《艾滋病》教学PPT课件

艾艾 滋滋 病病q艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的引起的性传播及可通过血液传染的传染病。性传播及可通过血液传染的传染病。q特点：辅助性特点：辅助性T细胞被细胞被HIV严重破坏，使严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。生恶性肿瘤，引起死亡。qHIV是是RNA逆转录病毒。对逆转录病毒。对T淋巴细胞有淋巴细胞有特殊趋向性。对热敏感，对紫外线不敏感，特殊趋向性。对热敏感，对紫外线不敏感，许多化学物质都可以使许多化学物质都可以使HIV迅速灭活。迅速灭活。q传播途径：传播途径：1.性接触传播性接触传播 2.血液传播血液传播 3.母婴传播母婴传播q发病机理发病机理 HIV进入人体后，与进入人体后，与CD4细胞结合，并在细胞结合，并在细胞内大量繁殖，使细胞死亡。造成细胞内大量繁殖，使细胞死亡。造成CD4细胞计数下降，当细胞计数下降，当CD4细胞计数低于细胞计数低于200/mm时，感染者免疫功能造成严重破时，感染者免疫功能造成严重破坏，导致免疫缺陷，导致各种条件性感染坏，导致免疫缺陷，导致各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发生。和继发性恶性肿瘤的发生。临床表现临床表现q窗口期：是指患者感染窗口期：是指患者感染HIV到机体可能到机体可能被检测到抗体的时期。窗口期的长短因被检测到抗体的时期。窗口期的长短因感染的方式与病毒量的不同长短不一，感染的方式与病毒量的不同长短不一，从从2周到周到3个月不等。此期亦有传染性。个月不等。此期亦有传染性。q潜伏期：是指患者感染潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为到发展成为艾滋病的一段时期。一般是艾滋病的一段时期。一般是215年。此年。此期患者是重要传染源。期患者是重要传染源。HIV感染的临床分期感染的临床分期一一.急性急性HIV感染期感染期 多数人在感染初期无任何症状与体征。少数人多数人在感染初期无任何症状与体征。少数人可有非特异性症状，主要表现有发热、乏力、可有非特异性症状，主要表现有发热、乏力、肌痛、关节痛、咽痛、腹泻等，。肌痛、关节痛、咽痛、腹泻等，。1/41/2的患的患者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数有脑炎、周围神经炎、急性多发性麻疹。少数有脑炎、周围神经炎、急性多发性神经炎，颈、腋、枕部有淋巴结肿大。神经炎，颈、腋、枕部有淋巴结肿大。实验室检查：淋巴细胞总数下降，血沉增快，实验室检查：淋巴细胞总数下降，血沉增快，CD4/CD8大于大于1，抗，抗HIV抗体阴性。抗体阴性。二二.无症状无症状HIV感染期感染期 一般无特殊症状，有些患者有持续性全身淋巴结肿大，一般无特殊症状，有些患者有持续性全身淋巴结肿大，以颈、枕和腋部多见，对称性，直径以颈、枕和腋部多见，对称性，直径1cm，不痛，不痛亦无压痛。亦无压痛。实验室检查：实验室检查：CD4淋巴细胞总数正常，淋巴细胞总数正常，CD4/CD8 1，抗，抗HIV抗体阳性。抗体阳性。三三.艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身浅表淋巴结肿大。浅表淋巴结肿大。实验室检查：实验室检查：CD4淋巴细胞下降至淋巴细胞下降至200400/mm，CD4/CD8 1，抗，抗HIV抗体阳性。抗体阳性。抗抗HIV抗体阳性，抗体阳性，CD4淋巴细胞明显下降，低于淋巴细胞明显下降，低于200/mm，伴有各种机会感染和肿瘤。，伴有各种机会感染和肿瘤。HIV感染的皮肤表现感染的皮肤表现 艾滋病相关皮肤病 感染性皮肤病 非感染性皮肤病病毒感染细菌感染真菌感染寄生虫感染药物过敏肿瘤其他皮肤病HIV急性感染急性感染皮肤表现皮肤表现口腔毛状白斑口腔毛状白斑（EB病毒感染）病毒感染）口腔毛状白斑口腔毛状白斑带状疱疹带状疱疹单纯疱疹单纯疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹尖锐湿疣尖锐湿疣寻常疣寻常疣坏死性皮下感染坏死性皮下感染痈痈隐球菌病隐球菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病脂溢性皮炎脂溢性皮炎寻常型银屑病寻常型银屑病结节性痒疹结节性痒疹卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤卡波西肉瘤艾滋病淋巴瘤艾滋病淋巴瘤HIV感染的系统表现感染的系统表现1.