手足口病聚集性疫情现场处置要点课件

手足口病聚集性疫情手足口病聚集性疫情现场现场(xinchng)(xinchng)处置要点处置要点2016年年4月月第一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点一、手足口病一、手足口病(ku bn)(ku bn)概述概述n n手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。n n病人和隐性感染者均为传染源，主要通过(tnggu)(tnggu)消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。第二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点手足口病手足口病(ku bn)(ku bn)概述概述n n主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。n n少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死(zh s)(zh s)原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。第三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点二、临床表现二、临床表现n n潜伏期：多为潜伏期：多为2-102-10天，平均天，平均3-53-5天。天。n n急性起病，发热急性起病，发热(f r)(f r)，口腔粘膜出现散在疱疹，手、，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。等症状。n n部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。如：单一部位或仅表现为斑丘疹。第四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点第五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点2016年疫情年疫情(yqng)(yqng)概况概况全国(qun u)(qun u)全省全市全县第六页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点聚集聚集(jj)(jj)性疫情性疫情2016年手足口病聚集性疫情(yqng)(yqng)共发生 起，第七页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点疫情疫情(yqng)(yqng)(yqng)(yqng)分类分类1、散发病例：、散发病例：病例散在发生病例散在发生病例散在发生病例散在发生(fshng)(fshng)(fshng)(fshng)，病例之间无流行病学关联。，病例之间无流行病学关联。，病例之间无流行病学关联。，病例之间无流行病学关联。凡在一周（凡在一周（凡在一周（凡在一周（7 7 7 7天）内，一所托幼机构、中小学校或者天）内，一所托幼机构、中小学校或者天）内，一所托幼机构、中小学校或者天）内，一所托幼机构、中小学校或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例一个自然村（居民小区）发现手足口病病例一个自然村（居民小区）发现手足口病病例一个自然村（居民小区）发现手足口病病例5 5 5 5例以下例以下例以下例以下即为散发病例即为散发病例即为散发病例即为散发病例 。第八页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点2、聚集、聚集(jj)(jj)性病例：性病例：1周内，同一托幼机构、学校周内，同一托幼机构、学校(xuxio)(xuxio)等集体单位等集体单位发生发生5例以上但不足例以上但不足10例手足口病病例；同例手足口病病例；同一个自然村一个自然村/居委会发生居委会发生3例及以上；或同例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及例及以上手足口病病例为聚集性疫情。以上手足口病病例为聚集性疫情。第九页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点3、暴发、暴发(bof)(bof)疫情疫情一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生(fshng)(fshng)1010例例例例及以上手足口病病例，或同一个自然村及以上手足口病病例，或同一个自然村及以上手足口病病例，或同一个自然村及以上手足口病病例，或同一个自然村/居委会发生居委会发生居委会发生居委会发生5 5例及例及例及例及以上手足口病病例，或发生以上手足口病病例，或发生以上手足口病病例，或发生以上手足口病病例，或发生2 2例及以上死亡病例为暴发疫情。例及以上死亡病例为暴发疫情。例及以上死亡病例为暴发疫情。例及以上死亡病例为暴发疫情。