非血缘脐血移植的现状和展望课件

2014/11/212012.08.18非血缘脐血移植的现状和展望2014/11/22提提 纲纲 UCBT的现状和地位；的现状和地位；UCBT存在问题和对策；存在问题和对策；强化清髓联合强化清髓联合CSA/短程短程MTX技术体系技术体系UCBT治疗恶性血液病单中心结果；治疗恶性血液病单中心结果；UCBT的展望。的展望。2014/11/23供者的选择HLA 相合同胞相合同胞HLA 不相合非血缘 骨髓供者非血缘脐血非血缘脐血HLA 不相合 血缘供者、单倍型(骨髓/外周血)8/8 HLA 基因相合非血缘骨髓基因相合非血缘骨髓30%第一次选择第一次选择第一次选择第一次选择 第二次如何选择？第二次如何选择？第二次如何选择？第二次如何选择？2014/11/24无HLA相合的同胞供者，如何选择？HLA不全相合非血缘外周血？非血缘脐血？亲缘单倍体？Mary Eapen,Vanderson Rocha,et al.Lancet Oncol.2010;11(7):653660.Karen K.Ballen,et al.Blood,2012,119:1972-1980.Stephen R.Spellman,et al.Blood,2012,120:259-265.Claudio Anasetti,et al.Biol Blood Marrow Transplant,2012,18:S161-S165.2014/11/25HLA不全相合非血缘外周血？非血缘脐血？亲缘单倍体？Karen K.Ballen,et al.Blood,2012,119:1972-1980.2014/11/26Blood,2012,119:1972-1981HLA不全相合非血缘外周血？非血缘脐血？亲缘单倍体？2014/11/272014/6/282014/11/282014/11/292014/11/210 脐血移植在欧洲脐血移植在日本脐血移植在美国成人儿童世界上脐血造血干细胞移植现状600例400例1000例，例，占非血缘移植占非血缘移植近近50%成人500例儿童400例2014/11/211BMDW：There were 600,000 cord blood units stored in public banks worldwide.China has almost 74,000 cord blood units frozen in 7 public cord blood banks for screening and use.http:/www.bmdw.org/index.php?id=statistics_cordblood2014/11/212中华医学会血液学会造血干细胞移植应用学组中华医学会血液学会造血干细胞移植应用学组中国中国HSCT2012年美国年美国3.1亿人口亿人口HSCT 2万例万例中国中国13亿人口亿人口HSCT小于小于0.4万例万例2014/11/213提 纲 UCBT的现状和地位；的现状和地位；UCBT存在问题和对策；存在问题和对策；强化清髓联合强化清髓联合CSA/短程短程MTX技术体系技术体系UCBT治疗恶性血液病单中心结果；治疗恶性血液病单中心结果；UCBT的展望。的展望。2014/11/214CBT存在的问题存在的问题感染感染低含量有核细胞及低含量有核细胞及CD34+细胞（仅为细胞（仅为BMT 1/10）植入延缓、植入失败植入延缓、植入失败出血出血移植相关移植相关死亡死亡2014/11/215CBT存在的问题存在的问题高比例高比例NaNave Tve T淋巴细胞淋巴细胞低比例低比例成熟记忆淋巴细胞成熟记忆淋巴细胞树突状细胞树突状细胞预处理的毒性预处理的毒性过度的过度的GVHDGVHD预防预防移植后免疫重建延迟移植后免疫重建延迟感染感染移植相关移植相关死亡死亡2014/11/216加速加速免疫重建，免疫重建，减少减少移植后感染，移植后感染，降低降低移植后复发移植后复发率。率。早期早期确诊移植排斥，及早挽救挽救治疗。建立脐血移植技术体系脐血移植存在的问题和解决思路脐血移植存在的问题和解决思路适合中国人移植，并易于推广。