静脉治疗的健康宣教

静脉输液治疗病人的静脉输液治疗病人的健康教育健康教育主要内容主要内容健康教育的定义。健康教育的定义。静脉输液治疗的概况。静脉输液治疗的概况。静脉治疗健康教育的目的及意义。静脉治疗健康教育的目的及意义。静脉治疗健康教育的主要分类。静脉治疗健康教育的主要分类。健康教育的定义健康教育的定义 健康教育是一项有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动。健康教育是指健康信息在教育者和受教育者间的传递和交流的过程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意识。电化教育电化教育文字教育文字教育语言教育语言教育健康教育健康教育 的方法的方法静脉输液治疗的概况静脉输液治疗的概况 国家发改委最新数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口，相当于每个中国人1年里挂8个吊瓶，住院患者的平均输液率为73.35%。输液的泛滥不仅增加我们护士的工作量，更增加我们的护理风险，也对我们的静脉输液护理提出更高的要求，静脉输液健康教育也成了我们必须做好的必不可少的工作流程的一部分。临床护士每天要进行临床护士每天要进行大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作!护理人员对静脉输液患者进行健康教育的情况 95%的护理人员对静脉输液患者的健康教育只是操作前“大小便的准备”，操作后“不要乱动”等简单的说教。随着生活水平的提高，病人对随着生活水平的提高，病人对医疗服务有了更高的要求，传统的医疗服务有了更高的要求，传统的简单说教已远远不能满足病人的需简单说教已远远不能满足病人的需求，求，静脉输液治疗病人的健康教育静脉输液治疗病人的健康教育显得尤为重要显得尤为重要！调查结果显示患者对静脉输液健康教育内容的需求95.6%的患者希望了解自己所用药的名称及作用88.9%的患者希望了解液体滴完时处理方式80.0%的患者希望了解全天用药量61.1%的患者希望了解输液速度37.8%的患者希望了解输液中的微粒污染35.6%的患者希望了解拔针后的护理21.1%的患者希望了解输液前的准备静脉治疗健康教育的目的及意义静脉治疗健康教育的目的及意义引导和促进静脉输液治疗病人建立相引导和促进静脉输液治疗病人建立相 关健康和自我保健意识，学会静脉输关健康和自我保健意识，学会静脉输 液治疗相关的基本保健知识和技能。液治疗相关的基本保健知识和技能。静脉治疗健康教育的主要分类静脉治疗健康教育的主要分类静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育门诊静脉输液健康教育特殊人群的健康教育留置静脉导管的健康教育静脉输液前、中、后的健康教育（一）静脉输液前的健康教育用清晰、准确的专业术语，告知病人、家属或病人的法定代表有关静脉输液的信息。如讲解输液的目的、输入药物的名称、作用及不良反应，全天用药量、输液速度、输入液体所需时间，输液不良反应及处理方法等穿衣指导：衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧等。交代患者输液前需要做好的准备工作，如：解决大小便问题、取舒适卧位、心理准备等。如患者静脉较细者、冬天，将输液的肢体提前保暖，注意水温不要太高，以防烫伤。对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。静脉输液前的健康教育对于早晨输液者，应询问患者是否空腹，有些药物有胃肠道反应的副作用如阿奇霉素、来立信等，最好不要空腹来输液。而对经常来输液者，操作前只需告诉患者需要做的准备工作。如：“阿姨，您好!我马上就要为您进行输液了，请问您需要去上卫生间吗?”、“请不要紧张，我会在操作时动作很轻、很仔细，尽量做到一针见血，希望您能配合我，好吗?”根据病人情况简单询问病情进行评估安排输液顺序和位置，如对高热、腹痛、病情较重、年老体弱的病人可适当优先注射，并安排合适的卧位，让病人觉得护士时刻以病人为中心，在关心他，有家的感觉，使健康教育有一良好的开端。静脉输液前的健康教育服务禁语：从配液到输液只有一句话“叫什么名字？做过皮试了吗？”让病人感觉到我们不够关心他，态度很冷漠，做事很机械。工作中给予患者关心和帮助就会减少纠纷的发生。皮试静脉输液中的健康教育 输液时要对患者进行全身包括患者的年龄、病情、意识状态、营养状况及配合程度评估及局部评估包括肢体有无外伤史、肢体的活动度、穿刺部位的皮肤是否完好等。