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领先的微创血流动力学监测PiCCO-参数解读 Pulse Contour Cardiac Output领先的微创血流动力学监测PiCCO-参数解读 PulPiCCO2 Get the complete picture中心静脉导管中心静脉导管注射液温度感受器注射液温度感受器 PV4046动脉热稀释导管动脉热稀释导管(PV2015L20)注射液温度电缆注射液温度电缆PULSION一次性压力传感器一次性压力传感器PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP)5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI)625 温度测量电缆温度测量电缆 PC80150压力线压力线PMK-206(PV8115)PC801092中心静脉导管注射液温度感受器 PV4046动脉热稀释导管PUPiCCO2 Get the complete picturePiCCO利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术，获得全面的血流动力学参数，对病人进行更有效的容量管理和药物治疗，使大多数病人可以不必使用肺动脉漂浮导管。b.动脉脉搏轮廓分析技术动脉脉搏轮廓分析技术3PiCCO利用经肺热稀释技术和动脉脉搏轮廓分析技术，b.动PiCCO2 Get the complete picture经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（8C）或室温（24C）生理盐水，通过动脉导管监测血温变化从而描记出热稀释曲线并计算出心输出量等参数。CVC左心PiCCO导管s01 02 03 04 05 00,00,20,40,6C-DT注射注射热热稀稀释释测测量量曲曲线线4经肺热稀释测量只需要在中心静脉内注射冷（3.0700850700700850700850ELWI(ml/kg)GEDI(ml/m2)or ITBI(ml/m2)CFI(1/min)or GEF(%)101010101010V+V+!V+!V+CatCatOK!V-700850700-800850-10004.5255.5304.525 700-800 850-1000Cat5.530700850 700-800 850-1000 700-800 850-1000 10 10 10 10V-V+=增加容量增加容量(!=慎重慎重)V-=减少容量减少容量Cat=儿茶酚胺心血管药物儿茶酚胺心血管药物*SVV 只能用于没有心律失常的完全机械通气病人只能用于没有心律失常的完全机械通气病人700850 10Optimise to SVV*(%)101010测测量量结结果果目目标标治治疗疗1.2.不承诺完全合乎您的临床实践不承诺完全合乎您的临床实践1010101031血流动力容量管理决策树CI(l/min/m2)GEDI PiCCO2 Get the complete picture CeVOX光学模块：光学模块：通过放置在中心静脉导管主腔的专用光纤探头和CeVOX光学 模块相连接，持续的监测中心静脉血氧饱和度。不依赖PiCCO动脉导管，可以独立监测氧合参数32 CeVOX光学模块：通过放置在中心静脉导管主腔的专用光纤PiCCO2 Get the complete picture测量原理：测量原理：采用分光光度测定法 二极管(LED)发出不同波长的红光和红外光传送到血液 血红蛋白血红蛋白和氧合血红蛋白氧合血红蛋白的不同吸收特性，波长被分选出来 设备 光学模块 光纤探头33测量原理：采用分光光度测定法 设备 PiCCO2 Get the complete picture氧合参数：氧合参数：ScvOScvO2 270-80 70-80%O2 DeliveryO2 ConsumptionScvO2 中心静脉氧饱和度中心静脉氧饱和度 (70-80%)临床意义：判断组织氧不足的指征SvO2:混合静脉氧饱和度(65-75%)SvO2只能通过右心导管获得 ScvO2 和SvO2之间有良好的相关性34氧合参数：ScvO270-80%O2 DeliveryO2PiCCO2 Get the complete picture氧合参数：氧合参数：DO2I 氧供氧供(400-650 ml/min/m2)指每秒提供给组织的氧的总量S(c)vO2CO,HbOxygen intakeOxygen transportOxygen deliveryOxygen consumptionVO2I=CI x Hb x 1,34 x(SaO2 S(c)vO2)DO2I=CI x Hb x 1,34 x SaO2 SaO2VO2I 氧耗氧耗(125-175 ml/min/m2)指每秒钟被组织消耗的氧的总量35氧合参数：DO2I 氧供(400-650 ml/mPiCCO2 Get the complete picture-+36O2 消耗O2 摄取O2 输送O2 摄入PiCCO监测优化组织氧合优化组织氧合CeVOX监测-+容量?血管活性药?正性肌力药?浓缩红细胞?选择最佳的治疗方案选择最佳的治疗方案 机械通气？-+-+36-+36O2 消耗O2 摄取O2 输送O2 摄入PiPiCCO2 Get the complete picture 谢谢 谢谢37 谢 谢37
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