总体构思和技术方案2014/11/217UCBT治疗恶性血液病技术体系建立 强化清髓预处理方案4更深的更深的清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统、清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统、促进植入；促进植入；弱化预防GVHD方案CSA联合短程联合短程MMF4保护脐血中有限的保护脐血中有限的T淋巴细胞，淋巴细胞，利用植入利用植入，避免，避免ATG引起引起病毒感染，病毒感染，加快免疫重建，降低复发率加快免疫重建，降低复发率；STR-PCR密切检测供受者嵌合度4早期诊断早期诊断GF，早期挽救治疗，早期挽救治疗，降低移植相关死亡率；降低移植相关死亡率；UCBT后PES的危险度分层和干预2014/11/218强化清髓预处理方案：最大限度的最大限度的清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统，清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统，促进植入、降低复促进植入、降低复发率；发率；采用TBI/CY+AraAra-C-CBU/CY+FluBU/CY+Ara-C强化清髓强化清髓强化清髓强化清髓预处理预处理预处理预处理弱化预防弱化预防弱化预防弱化预防GVHDGVHD早期确定早期确定早期确定早期确定GFGF早期解救早期解救早期解救早期解救UCBTUCBT技术体系技术体系强化清髓强化清髓强化清髓强化清髓预处理预处理预处理预处理弱化预防弱化预防弱化预防弱化预防GVHDGVHD早期确定早期确定早期确定早期确定GFGF早期解救早期解救早期解救早期解救UCBTUCBT技术体系技术体系不含ATG预防GVHD-CsA/MMF方案保护CB的T cells，有益于植入；降低由ATG导致的免疫重建的延缓；降低移植后的感染。强化清髓强化清髓强化清髓强化清髓预处理预处理预处理预处理弱化预防弱化预防弱化预防弱化预防GVHDGVHD早期确定早期确定早期确定早期确定GFGF早期解救早期解救早期解救早期解救UCBTUCBT技术体系技术体系移植排斥早期诊断早期解救 采用STR-PCR技术检测16个基因 位点，移植后每周密切监测；移植后30天明确诊断GF；早期进行二次移植解救治疗。强化清髓预处理方案：最大限度的最大限度的清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统，清除肿瘤细胞、摧毁免疫系统，促进植入、降低促进植入、降低复发率；复发率；采用TBI/CY+AraAra-C-CBU/CY+FluBU/CY+Ara-C强化清髓强化清髓强化清髓强化清髓预处理预处理预处理预处理弱化预防弱化预防弱化预防弱化预防GVHDGVHD早期确定早期确定早期确定早期确定GFGF早期解救早期解救早期解救早期解救UCBTUCBT技术体系技术体系不含ATG预防GVHD-CsA/MMF方案保护CB中的T cells，有益于植入；降低由ATG导致的免疫重建的延缓；降低移植后的感染。移植排斥早期诊断早期解救 采用STR-PCR技术检测16个基因位点，移植后每周密切监测；移植后30天明确诊断GF；早期进行二次移植解救治疗。2014/11/219选择脐血需要注意的问题选择脐血需要注意的问题lHLA、TNC、CD34和和CFU；lNIMA在脐血选择中位置？在脐血选择中位置？l供受者供受者HLA相合在选择脐血中位置？相合在选择脐血中位置？lHLA-Cw不合在脐血移植中作用？不合在脐血移植中作用？l受者受者HLA抗体的影响；抗体的影响；lABO血型的影响。血型的影响。2014/11/220如何选择脐血？欧洲欧洲 Eurocord：lHLA 4-6/6:TNC 3107/kg，CD34 2105/kg；TNC5107不增加植入不增加植入l非恶性血液病患者非恶性血液病患者,HLA 5-6/6:TNC 3.5107/kgl双份脐血，双份脐血，HLA 4-6/6:TNC 3107/kg,双份之间双份之间HLA不合应尽量不合应尽量2.53.0*2.01.21.080855/6位点相合位点相合3.54.0*3.01.51.280854/6位点相合位点相合4.03.55.0*3.53.01.82.01.71.88085*欧洲标准；注：在TNC和CD34确定后选择CFU或CFU-GM高的脐血。2014/11/222提 纲 UCBT的现状和地位；的现状和地位；UCBT存在问题和对策；存在问题和对策；强化清髓联合强化清髓联合CSA/短程短程MTX技术体系技术体系UCBT治疗恶性血液病单中心结果；治疗恶性血液病单中心结果；UCBT的展望。的展望。