还要询问药物过敏史。选择合适穿刺的血管，征求患者的意见。如“您这侧肢体能活动吗?我们打这根血管可以吗?”，征得患者同意后方可进行静脉穿刺，操作完毕，谢谢患者的合作。对于小儿头皮输液，需要剃发的，需征求家长意见，同意后方可操作。输液护士除进行简短的药物知识宣教外，应重点讲解穿刺部位及病人配合与穿刺成功的关系，通过与病人交流，减轻病人的紧张情绪，取得病人的信任，顺利完成静脉穿刺。如穿刺失败时，首先向病人道歉说声对不起，再重新选择合适的血管进行穿刺。（二）静脉输液中的健康教育穿刺时，指导患者如何配合治疗，如：选择合适的静脉后，嘱病人握拳，穿刺肢体制动等在输液过程中，请患者输液时不要自行调节滴速减少输液中的微粒污染的注意事项：禁止输液时举瓶入厕，保持病房环境的清洁有无输液相关的不良反应，如注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗。或者在输液过程中出现心慌、憋气、寒战、高热、局部皮下血肿或组织水肿、皮肤过敏等情况，先关闭调节器，马上按铃呼叫护士等根据病人的病情做好相关的病情观察指导静脉输液前、中、后的健康教育（二）静脉输液中的健康教育 指导病人自我病情的观察：留意输液瓶中的液体，快滴完（输液瓶中的针头快露出液面）时按铃呼叫，如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。输液瓶中有时可见微粒常为橡皮塞，由于输液器末端有终末滤器，不必担心会进入静脉。输液滴速一般成人为40-60滴/分，年老体弱、心血管疾病根据病情调节滴速，某些特殊用药需快滴或慢滴，护士会另行告知。如甘露醇，250ml须在30min内滴完;而有的液体宜慢:如环丙沙星，100ml须4560min才能滴完。在保证输液针头不滑出的同时，可以适当活动肢体、改变卧位等护士在巡视病房过程中碰到具体问题再个别指导并告知今天液体一共有几瓶静脉输液中的健康教育耐心解释为什么有的液体宜快滴，而有的液体宜慢，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象，解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液反应。应根据病情协助安置合适的体位，并指导病人输液一段时间后作适当的肢体变动，不能简单交待患者:不能乱动，否则会漏针。静脉输液中的健康教育操作完毕后，告知输液的注意事项，及时巡视，随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、液体速度是否合理。科学讲解输液原理及液体滴完后的正确处理方法，让患者了解完成输液的时间。液体输完后及时呼叫，避免输液管滴空。万一液体滴完可先关闭输液器开关，不必惊慌失措或自行拔针，因为静脉内压会阻止空气进入血管(排除加压输液);当患者了解有关事宜后他就会变得很坦然，精神放松。（三）静脉输液后的健康教育讲解拔针后的处理：按压的正确部位、方法、时间等，有无再次出血的观察及处理。用大拇指或者手掌的大鱼际肌大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点皮肤进针点和血管进针点3 35min5min可达到充分止血的效果；如局部肿胀起包，一般会自行吸收，可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。在输液完成后，请病人不要突然起身或变化体位，以防意外发生。交代病人注意观察是否会出现输液后静脉炎或药物等引起的不良反应。输液后静脉炎是在输液或给药结束，穿刺针拔除后表现出来的，通常在拔针后的48小时出现。对不合作患者使用约束工具的告知。静脉输液前、中、后的健康教育使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育过敏反应 过敏性休克 抗生素引起的过敏反应最为常见引起过敏的药物：青霉素类、氨基糖甙类、头孢菌素类等临床表现：皮肤粘膜的表现、呼吸道阻塞的症状、循环衰竭表现、意识方面的改变、其它症状等 必须让病人知道药物可能产生的不良反应，出现任何不适症状要及时通知护士！使用特殊药物可能出现的并发症的健康教育渗漏性静脉损伤原因：药物浓度过高和药物本身的理化因素。引起渗漏性损伤的常见药物：血管收缩药（去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、阳离子溶液（葡萄糖酸钙）、高渗液（50%GS、20%甘露醇）、抗肿瘤药物等。特别要交代病人或家属要注意观察局部皮肤情况，有无肿胀、疼痛、肢体感觉异常等情况要及时告知护士。