肺部：卡氏肺囊虫肺炎是肺部：卡氏肺囊虫肺炎是85%的艾滋病的艾滋病患者的主要致死病因。还有肺结核、巨患者的主要致死病因。还有肺结核、巨细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染。细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染。2.消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。肠道细菌感染，病毒、原虫等的感染，肠道细菌感染，病毒、原虫等的感染，导致腹泻、体重减轻、吸收不良。导致腹泻、体重减轻、吸收不良。3.中枢神经系统中枢神经系统诊断依据诊断依据1.流行病学及临床表现流行病学及临床表现有同性恋、多个性伴、静脉药瘾、接受输血及有同性恋、多个性伴、静脉药瘾、接受输血及血液制品等历史。血液制品等历史。有原因不明的免疫功能低下者有原因不明的免疫功能低下者有条件性感染及卡波西肉瘤表现者有条件性感染及卡波西肉瘤表现者有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。2.实验室检查实验室检查有免疫功能缺陷的指标，有免疫功能缺陷的指标，CD4/CD8 1 CD4 200/mm HIV检测确证阳性检测确证阳性诊断标准诊断标准1.HIV感染者感染者1）初筛实验阳性）初筛实验阳性2）确认实验阳性）确认实验阳性2.艾滋病确认病例艾滋病确认病例1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者可确诊为艾滋病）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者可确诊为艾滋病患者。患者。近期内（近期内（3-6个月）体重减轻个月）体重减轻10%以上，且持续发热达以上，且持续发热达38度一度一个月以上。个月以上。近期内（近期内（3-6个月）体重减轻个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日以上，且持续腹泻（每日35次）一个月以上。次）一个月以上。卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 明显的霉菌或其他条件致病菌感染明显的霉菌或其他条件致病菌感染2）若）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项者可确诊为艾滋病患者。标准，且具有以下任何一项者可确诊为艾滋病患者。CD4/CD8小于小于1，CD4细胞计数下降。细胞计数下降。全身淋巴结肿大。全身淋巴结肿大。明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。别能力丧失或运动神经功能障碍。治治 疗疗一一.抗抗HIV药物药物 1.核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂 2.蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂 3.非核苷类逆转录酶抑制剂非核苷类逆转录酶抑制剂二二.增强免疫功能药物增强免疫功能药物 干扰素、白介素干扰素、白介素2、丙种球蛋白、粒细胞、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子刺激因子及粒细胞集落刺激因子三三.条件性感染的治疗条件性感染的治疗 1.卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明为首选药物复方新诺明为首选药物 2.鹅口疮或念珠菌感染鹅口疮或念珠菌感染 制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑四四.卡波西肉瘤的治疗卡波西肉瘤的治疗 皮损内注射长春花碱或放疗、化疗皮损内注射长春花碱或放疗、化疗五五.中医药治疗中医药治疗1.抑制病毒抑制病毒 紫花地丁、甘草素、天花粉紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白、香菇多糖、黄瓜提取物等。蛋白、香菇多糖、黄瓜提取物等。2.增强机体免疫功能增强机体免疫功能 人参、当归、女贞人参、当归、女贞子、灵芝、香菇素、刺五加等。子、灵芝、香菇素、刺五加等。3.发挥整体调节作用，随症加减，减轻临发挥整体调节作用，随症加减，减轻临床症状，提高生存质量。床症状，提高生存质量。预预 防防q特异性预防特异性预防q综合预防综合预防