指垂直下手两指垂直下手两指垂直下手两指垂直下压压 3.3.按按按按压压深度：深度：深度：深度：成人成人成人成人4 4 5 5 儿童儿童儿童儿童2.5 2.5 4 4 婴婴儿儿儿儿1.5 1.5 2.5 2.5 4.4.按按按按压频压频率：率：率：率：成人成人成人成人80 80 100 100次次次次/分分分分 儿童儿童儿童儿童100100次次次次/分分分分 婴婴儿儿儿儿110 110 120 120次次次次/分分分分 八、心肺复苏的最基本步骤八、心肺复苏的最基本步骤：（一）判断意识：一）判断意识：一）判断意识：一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。发现病人后首先判断病人有无意识。发现病人后首先判断病人有无意识。发现病人后首先判断病人有无意识。（二）紧急呼叫：（二）紧急呼叫：（二）紧急呼叫：（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打如无意识，立即高声呼救，打如无意识，立即高声呼救，打如无意识，立即高声呼救，打120120120120求救。求救。求救。求救。（三）摆正体位：（三）摆正体位：（三）摆正体位：（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。（五）打开气道：仰头举颏法（五）打开气道：仰头举颏法 （六）判断呼吸：一看、二听、三感觉、若无，立即做人工呼吸。（六）判断呼吸：一看、二听、三感觉、若无，立即做人工呼吸。（七）无呼吸立即进行口对口人工呼吸（七）无呼吸立即进行口对口人工呼吸（八）判断心跳：摸颈动脉，如无，立即做胸外心脏按压。（八）判断心跳：摸颈动脉，如无，立即做胸外心脏按压。九、心肺复苏有效的表现：九、心肺复苏有效的表现：n n面色、口唇由面色、口唇由苍白、白、发紫等紫等变红润。n n瞳孔由散大逐瞳孔由散大逐渐缩小。小。n n脉搏搏脉搏搏动由无到有。由无到有。n n自主呼吸恢复。自主呼吸恢复。n n有活有活动，眼球能活，眼球能活动，肢体抽，肢体抽动、呻吟。、呻吟。十、心肺复苏终止的条件：十、心肺复苏终止的条件：n n患者恢复自主呼吸及脉搏恢复。患者恢复自主呼吸及脉搏恢复。n n有他人或有他人或专业急救人急救人员到到场接替。接替。n n有医生到有医生到场确定病人死亡。确定病人死亡。n n高高级中枢无反中枢无反应，3030分分钟放弃。放弃。n n低温的低温的环境，溺水和境，溺水和冻死者可适当延死者可适当延长。培训结束后医院组织全院医务人员就所学知识进行了考试n n黄田医院专业知识综合测试试题黄田医院专业知识综合测试试题n n一、填空题（一、填空题（6060分）分）n n1 1、健康运动一周至少需要（、健康运动一周至少需要（150 150 150 150）小时。）小时。n n2 2、现场抢救的黄金时间是（、现场抢救的黄金时间是（4-64-64-64-6分钟分钟分钟分钟）n n、治疗高血压有（、治疗高血压有（五五五五 ）大类药物，使用三联降压药必须包括（）大类药物，使用三联降压药必须包括（利尿剂利尿剂 ）类药物。）类药物。n n、按压与吹气比例：成人（、按压与吹气比例：成人（30:2 15:230:2 15:230:2 15:230:2 15:2）儿童（）儿童（5:15:15:15:1）婴儿（）婴儿（5:15:1）n n5 5、循环系统由、循环系统由(心脏心脏心脏心脏)和和(血管血管血管血管)组成。组成。n n6 6、心脏生理特征：具有（、心脏生理特征：具有（自律性自律性自律性自律性 ）、）、(兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性)、(传导性传导性传导性传导性)和和(收缩性收缩性收缩性收缩性)四种生理特性。四种生理特性。n n7 7、血管分为（、血管分为（动脉动脉动脉动脉）、（）、（静脉静脉静脉静脉）和（）和（毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 ）三种。）三种。n n8 8、肥胖型糖尿病患者首选（、肥胖型糖尿病患者首选（双胍类双胍类双胍类双胍类）降糖药物，消瘦型糖尿病患者首选（）降糖药物，消瘦型糖尿病患者首选（磺磺磺磺脲类脲类脲类脲类）降糖药物。）降糖药物。n n9 9、呼吸道由（、呼吸道由（鼻鼻鼻鼻）（）（咽咽咽咽）、（、（喉喉喉喉）、（）、（气管气管气管气管 ）和（）和（支气管支气管支气管支气管 ）组成。）组成。n n1010、心肺复苏三大步骤是（、心肺复苏三大步骤是（A.A.A.A.打开气道打开气道打开气道打开气道 B.B.B.B.人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸C C C C.胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 ）n n1111、监测空腹血糖大于（、监测空腹血糖大于（7.0 7.0 7.0 7.0），餐后血糖大于（），餐后血糖大于（11.0 11.0 11.0 11.0），），2-32-3次后诊断次后诊断为糖尿病。为糖尿病。n n1212、食盐一日用量应控制在（、食盐一日用量应控制在（6g6g6g6g）。）。n n1313、（、（6 6 6 6）分钟脑细胞就会发生不可逆性损害。）分钟脑细胞就会发生不可逆性损害。n n二、简答题（二、简答题（4040分）分）n n1 1、简述成人胸外心脏按压的部位、方式、深度及频率？、简述成人胸外心脏按压的部位、方式、深度及频率？成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下成人：胸骨下1/21/2段成人段成人段成人段成人 双手掌根重叠垂直下压双手掌根重叠垂直下压双手掌根重叠垂直下压双手掌根重叠垂直下压成人成人成人成人4 54 5 成人成人成人成人80 10080 100次次次次/分分分分n n2 2、心跳、呼吸骤停的表现：、心跳、呼吸骤停的表现：大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀大动脉搏动消失、意识突然丧失、自主呼吸停止、瞳孔散大、面色苍白或紫绀n n3 3、心肺复苏（、心肺复苏（CPRCPR）定义）定义n n我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危心肺复苏。它是在生命垂危心肺复苏。它是在生命垂危心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。时采取的行之有效的急救措施。时采取的行之有效的急救措施。时采取的行之有效的急救措施。n n4 4、心肺复苏的两个原则是、心肺复苏的两个原则是两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。两个原则：及时：越早越好，争分夺秒。有效：达到最基本的生命支持有效：达到最基本的生命支持有效：达到最基本的生命支持有效：达到最基本的生命支持BLSBLSn n5 5、心肺复苏的最基本步骤是什么？、心肺复苏的最基本步骤是什么？（一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。（一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。（一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。（一）判断意识：发现病人后首先判断病人有无意识。（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打（二）紧急呼叫：如无意识，立即高声呼救，打120120求救。求救。求救。求救。（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。（三）摆正体位：将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。（四）清除口腔异物。n 谢谢！