处理方法：常用药物50%硫酸镁粉湿热敷、喜疗妥外涂等。最新报道75%酒精湿敷等。门诊静脉输液健康教育1、接药时告知内容：排空大、小便，若感觉长时间输液准备好书、报或看电视，准备好四肢，天气较冷或血管压瘪时，用热水袋热敷使血管充盈。2、注射时告知内容：护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天液体一共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。3、输液速度告知：小儿输液请家长不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险，太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴会另行告知。4、告知输液过程留意瓶中液体量或特殊现象：及时呼叫，如我们未及时赶到，可将输液管的调节器向下关闭并呼叫等。5、告知输液时肢体不要随意动：注意观察输液局部皮肤情况，如有不适，先关调节器，同时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室，一旦出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请家长们一定配合。门诊静脉输液健康教育特殊人群的健康教育儿童儿童一般不能自觉配合治疗，且儿童比较好动，容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦对策：根据需要适当使用小夹板固定，跟家长做好宣教工作，多鼓励患儿，对其配合治疗要适时作出表扬特殊人群的健康教育老年、意识障碍病人老年病人、意识障碍病人感觉不敏感，有时候液体外渗造成局部肿胀，病人疼痛不明显，如果没有及时发现，就会造成组织坏死等严重后果对策：交代家属、陪伴人员做好观察；最重要的是护士要加强巡视用比喻或拟人化的方法宣教，形式多种多样，用比喻或拟人化的方法宣教，形式多种多样，患者易于接受患者易于接受 药物对血管的损坏及后果 为什么要保护静脉血管 如何保护静脉血管 最佳保护（置管）时间 静脉使用时间与静脉治疗时间比较 参观不带管做了多次静脉化疗的患者 推荐最适合患者静脉治疗的血管通道器材留置静脉导管的健康教育保护血管的意义保护血管的意义保护血管是现代静脉输液治疗的三大目标之一保护血管是现代静脉输液治疗的三大目标之一血管也是人体器官！血管也是人体器官！血管是身体传输氧气、营养的通道血管是身体传输氧气、营养的通道治疗时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径治疗时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽救生命的通道救生命的通道光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%50%，反，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一是血栓形成的重要原因之一.所以应尽量减少穿刺次数来所以应尽量减少穿刺次数来保护血管保护血管留置静脉导管的健康教育留置静脉导管的健康教育（一）静脉留置针告知病人静脉留置针适用于所有外周静脉，留置时间不超过96小时，需要用NS或肝素盐水冲封管，仅限于外周输注的溶液告知患者要保持局部清洁干燥，穿刺部位不能浸泡水中，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时告诉护士更换，以免造成感染。如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水中,换衣服时先脱未打针的手，穿衣服是先穿打针的手注意针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗液、导管堵塞或脱出等情况应及时告诉护士（一）静脉留置针留置静脉导管的健康教育（一）静脉留置针在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的发生输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物、打球等睡眠休息时身体不要压住留置针肢体经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽留置静脉导管的健康教育为什么？