传染病总论1

传染病护理学总论 Introduction of Lemology为什么要学习传染病学？学习传染病护理学的重要性 高：指发病率高，如肝炎 军：指与军事的关系 广：指与它学科联系广 好：指疗效好内科中的外科本章重点本章重点内容内容传染与感染，传染病，传染病学，流行病学，传染期传染与感染，传染病，传染病学，流行病学，传染期传染过程的五种表现，流行过程的三个基本环节传染过程的五种表现，流行过程的三个基本环节传染病的基本特征和分期传染病的基本特征和分期传染病的诊断方法和治疗原则传染病的诊断方法和治疗原则几个重要概念 传染病（infectious diseases,communicable diseases）：是由病原生物（包括微生物：病毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫：原虫、蠕虫）所引起的，能在人群、动物、或人与动物之间相互传播，造成流行的常见病和多发病。由病原生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染性比较强的可以引起传播的称为传染病。几个重要概念 传染病学(lemology)：是研究传染病在人体内发生、发展与转归的原因及规律，并研究其诊断与治疗措施，以促使患者康复，进而控制传染病在人群中传播的一门临床科学。流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和分布规律，以及预防措施，从而控制和消灭传染病的科学。传染病的发展史天花、炭疽、天花、炭疽、黑热病和灰髓炎等黑热病和灰髓炎等 如血吸虫病、疟疾、如血吸虫病、疟疾、白喉、麻疹等白喉、麻疹等 ：少见的传染病现在多起来，如病毒性肝炎，过去没有的少见的传染病现在多起来，如病毒性肝炎，过去没有的传染病现在出现了，如肾综合征出血热、艾滋病、军团病等传染病现在出现了，如肾综合征出血热、艾滋病、军团病等传染病的发展史传染病种类变化的原因人与宿主动物和病原体的接触机会增加，导致自然疫源性疾病增加人类生产和活动方式的改变抗生素滥用；肿瘤及危重病晚期，如结核，感染性腹泻医源性因素物种进化、适者生存。如HIV、疯牛病病原生物自然变异基因和细胞工程技术的发展；制造生物武器病原生物的人工重组传染病流行的三个基本环节传染病流行的三个基本环节 传染源传染源 source of infection人群易感性人群易感性 susceptible host传播途径传播途径 route of transmission 传染病是如何发生的（流行过程）1、传染：又称感染或传染过程。是指病原体侵入机体，人体与病原体相互作用，相互斗争的过程（即病原体对人体的一种寄生过程）。其表现有临床症状者为传染病 2、传染病的流行过程：是指传染病在人群中发生、传播和终止的过程。（也就是病原体不断转移更换宿主的过程，叫流行过程）。传染病流行过程的三个基本环节传染病流行过程的三个基本环节是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。包括患者、病原携带出体外的人或动物。包括患者、病原携带者和受染动物者和受染动物。是指没有明显临床症状但能排出病原体的是指没有明显临床症状但能排出病原体的人。分为带菌者、带毒者、带虫者人。分为带菌者、带毒者、带虫者传染病流行过程之一传染源传染病流行过程之一传染源即在潜伏期内携带病原体者。如霍乱、痢疾等，多数在潜伏期末排出病原体指临床症状消失后继续排出病原体。如：伤寒、流脑、乙脑等。指整个给感染过程中均无明显临床征状与体征而排出病原体者。如白喉、脊髓灰质炎传染病流行过程传染病流行过程传播途径传播途径单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容狂犬病、皮肤炭疽、血吸虫病疟疾、乙脑、黄热病流感、麻疹、猩红热、水痘伤寒、痢疾、霍乱、甲戊肝传染病流行过程传播途径单击此处添加段落文字内容单击此处添加段落文字内容通过胎盘、哺乳、分娩、乙丙肝、HIV破伤风、钩虫病传染期的概念 传染期传染期是指传染病患者排出病原体的整是指传染病患者排出病原体的整个时期。个时期。传染期的流行病学意义在于它是决定传传染期的流行病学意义在于它是决定传染病病人隔离期限的重要依据。同时，传染染病病人隔离期限的重要依据。同时，传染期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。期的长短在一定程度上影响疾病流行特征。传染病流行过程之易感人群。易感人群：指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群。儿童、偏远地区的人常无免疫力，对许多病易感（如40年前西藏代表在成都感染麻疹）；病原体变异可使非易感染者成为易感者（如流感）；随年龄增长免疫力下降变成易感者或因重病、长期使用广谱抗生素及激素等造成患者抵抗力下降成为易感者；构成传染过程的三个基本因素构成传染过程的三个基本因素病原体的致病性病原体的致病性病原体的侵袭力不一1侵入体内的病原体数量多少不一2病原体在体内产生的毒素不一3病原体受环境影响在结构、形态、毒力、抗原性、耐药性发生变异4机体的反应性机体的反应性特异性免疫特异性免疫特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫先天屏障：皮肤、粘膜屏障和血脑屏障；胎盘屏障分泌物：单核吞噬细胞系统，血液、淋巴液中的抗菌素病物质（补体、溶酶体、溶菌素、干扰素等）包括细胞免疫和体液免疫。人类母体传递的IgG及母乳中的IgA（4月内婴儿不能生成，靠母乳来源）可保护婴儿免受感染、不生疾病。传染过程的五种表现病原体被消灭或排出体外潜伏性感染病原携带状态隐性感染传染病的特征传染病的特征有特异性病原体四大基本特征四大基本特征1有传染性2有流行性、季节性、地方性3有免疫性4传染病的临床特征传染病的临床特征病程发展的规律性病程发展的规律性从起病至症状明显开始为止的时期。从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期传染病的临床特征传染病的临床特征发热与热型发热与热型体温40度左右，日差1度以内如:伤寒稽留热稽留热日差大于2度，最低体温高于正常出血热、驰张热驰张热高热与无热交替出现疟疾间歇热间歇热传染病的临床特征发疹斑疹、丘疹、斑丘疹、红斑疹、淤点、疱疹、粘膜疹传染病的临床特征传染病的临床特征病原体扩散形式病原体扩散形式指病原体入血，并在血中繁殖指病原体入血，但不在血中繁殖指毒素入血指脓细胞带病菌随血流播散，多为严重的G+菌败血症情况下发生，并因而迁徙性化脓性病灶。传染病的诊断传染病的诊断流调年龄籍贯家族史接触史发病季节即往史预防接种史职业n临床表现：症状、体征n实验室检查：血常规、病原学检查、血清学、分子生物学n特殊检查传染病的临床特征传染病的临床特征临床类型临床类型临床类型临床类型按疾病性质分按疾病性质分按临床表现分按临床表现分急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性非典型、典型、轻型、重型、爆发型非典型、典型、轻型、重型、爆发型传染病的临床特征传染病的临床特征血象血象WBC：病毒感染：病毒感染WBC：细菌感染：细菌感染淋巴细胞淋巴细胞及异淋出现；及异淋出现；嗜酸性粒细胞的改变嗜酸性粒细胞的改变血小板的变化血小板的变化；传染病的治疗传染病的治疗（一）治疗原则 1治疗护理与消毒隔离并重 2一般治疗、对症治疗与病原治疗（特效治疗）并重（二）一般及支持疗法隔离（isolation）、护理(nursing care)、饮食(diet)、对症、病原