或三周内出现或三周内出现或三周内出现或三周内出现5 5例以上证实病例之间或者部分病例之间有流行病例以上证实病例之间或者部分病例之间有流行病例以上证实病例之间或者部分病例之间有流行病例以上证实病例之间或者部分病例之间有流行病学关联；或者报告超过学关联；或者报告超过学关联；或者报告超过学关联；或者报告超过1010例无法证实病例之间有流行病学关联例无法证实病例之间有流行病学关联例无法证实病例之间有流行病学关联例无法证实病例之间有流行病学关联者即可认定为暴发点者即可认定为暴发点者即可认定为暴发点者即可认定为暴发点 第十页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点监测监测(jin c)(jin c)(jin c)(jin c)与报告与报告 n监测监测 医疗机构实行首诊负责制和预检分诊医疗机构实行首诊负责制和预检分诊医疗机构实行首诊负责制和预检分诊医疗机构实行首诊负责制和预检分诊l l 按照按照按照按照肠道病毒（肠道病毒（肠道病毒（肠道病毒（EV71EV71EV71EV71）感染诊疗指南（）感染诊疗指南（）感染诊疗指南（）感染诊疗指南（2008200820082008年版）年版）年版）年版）救治病人救治病人救治病人救治病人 各级医疗机构安排专人及时浏览传染病疫情监测各级医疗机构安排专人及时浏览传染病疫情监测各级医疗机构安排专人及时浏览传染病疫情监测各级医疗机构安排专人及时浏览传染病疫情监测与报告网络，及时审核相关信息，密切与报告网络，及时审核相关信息，密切与报告网络，及时审核相关信息，密切与报告网络，及时审核相关信息，密切(mqi)(mqi)关注关注关注关注疫情动态，准确掌握疫情疫情动态，准确掌握疫情疫情动态，准确掌握疫情疫情动态，准确掌握疫情托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监托幼机构及各级各类学校建立健全传染病疫情监测与报告制度测与报告制度测与报告制度测与报告制度第十一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点监测监测(jin c)(jin c)与报告与报告丙类传染病进行管理丙类传染病进行管理丙类传染病进行管理丙类传染病进行管理责任报告人发现手足口病病例时，要在责任报告人发现手足口病病例时，要在责任报告人发现手足口病病例时，要在责任报告人发现手足口病病例时，要在法定传染法定传染法定传染法定传染病报告卡病报告卡病报告卡病报告卡中中中中“丙类丙类丙类丙类传染病传染病传染病传染病”一栏中选该病一栏中选该病一栏中选该病一栏中选该病实行网络直报的医疗机构应于实行网络直报的医疗机构应于实行网络直报的医疗机构应于实行网络直报的医疗机构应于24242424小时内小时内小时内小时内进行网络直进行网络直进行网络直进行网络直报报报报 未实行网络直报的医疗机构应于未实行网络直报的医疗机构应于未实行网络直报的医疗机构应于未实行网络直报的医疗机构应于24242424小时之内小时之内小时之内小时之内寄送出传寄送出传寄送出传寄送出传染病报告卡染病报告卡染病报告卡染病报告卡托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口托幼机构及各级各类学校有关人员发现可疑手足口病时，应及时病时，应及时病时，应及时病时，应及时(jsh)(jsh)(jsh)(jsh)向当地疾病预防控制机构报告向当地疾病预防控制机构报告向当地疾病预防控制机构报告向当地疾病预防控制机构报告 第十二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点监测监测(jin c)(jin c)与报告与报告n n医疗机构、托幼机构和学校发现聚集性病医疗机构、托幼机构和学校发现聚集性病例、手足口病患者异常增多或者重症病例、例、手足口病患者异常增多或者重症病例、死亡病例时，要在死亡病例时，要在2 2小时小时内内向当地卫生行政向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告部门和疾病预防控制机构报告n n首起聚集性病例首起聚集性病例必须经当地专家组进行确必须经当地专家组进行确认，确认后按上述认，确认后按上述(shngsh)(shngsh)(shngsh)(shngsh)要求报告要求报告第十三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点监测监测(jin c)(jin c)与报告与报告散发报告病例分散发报告病例分散发报告病例分散发报告病例分“临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例临床诊断病例”和和和和“实验室实验室实验室实验室诊断病例诊断病例诊断病例诊断病例”两类两类两类两类l l实验室诊断病例，在报告卡片实验室诊断病例，在报告卡片实验室诊断病例，在报告卡片实验室诊断病例，在报告卡片“备注备注备注备注”栏内栏内栏内栏内注明肠道病毒的具体型别注明肠道病毒的具体型别注明肠道病毒的具体型别注明肠道病毒的具体型别l l重症病例应在重症病例应在重症病例应在重症病例应在“备注备注备注备注”中注明中注明中注明中注明“重症重症重症重症”医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病医疗机构接诊医生应详细询问病例的有关流行病学情况，认真填写传染病报告卡学情况，认真填写传染病报告卡学情况，认真填写传染病报告卡学情况，认真填写传染病报告卡l