儿童健康管理王巧玲ppt课件

10-60-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院宁夏妇幼保健院 王巧玲王巧玲王巧玲王巧玲自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容一、服务目的一、服务目的二、服务对象二、服务对象三、服务内容与要求三、服务内容与要求四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案3健健康康检检查查流流程程图图4服服 务务 目目 的的 通过定期通过定期健康检查健康检查，对儿童生长发育进行，对儿童生长发育进行监监测和评价测和评价，早期发现异常和疾病，及时，早期发现异常和疾病，及时进行干预进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。康成长。自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容二、二、服务对象服务对象三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案6服务对象服务对象辖区内居住的辖区内居住的0 06 6岁儿童岁儿童 （7 7岁以下）岁以下）注意：包括居住的流动户籍儿童注意：包括居住的流动户籍儿童(半年及以上）半年及以上）自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容三、服务内容与要求三、服务内容与要求二、服务对象二、服务对象一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案8健健康康检检查查流流程程图图自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院服务内容与要求服务内容与要求服务内容与要求服务内容与要求指导与转诊指导与转诊5健康评价健康评价421健康服务时间健康服务时间 21询问、了解基本情况询问、了解基本情况23健康检查健康检查310健康体检管理健康体检管理v以儿童健康手册为例如何填写以儿童健康手册为例如何填写111213新生儿家庭访视：新生儿出生新生儿家庭访视：新生儿出生1 1周内，医务人员至家中周内，医务人员至家中如没有取名则填写母亲姓名之男或之女如没有取名则填写母亲姓名之男或之女若无，暂时空缺若无，暂时空缺*为低出生体重、双胎、早产儿询问项目为低出生体重、双胎、早产儿询问项目G-6-PDCAH1415v新生儿满月健康管理：新生儿满新生儿满月健康管理：新生儿满2828天后，至乡镇卫生院、社区服天后，至乡镇卫生院、社区服务中心进行务中心进行v婴幼儿健康管理：在婴幼儿健康管理：在3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3_3_月龄时，有月龄时，有条件的地区可结合预防接种增加次数；在乡镇卫生院、社区服务条件的地区可结合预防接种增加次数；在乡镇卫生院、社区服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行1617发育评估：按照儿童生长发育监测图的运动发育指标评估发育评估：按照儿童生长发育监测图的运动发育指标评估181920v学龄前儿童健康管理：学龄前儿童健康管理：4 46 6岁，每年岁，每年1 1次；散居儿童在乡镇卫生院、次；散居儿童在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构21v体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育体重、身长（身高）：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法来进行评价来进行评价。（标准见（标准见国家基本公共卫生服务技术规范国家基本公共卫生服务技术规范P300-323P300-323页）页）等级等级M-2SDM+2SDM+2SD五等级五等级下下中下中下中中中上中上上上三等级三等级下下中中上上v体格发育评价：体格发育评价：根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值根据国家选用的儿童生长发育参照标准即根据数据表中的均值离差法或百分位数法或曲线图法来进行评价。离差法或百分位数法或曲线图法来进行评价。（标准见（标准见国家基本公共卫生服务技术规范国家基本公共卫生服务技术规范P300-323P300-323页）页）指指标测量量值评价价百分位法百分位法标准差法准差法体重体重/年年龄P3M-2SD低体重低体重身身长（身高）（身高）/年年龄P3M-2SD生生长迟缓体重体重/身身长（身高）（身高）P3M-2SD消瘦消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重超重P97M+2SD肥胖肥胖头围/年年龄P3M-2SD过小小P97M+2SD过大大24 儿童发育问题预警征象儿童发育问题预警征象年龄预警征象年龄预警征象3月龄1.对很大声音没有反应2.不注视人脸，不追视移动人或物品3.逗引时不发音或不会笑4.俯卧时不会抬头18月龄1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”2.不会按要求指人或物3.不会独走4.与人无目光对视6月龄1.发音少，不会笑出声2.紧握拳不松开3.不会伸手及抓物4.不能扶坐2岁1.无有意义的语言2.不会扶栏上楼梯/台阶3.不会跑4.不会用匙吃饭8月龄1.听到声音无应答2.不会区分生人和熟人3.不会双手传递玩具4.不会独坐2岁半1.兴趣单一、刻板2.不会说2-3个字的短语3.不会示意大小便4.走路经常跌倒12月龄1.不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎”1.呼唤名字无反应2.不会用拇食指对捏小物品3.不会扶物站立3岁1.不会双脚跳2.不会模仿画圆3.不能与其他儿童交流、游戏4.不会说自己的名字转转 诊诊对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素血及维生素D D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入体弱儿管理。体弱儿管理。对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记，并转诊至上级妇幼保健机构。登记，并转诊至上级妇幼保健机构。出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。皮肤皮疹、糜烂、紫绀、出血点等，淋巴结肿大、压痛。v头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。包块。v眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血，婴儿不注视、不追视，追视，视力低，耳、鼻有异常分泌物，或口腔溃疡、鹅视力低，耳、鼻有异常分泌物，或口腔溃疡、鹅口疮、龋齿。