动脉血气操作技巧

动脉抽血技巧2021/4/261目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。2021/4/262临床指征适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。1.存在以下情况之一：（1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7）突然的意识改变。2021/4/2632.突然发生呼吸频率改变20以上，或R35次分或5mmHg,或绝对值25mmHg；2021/4/2647.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：（1）PaO2125mmHg;（2）SaO265或7.55或7.30现代呼吸治疗学2021/4/265禁忌症1.有出血倾向者；2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等；3.动脉炎或血栓形成者。2021/4/266采血前必须了解病人的情况1.诊断2.病人的感染性疾病状态3.重要体征和无创性检测指标4.正在应用的呼吸治疗措施5.达到平衡状态的时间如COPD病人需20分钟2021/4/267验单上需记录的项目1.姓名、性别、年龄2.住院号、床号3.日期、时间4.吸氧浓度、体温5.活动情况：安静、烦躁等6.诊断2021/4/268桡动脉最适宜于动脉抽血1.易于触及；2.部位表浅，易于压迫止血缺点：1.脉管较细，失败率高；2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。注意侧支循环的检查：改进Allen试验。2021/4/2692021/4/2610l9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024 3:31:57 AMl11、人总是珍惜为得到。2024/4/112024/4/112024/4/11Apr-2411-Apr-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/4/112024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。11 四月 20242024/4/112024/4/112024/4/11l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 242024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/4/112024/4/1111 April 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。去除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。2021/4/2612股动脉优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；2.疼痛较轻，病人不可见，易配合；缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽静脉血。2021/4/26132021/4/2614准备物品备2mL或5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。2021/4/2615操作步骤1、注射器抽取肝素钠，来回抽动活塞，使肝素完全沾湿针筒内壁后，针头向上，将多余肝素排出，同时排尽针筒、针梗内气体。2、可选用股动脉、桡动脉等作为穿刺点，在动脉搏动最明显处常规消毒皮肤。3、左手食、中指消毒后在病人动脉搏动处固定动脉、右手持注射器在两手指间垂直或与皮肤成45度角逆血流方向刺入，血液借助动脉压力自动进入针筒，采血1ml。4、拔出针头，排出气泡，将注射器轻轻转动，使血液与肝素混合。5、穿刺部位用无菌棉球按压5分钟，防止局部出血。2021/4/2616注意事项1.了解患者是否有传染病，保护自己；2.患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。3.有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺。2021/4/2617仪器保养须知2021/4/2618注意事项1.仪器在工作状态时不能断电或者人为关机(全天候必须处于开机状态)2.仪器进风口和排风口10CM处不能放置大型物品以免影响仪器的正常散热3.仪器正常运行时不能人为卸载分析包,否则造成的损失,科室自行承担4.仪器有任何问题请联系工程师:2021/4/2619l9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。11-4月-2411-4月-24Thursday,April 11,2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。*4/11/2024 3:31:57 AMl11、人总是珍惜为得到。11-4月-24*Apr-2411-Apr-24l12、人乱于心，不宽余请。*Thursday,April 11,2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。11-4月-2411-4月-24*11 April 2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。11 四月 2024*11-4月-24l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 24*11-4月-24*11 April 2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。*4/11/2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*11-4月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/2620l9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024 3:31:57 AMl11、人总是珍惜为得到。2024/4/112024/4/112024/4/11Apr-2411-Apr-24l12、人乱于心，不宽余请。2024/4/112024/4/112024/4/11Thursday,April 11,2024l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024l14、抱最大的希望，作最大的努力。11 四月 20242024/4/112024/4/112024/4/11l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。四月 242024/4/112024/4/112024/4/114/11/2024l16、业余生活要有意义，不要越轨。2024/4/112024/4/1111 April 2024l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/4/112024/4/112024/4/112024/4/11谢谢大家谢谢大家2021/4/2621