l填写报告卡和网络填写报告卡和网络填写报告卡和网络填写报告卡和网络(wnglu)(wnglu)报告时要特别注意报告时要特别注意报告时要特别注意报告时要特别注意详细填写病例的居住地、学习（工作）地详细填写病例的居住地、学习（工作）地详细填写病例的居住地、学习（工作）地详细填写病例的居住地、学习（工作）地点、家长姓名和联系电话，以利于开展流点、家长姓名和联系电话，以利于开展流点、家长姓名和联系电话，以利于开展流点、家长姓名和联系电话，以利于开展流调和传染源追踪调和传染源追踪调和传染源追踪调和传染源追踪第十四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点聚集性疫情聚集性疫情(yqng)(yqng)处置流程处置流程第十五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点聚集聚集(jj)(jj)性病例性病例n n聚集性病例事件：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病(ku(ku bn)bn)病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第十六页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点聚集聚集(jj)(jj)性病例性病例n n医院和托幼机构等集体单位发现聚集性手医院和托幼机构等集体单位发现聚集性手足口病例，应及时电话报告所辖县区级疾足口病例，应及时电话报告所辖县区级疾控中心，县区级疾控中心接报后应立即赴控中心，县区级疾控中心接报后应立即赴现场进行调查处理，同时电话报告给同级现场进行调查处理，同时电话报告给同级卫生卫生(wishng)(wishng)行政部门，并上报市疾控中心。行政部门，并上报市疾控中心。第十七页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点网络网络(wnglu)(wnglu)直报直报n n如果1周内，同一自然村、居委会、托幼机构及学校等单位（或管区）发生10例及以上手足口病病例时，应参照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求，立即(lj)(lj)进行网络报告，并及时做好事件初次、进程与结案报告。第十八页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点现场调查现场调查(dio ch)(dio ch)步骤步骤第十九页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点（一）核实（一）核实(hsh)(hsh)诊断诊断n n接到疫情报告后，疾病预防控制机构对报接到疫情报告后，疾病预防控制机构对报告的病例告的病例(bngl)(bngl)进行核实诊断，确定聚集性病进行核实诊断，确定聚集性病例例(bngl)(bngl)、重症病例、重症病例(bngl)(bngl)或死亡病例或死亡病例(bngl)(bngl)的存在。的存在。第二十页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点（二）流行病学（二）流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)调查调查（1）基本信息收集）基本信息收集(shuj)(shuj)。n n收集事件涉及区域内的人口学等基础信息，如收集事件涉及区域内的人口学等基础信息，如幼儿园或学校基本信息（如单位名称、地址、报幼儿园或学校基本信息（如单位名称、地址、报告人、联系方式等）；涉疫人群的性别和年龄组告人、联系方式等）；涉疫人群的性别和年龄组别构成、教学活动形式（如是否寄宿等）；洗手别构成、教学活动形式（如是否寄宿等）；洗手设施、卫生清洁、居住条件等。设施、卫生清洁、居住条件等。第二十一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点流行病学流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)调查调查（2）首发病例）首发病例/指示病例个案调查。指示病例个案调查。n n按按手足口病个案调查表手足口病个案调查表进行个案调查。进行个案调查。指示病例应包括聚集性事件指示病例应包括聚集性事件(shjin)(shjin)中以班组及宿中以班组及宿舍为单位的首例病例、重症病例及死亡病例。舍为单位的首例病例、重症病例及死亡病例。第二十二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n（3）其他情况调查。）其他情况调查。n n调查该单位近调查该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；公共场所（如：游泳池、公共接触者健康情况；公共场所（如：游泳池、公共游乐场所等）及公共用具开放或使用游乐场所等）及公共用具开放或使用(shyng)(shyng)等情况；等情况；晨检及消毒制度执行情况等。晨检及消毒制度执行情况等。n n确认聚集性事件后，依据确认聚集性事件后，依据手足口病聚集性手足口病聚集性事件调查报表事件调查报表收集相关信息。收集相关信息。第二十三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n（4 4 4 4）疫情追踪调查。）疫情追踪调查。）疫情追踪调查。）疫情追踪调查。n n疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报疫情处理期间，疫情暴发单位每日填报学校或集体学校或集体学校或集体学校或集体单位手足口病每日新增病例统计表单位手足口病每日新增病例统计表单位手足口病每日新增病例统计表单位手足口病每日新增病例统计表，及时向县疾病预，及时向县疾病预，及时向县疾病预，及时向县疾病预防控制机构报告。