2014/11/223强化清髓+CsA/短程MMF等UCBT技术治疗恶性血液病孙自敏孙自敏 刘会兰刘会兰 耿良权耿良权 汤宝林汤宝林 郑昌成郑昌成 朱小玉朱小玉童童 娟娟 姚姚 雯雯 张张 磊磊 王兴兵王兴兵 丁凯阳丁凯阳 王祖贻王祖贻安徽省立医院血液科安徽省立医院血液科2014/11/224 病例来源：安徽省立医院血液科病例来源：安徽省立医院血液科 统计时间：统计时间：2000.42013.12 UCBT治疗恶性血液病治疗恶性血液病239例；例；强化清髓联合强化清髓联合CSA/短程短程MMF技术体系技术体系187例；例；非强化清髓方案非强化清髓方案52例。例。技术体系的实施病例资料2014/11/225病人情况全部患者随访至全部患者随访至2014年年7月月31日，中位随访时间为日，中位随访时间为27（789）月）月项 目数 值性别 男（%）125（66.8）女（%）62（33.2）年龄：中位（范围）（岁）15（2-51）体重：中位（范围）（Kg）47（12-100）疾病危险度 高危难治（%）147（78.6）诊断 ALL（%）96（51.3）AML（%）58（31.0）CML（%）22（11.8）MDS（%）MAL（%）7（3.7）4（2.1）2014/11/226HLA lociSingle-unit，N（%）162（86.6）*HLA6/6 loci matched（）（）24（14.8）5/6 loci matched（）（）92（56.8）4/6 loci matched（）（）46（28.4）Double-units，N（%）25（13.4）*HLA-A，B，DR low resolutionUCBT with intensified myeloablative conditioning without ATG for hematological malignanciesPatients general data2014/11/227脐血来源于公共脐血库脐血来源于公共脐血库 212份（份（187例）例）u广东库广州分库广东库广州分库 50份；份；u上海库上海库 43份；份；u四川库四川库 34份；份；u北京库北京库 32份；份；u广东库广东库 29份；份；u山东库山东库 16份；份；u天津库天津库 7份；份；u浙江库浙江库 1份。份。2014/11/228Day-7-6-5-4-3-2-10+1TBI 12Gy(3Gy Bid2d)CY120mg/kg(60mg/kg.d2d)Ara-C8g/m2(2g/m2q12h2d)G-CSF 5g/kg/dBCNU 250mg/m2CsA 3mg/kg/d MMF 30 mg/kg/dTBI/CY/Ara-C联合联合CSA短程短程MMF方案方案 适用于适用于14岁岁淋巴系统恶性肿瘤和髓细胞白血病，淋巴系统恶性肿瘤和髓细胞白血病，或进展期进行移植患者。或进展期进行移植患者。技术体系的实施2014/11/229Day-8-7-6-5-4-3-2-10+1BU 12.8mg/m2(0.8mg/m2q6h4d)CY 120mg/kg(60mg/kg.d2d)Flu 120mg/m2(30mg/m24d)BCNU 250mg/m2CsA 3mg/kg/d MMF 30 mg/kg/dBU/CY/Flu联合联合CSA短程短程MMF方案方案 适用于适用于14 岁岁淋巴系统恶性肿瘤和髓细胞白血病，淋巴系统恶性肿瘤和髓细胞白血病，或不能接受放射治疗的患者。或不能接受放射治疗的患者。技术体系的实施2014/11/230Day-9-8-7-6-5-4-3-2-10+1BU 12.8mg/m2(0.8mg/m2q6h4d)CY 120mg/kg(60mg/kg.d2d)Ara-C 8g/m2(2g/m2q12h2d)G-CSF 5g/kg/dBCNU 250mg/m2CsA 3mg/kg/d MMF 30mg/kg/dBU/CY/Ara-C联合联合CSA短程短程MMF方案方案 适用于适用于14 岁岁髓细胞白血病，髓细胞白血病，或不能接受放射治疗的成人髓细胞患者。或不能接受放射治疗的成人髓细胞患者。技术体系的实施2014/11/231强化清髓强化清髓UCBT技术体系技术体系l移植相关并发症的预防：病毒感染、移植相关并发症的预防：病毒感染、VOD、HC、血制品的输入等；、血制品的输入等；l植入检测：运用植入检测：运用STR-PCR技术技术：检测：检测16个个等位基因，等位基因，移植后移植后7，14，21天天留取受者留取受者外外周血周血标本，标本，移植后移植后30，60，90天天留取受者留取受者骨髓骨髓检测供受者嵌合状态。检测供受者嵌合状态。