为什么？输液结束后，有时会有输液结束后，有时会有“血液血液”回回流到延长管？流到延长管？当输液结束后当输液结束后 ，护士会用生理盐水，护士会用生理盐水或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，或者含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管以及输液没有影响。这对您的血管以及输液没有影响。留置静脉导管的健康教育为什么要留置中心静脉导管？为什么要留置中心静脉导管？急救时可以大量而快速输液维持血压；长期反急救时可以大量而快速输液维持血压；长期反复输液患者避免反复穿刺；刺激性药物减少静脉炎复输液患者避免反复穿刺；刺激性药物减少静脉炎的发生和渗漏的风险。如有些化疗药物（如诺维本，的发生和渗漏的风险。如有些化疗药物（如诺维本，阿霉素，阿霉素，5-Fu5-Fu等）可对静脉造成难以修复的损害，等）可对静脉造成难以修复的损害，若发生化疗药外渗，可能造成以下情况：若发生化疗药外渗，可能造成以下情况：ADM渗出渗出泰索帝外渗泰索帝外渗表阿霉素渗漏表阿霉素渗漏5FU输注后输注后留置静脉导管的健康教育（二）CVC、PICC、PORT向患者详细介绍 CVC、PICC、PORT的目的、优点、适应证、价格、可能发生的并发症等,使患者了解CVC、PICC、PORT在其疗程中的意义。护士应变被动为主动,指导患者尽早置管。留置静脉导管的健康教育必须保留一条输液治疗的通道必须保留一条输液治疗的通道生命线生命线（二）CVC、PICC、PORT留置静脉导管的健康教育 置管疼吗？置管疼吗？使用这条导管安全吗？使用这条导管安全吗？治疗间歇时我该怎么办？治疗间歇时我该怎么办？我的担心。我的担心。犹如平常犹如平常的静脉治疗的静脉治疗这是一种非常安全的治疗方式，没有威胁生命的并这是一种非常安全的治疗方式，没有威胁生命的并发症。发症。不输液时每七天用肝素钠盐水冲洗导管就行。维不输液时每七天用肝素钠盐水冲洗导管就行。维护简单，大大减少了感染的机会；也不用可来福护简单，大大减少了感染的机会；也不用可来福接头，后期维护成本低。接头，后期维护成本低。PICC导管的健康教育可以带管锻炼、淋浴吗？可以带管锻炼、淋浴吗？只要在淋浴前用塑料保鲜膜缠好只要在淋浴前用塑料保鲜膜缠好手臂，防止进水就行，避免盆浴、泡手臂，防止进水就行，避免盆浴、泡浴。平时避免持重物，避免引体向上、浴。平时避免持重物，避免引体向上、游泳、大幅度的挥臂等活动。游泳、大幅度的挥臂等活动。带管后我应该注意些什么？带管后我应该注意些什么？首先您应该观察伤口有无红、肿、首先您应该观察伤口有无红、肿、热、痛、有没有渗出物，如发现异常，热、痛、有没有渗出物，如发现异常，要随时通知医护人员。保持周围皮肤清要随时通知医护人员。保持周围皮肤清洁、干燥，每周维护一次。洁、干燥，每周维护一次。PICC导管的健康教育携管注意事项携管注意事项保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。常应及时联络医生或护士。如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜或纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。纱布时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。携带三向瓣膜式携带三向瓣膜式PICCPICC患者治疗间歇期每患者治疗间歇期每7 7天对天对PICCPICC导管进行冲管、导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式换贴膜、换肝素帽等维护，携带末端开口式PICCPICC患者需每日冲患者需每日冲管，注意不要遗忘管，注意不要遗忘家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。或把导管拉出体外。