疾病预防控制中心据此及时对新发防控制机构报告。疾病预防控制中心据此及时对新发防控制机构报告。疾病预防控制中心据此及时对新发防控制机构报告。疾病预防控制中心据此及时对新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束结束结束结束(jish)(jish)后一周后一周后一周后一周。第二十四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点采样采样(ci yn)(ci yn)要求要求n n每起报告突发事件的聚集性疫情事件的病每起报告突发事件的聚集性疫情事件的病例，例，必须采集所有必须采集所有(suyu)(suyu)病例的标本病例的标本。可采集粪。可采集粪便、肛拭子和咽拭子等样品。便、肛拭子和咽拭子等样品。第二十五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点防控措施防控措施(cush)(cush)n n规范诊断和报告，提高重症救治水平，降低病死率n n评估疫情发展态势，有效、有序 地处置疫情，防止疫情蔓延和扩散。n n落实托幼(tu yu)(tu yu)机构等重点场所的各项防控措施第二十六页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点防控措施防控措施(cush)(cush)(cush)(cush)n n要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，落实晨检制度，定期对全校学生的出勤、健康状况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因及时核实缺勤、缺课原因及时核实缺勤、缺课原因及时核实缺勤、缺课原因一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告一旦发现可疑病例，要及时向当地卫生和教育部门报告n n发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。返校。对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。n n流行季节，教室和宿舍流行季节，教室和宿舍流行季节，教室和宿舍流行季节，教室和宿舍(ssh)(ssh)等场所要保持良好通风，做好饮等场所要保持良好通风，做好饮等场所要保持良好通风，做好饮等场所要保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生水、饮食和环境卫生水、饮食和环境卫生水、饮食和环境卫生n n按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的习惯惯惯惯第二十七页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点健康教育健康教育(jioy)(jioy)(jioy)(jioy)重点重点n n预防手足口病预防手足口病预防手足口病预防手足口病(ku bn)(ku bn)宣传要点宣传要点宣传要点宣传要点 -洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡洗澡洗澡洗澡喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会第二十八页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点健康教育健康教育(jioy)(jioy)(jioy)(jioy)重点重点注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒褥要在阳光下曝晒褥要在阳光下曝晒褥要在阳光下曝晒家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其(yuq)(yuq)(yuq)(yuq)要减少儿童与家禽、家畜的直接接触要减少儿童与家禽、家畜的直接接触要减少儿童与家禽、家畜的直接接触要减少儿童与家禽、家畜的直接接触托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗。离治疗。离治疗。离治疗。托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间托幼机构应每日对玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播接接触传播接接触传播接接触传播强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染第二十九页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点消毒消毒(xio d)(xio d)措施措施n环境消毒要点环境消毒要点不需要不需要不需要不需要(xyo)(xyo)(xyo)(xyo)大规模喷洒消毒大规模喷洒消毒大规模喷洒消毒大规模喷洒消毒只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒重点性消毒重点性消毒重点性消毒清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒病毒病毒病毒第三十页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点消毒消毒(xio