技术体系的实施2014/11/232UCBT with intensified myeloablative conditioning without ATG for hematological malignanciesItemTBI/Ara-c/CY N=109 Flu/BU/CY or Ara-c/BU/CY N=78PAge,year（range）21（10-51）9（2-46）0.00Weight,kg（range）56（34-100）30.5（12-72）0.00TNC107/kg（range）3.4（1.71-6.76）4.8（2.43-13.17）0.00CD34105/kg（range）1.81（0.62-6.02）2.5（0.81-11.2）0.00Engraftment,Rate%（N）98.17（107）92.56（71）0.17ANC0.5109/L,d(range)19（13-37）15（12-37）0.00Plt20109/L,d（range)38（17-112）36（15-90）0.432014/11/233 1.提高提高植入率、植入率、缩短缩短植入时间植入时间 18(1237)天天结果和讨论结果和讨论UCBT后粒细胞植入率和植入速率后粒细胞植入率和植入速率强化清髓强化清髓187例例与与非强化清髓非强化清髓52例例对比对比解决了解决了UCBT植入不良和植入延缓植入不良和植入延缓问题问题97.33%2014/11/234ItemTBI/Ara-c/CY N=109 Flu/BU/CY or Ara-c/BU/CY N=78P valuePES,N（%）72（66.1）69（88.5）0.000-aGVHD,n（%）10/107（9.4）16/72（22.2）0.05cGVHD(limited),n（%）16/96（16.7）10/69（14.5）0.05Sepsis,n（%）37（34）13（16.7）0.009CMV blood infection,n(%)74（67.9）52（66.7）0.11HC,n（%）8（8.2）7（11.7）0.05ComplicationsAll patients followed up to 07/31/2014Results2014/11/235 2.该技术体系该技术体系降低降低移植后复发率移植后复发率结果与讨论结果与讨论187例患者例患者UCBT后复发情况后复发情况2014/11/236技术方案实施获得理想的疗效2014/11/237UCBT with intensified myeloablative conditioning without ATG for hematological malignancies2014/11/238供受者ABO血型对移植疗效的影响ABO相合相合n=82例；次要不合例；次要不合n=52例；主要不合例；主要不合n=32例；主次均不合例；主次均不合n=11例例2014/11/239供受者ABO血型对移植疗效的影响ABO相合相合n=82例；次要不合例；次要不合n=52例；主要不合例；主要不合n=32例；主次均不合例；主次均不合n=11例例 本组本组UCBT后患者无纯红再障的发生。后患者无纯红再障的发生。2014/11/240UCBT with intensified myeloablative conditioning without ATG for advanced hematological malignancies序号序号姓名姓名年龄年龄诊断诊断移植时间移植时间生存（月）生存（月）1赵赵18CML-BC-ALL2007/9/1779+2刘刘25CML-BC-ALL2008/5/1071+3许许16AML-M5(MDS转转)NR2008/5/1854洪洪6ANLL-M2(NR3),BM原始原始92，发病时眼眶巨大绿色瘤，发病时眼眶巨大绿色瘤2008/6/970+5王王13ALL-NR2(骨髓原幼骨髓原幼88)2008/9/2266刘刘19AML-M2-二次复发骨髓原始二次复发骨髓原始872008/10/2567程程17混合细胞白血病混合细胞白血病(B(B伴髓伴髓)-NR)-NR2009/2/958袁袁28CML-BC-ALL2009/11/2329包包29ALL(B高危）高危）NR42009/11/30810贺贺19CML-BC-AML2010/5/22511王王30ALL(NR5 P190)2010/6/1246+12余余26T T淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤/白血病白血病(纵膈大包块，纵膈大包块，NR)NR)2011/2/181813彭彭21ALL/淋巴母细胞淋巴瘤淋巴母细胞淋巴瘤(T细胞，难治性细胞，难治性,颈部、颌下、腋下、右肘部、颈部、颌下、腋下、右肘部、腹股沟多枚肿大淋巴结，最大腹股沟多枚肿大淋巴结，最大54cm2)NR2011/4/2936+14马马12ALL-commonB(高危高危WBC16.8万万)复发早期，未诱导复发早期，未诱导2012/3/2425+15许许8ANLL-M2(t(8;21),-Y),NR2(移植时原始细胞移植时原始细胞70%)2012/6/123+16曹曹13ANLL-M5,NR2012/10/19417叶叶25ANLL-M5,NRALL(T,高危高危)NR32013/3/213+18刘刘36AML-M5(初发初发WBC99.6109/L,MLL-6,MLL-EV,EVI1)，NR22013/4/20719韩韩15ALL(BCR/ABLP190+,伴伴E-255K突变，多种核型突变，多种核型),CNSL,NR2013/5/112+20王王6ANLL-M2，NR2，初发，初发WBC18万万2013/6/28421王王23ALL-B,NR3,BM原始细胞原始细胞79%2013/7/129+22岁岁4ALL-B（初发（初发WBC5.8万）万）,NR3骨髓原始细胞骨髓原始细胞93%2013/12/74+进展期进展期UCBTN=22例ALL患者患者11例，存活例，存活8例例2014/11/241结果与讨论采用不含采用不含ATG的预防的预防GVHD方案加速移植后的免疫方案加速移植后的免疫重建，减少病毒感染的发生。重建，减少病毒感染的发生。u移植后移植后T细胞亚群重建细胞亚群重建CD3+CD8+于于2个月个月达正常范围，达正常范围，CD3+及及CD3+CD4+绝对值中位数于绝对值中位数于6个月个月达正常范围，明显早于国外采用达正常范围，明显早于国外采用ATG作为作为GVHD预防预防的研究结果。的研究结果。2014/11/242结果与讨论运用运用STR-PCR技术密切监测供受者嵌合状态，早技术密切监测供受者嵌合状态，早期确定原发性植入失败期确定原发性植入失败(GF)并及时挽救治疗并及时挽救治疗uSTR-PCR技术：将传统的技术：将传统的42天判断植入失败的方法天判断植入失败的方法提前提前至至30天天，为，为GF患者赢得了挽救治疗的时间；患者赢得了挽救治疗的时间；u挽救治疗挽救治疗二次移植二次移植：国际上首次采用：国际上首次采用RIC的体内去的体内去T的的单倍体移植单倍体移植对对5例患者实施挽救移植，均获得了移植成功，例患者实施挽救移植，均获得了移植成功，目前存活目前存活3例。例。2014/11/243UCBT与与MRD对比对比Huilan Liu,Zimin Sun et al.BMT,2014,1-72014/11/244UCBT与与MRD对比对比Huilan Liu,Zimin Sun et al.BMT,2014,1-72014/11/245UCBT与与MRD对比对比Huilan Liu,Zimin Sun et al.BMT,2014,1-72014/11/246技术体系与国外同类技术的比较研究机构研究机构植入率植入率中性粒细胞植入时间中性粒细胞植入时间（天）（天）血小板植入时间血小板植入时间（天）（天）TRM感染率感染率EUROCORD(欧洲欧洲2010)88%24（4-73）38（11-253）23%-CIBMTR(国际国际2013)78%204631%-JCBBN(日本日本2012)78%24（11-51）-细菌：66%真菌：12%病毒：43%COBLT(美国美国2008)79.9%27(11-90)174(21-353)-细菌：77%真菌：33%病毒：61%NYBC(美国纽约美国纽约2010)74%-本研究本研究（2013）97.3%18(12-37)37(17-112)24.9%细菌：细菌：54.5%真菌：真菌：25.1%病毒：病毒：22.5%本技术体系的疗效本技术体系的疗效明显优于明显优于明显优于明显优于或或相当相当于其他国家的疗效于其他国家的疗效2014/11/247技术体系与国外同类技术的比较研究机构研究机构移植后复发率移植后复发率总生存率总生存率无白血病生无白血病生存率存率急性急性GVHD慢性慢性GVHDEUROCORD(欧洲欧洲2010)2年：43%2年：63%2年：49%II-IV：12%10%CIBMTR(国际国际2013)2年：32%2年：33%2年：30%II-IV：27%24%JCBBN(日本日本2012)2年：43%2年：42%2年：36%II-IV：37%24%COBLT(美国美国2008)2年：19.9%2年：49%-II-IV：41.9%20.8%NYBC(美国纽约美国纽约2010)3年：21%-II-IV：49%37%本研究本研究（2013）3年：年：12%3年：年：61.2%3年：年：58.6%II-IV：28.3%16.3%本技术体系的疗效本技术体系的疗效明显优于明显优于明显优于明显优于或或相当相当于其他国家的疗效于其他国家的疗效4849PES危险因素分级的探讨危险因素分级的探讨 N=56例例1年年 OS50PESPES患者危险因素分层干预前后对比分析患者危险因素分层干预前后对比分析1 1年年OSOS2014/11/2512000.42014.09 移植总例数移植总例数646例，例，UCBT339例。