在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体 ，致血流缓慢，致血流缓慢 ,而而发生静脉血栓发生静脉血栓 PICC导管的健康教育防止穿刺点出血防止穿刺点出血告知患者：告知患者：穿刺后穿刺后2424小时内有少量出血是正常现象小时内有少量出血是正常现象穿刺穿刺2424小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的小时后，穿刺点有少量的出血仍是正常的如果出血量大或出血不止，应立即通知医生如果出血量大或出血不止，应立即通知医生穿刺后予弹力绷带加压包扎，指导患者若感到肢体胀痛、手臂水穿刺后予弹力绷带加压包扎，指导患者若感到肢体胀痛、手臂水肿等由于包扎过紧引起，予调整绷带压力、改变体位或抬高上肢肿等由于包扎过紧引起，予调整绷带压力、改变体位或抬高上肢处理处理PICC导管的健康教育PICCPICC管置管后的管置管后的3 3行行5 5不准不准3 3行：行：淋浴淋浴 一般家务：如扫地、洗碗一般家务：如扫地、洗碗 手臂一般活动：弯曲、伸展，如手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字吃饭、写字5 5不准不准盆浴、泡澡盆浴、泡澡衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管衣服时把导管带出带出大范围的手臂旋转活动，如游大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等泳，打球等牵拉导管，或随意推送导管，牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置变动导管位置带管的手臂过度用力，提重物带管的手臂过度用力，提重物PICC导管的健康教育与机械刺激性静脉炎相关的活动与机械刺激性静脉炎相关的活动置管置管后的活动指导：后的活动指导：第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。第二天鼓励病人活动第二天鼓励病人活动(握拳松拳），可帮助建立侧支循环，避握拳松拳），可帮助建立侧支循环，避免出现上臂肿胀。免出现上臂肿胀。活动的优势：促进静脉回流活动的优势：促进静脉回流活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩擦刺激活动的劣势：增加导管活动的几率，增加摩擦刺激原则：避免大幅度活动，活动量因人而异原则：避免大幅度活动，活动量因人而异静脉炎症状发生后的活动静脉炎症状发生后的活动抬高患肢抬高患肢减少活动，避免肘关节活动减少活动，避免肘关节活动适当增加手指的精细、灵巧活动适当增加手指的精细、灵巧活动PICC导管的健康教育穿衣指导穿衣指导平时衣袖不可过紧平时衣袖不可过紧 ，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣时应后脱穿刺侧脱穿刺侧可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢可取洗净（或新）的长筒丝袜一段套在上肢 ，利用其光，利用其光滑性以利于穿脱衣服滑性以利于穿脱衣服沐浴指导沐浴指导携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴 淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈 面积应覆盖于换药面积上下大于面积应覆盖于换药面积上下大于5cm5cm 上下边缘用胶布贴紧上下边缘用胶布贴紧 淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜规程更换帖膜PICC导管的健康教育辅助检查如辅助检查如 CTCT检查注射显影剂时切勿从检查注射显影剂时切勿从 PICCPICC管注入管注入 ，防止因，防止因高压静脉注射而导致高压静脉注射而导致 PICCPICC管断裂管断裂辅助检查注意事项辅助检查注意事项告知患者如果出现以下情况请及时到医院寻求帮助告知患者如果出现以下情况请及时到医院寻求帮助伤口、手臂：出现红、肿、热、痛、活动障碍伤口、手臂：出现红、肿、热、痛、活动障碍穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等。穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等。敷料：出现污染、潮湿、翘起、脱落等。敷料：出现污染、潮湿、翘起、脱落等。导管：出现漏气、漏水、脱出、折断等。导管：出现漏气、漏水、脱出、折断等。输液时：听见输液时：听见“嗖嗖嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等。等。注意观察体温变化，如持续高热，及时通知医生。注意观察体温变化，如持续高热，及时通知医生。