d)(xio d)措施措施（2）n n生活用具、生活用具、生活用具、生活用具、书籍、玩具、交通工具书籍、玩具、交通工具书籍、玩具、交通工具书籍、玩具、交通工具(jiotng gngj)(jiotng gngj)(jiotng gngj)(jiotng gngj)用用用用500500500500毫克毫克毫克毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30303030分钟，分钟，分钟，分钟，或用或用或用或用0.3%0.3%0.3%0.3%过氧乙酸作用过氧乙酸作用过氧乙酸作用过氧乙酸作用60606060分钟，或用紫外线灯直接照射分钟，或用紫外线灯直接照射分钟，或用紫外线灯直接照射分钟，或用紫外线灯直接照射30303030分钟分钟分钟分钟n n食、饮具食、饮具食、饮具食、饮具用用用用250250250250毫克毫克毫克毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30303030分钟分钟分钟分钟第三十一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点消毒消毒(xio d)(xio d)措施措施（3）n n厕所或其他污染地面、墙厕所或其他污染地面、墙厕所或其他污染地面、墙厕所或其他污染地面、墙用用用用500500500500毫克升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为毫克升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为毫克升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为毫克升有效氯含氯消毒剂消毒，用量为200200200200毫升毫升毫升毫升/平方米；平方米；平方米；平方米；n n垃圾垃圾垃圾垃圾 用用用用1000100010001000毫克毫克毫克毫克/升含氯消毒剂溶液喷雾作用升含氯消毒剂溶液喷雾作用升含氯消毒剂溶液喷雾作用升含氯消毒剂溶液喷雾作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)120120120120分钟分钟分钟分钟n n灭蚊蝇灭蚊蝇灭蚊蝇灭蚊蝇可用可用可用可用5%5%5%5%氯氰菊酯（奋斗呐）、氯氰菊酯（奋斗呐）、氯氰菊酯（奋斗呐）、氯氰菊酯（奋斗呐）、2.5%2.5%2.5%2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，溴氰菊酯或其他杀虫剂，溴氰菊酯或其他杀虫剂，溴氰菊酯或其他杀虫剂，第三十二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点下一步下一步(y b)(y b)工作要求工作要求二、规范疫情处理工作二、规范疫情处理工作n n各卫生院（社区各卫生院（社区(sh q)(sh q)服务中心）应按照属地管服务中心）应按照属地管理原则及时调查处置辖区范围内出现的聚集性理原则及时调查处置辖区范围内出现的聚集性病例和暴发疫情工作，避免疫情的进一步扩散。病例和暴发疫情工作，避免疫情的进一步扩散。n n疾控中心做好处置技术的指导工作疾控中心做好处置技术的指导工作第三十三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点下一步下一步(y b)(y b)工作要求工作要求n n一、一、加强病原学监测加强病原学监测n n开展病原学监测医疗机构：三家县级医院开展病原学监测医疗机构：三家县级医院n n监测数量：每月监测数量：每月5份份n n监测对象：监测对象：典型住院手足口病轻型典型住院手足口病轻型(qn xn)(qn xn)病例病例第三十四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点下一步下一步(y b)(y b)工作要求工作要求n n二、幼托机构保健医生手足口病二、幼托机构保健医生手足口病(ku bn)(ku bn)防控知识防控知识培训和传染病防控工作的指导培训和传染病防控工作的指导n n各卫生院（社区服务中心）对辖区幼托机构保健医生开各卫生院（社区服务中心）对辖区幼托机构保健医生开各卫生院（社区服务中心）对辖区幼托机构保健医生开各卫生院（社区服务中心）对辖区幼托机构保健医生开展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知展手足口病主要症状、晨检及缺勤管理、卫生措施等知识培训识培训识培训识培训n n县疾控中心对相关单位手足口病等传染病防控工县疾控中心对相关单位手足口病等传染病防控工县疾控中心对相关单位手足口病等传染病防控工县疾控中心对相关单位手足口病等传染病防控工作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施作进行检查指导，督促各项传染病防控工作措施的落实的落实的落实的落实 第三十五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点撰写撰写(zhun xi)(zhun xi)调查报告调查报告第三十六页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点调查报告类型调查报告类型(lixng)(lixng)n