口疮、龋齿。v心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。心脏杂音，心律不齐，肺部有异常呼吸音和啰音。出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：v腹部肝脾肿大，触及包块。腹部肝脾肿大，触及包块。v外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。v脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查阳性。v四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。四肢活动不对称、活动度和肌张力异常。v五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到医院就诊者。者。转诊环节转诊环节v建立转诊流程建立转诊流程乡镇卫生院、社区服务中心 县级医疗保健机构自治区级医疗保健机构 市级医疗保健机构v建立沟通机制建立沟通机制乡镇卫生院、社区服务中心与县级医疗保健机构间的沟通县级医疗保健机构与地市级医疗保健机构间的沟通地市级医疗保健机构与自治区级医疗保健机构间的沟通v发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治发现需转诊的患者均能够得到有效的诊治自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容四、服务流程四、服务流程三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的二、服务对象二、服务对象五五、工作要求、工作要求六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案31健健康康检检查查流流程程图图自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容五、工作要求五、工作要求三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象六、考核指标六、考核指标七、健康档案七、健康档案工作要求工作要求（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。（二）医疗保健机构需配备：（二）医疗保健机构需配备：体重计体重计 量床（身高计）量床（身高计）软尺、听诊器软尺、听诊器 视力测查工具视力测查工具 生长发育曲线图、表生长发育曲线图、表 血红蛋白仪等血红蛋白仪等工作要求工作要求 体重计体重计 儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，儿童体检应使用杠杆式体重计或电子体重计，最大称重范围为最大称重范围为60kg60kg，精确至，精确至50g50g。量床（身高计）量床（身高计）0 02 2岁儿童测量身长应使用卧式量床，岁儿童测量身长应使用卧式量床，测量范围在测量范围在5050110cm110cm之间，精确至。之间，精确至。3 36 6岁儿童测岁儿童测量身高使用身高坐高计，身高范围在量身高使用身高坐高计，身高范围在6060150cm150cm之间，之间，精确至。精确至。头围测量软尺头围测量软尺 精确至。精确至。视力测查工具视力测查工具 国际标准视力表或标准对数视力表（灯国际标准视力表或标准对数视力表（灯箱）。箱）。听力筛查工具听力筛查工具 能够发出不同强度声音的物品、音叉、能够发出不同强度声音的物品、音叉、便携式听觉评估仪等便携式听觉评估仪等（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻（三）清洁卫生，预防感染，保持适宜的温度，检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。（四）掌握生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线（四）掌握生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。及时转的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。及时转诊。诊。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（五）提供指导，反馈体检结果，追踪随访。（六）统一表格，认真填写，资料收集完整、连续，（六）统一表格，认真填写，资料收集完整、连续，并纳并纳入儿童健康档案。入儿童健康档案。自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院自治区妇幼保健院主要内容主要内容六、考核指标六、考核指标三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象五、工作要求五、工作要求七、健康档案七、健康档案考核指标考核指标v新生儿访视率新生儿访视率 =（年度辖区内接受（年度辖区内接受1 1次及以上访视分新生儿人数次及以上访视分新生儿人数/年年度辖区内活产数）度辖区内活产数）100%100%要求达到要求达到90%90%以上，确保质量以上，确保质量v儿童健康管理率儿童健康管理率 =（年度辖区内接受（年度辖区内接受1 1次及以上随访的次及以上随访的0-60-6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0-60-6岁儿童数）岁儿童数）100%100%要求达到要求达到90%90%以上，确保质量以上，确保质量v儿童系统管理率儿童系统管理率 =（年度辖区中按相应频次要求管理的（年度辖区中按相应频次要求管理的0-60-6岁儿童岁儿童数数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0-60-6岁儿童数）岁儿童数）100%100%要求达到要求达到85%85%以上，确保质量以上，确保质量主要内容主要内容七、健康档案七、健康档案三、服务内容与要求三、服务内容与要求一、服务目的一、服务目的四、服务流程四、服务流程二、服务对象二、服务对象五、工作要求五、工作要求六、考核指标六、考核指标39建立档案和儿童保健手册建立档案和儿童保健手册居民档案居民档案1新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表儿童健康管理手册儿童健康管理手册1新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表医生保管医生保管家长保管家长保管注意：注意：儿童健康管理手册为辅助工具，不能以儿童健康管理手册为辅助工具，不能以儿童儿童健康管理手册健康管理手册代替健康档案。代替健康档案。出生登记本出生登记本（摸底）（摸底）0-6岁儿童花名册岁儿童花名册40