PICC导管的健康教育指导方法：看、讲、示、练四字教育法指导方法：看、讲、示、练四字教育法 看：看：看看 VCD,VCD,对带管回家的病人及家属对带管回家的病人及家属 ,要求观看全程要求观看全程VCD,VCD,以增加对以增加对 PICCPICC的熟悉掌握程度的熟悉掌握程度讲：讲：针对病人需要提供针对病人需要提供“PICCPICC留置的出院教育指导留置的出院教育指导”和和“PICC PICC 问、答问、答”资料资料 ,指导病人及家属阅读指导病人及家属阅读 ,讲解有关讲解有关家庭护理知识家庭护理知识 ,解释每项护理的方法解释每项护理的方法 ,通过提问了解他们通过提问了解他们的掌握程度的掌握程度示：示：示范示范 ,对病人及家属要求掌握的操作项目对病人及家属要求掌握的操作项目 ,护士讲护士讲解并示范。要求家属能重复练习到正确回示为止解并示范。要求家属能重复练习到正确回示为止练：练：在护理人员的指导下在护理人员的指导下 ,要求病人或家属进行练习要求病人或家属进行练习 ,直到掌握要领直到掌握要领 ,达到要求达到要求PICC导管的健康教育（三）动静脉内瘘的护理注意事项1、动静脉内瘘的病人仍可以从事一般的日常工作和家务劳动，但动静脉内瘘的病人仍可以从事一般的日常工作和家务劳动，但需避免使用内瘘侧手臂提重物，不能受压，衣袖要宽松，不能需避免使用内瘘侧手臂提重物，不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，夜间睡觉不能将造瘘侧手臂枕于头下，避免侧佩戴过紧饰物，夜间睡觉不能将造瘘侧手臂枕于头下，避免侧卧于造瘘手臂侧。卧于造瘘手臂侧。2 2、患者定时自我检查动静脉内瘘是否通畅，如扪及造瘘口震颤说明、患者定时自我检查动静脉内瘘是否通畅，如扪及造瘘口震颤说明通畅，或将造瘘口放置耳边听到血管杂音则说明通畅。通畅，或将造瘘口放置耳边听到血管杂音则说明通畅。3 3、保持内瘘手臂皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂将内瘘侧手臂彻、保持内瘘手臂皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂将内瘘侧手臂彻底清洗干净。底清洗干净。4、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，无菌敷料覆盖透析结束当日穿刺部位避免接触到水，无菌敷料覆盖4 4小时以上，小时以上，以防感染。如果穿此处发生血肿，可压迫止血，用新鲜土豆片以防感染。如果穿此处发生血肿，可压迫止血，用新鲜土豆片涂擦按摩消肿，每日两次，每次涂擦按摩消肿，每日两次，每次1515分钟。分钟。5 5、适当活动造瘘侧手臂，可手捏橡皮圈、适当活动造瘘侧手臂，可手捏橡皮圈/球进行锻炼。球进行锻炼。6 6、为避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕带，以免引起大量出、为避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕带，以免引起大量出血和避免内瘘继续扩张及意外破裂。但护腕带松紧要适度，不血和避免内瘘继续扩张及意外破裂。但护腕带松紧要适度，不能过紧导致内瘘堵塞。能过紧导致内瘘堵塞。留置静脉导管的健康教育出现以下情况，应及时回原手术医院或就近在当地出现以下情况，应及时回原手术医院或就近在当地医院寻求帮助：医院寻求帮助：1 1、穿刺点渗血持续，反复按压无效。、穿刺点渗血持续，反复按压无效。2 2、敷料受污染，或潮湿而卷边、松脱等。、敷料受污染，或潮湿而卷边、松脱等。3 3、穿刺点处渗液、脓性分泌物，局部皮肤出现红、肿、热、痛。、穿刺点处渗液、脓性分泌物，局部皮肤出现红、肿、热、痛。4 4、造瘘口外伤，引起出血。、造瘘口外伤，引起出血。留置静脉导管的健康教育发生紧急情况的处理发生紧急情况的处理 动静脉内瘘口震颤、杂音突然消失时，内瘘处外伤或破损立即用动静脉内瘘口震颤、杂音突然消失时，内瘘处外伤或破损立即用干净的布料缠绕出血口压迫止血，并立即到医院进一步处理。干净的布料缠绕出血口压迫止血，并立即到医院进一步处理。健康教育体现了护理的人性化服务 健康教育体现了沟通交流的重要性 健康教育使患者获得了相关知识 护理技术的提高是满足患者需求的保障 护士除了做好患者的健康教育外,更重要的是不断提高技术操作水平。精湛的技术才能赢得更多患者的满意和支持。总总 结结动、静脉置管护理质量评价标准动、静脉置管护理质量评价标准 关爱病人关爱病人 关爱自己关爱自己 用心工作用心工作 享受生活享受生活 寄语：寄语：感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！感谢您的聆听！