n根据所调查根据所调查(dio ch)(dio ch)事件的发生发展过程及相关事件的发生发展过程及相关调查调查(dio ch)(dio ch)报告的撰写时间，调查报告的撰写时间，调查(dio ch)(dio ch)报告可报告可以分为以分为n n发生报告（初次报告）发生报告（初次报告）n n进程报告进程报告n n结案报告结案报告n n阶段报告阶段报告第三十七页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点现场现场(xinchng)(xinchng)流行病学工作思路流行病学工作思路n n报告、报告、再报告报告、报告、再报告n n调查（分析调查（分析(fnx)(fnx)）、调查、再调查）、调查、再调查n n控制（评价）、控制、再控制控制（评价）、控制、再控制第三十八页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点发生（初次发生（初次(ch c)(ch c)）报告）报告n n是指在事件发生后或到达现场对事件进行初步核实后，是指在事件发生后或到达现场对事件进行初步核实后，根据事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告根据事件发生情况及初步调查结果所撰写的调查报告n n 要求要求：快和简要！快和简要！n n简要介绍简要介绍已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、已经掌握的事件相关特征资料，如病例的时间、人群、地区分布；人群、地区分布；n n简要分析简要分析事件可能的发展趋势，危害程度的判断等事件可能的发展趋势，危害程度的判断等n n初步分析初步分析事件的原因事件的原因(yunyn)(yunyn)（可疑因素）；（可疑因素）；n n简要介绍简要介绍已经采取的措施或开展的工作等。已经采取的措施或开展的工作等。第三十九页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点进程进程(jnchng)(jnchng)报告报告第四十页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点进程进程(jnchng)(jnchng)报告报告n n发发生生生生报报告、告、告、告、进进程程程程报报告均告均告均告均应应特特特特别别强强强强调时调时效性效性效性效性，应应在在在在获获取信取信取信取信息后最短息后最短息后最短息后最短时间时间内完成，否内完成，否内完成，否内完成，否则则就失去了就失去了就失去了就失去了该类报该类报告撰写的意告撰写的意告撰写的意告撰写的意义义。n n如如如如发发生生生生报报告一般告一般告一般告一般应应在开展在开展在开展在开展(kizhn)(kizhn)(kizhn)(kizhn)初步初步初步初步调查调查后的当天后的当天后的当天后的当天完成，完成，完成，完成，进进程程程程报报告告告告应应在开始在开始在开始在开始调查调查后每隔后每隔后每隔后每隔1 1 1 12 2 2 2天完成一天完成一天完成一天完成一份，份，份，份，对对对对出现的新情况出现的新情况出现的新情况出现的新情况进行报告。进行报告。进行报告。进行报告。n n随着随着随着随着调查调查工作的开展和工作的开展和工作的开展和工作的开展和现场现场控制措施的落控制措施的落控制措施的落控制措施的落实实，如果事，如果事，如果事，如果事件件件件趋趋于逐步于逐步于逐步于逐步稳稳定，没有什么新的定，没有什么新的定，没有什么新的定，没有什么新的变变化，在化，在化，在化，在现场调查处现场调查处理的中后期，理的中后期，理的中后期，理的中后期，进进程程程程报报告的告的告的告的时间间时间间隔可根据情况相隔可根据情况相隔可根据情况相隔可根据情况相应应延延延延长长。第四十一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n是在事件调查处理结束后，对整个事件调查是在事件调查处理结束后，对整个事件调查处理工作的处理工作的全面回顾与总结；全面回顾与总结；n n包括事件的发现、病人的救治、调查研究工作包括事件的发现、病人的救治、调查研究工作的开展及其结果、预防控制措施及其效果、事的开展及其结果、预防控制措施及其效果、事件发生及调查处理工作中暴露出的问题、值得件发生及调查处理工作中暴露出的问题、值得总结的经验教训、做好类似总结的经验教训、做好类似(li s)(li s)(li s)(li s)工作或防止类工作或防止类似似(li s)(li s)(li s)(li s)事件发生的建议等。事件发生的建议等。结案结案(ji n)报告报告要求要求(yoqi)：全面、完整全面、完整！第四十二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点阶段阶段(jidun)(jidun)报告报告n n是在事件调查处理持续较长时间时，每隔一段是在事件调查处理持续较长时间时，每隔一段时间对调查事件所进行时间对调查事件所进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)的阶段性总结报告，的阶段性总结报告，主要用以对主要用以对前期前期调查研究调查研究工作工作进行进行全面回顾全面回顾，对事件处理情况进行阶段性对事件处理情况进行阶段性评价评价，并对事件发，并对事件发展趋势及展趋势及后期后期工作进行工作进行展望展望。n n 要求要求：全、快！全、快！