例。88865755105脐血移植脐血移植-在安徽省立医院迅速发展872014/11/252病例1u患者，男，患者，男，20岁，岁，73kg；2008年年10月月确诊ALL（BCR/ABL P190+），首次诱导一疗程），首次诱导一疗程CR，巩固治疗两疗程。移植前因为经济问题，巩固治疗两疗程。移植前因为经济问题未服伊马替尼；未服伊马替尼；u患者与胞姐患者与胞姐HLA配型为半相合，要求配型为半相合，要求HSCT；u采用何种移植类型？采用何种移植类型？2014/11/253病例病例1患者，男，患者，男，20岁，岁，73kg；2008年年10月确诊月确诊ALL（BCR/ABL P190+），首次诱导一疗程），首次诱导一疗程CR，巩固治，巩固治疗两疗程。移植前因经济问题未服伊马替尼；疗两疗程。移植前因经济问题未服伊马替尼；2009.2进行进行HLA5,5/6个位点相合双份UCBT，D/R:O,O/O；TBI/Ara-c/CY+CSA/MMF；输入脐血；输入脐血TNC5.36(3.02+2.34)107/kg,CD34+细胞未计数；细胞未计数；ANC0.5109/L时间时间14天，天，PLT20109/L时间时间25天；天；无慢性无慢性GVHD，像正常人生活，目前在家务农。，像正常人生活，目前在家务农。2014/11/254病例2u患者，男，患者，男，6岁，岁，18kg，2007年年5月月确诊ANLL-M2，发病时右侧眼眶巨大绿色瘤，首，发病时右侧眼眶巨大绿色瘤，首次诱导一疗程次诱导一疗程CR，巩固治疗中复发，再诱导，巩固治疗中复发，再诱导后后CR2，在寻找脐血中二次复发，儿科再诱，在寻找脐血中二次复发，儿科再诱导导NR3，此时患者骨髓原粒达，此时患者骨髓原粒达92%，家长坚，家长坚决要求决要求UCBT；u是否做？何时做？是否做？何时做？2014/11/255病例病例2患者，男，患者，男，6岁，岁，18kg，2007年年5月月确诊ANLL-M2，发病时右侧眼眶巨大绿色瘤，首次诱导一疗程，发病时右侧眼眶巨大绿色瘤，首次诱导一疗程CR，巩固治疗中复发，再诱导后，巩固治疗中复发，再诱导后CR2，在寻找脐血中，在寻找脐血中二次复发，儿科再诱导二次复发，儿科再诱导NR3，移植前骨髓原粒，移植前骨髓原粒92%；2008.6.9进行进行5/6位点相合位点相合UCBT，预处理方案：，预处理方案：Ara-C12.0/M2+BU/CY，预防，预防GVHD方案：方案：CSA+MMF；输入脐血；输入脐血TNC4.16107/kg,CD34+细细胞胞6.88107/kg；ANC0.5109/L时间时间15天，天，PLT20109/L时间时间35天；天；2014/11/256病例2移植后移植后6天出现天出现PES給予控制；給予控制；患者无慢性患者无慢性GVHD，像正常孩子上学。，像正常孩子上学。患者患者UCBT后后5年来院检查与他的妈妈合影年来院检查与他的妈妈合影2014/11/257脐血移植展望脐血移植展望 造血干细胞移植的最终目标：造血干细胞移植的最终目标：1，治愈白血病；，治愈白血病；2，移植受者像正常人一样生活，移植受者像正常人一样生活（良好的生活质量）；（良好的生活质量）；2014/11/258脐血移植展望脐血移植展望 UCBT后的问题和对策：后的问题和对策：1，移植技术降低移植后复发率，对复发，移植技术降低移植后复发率，对复发的患者如何治疗？的患者如何治疗？细胞治疗技术（细胞治疗技术（CIK、NK、CAR-T等）。等）。2014/11/259脐血移植展望脐血移植展望 UCBT后的问题和对策：后的问题和对策：2，移植后病毒感染的治疗，移植后病毒感染的治疗，细胞治疗技术（病毒特异性细胞治疗技术（病毒特异性CTL、疫、疫苗等）。苗等）。2014/11/260脐血移植展望脐血移植展望 UCBT后的问题和对策：后的问题和对策：3，清髓性移植后如何保护患者性功能的，清髓性移植后如何保护患者性功能的问题？问题？