第四十三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点暴发疫情应急暴发疫情应急(yng j)处理示意图处理示意图第四十四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点调查报告提纲调查报告提纲(tgng)(tgng)n n标题标题标题标题 n n前言前言前言前言 n n基本情况基本情况基本情况基本情况 n n核实诊断核实诊断核实诊断核实诊断 临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息临床特点、临床辅助检查信息n n流行流行流行流行(lixng)(lixng)特点特点特点特点 流行流行流行流行(lixng)(lixng)强度，三间分布，相强度，三间分布，相强度，三间分布，相强度，三间分布，相关图表关图表关图表关图表n n病因或流行因素推测、验证病因或流行因素推测、验证病因或流行因素推测、验证病因或流行因素推测、验证 （包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）（包括分析流行病学的应用、采样与实验室检测结果）n n防制措施与效果评价防制措施与效果评价防制措施与效果评价防制措施与效果评价 n n建议建议建议建议 n n小结小结小结小结n n报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期报告单位和报告日期第四十五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n简述发现事件的信息来源简述发现事件的信息来源简述发现事件的信息来源简述发现事件的信息来源n n包括接报与上报情况），包括接报与上报情况），包括接报与上报情况），包括接报与上报情况），n n事件发生的经过，开展本次调查的性质事件发生的经过，开展本次调查的性质事件发生的经过，开展本次调查的性质事件发生的经过，开展本次调查的性质n n受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。受基层邀请、领导委托、或事件本身需要。n n简单描述现场工作的经过。简单描述现场工作的经过。简单描述现场工作的经过。简单描述现场工作的经过。n n主要做了哪些主要做了哪些主要做了哪些主要做了哪些(nxi)(nxi)工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场工作（包括听取基层汇报；核实诊断，现场调查内容等）调查内容等）调查内容等）调查内容等）n n地点和日期。地点和日期。地点和日期。地点和日期。n n一般在一般在一般在一般在200200字左右。字左右。字左右。字左右。前前 言言第四十六页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n简述事件发生地的地理位置、环境、气候条简述事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关在该地区流行状况、该地区有关(yugun)(yugun)(yugun)(yugun)的预防的预防接种情况等。接种情况等。n n重点重点说明与明与事件性事件性质和原因有关和原因有关的各种本底情的各种本底情况。如虫媒况。如虫媒传染病染病应说明媒介虫种的种群、密度明媒介虫种的种群、密度与与变化情况化情况。基本基本(jbn)情况情况第四十七页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点临床临床(ln chun)(ln chun)特点特点n n主要诊断依据；主要诊断依据；主要诊断依据；主要诊断依据；n n如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义因的疾病），应列出病例定义和分级定义因的疾病），应列出病例定义和分级定义因的疾病），应列出病例定义和分级定义n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n描述病人描述病人描述病人描述病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的临床症状和体征、临床上的分型及其的临床症状和体征、临床上的分型及其的临床症状和体征、临床上的分型及其的临床症状和体征、临床上的分型及其特点特点特点特点n n辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查n n各种临床辅助检查的结果；各种临床辅助检查的结果；各种临床辅助检查的结果；各种临床辅助检查的结果；第四十八页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n流行强度流行强度流行强度流行强度n n描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等描述事件的总发病数、发病率、死亡数和死亡率等n n事件的波及范围；事件的波及范围；事件的波及范围；事件的波及范围；n n描述三间分布描述三间分布描述三间分布描述三间分布n n发病的时间分布发病的时间分布发病的时间分布发病的时间分布n n地点分布地点分布地点分布地点分布n n人群分布人群分布人群分布人群分布n n尤其要用相对数来进行尤其要用相对数来进行尤其要用相对数来进行尤其要用相对数来进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)描述，描述，描述，描述，n n尽可能用图表来表示，以求简单明了尽可能用图表来表示，以求简单明了尽可能用图表来表示，以求简单明了尽可能用图表来表示，以求简单明了 流行流行(lixng)特点描述特点描述第四十九页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点病因或流行病因或流行(lixng)(lixng)因素推测与验证因素推测与验证n n综合临床信息、流行特点，提出病因假设综合临床信息、流行特点，提出病因假设综合临床信息、流行特点，提出病因假设综合临床信息、流行特点，提出病因假设n n验证假设验证假设验证假设验证假设n n描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研究）、调描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研究）、调描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研究）、调描述分析流行病学调查方法（病例对照研究和队列研究）、调查结果，以及关联强度、剂量查结果，以及关联强度、剂量查结果，以及关联强度、剂量查结果，以及关联强度、剂量反应关系等指标反应关系等指标反应关系等指标反应关系等指标(zhbio)(zhbio)(zhbio)(zhbio)；n n传传染来源与相关因素染来源与相关因素染来源与相关因素染来源与相关因素调查结调查结果的分析果的分析果的分析果的分析 n n描述标本的采集和检测结果；描述标本的采集和检测结果；描述标本的采集和检测结果；描述标本的采集和检测结果；n n综合干预效应等进行病因推断以确定病因综合干预效应等进行病因推断以确定病因综合干预效应等进行病因推断以确定病因综合干预效应等进行病因推断以确定病因n n对该对该事件作出可能的事件作出可能的事件作出可能的事件作出可能的结论结论判断，及排除其它的理由判断，及排除其它的理由判断，及排除其它的理由判断，及排除其它的理由 第五十页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点n n描述各种技术措施的落实过程情况，采取措施描述各种技术措施的落实过程情况，采取措施的时间、范围和对象等的时间、范围和对象等n n选择选择过程性指标过程性指标进行描述，如疫苗接种率、传进行描述，如疫苗接种率、传染源的隔离率等染源的隔离率等n n防制措施实施后，应对其效果作出评价，反过防制措施实施后，应对其效果作出评价，反过来也是验证调查分析来也是验证调查分析(fnx)(fnx)(fnx)(fnx)是否正确是否正确n n如果效果不佳或发生续发病例，应说明原因，需如果效果不佳或发生续发病例，应说明原因，需要修正的控制措施要修正的控制措施n n要分开描述已采取的防制措施和即将采取的要分开描述已采取的防制措施和即将采取的防制措施防制措施防制措施与效果防制措施与效果(xiogu)评评价价第五十一页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点建建 议议综合各方面的情况，根据调查结果、流行因素综合各方面的情况，根据调查结果、流行因素分析及措施落实情况，事件的复杂程度，分析分析及措施落实情况，事件的复杂程度，分析预测该事件的可能发展趋势，提出预测该事件的可能发展趋势，提出(t ch)(t ch)下一步下一步工作建议，包括进一步调查研究的建议和尚需工作建议，包括进一步调查研究的建议和尚需解决问题的对策与方法。解决问题的对策与方法。根据该起突发事件的病因调查和控制实践经验，根据该起突发事件的病因调查和控制实践经验，提出防止类似事件发生的建议。提出防止类似事件发生的建议。第五十二页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点小小 结结 如果整个调查控制比较复杂，可将主要如果整个调查控制比较复杂，可将主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)情情况进行摘要小结。况进行摘要小结。第五十三页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点XX市市XX县县XX单位手足口病聚集性病例单位手足口病聚集性病例(bngl)(bngl)（暴发事件）调查报告（暴发事件）调查报告n nXX卫生院于XX年XX月XX日XX时XX分接到XX机构(jgu)(jgu)报告XX单位发生HFMD聚集性病例（暴发事件）。接报后于XX月XX日XX时XX分派员前往调查，现就调查结果报告如下：n n一、调查方法n n（一）病例定义n n（二）调查方法n n 第五十四页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点内容(nirng)总结手足口病聚集性疫情(yqng)现场处置要点2016年4月。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。首起聚集性病例必须经当地专家组进行确认，确认后按上述要求报告。按手足口病个案调查表进行个案调查。综合干预效应等进行病因推断以确定病因。XX市XX县XX单位手足口病聚集性病例（暴发事件）调查报告。XX卫生院于XX年XX月XX日XX时XX分接到XX机构报告XX单位发生HFMD聚集性病例（暴发事件）第五十五页，共五十五页。手足口病聚集性疫情现场处置要点